1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 10及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.某患者男性，身高 170cm，体重 80kg，OGTT 结果为：空腹血糖 69mmolL，1 小时血糖103mmolL，2 小时血糖 89mmolL，3 小时血糖 73mmolL，根据此结果，下列哪种情况可能性大（分数：2.00）A.糖尿病B.单纯性肥胖C.脑垂体前叶功能亢进D.肾小腺皮质功能亢进E.以上均有可能2.某患者男性，化验检查提示尿糖 5gL，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.询问是否服用丙磺舒B.查 24小时尿糖定量C.诊断糖尿病D.应同
2、时查血糖E.复查尿常规3.某患者女性，29 岁，妊娠 5个月。空腹血糖 89mmolL，餐后随机血糖 117mmolL，应如何进行治疗（分数：2.00）A.饮食治疗+体育锻炼B.胰岛素+饮食控制C.磺脲类药物D.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍E.胰岛素4.某患者尿量增多，4000mld，尿比重 1028，可能性最大的是（分数：2.00）A.尿崩症B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病D.服利尿药的作用E.大量饮水后5.某患者女性，妊娠 5个月，检查空腹血糖 111mmolL，除需饮食控制外，可选择下列哪种降糖药物治疗（分数：2.00）A.胰岛素B.氯磺丙脲C.D860D.格列本脲(优降糖)E.苯乙双胍(降
3、糖灵)6.某患者糖尿病肾病，经饮食控制后，检查空腹血糖 1113mmolL，可选择下列哪种降糖药物治疗（分数：2.00）A.D860B.苯乙双胍(降糖灵)C.胰岛素D.格列本脲(优降糖)E.氯磺丙脲7.某患者男性，65 岁，有高血压病史 5年，1 周来出现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来诊。体格检查：BP13060mmHg，意识不清，有癫痫样抽搐，双肺闻及湿啰音，心率 110次min，左侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13510 6 L，尿糖(+)，酮体阴性。该患者昏迷的最可能原因是（分数：2.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.感染中
4、毒性脑病E.以上都不是8.某患者男性，1 型糖尿病，2 天前因自行中断胰岛素治疗，出现昏迷，血糖升高达 25mmolL，经补液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢救治疗，血糖下降，神志转清，酸中毒减轻，但不久又出现昏迷，最可能原因是（分数：2.00）A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾功能衰竭二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)9.下列关于 MODY的描述正确的是（分数：2.00）A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫性胰岛损伤C.热带发病较高D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症10.果糖胺可反映取血前多长时间的血糖水平（
5、分数：2.00）A.瞬时B.12 周C.23 周D.812 周E.34 周11.肌肉组织对氨基酸的摄取能力下降会引起（分数：2.00）A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖12.肝脏葡萄糖输出过多会引起（分数：2.00）A.消瘦乏力，伤口不易愈合B.甘油三酯升高C.空腹高血糖D.反应性低血糖E.餐后高血糖13.计算体重指数(BMI)的公式是（分数：2.00）A.BMI=体重(kg)身高(m) 2B.BMI=体重(kg) 2 身高(m)C.BMI=体重(kg) 2 身高(m) 2D.BMI=身高(m)体重(kg) 2E.BMI=身高(m) 2 体重
6、(kg)14.下列关于 Charcot关节的说法错误的是（分数：2.00）A.与神经营养不良有关B.与感染有关C.好发于足部和下肢各关节D.与外伤有关E.受累关节有广泛骨质破坏和畸形15.下列哪种疾病不属于冠心病危症的范畴（分数：2.00）A.静脉曲张B.缺血性脑卒中C.周围动脉硬化引起的间歇性跛行D.糖尿病E.症状性颈动脉病16.糖尿病合并肾功能不全的患者首选下列哪种降糖药物（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列齐特D.格列喹酮E.氯磺丙脲17.为减轻或延缓糖尿病血管的并发症首选下列哪种降糖药物（分数：2.00）A.格列齐特B.格列本脲C.甲苯磺丁脲D.格列喹酮E.氯磺丙脲18
7、.苯乙双胍(降糖灵)可引起尿液的变化，下列哪种情况最常见（分数：2.00）A.尿糖(+)，酮体阴性B.尿糖(+)，酮体阴性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖(+)，酮体强阳性E.尿糖(+)，酮体阳性19.DKA治疗时补碱的指征是（分数：2.00）A.碳酸氢根15mmolLB.碳酸氢根10mmolLC.碳酸氢根5mmolLD.pH72E.pH73520.根据 1999年 WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，MODY 的发病原因是（分数：2.00）A.成人晚发型自身免疫型糖尿病B.胰岛 细胞功能的基因缺陷C.胰岛素作用的基因缺陷D.特发性糖尿病E.胰岛素自身免疫综合征21.糖尿病酮症酸中毒时可
8、引起尿液检查的变化为（分数：2.00）A.尿糖(+)，酮体强阳性B.尿糖(+)，酮体阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖(+)，酮体阴性E.尿糖(+)，酮体阴性22.糖化血浆蛋白 A可反映取血前多长时间的血糖水平（分数：2.00）A.瞬时B.12 周C.812 周D.34 周E.23 周23.肝脏合成蛋白质的功能下降会引起（分数：2.00）A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.餐后高血糖D.反应性低血糖E.消瘦乏力，伤口不易愈合24.胰岛素第一时相分泌不足会引起（分数：2.00）A.餐后高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.空腹高血糖25.氯化钾静脉输注用于治疗（分数：
9、2.00）A.利尿剂引起的代谢性碱中毒B.重度代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒26.胰岛素缺乏可引起生物代谢过程的多种酶类的活性下降，下列哪种酶在这种情况下，不降反升（分数：2.00）A.己糖激酶B.丙酮酸羧激酶C.糖原合成酶D.1，6 一二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶27.2型糖尿病患者血糖控制不良时，常合并脂代谢紊乱，最常见的高脂血症是（分数：2.00）A.以胆固醇升高为主B.甘油三酯增高为主C.型高脂蛋白血症D.HDL下降为主E.型高脂蛋白血症28.下列哪项是糖尿病肾病期尿白蛋白排泄率的范围（分数：2.00）A.20300gmin(
10、30600mg24h)B.30200gmin(60300mg24h)C.20200gmin(30300mg24h)D.300gmin(30mg24h)E.200gmin(300mg24h)29.酮体是指（分数：2.00）A.丙酮、 一羟丁酸、乙酰乙酸B.丙酮、 一羟丁酸C.丙酮、乙酰乙酸D. 一羟丁酸E.丙酮30.糖尿病眼部病变引起失明的主要原因是（分数：2.00）A.增殖性视网膜病变B.微血管瘤C.硬性渗出D.视网膜小静脉扩张E.白内障31.糖尿病酮症酸中毒抢救治疗时，静脉输注胰岛素剂量应控制在（分数：2.00）A.每小时 001UkgB.每小时 05UkgC.每小时 01UkgD.每小时
11、1UkgE.每日 01Ukg32.下列糖尿病的并发症种，哪项是引起患者死亡的主要原因（分数：2.00）A.脑血管并发症B.心血管并发症C.心、脑血管并发症D.糖尿病肾病E.酮症酸中毒内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 10答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.某患者男性，身高 170cm，体重 80kg，OGTT 结果为：空腹血糖 69mmolL，1 小时血糖103mmolL，2 小时血糖 89mmolL，3 小时血糖 73mmolL，根据此结果，下列哪种情况可能性大（分数：2.00）A.糖尿病B.单纯性肥胖C.脑垂体前叶功能亢进D
12、.肾小腺皮质功能亢进E.以上均有可能 解析：解析：患者体重指数24(BMI=8017 2 =277)，提示肥胖，糖耐量试验 2小时高于正常，3 小时未恢复正常，所以诊断糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。2.某患者男性，化验检查提示尿糖 5gL，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.询问是否服用丙磺舒B.查 24小时尿糖定量C.诊断糖尿病 D.应同时查血糖E.复查尿常规解析：解析：糖尿病诊断是以血糖测定值为标准的，而不是尿糖。肾性糖尿可有尿糖阳性，而血糖正常，不能诊断糖尿病。3.某患者女性，29 岁，妊娠 5个月。空腹血糖 89mmolL，餐后随机血糖 117m
13、molL，应如何进行治疗（分数：2.00）A.饮食治疗+体育锻炼B.胰岛素+饮食控制 C.磺脲类药物D.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍E.胰岛素解析：解析：妊娠期糖尿病的血糖必须严格控制，只能应用胰岛素；而所有类型糖尿病均应以饮食控制为基础。4.某患者尿量增多，4000mld，尿比重 1028，可能性最大的是（分数：2.00）A.尿崩症B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病 D.服利尿药的作用E.大量饮水后解析：解析：上述五种情况均可使尿量增多，但该患者的尿比重较高为 1028，因此糖尿病的可能性最大。5.某患者女性，妊娠 5个月，检查空腹血糖 111mmolL，除需饮食控制外，可选择下列哪种降糖药物治疗
14、（分数：2.00）A.胰岛素 B.氯磺丙脲C.D860D.格列本脲(优降糖)E.苯乙双胍(降糖灵)解析：解析：妇女妊娠期糖尿病的治疗原则是应用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药。6.某患者糖尿病肾病，经饮食控制后，检查空腹血糖 1113mmolL，可选择下列哪种降糖药物治疗（分数：2.00）A.D860B.苯乙双胍(降糖灵)C.胰岛素 D.格列本脲(优降糖)E.氯磺丙脲解析：解析：糖尿病肾病的患者选择胰岛素治疗是胰岛素治疗的适应证之一。7.某患者男性，65 岁，有高血压病史 5年，1 周来出现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来诊。体格检查：BP13060mmHg，意识不清，有癫痫样抽搐，
15、双肺闻及湿啰音，心率 110次min，左侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13510 6 L，尿糖(+)，酮体阴性。该患者昏迷的最可能原因是（分数：2.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.感染中毒性脑病E.以上都不是解析：解析：患者尿糖(+)，酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，昏迷最可能的原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，血压正常排除感染中毒性休克，无明显肢体局限性体征，因此不是脑血管意外。8.某患者男性，1 型糖尿病，2 天前因自行中断胰岛素治疗，出现昏迷，血糖升高达 25mmolL，经补液、胰岛素降糖、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒等抢救治疗，血糖
16、下降，神志转清，酸中毒减轻，但不久又出现昏迷，最可能原因是（分数：2.00）A.并发脑水肿 B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾功能衰竭解析：解析：患者血糖下降过快，碳酸氢钠输注过早过多，虽然血糖控制、酸中毒减轻，神志出现一过性好转，但是由于引起了脑水肿，很快又进入昏迷状态，所以脑水肿的可能性最大。由高血糖突然发生低血糖的可能性不大；在酸中毒减轻情况下，突然并发乳酸酸中毒昏迷的可能性也不大；而发生脑血管意外和肾功能衰竭无病史资料提供，所以可能性也不大。二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)9.下列关于 MODY的描述正确的是（分数：2.00）A.成年发病的青年
17、型糖尿病B.免疫性胰岛损伤C.热带发病较高D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症 解析：解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 LADA；免疫性胰岛损伤为 1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY 是青年发病的成年型糖尿病，多于 25岁前发病。10.果糖胺可反映取血前多长时间的血糖水平（分数：2.00）A.瞬时B.12 周C.23 周 D.812 周E.34 周解析：解析：果糖胺是人血浆蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应形成，由于白蛋白的半衰期为 19天，所以测定其含量可反映近 23 周内血糖水平。11.肌肉组织对氨基酸的摄取能力下降会引
18、起（分数：2.00）A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合 D.反应性低血糖E.餐后高血糖解析：12.肝脏葡萄糖输出过多会引起（分数：2.00）A.消瘦乏力，伤口不易愈合B.甘油三酯升高C.空腹高血糖 D.反应性低血糖E.餐后高血糖解析：13.计算体重指数(BMI)的公式是（分数：2.00）A.BMI=体重(kg)身高(m) 2 B.BMI=体重(kg) 2 身高(m)C.BMI=体重(kg) 2 身高(m) 2D.BMI=身高(m)体重(kg) 2E.BMI=身高(m) 2 体重(kg)解析：14.下列关于 Charcot关节的说法错误的是（分数：2.00）A.与神经营养不
19、良有关B.与感染有关 C.好发于足部和下肢各关节D.与外伤有关E.受累关节有广泛骨质破坏和畸形解析：解析：Charcot 关节是与神经病变相关性骨关节非感染性损坏，与神经营养不良和外伤有关，好发于足部和下肢的各关节受累关节有广泛的骨质破坏和畸形。15.下列哪种疾病不属于冠心病危症的范畴（分数：2.00）A.静脉曲张 B.缺血性脑卒中C.周围动脉硬化引起的间歇性跛行D.糖尿病E.症状性颈动脉病解析：16.糖尿病合并肾功能不全的患者首选下列哪种降糖药物（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列齐特D.格列喹酮 E.氯磺丙脲解析：解析：格列喹酮的代谢产物主要由胆汁排入肠道，很少一部分(5)
20、经过肾排泄，所以对于糖尿病合并肾功能不全的患者首选。17.为减轻或延缓糖尿病血管的并发症首选下列哪种降糖药物（分数：2.00）A.格列齐特 B.格列本脲C.甲苯磺丁脲D.格列喹酮E.氯磺丙脲解析：解析：格列齐特能够增加血纤维蛋白的溶解活性，降低血小板过高的黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病患者血管并发症的发生。18.苯乙双胍(降糖灵)可引起尿液的变化，下列哪种情况最常见（分数：2.00）A.尿糖(+)，酮体阴性B.尿糖(+)，酮体阴性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖(+)，酮体强阳性E.尿糖(+)，酮体阳性 解析：解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖水平，同时可产生酮体，所以可有尿酮
21、体阳性。19.DKA治疗时补碱的指征是（分数：2.00）A.碳酸氢根15mmolLB.碳酸氢根10mmolLC.碳酸氢根5mmolL D.pH72E.pH735解析：解析：DKA 时若补碱过快过多，可以诱发或加重脑水肿，诱发低钾血症和反跳性碱中毒等不良反应，故补碱须慎重，当血 pH71 或碳酸氢根5mmolL 时可给予适当补碱。20.根据 1999年 WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，MODY 的发病原因是（分数：2.00）A.成人晚发型自身免疫型糖尿病B.胰岛 细胞功能的基因缺陷 C.胰岛素作用的基因缺陷D.特发性糖尿病E.胰岛素自身免疫综合征解析：解析：按照国际上通用的 WHO1
22、999年糖尿病病因学分型标准，A、D 属于 1型糖尿病，B、C、E 属于其他特殊类型糖尿病，其中 MODY属于胰岛 细胞功能基因缺陷引起的。21.糖尿病酮症酸中毒时可引起尿液检查的变化为（分数：2.00）A.尿糖(+)，酮体强阳性 B.尿糖(+)，酮体阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖(+)，酮体阴性E.尿糖(+)，酮体阴性解析：解析：当糖尿病酮症酸中毒时，葡萄糖不能被利用，不但血糖显著升高使尿糖呈强阳性，而且动用机体内大量脂肪酸在肝内经 p氧化产生大量酮体，使尿酮体呈强阳性；而 C是饥饿性酮症的表现，D 和 E的尿酮体为阴性。22.糖化血浆蛋白 A可反映取血前多长时间的血糖水平（分数：2.0
23、0）A.瞬时B.12 周C.812 周 D.34 周E.23 周解析：解析：糖化血红蛋白 A是由血红蛋白中 2条 B链 N端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其含量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命大约为 120天，全部红细胞平均寿命为 60天，半衰期为 30天，所以测定其含量可反映抽血前 412 周的血糖水平。肝脏对胰岛素不敏感时，肝脏葡萄糖输出增多，引起空腹血糖高。23.肝脏合成蛋白质的功能下降会引起（分数：2.00）A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.餐后高血糖D.反应性低血糖E.消瘦乏力，伤口不易愈合 解析：24.胰岛素第一时相分泌不足会引起（分数：2.00）A.餐后高血糖
24、B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.空腹高血糖解析：解析：胰岛素分泌缺陷的最早表现是餐后血糖更高。25.氯化钾静脉输注用于治疗（分数：2.00）A.利尿剂引起的代谢性碱中毒 B.重度代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒解析：26.胰岛素缺乏可引起生物代谢过程的多种酶类的活性下降，下列哪种酶在这种情况下，不降反升（分数：2.00）A.己糖激酶B.丙酮酸羧激酶 C.糖原合成酶D.1，6 一二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶解析：27.2型糖尿病患者血糖控制不良时，常合并脂代谢紊乱，最常见的高脂血症是（分数：2.00）A.以胆
25、固醇升高为主B.甘油三酯增高为主 C.型高脂蛋白血症D.HDL下降为主E.型高脂蛋白血症解析：28.下列哪项是糖尿病肾病期尿白蛋白排泄率的范围（分数：2.00）A.20300gmin(30600mg24h)B.30200gmin(60300mg24h)C.20200gmin(30300mg24h) D.300gmin(30mg24h)E.200gmin(300mg24h)解析：29.酮体是指（分数：2.00）A.丙酮、 一羟丁酸、乙酰乙酸 B.丙酮、 一羟丁酸C.丙酮、乙酰乙酸D. 一羟丁酸E.丙酮解析：30.糖尿病眼部病变引起失明的主要原因是（分数：2.00）A.增殖性视网膜病变 B.微血管瘤C.硬性渗出D.视网膜小静脉扩张E.白内障解析：31.糖尿病酮症酸中毒抢救治疗时，静脉输注胰岛素剂量应控制在（分数：2.00）A.每小时 001UkgB.每小时 05UkgC.每小时 01Ukg D.每小时 1UkgE.每日 01Ukg解析：32.下列糖尿病的并发症种，哪项是引起患者死亡的主要原因（分数：2.00）A.脑血管并发症B.心血管并发症C.心、脑血管并发症 D.糖尿病肾病E.酮症酸中毒解析：
