1、内分泌代谢疾病练习试卷 1及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（分数：2.00）A.甲亢平(卡比马唑)B.心得安(普萘洛尔)C.复方碘溶液D.他巴唑(甲巯咪唑)E.丙基硫氧嘧啶2.一名 25岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为（分数：2.00）A.垂体促激素及靶腺激素水平均低B.垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C.垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常
2、D.垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E.垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高3.一位新诊断为糖尿病病人，用胰岛素治疗后第 4天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（分数：2.00）A.玻璃体出血B.晶体渗透压改变C.已有白内障D.合并青光眼E.视网膜微血管病变4.女，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT扫描示：右肾上腺 3cm肿块，下面首先应该进行（分数：2.00）A.外科切除肿块B.CT导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查C.双侧肾上腺插管D.一年内 CT重复扫描E.肾上腺皮质、髓质功能检测5.一名 28岁女会计，手颤、心悸、多汗 1年，近 5天发热，
3、咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（分数：2.00）A.虚脱B.休克C.甲亢危象D.神经宫能症E.上呼吸道感染6.1型糖尿病人的主要死亡原因是（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.严重感染C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.心脑血管病变E.糖尿病肾病7.关于 2型糖尿病的叙述，以下哪项错误（分数：2.00）A.多见于 40岁以上中年人和老年人B.常可发现血浆胰岛素增高C.常超重或肥胖D.易发生酮症酸中毒E.三多一少症状相对较轻或缺如8.58岁女性，糖尿病史 15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286mol/L(正常值 88.4176mol/L)，Na+ 1
4、40mmol/L(正常值 135145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L)，血气分析：pH 7.33(正常值 7.357.45)，HCO317mmol/L，与该患者表现不符合的是哪项（分数：2.00）A.夜尿多B.BP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg)C.尿钾排泄 30mmol/d(正常值 2090mmol/d)D.尿蛋白 3.2g/dE.血浆醛固酮 35g/dl(正常值 515g/dl)9.对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是（分数：2.00）A.心得安B.131IC.抗甲状腺药D.美吡达E.经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术10.
5、关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（分数：2.00）A.降低血糖高峰B.增加胰岛素释放C.减慢糖的吸收D.减少糖的吸收E.降低血脂11.下列何种激素与神经系统发育有关（分数：2.00）A.生长激素B.甲状腺素C.肾上腺素D.胰岛素E.性激素12.关于垂体瘤临床描述，何者是错误的（分数：2.00）A.微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状B.起病大都缓慢而隐潜C.可出现高泌乳素血症D.头痛为第二常见症状E.激素分泌异常13.36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，
6、双下肢肌力。化验：Hb 170g/L，RBC 5.8010 12/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 105mmol/L。尿 17-羟68mg/24h，尿游离皮质醇 250g/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（分数：2.00）A.放射治疗B.口服溴隐亭C.应用化疗D.手术切除E.OPDDD治疗14.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是（分数：2.00）A.避免使用糖皮质激素B.妊娠中期以后逐减胰岛素用量C.积极预防、控制感染D.避免饮食失调E.注意和避免应激状
7、态的发生15.以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是（分数：2.00）A.实验前 3天起，每天摄人至少 250g碳水化合物B.结果异常即可诊断糖尿病C.血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验D.有“三多一少“而空腹血糖正常者E.使用于空腹血糖略高，无“三多一少“者16.病房抢救室一 54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19mmol/L，血气 pH 7.31，首选应想到的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症B.脑血管意外C.糖尿病非酮症性高渗昏迷D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病肾病，尿毒症17.女，23 岁，IDDM 六年，近 5天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.22.4)mmol/L(2243)
8、mg/dl末次月经 7周前。目前治疗：早餐前 20U NPH胰岛素及 6U正规胰岛素，每晚 12UNPH胰岛素和 6U正规胰岛素，空腹血糖 38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗（分数：2.00）A.早晨增加摄食B.晚上减少 NPH胰岛素用量C.增加晚上 NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量D.每天控制早餐E.减轻早晨 NPH胰岛素和正规胰岛素用量18.1999年 WHO建议糖尿病新分型中 1型糖尿病是（分数：2.00）A.B细胞功能的遗传缺陷B.胰岛素作用的遗传缺陷C.胰腺外分泌病变D.胰岛
9、B细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏E.胰岛素抵抗二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3次低血糖而入院（分数：8.00）(1).当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符（分数：2.00）A.面色潮红，脉细弱，血压低下B.面色苍白，多汗，心动过速C.头晕，头痛，血压低下D.烦躁不安，发绀E.头晕，心悸，气短(2).最有助于糖尿病分型的检查是（分数：2.00）A.口服葡萄糖耐量试验B.糖化血红蛋白C.空腹及餐后 2小时血糖D.胰岛素释放试验E.C肽释放试验(3).数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应
10、作以下哪项最有助于诊断（分数：2.00）A.尿常规B.尿浓缩稀释试验C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣计数E.尿清蛋白(4).半年后患者因寒战、高热 3天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC 8.810 9/L，N 84%，血小板正常，尿蛋白(+)、WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病（分数：2.00）A.泌尿系感染B.过敏性紫癜C.败血症D.药物性皮疹E.流行性出血热三、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。（分数：4.00）(1).以下哪项病史体检最有意义（分数：2.00）A.月
11、经稀少B.长期喜甜食，多食，多尿C.血压 150/100mmHg(20/133kPa)D.下腹及双大腿内侧多处紫纹E.痤疮，多毛(2).为确诊首选哪项检查（分数：2.00）A.蝶鞍像B.口服葡萄糖耐量试验C.尿游离皮质醇D.血浆 ACTHE.大剂量地塞米松抑制试验女性，60 岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康（分数：4.00）(1).门诊首选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.尿浓缩稀释试验B.测血 T3 T4 FT3 FT4 TSHC.测空腹及餐后血、尿糖D.测肾功能E.查尿比重，蛋白与沉渣(2).最好的诊断试验是（分数：2.00）A.尿 B2-MG测定B.尿流率C.OGTT试验
12、D.尿蛋白的排泄率E.尿细菌培养男性 20岁，患糖尿病 1年，未正规治疗，2 日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心。体检：体温 385，消瘦，血糖 22mmol/L(396mg/dl)，BUN 11mmol/L(31mg/dl)，血钾 35mmol/L，血钠 140mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体(+)，血气 Ph 730，HCO37mmol/L。（分数：4.00）(1).发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（分数：2.00）A.肝糖原合成减少B.蛋白质合成减少，分解增加C.脂肪合成减少，分解增加D.乙酰辅酶 A大量进入三羧酸循环E.2，3-DPG 合成减少(2).关于病人预后估计，
13、哪项是错误的（分数：2.00）A.易合并感染B.易出现乳酸性酸中毒C.糖尿病肾病，肾功能衰竭D.眼底视网膜病变E.周围神经病变四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3个月而来诊，化验检查 T3、T4 明显升高（分数：6.00）(1).体格检查最有意义的发现是（分数：2.00）A.皮肤潮湿B.双膝反射亢进C.心率 100次/分D.双侧甲状腺闻及血管杂音E.甲状腺肿大(2).甲亢被确诊，并开始用抗甲状腺药物治疗，另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处（分数：2.00）A.避免精神刺激B.增加体力活动C.加服碘剂D.加强营养E.加服镇静剂(3).甲
14、亢确诊后，用他巴唑治疗，下述哪种剂量最合适（分数：2.00）A.45mg/dB.30mg/dC.60mg/dD.20mg/dE.15mg/d30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2个月，近 1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院（分数：6.00）(1).体格检查最可能的发现是（分数：2.00）A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿(2).对明确诊断是最有价值的检查是（分数：2.00）A.TT3，TT
15、4，TSHB.FT3，FT4，TSHC.TT3，TT4，T3D.TGA，TR-AbE.TT3，TT4，FT4I，TSH(3).检查后为甲状腺功能亢进症(Graves 病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后（分数：2.00）A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈女，28 岁，妊娠 3个月，有明显心悸、纳亢、易激动等病史。（分数：6.00）(1).为明确该病人是否有毒性弥漫性甲状腺肿，以下检查哪项意义最大（分数：2.00）A.FT3、FT4B.TSAbC.TRH兴奋实验D.超敏 TSHE.T3、T4(2).此病人若已确诊为毒性弥漫性甲状腺肿，首选治
16、疗方案为（分数：2.00）A.消瘿汤B.手术治疗C.131ID.普萘洛尔(心得安)E.抗甲状腺药物(3).进一步治疗时下列方案错误的是（分数：2.00）A.定期检测 WBC+DCB.定期测定 FF3、Ft4C.定期随访D.如患者恐惧抗甲状腺药物对胎儿影响，亦可改用甲状腺次全切除术E.抗甲状腺药物治疗开始 2周后，可考虑加用甲状腺制剂女，63 岁，因神志不清 4小时入院。3 天来咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。无糖尿病史，体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，pH7.3，血钠 153mmol/L，血糖 328mmol/L。（分数：6.00）(1).接诊时首先应考虑（分数：2.00）A.脑血栓形
17、成B.脑出血C.肺性脑病D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.糖尿病酮症酸中毒(2).确诊需进一步检查（分数：2.00）A.加测血钾B.测血渗透压C.脑部 CT或 MRID.加测血尿素氮E.血培养+药敏实验(3).经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，应采取哪种治疗（分数：2.00）A.大量补液B.小剂量胰岛素治疗C.注意防止低血钾D.足量有效抗生素E.使用碳酸氢钠五、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)一名 14岁的男孩，因意识不清 4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷（分数：10.00）(1).还应向母
18、亲询问的情况除了（分数：2.00）A.饮食情况B.胰岛素治疗C.磺脲类治疗D.双胍类治疗E.对症治疗(2).体格检查，除昏迷外，最重要的体征是（分数：2.00）A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大D.肝大E.心音减弱(3).入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热，1 日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性脑病(4).最具诊断价值的检查是（分数：2.00）A.血糖，尿糖B.血、尿酮体C.血电解质D.脑 CTE.血乳酸(5).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠
19、，静脉滴注B.胰岛素 50IU，皮下注射，50U 静滴C.小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴D.小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴E.小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴内分泌代谢疾病练习试卷 1答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（分数：2.00）A.甲亢平(卡比马唑)B.心得安(普萘洛尔)C.复方碘溶液D.他巴唑(甲巯咪唑) E.丙基硫氧嘧啶解析：2.一名 25岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促
20、激素水平及其靶腺激素水平的变化为（分数：2.00）A.垂体促激素及靶腺激素水平均低B.垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低 C.垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常D.垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E.垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高解析：3.一位新诊断为糖尿病病人，用胰岛素治疗后第 4天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（分数：2.00）A.玻璃体出血B.晶体渗透压改变 C.已有白内障D.合并青光眼E.视网膜微血管病变解析：4.女，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT扫描示：右肾上腺 3cm肿块，下面首先应该进行（分数：2.00）A.外科切除肿
21、块B.CT导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查C.双侧肾上腺插管D.一年内 CT重复扫描E.肾上腺皮质、髓质功能检测 解析：5.一名 28岁女会计，手颤、心悸、多汗 1年，近 5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（分数：2.00）A.虚脱B.休克C.甲亢危象 D.神经宫能症E.上呼吸道感染解析：6.1型糖尿病人的主要死亡原因是（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.严重感染C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.心脑血管病变E.糖尿病肾病 解析：7.关于 2型糖尿病的叙述，以下哪项错误（分数：2.00）A.多见于 40岁以上中年人和老年人B.常可发现血浆胰岛素增高C.常超重或肥胖D
22、.易发生酮症酸中毒 E.三多一少症状相对较轻或缺如解析：8.58岁女性，糖尿病史 15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286mol/L(正常值 88.4176mol/L)，Na+ 140mmol/L(正常值 135145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L)，血气分析：pH 7.33(正常值 7.357.45)，HCO317mmol/L，与该患者表现不符合的是哪项（分数：2.00）A.夜尿多B.BP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg)C.尿钾排泄 30mmol/d(正常值 2090mmol/d)D.尿蛋白 3.2g/
23、dE.血浆醛固酮 35g/dl(正常值 515g/dl) 解析：9.对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是（分数：2.00）A.心得安B.131IC.抗甲状腺药D.美吡达 E.经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术解析：10.关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（分数：2.00）A.降低血糖高峰B.增加胰岛素释放 C.减慢糖的吸收D.减少糖的吸收E.降低血脂解析：11.下列何种激素与神经系统发育有关（分数：2.00）A.生长激素B.甲状腺素 C.肾上腺素D.胰岛素E.性激素解析：12.关于垂体瘤临床描述，何者是错误的（分数：2.00）A.微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状 B.起病大都缓慢而隐
24、潜C.可出现高泌乳素血症D.头痛为第二常见症状E.激素分泌异常解析：13.36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力。化验：Hb 170g/L，RBC 5.8010 12/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 105mmol/L。尿 17-羟68mg/24h，尿游离皮质醇 250g/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（分数：2.00）A.放射治疗B.口服溴隐亭C.应
25、用化疗D.手术切除 E.OPDDD治疗解析：14.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是（分数：2.00）A.避免使用糖皮质激素B.妊娠中期以后逐减胰岛素用量 C.积极预防、控制感染D.避免饮食失调E.注意和避免应激状态的发生解析：15.以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是（分数：2.00）A.实验前 3天起，每天摄人至少 250g碳水化合物B.结果异常即可诊断糖尿病 C.血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验D.有“三多一少“而空腹血糖正常者E.使用于空腹血糖略高，无“三多一少“者解析：16.病房抢救室一 54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19m
26、mol/L，血气 pH 7.31，首选应想到的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症B.脑血管意外C.糖尿病非酮症性高渗昏迷D.糖尿病酮症酸中毒 E.糖尿病肾病，尿毒症解析：17.女，23 岁，IDDM 六年，近 5天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.22.4)mmol/L(2243)mg/dl末次月经 7周前。目前治疗：早餐前 20U NPH胰岛素及 6U正规胰岛素，每晚 12UNPH胰岛素和 6U正规胰岛素，空腹血糖 38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗（分数：2.00）A.早晨增加摄食B.
27、晚上减少 NPH胰岛素用量 C.增加晚上 NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量D.每天控制早餐E.减轻早晨 NPH胰岛素和正规胰岛素用量解析：18.1999年 WHO建议糖尿病新分型中 1型糖尿病是（分数：2.00）A.B细胞功能的遗传缺陷B.胰岛素作用的遗传缺陷C.胰腺外分泌病变D.胰岛 B细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏 E.胰岛素抵抗解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3次低血糖而入院（分数：8.00）(1).当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符（分数：2.00）A.面色潮红，脉细弱，血压低下B.面色苍白，多汗，心动过
28、速 C.头晕，头痛，血压低下D.烦躁不安，发绀E.头晕，心悸，气短解析：(2).最有助于糖尿病分型的检查是（分数：2.00）A.口服葡萄糖耐量试验B.糖化血红蛋白C.空腹及餐后 2小时血糖D.胰岛素释放试验E.C肽释放试验 解析：(3).数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断（分数：2.00）A.尿常规B.尿浓缩稀释试验C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣计数E.尿清蛋白 解析：(4).半年后患者因寒战、高热 3天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC 8.810 9/L，N 84%，血小板正常，尿蛋白(+)、WBC 少许
29、。应考虑诊断下述哪种疾病（分数：2.00）A.泌尿系感染B.过敏性紫癜C.败血症 D.药物性皮疹E.流行性出血热解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。（分数：4.00）(1).以下哪项病史体检最有意义（分数：2.00）A.月经稀少B.长期喜甜食，多食，多尿C.血压 150/100mmHg(20/133kPa)D.下腹及双大腿内侧多处紫纹 E.痤疮，多毛解析：(2).为确诊首选哪项检查（分数：2.00）A.蝶鞍像B.口服葡萄糖耐量试验C.尿游离皮质醇 D.血浆 ACTHE.大剂量地塞米松抑制试
30、验解析：女性，60 岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康（分数：4.00）(1).门诊首选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.尿浓缩稀释试验B.测血 T3 T4 FT3 FT4 TSHC.测空腹及餐后血、尿糖 D.测肾功能E.查尿比重，蛋白与沉渣解析：(2).最好的诊断试验是（分数：2.00）A.尿 B2-MG测定B.尿流率C.OGTT试验 D.尿蛋白的排泄率E.尿细菌培养解析：男性 20岁，患糖尿病 1年，未正规治疗，2 日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心。体检：体温 385，消瘦，血糖 22mmol/L(396mg/dl)，BUN 11mmol/L(31mg/dl)，血钾 35mmol
31、/L，血钠 140mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体(+)，血气 Ph 730，HCO37mmol/L。（分数：4.00）(1).发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（分数：2.00）A.肝糖原合成减少B.蛋白质合成减少，分解增加C.脂肪合成减少，分解增加D.乙酰辅酶 A大量进入三羧酸循环 E.2，3-DPG 合成减少解析：(2).关于病人预后估计，哪项是错误的（分数：2.00）A.易合并感染B.易出现乳酸性酸中毒 C.糖尿病肾病，肾功能衰竭D.眼底视网膜病变E.周围神经病变解析：四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3个月而来
32、诊，化验检查 T3、T4 明显升高（分数：6.00）(1).体格检查最有意义的发现是（分数：2.00）A.皮肤潮湿B.双膝反射亢进C.心率 100次/分D.双侧甲状腺闻及血管杂音 E.甲状腺肿大解析：(2).甲亢被确诊，并开始用抗甲状腺药物治疗，另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处（分数：2.00）A.避免精神刺激 B.增加体力活动C.加服碘剂D.加强营养E.加服镇静剂解析：(3).甲亢确诊后，用他巴唑治疗，下述哪种剂量最合适（分数：2.00）A.45mg/dB.30mg/d C.60mg/dD.20mg/dE.15mg/d解析：30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2个月，近 1个月进
33、食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院（分数：6.00）(1).体格检查最可能的发现是（分数：2.00）A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快 E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿解析：(2).对明确诊断是最有价值的检查是（分数：2.00）A.TT3，TT4，TSHB.FT3，FT4，TSH C.TT3，TT4，T3D.TGA，TR-AbE.TT3，TT4，FT4I，TSH解析：(3).检查后为甲状腺功能亢进症(Graves 病)，长期抗甲状腺
34、药物治疗最可能的预后（分数：2.00）A.多数治愈，少数复发 B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈解析：女，28 岁，妊娠 3个月，有明显心悸、纳亢、易激动等病史。（分数：6.00）(1).为明确该病人是否有毒性弥漫性甲状腺肿，以下检查哪项意义最大（分数：2.00）A.FT3、FT4 B.TSAbC.TRH兴奋实验D.超敏 TSHE.T3、T4解析：(2).此病人若已确诊为毒性弥漫性甲状腺肿，首选治疗方案为（分数：2.00）A.消瘿汤B.手术治疗C.131ID.普萘洛尔(心得安)E.抗甲状腺药物 解析：(3).进一步治疗时下列方案错误的是（分数：2.00）A.定期
35、检测 WBC+DCB.定期测定 FF3、Ft4C.定期随访D.如患者恐惧抗甲状腺药物对胎儿影响，亦可改用甲状腺次全切除术E.抗甲状腺药物治疗开始 2周后，可考虑加用甲状腺制剂 解析：女，63 岁，因神志不清 4小时入院。3 天来咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。无糖尿病史，体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，pH7.3，血钠 153mmol/L，血糖 328mmol/L。（分数：6.00）(1).接诊时首先应考虑（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.肺性脑病D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒解析：(2).确诊需进一步检查（分数：2.00）A.加测血钾B.测血渗透压 C
36、.脑部 CT或 MRID.加测血尿素氮E.血培养+药敏实验解析：(3).经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，应采取哪种治疗（分数：2.00）A.大量补液B.小剂量胰岛素治疗C.注意防止低血钾D.足量有效抗生素E.使用碳酸氢钠 解析：五、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)一名 14岁的男孩，因意识不清 4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷（分数：10.00）(1).还应向母亲询问的情况除了（分数：2.00）A.饮食情况B.胰岛素治疗C.磺脲类治疗D.双胍类治疗E.对症治疗 解析：(2).体格检查，除
37、昏迷外，最重要的体征是（分数：2.00）A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大 D.肝大E.心音减弱解析：(3).入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热，1 日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性脑病解析：(4).最具诊断价值的检查是（分数：2.00）A.血糖，尿糖B.血、尿酮体 C.血电解质D.脑 CTE.血乳酸解析：(5).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠，静脉滴注B.胰岛素 50IU，皮下注射，50U 静滴C.小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴D.小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴 E.小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴解析：
