1、内分泌内科-1-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是 A发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克 B无休克或休克已纠正，输入 0.45%盐水至渗透压降压至 330 毫渗量/ 升为止 C应用小剂量胰岛素治疗 D血糖下降 13.9mmol/L(250mg/dl)左右开始输入钾盐 E立即输注碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为 A儿童多于成人 B男性多于女性 C成人男性多腺瘤 D成人女性多腺瘤 E儿童患者腺瘤较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合
2、征的治疗方法是 A手术切除 B放射治疗 C溴隐亭 D双氯苯二氯乙烷 E赛庚啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是 A从小剂量开始，以避免 Somogyi 效应 B以饮食疗法为基本措施 C不稳定型，可加用双胍类药 D酮症酸中毒时首选普通胰岛素 E高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是 A大剂量胰岛素静滴 B小剂量持续胰岛素静滴 C大量补液 D大量补碱性药物 E大量应用抗菌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中，正确的是 A多见于青年起病型
3、糖尿病 B常有重症糖尿病史 C常有明显酸中毒 D治疗必须用低渗盐水 E多见于老年轻型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.糖尿病酮症酸中毒时，早期补碱的主要危害是 A继发性脑水肿 B继发性低血钾 C继发性低血钠 D继发性低血氯 E反应性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择 A立即补 40%NB B补乳酸钠 C补给计算出的 NaHCO3 量的一半 D补钾 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱 ACO 2CP2227mmol/L BCO 2CP11822mmol/L CCO 2C
4、P918mmol/L D CO2CP7mmol/L ECO 2CP27mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为 A腺瘤 B腺癌 C双侧增生 D单侧增生 E增生伴腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是 AX 线检查蝶鞍增大 B用大量糖皮质激素不能抑制 ACTH 的产生 C大剂量地塞米松抑制 ACTH 产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制 D用甲吡酮不能增加 ACTH 产生 E肾上腺对试验剂量的 ACTH 的反应降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.为确定柯兴
5、氏综合征的病变部位，最有意义的检查是 A腹膜后充气造影 BB 型超声检查 C肾上腺血管造影 D CT 扫描 E肾上腺断层摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下述哪个器官不属于经典内分泌腺 A甲状腺 B前列腺 C肾上腺 D垂体 E性腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初次注射胰岛素，最常见的全身反应 A过敏性休克 B低血糖反应 CSomogyi 效应 D胰岛素抵抗 E局部脂肪营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好 A大剂量 D-860 B饮食控制 +优降糖或 D-860 C优降糖+降糖灵 D普通胰岛素 E长效胰岛
6、素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.糖尿病酮症酸中毒主要是由于 A大量脂肪酸经 氧化产生酮体过多 B蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物 C电解质紊乱钾离子浓度上升 D肾功能衰竭，少尿 E呕吐，厌食引起脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为 A高氯性酸中毒，血中钾、钠正常 B血氯、钾、钠均增高 C血氯偏高或正常，钠和钾减低 D血钾减低，钠和氯增高 E血氯钾偏高，血钠偏低（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖(+)，增加胰岛素剂量的最恰当时刻是 A当日午餐前半小时 B当日晚餐前半小时 C次日
7、午餐前半小时 D次日早餐前半小时 E即刻（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.柯兴氏综合征常见特征性的所见是 A高血压 B向心性肥胖 C骨质疏松 D糖尿病 E低钾性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖 44.4 mmol/L(800mg/dl)，拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查 A中心静脉压 B尿比重及尿素氮 C血钾、钠及尿素氮 D阴离子间隙 E血尿酸、肌酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是 A神志改变 B多饮多尿症状明显 C血压偏低 D食欲减低、恶心、呕吐 E局灶性癫
8、痫样抽搐和上肢粗震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.糖尿病患者空腹血糖 13.9mmol/L(250mg/dl) (邻甲苯胺法) ，尿酮体阴性，尿蛋白(+ +)，最适合的治疗是 A双胍类降糖药 B磺脲类降糖药 C胰岛素 D单纯饮食治疗 E双胍类+磺脲类降糖药（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为 A仍按昨天原先所用剂量不变 B较原先所用剂量增加 0 4 单位 C较原先所用剂量增加 48 单位 D较原先所用剂量增加 812 单位 E较原先所用剂量增加 1216 单位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
9、4.下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 A肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 B脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲 C清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量 D因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用 E经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖 44.4 mmol/L(800mg/dl)，拟用下列处理，最恰当的是 A测中心静脉压 B测尿比重及尿渗透压 C补液、注射胰岛素 D测阴离子间隙 E测血尿酸、肌酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.增生型皮质醇增多症
10、伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是 A肾上腺次全切除+垂体外照射 B肾上腺全切除 +垂体外照射 C口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 D经蝶窦切除垂体微腺瘤 E以上均不理想（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是 A局部脂肪萎缩-每天调换注射部位 B低血糖反应 -静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量 C低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量 D抗胰岛素现象-糖皮质激素 E局部过敏反应 -抗组织胺药物和调换胰岛素品种（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是 A血浆皮质醇增高 B
11、小剂量地塞米松试验被抑制 C大剂量地塞米松试验被抑制 D 24 小时尿 17-OHCS 增高 E血葡萄糖增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是 A多见于青少年 B无糖尿病史或轻型患者 C神经精神症状较突出 D有高血糖、高血钠及高血浆渗透压 E死亡率较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.不宜于使用胰岛素者为 A糖尿病合并肺结核 B糖尿病合并心肌梗塞 C糖尿病患者妊娠或分娩期 D糖尿病患者过度肥胖 E糖尿病患者手术前后（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能 A白内障形成 B晶体渗透压
12、变化 C糖尿病视网膜病变 D玻璃体混浊 E视神经乳头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.皮质醇增多症中 24 小时尿 17 羟和 17 酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质癌 C肾上腺髓质增生 D肾上腺皮质增生 E异位 ACTH 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的 A激素只对具有其受体的靶细胞起作用 B调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动 C调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定 D不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应 E调节机体的生长发育和生
13、殖机能（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质增生 C肾上腺皮质腺癌 D异位促肾上腺皮质激素综合征 E医源性（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为 A舌、唇呈明显樱桃红色 B呼吸大蒜味 C呼吸有烂苹果味 D Kussmaul 大呼吸 E血 CO2 结合力 8.9mmoL/L(20vo1%)（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.临床上轻型柯兴氏病， X 线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是 A口服赛庚啶 B双侧肾上腺切除术 C一侧肾上腺大部切除，另
14、一侧全切除 D垂体外照射治疗 E垂体部分切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是 A注射胰岛素后+口服降糖药 B口服降糖药 C注射普通胰岛素 D注射鱼精蛋白锌胰岛素 E注射珠蛋白胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是 A应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖 B立即补液迅速纠正失水 C尽早用碱性药迅速纠正酸中毒 D于治疗开始 26 小时后考虑补钾R积极治疗诱因（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为 6.7mmol/L(120mg/dl)， CO2CP 为
15、18mmol/L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是 A离子平衡紊乱 B脑水肿 C肾功能衰竭 D低血糖 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.引起异源性 ACTH 综合征最常见的疾病是 A胰癌 B胸腺癌 C嗜铬细胞瘤 D甲状腺癌 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是 A适用于胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病者 B适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者 C适应于并发急性严重代谢紊乱者 D适用于有严重慢性并发症者 E适用于糖尿病产妇的新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.有关 Cushing
16、 综合征 (皮质醇增多症)的叙述，错误的是 A向心性肥胖、多毛、紫纹 B病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松 C血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多 D葡萄糖耐量异常 E血压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是 A纠正酸中毒，足量胰岛素 B纠正酸中毒，补充液体和电解质 C补充液体和电解质，足量胰岛素 D中枢兴奋剂，纠正酸中毒 E中枢兴奋剂，胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外 AACTH 刺激试验后尿 17-OHCS 显著增加 B低钾低氯性碱中毒 C肾周充气造影，瘤影直径大于 6cm 以上
17、 D 24 小时尿 17-KS 超过 50mg E24 小时尿 17-OHCS 超过 50mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为 A糖耐量减低 B24 小时尿 17-OHCS C24 小时尿游离皮质醇 D腹膜后充气造影见双侧肾影增大 E小剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列属于肾上腺功能抑制试验的是 AACTH 试验 BTRH 试验 C地塞米松试验 D LRH 试验 E苄胺唑啉试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是 A仅需给小量胰岛素皮
18、下注射 B需要大量胰岛素治疗 C仅需给足量胰岛素及补充液体 D不需紧急处理 E补给足量液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征 A腺体组织中血运丰富 B分泌化学物质 C可作用于远部位组织 D为无导管腺体 E可进入血循环（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.Somogyi 效应(低血糖后反应性高血糖 )多见于 A继发性糖尿病 B潜伏性糖尿病 C病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病 D非胰岛素依赖型糖尿病 E化学性糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列哪个器官不含内分泌组织 A胃肠 B脑 C骨 D心脏 E肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.内分泌内科-1-3 答案解析
