1、内分泌代谢疾病病人的护理 2-3 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.某男，30 岁，Graves 病患者。经丙硫氧嘧啶治疗 3 个月，甲亢症状有减轻。查 TSH6.9mU/L。下列哪种可能性最大 A丙硫氧嘧啶剂量不足 B丙硫氧嘧啶治疗过头 C垂体性甲亢 D甲亢进一步严重 E甲亢好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某男，53 岁，糖尿病患者，一周前因出差停用了一段时间胰岛素，其后感全身乏力，食欲不振，呕吐，伴呼吸深大，呼出气有烂苹果味，此时应给予该病人首选的治疗为 A皮下注射胰岛素 B立即加服降糖药 C小剂量持续静脉
2、滴注速效胰岛素 D静脉滴注 5%碳酸氢钠 E调整饮食，控制血糖水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某男，65 岁。甲状腺 H 度肿大，心房纤颤，经丙硫氧嘧啶治疗 2 年后，病情控制停药。近 1 个月自感心悸，心电图示房颤，T35.6 nmol/L， T4178.2nmol/L。对该患者的治疗应选用 A手术治疗 B丙硫氧嘧啶 C放射性 131I 治疗 D先用丙硫氧嘧啶使 TT3、TT 4 降到正常后，再用 131I 治疗 E增大丙硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某女，39 岁，身高 164cm,体重 65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：血压 20/13kpa，
3、余未见明显异常，空腹血糖 6.9mmol/L病人还需做哪项进一步检查，明确诊断 A重复一次空腹血糖检查 B测定 24h 尿糖 C查糖化血红蛋白 D葡萄糖耐量试验 E随机一次血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某女，40 岁，将于下个月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检查前?个月禁食的食物是 A白菜 B鸡蛋 C土豆 D紫菜 E鱼（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某男，15 岁，确诊为 1 型糖尿病一年，一直坚持胰岛素治疗。近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生 A脑血管意外 B乳酸性酸中毒 C低血糖性昏迷 D糖尿病高渗性昏迷 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1
4、.00）A.B.C.D.E.7.某男，18 岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2 天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖 23mmoL/L，以抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因为 A并发脑水肿 B并发低血糖 C并发脑血管意外 D并发乳酸酸中毒 E并发肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某女，17 岁。甲亢患者，甲状腺度肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜 A放射性 131I 治疗 B抗甲状腺药物长程治疗 C立即行甲状腺次全切除术 D口服复方碘液 2 周后行甲状腺次全切除术 E立即行甲状腺全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某女，
5、40 岁，Graves 病患者，应用他巴唑治疗， 1 个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施为 A加大他巴唑用量 B改用丙硫氧嘧啶 C应用 131I 治疗 D改用心得安 E加小剂量甲状腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某女，13 岁， 型糖尿患者。近期开始普通胰岛素治疗，血糖控制良好。但近来胰岛素注射部位出现肿胀、发红、发痒，下列关于这些皮肤病变叙述错误的为 A代表了一种变态反应，常伴有胰岛素耐药性 B可以用抗组胺药物治疗 C转用人胰岛素可能有效 D反映了人体对胰岛素的变态反应 E属于过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某男，73 岁。发热、
6、咳嗽、咳痰 10 天，神志不清 1 天，急诊住院。发热以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病病史。查体：T37.5 ， BP120/80mmhg，R24 次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。白细胞 12109(上标/L)，分叶 76%。为进一步确诊，首先应进行的检查为 A尿糖及酮体 B血电解质 CECG D血气 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某男，60 岁，健康体检时发现空腹血糖为 7.8mmol/L,餐后 2h 血糖为 12mmol/L 被诊断为 2 型糖尿病。医生开医嘱口服磺脲类降糖药( 达美康) 治疗，患者问护士为何该药可治疗糖尿病，护士的正确回答是 A该药可刺
7、激胰岛素分泌 B促进外周组织摄取葡萄糖 C替代胰岛素作用 D延缓糖在肠道吸收 E加速无氧糖酵解（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某女，26 岁，因 1 年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体发现患者为向心性肥胖，面部、胸背部有多个痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压 165/100mmHg，血糖 8.4mmol/L，血皮质醇增高。其诊断为 A高血压病 B2 型糖尿病 C单纯性肥胖症 D皮质醇增多症 E闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某女，68 岁，糖尿病患者，经过两年综合治疗，到医院复查，医生建议他抽血检查糖化血红蛋白。请问糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况 A近 23
8、月 B近个月 C近 46 个月 D半年 E近一年（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型选择题(总题数：6，分数：9.00)某男，66 岁，体检中发现空腹血糖 6.3mmol/L，无自觉症状，医生建议他做葡萄糖耐量试验，试验结果被确诊为糖尿病（分数：1.50）(1).请问以下哪条为糖尿病诊断标准（分数： 0.50）A.葡萄糖耐量 2h7.8mmol/LB.随机血糖11.1mmol/L 或空腹血糖 7.0mmol/LC.随机血糖7.8mmoUL 及空腹血糖 5.6mmol/LD.空腹血糖 3.6-6.1mmol/LE.餐后 1h 血糖 11.1mmol/L(2).病人经过两年综合治疗，
9、到医院复查，医生想了解病人近一段时间血糖控制情况，建议他抽血检查糖化血红蛋白。请问糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况（分数：0.50）A.近 2 月-3 月B.近半年C.近 1 个月D.近 1 年E.近 4 个月-6 各月(3).护士嘱该患者控制饮食的目的是（分数： 0.50）A.减轻体重、防止肥胖B.控制血糖，减轻胰岛细胞的负担C.减慢肠蠕动、防止腹泻D.减少胰液分泌E.延缓消化道吸收某女，38 岁，甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升（分数：1.50）(1).你认为可能发生了什么征象（分数： 0.50）A.甲状腺危象B.粘液性水肿C.甲状腺功能
10、亢进性心脏病D.淡漠型甲状腺功能亢进E.地方性甲状腺肿(2).患者的正确治疗治制为（分数： 0.50）A.迅速增加甲状腺激素的释放和合成B.迅速阻断儿茶酚胺的释放C.促使甲状腺球蛋白释出D.纠正肾上腺髓质功能不全E.增加周围组织对甲状腺激素的反应(3).对患者采取的护理措施中，下列哪项不妥（分数： 0.50）A.迅速建立静脉通路B.大量喝开水与浓茶C.立即置于光线较暗的抢救室D.物理降温、止吐，做好皮肤护理E.严密观察病情变化，并准确记录。某女，59 岁，有型糖尿病病史 10 年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗（分数：1.50）(1).开始治疗时一般选用（
11、分数： 0.50）A.胰岛素从大剂量开始B.胰岛素从小剂量开始C.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始D.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始E.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用(2).目前最主要的护理诊断及合作性问题是（分数： 0.50）A.有感染的危险B.执行治疗方案无效C.营养失调：高于机体需要量D.潜在并发症：酮症酸中毒E.潜在并发症：低血糖反应(3).进行健康教育时，不正确的指导是（分数： 0.50）A.掌握并坚持饮食计划B.学会尿糖监测C.多吃新鲜水果D.学会胰岛素注射技术E.适当运动以减轻症状某男，20 岁，患型糖尿病多年，因感冒、体温 39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现该患者呈
12、嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥（分数：1.50）(1).考虑患者最可能发生（分数： 0.50）A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒(2).该患者因血糖控制不满意，每餐后加用胰岛素 2 个单位，患者自述注射胰岛素后 45h，有头晕、心慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑（分数：0.50）A.过敏反应B.心律失常C.低血糖D.植物神经功能紊乱E.周围神经炎(3).有关患者的饮食治疗，错误的是（分数： 0.50）A.不得随便吃甜食B.告知饮食与糖尿病的关系C.按规定食谱供给饮食D.感到饥饿时，应稍增饭量E.出院前学会挑选和调配饮食某男，48 岁，患糖尿病 18 年，半月前发生酮
13、症酸中毒经抢救后病情稳定，昨日因高热、咳嗽咳黄痰，突然感到极度口渴，厌食、恶心、呼吸加速、有烂苹果味。晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院（分数：1.50）(1).该患者应首先给予的处理措施是（分数： 0.50）A.静脉注射 5%葡萄糖溶液B.静脉应用呼吸兴奋剂C.静脉滴注 10%葡萄糖溶液D.加大门服降糖药剂量E.静脉补充生理盐水(2).该患者最可能发生的并发症是（分数： 0.50）A.心力衰竭B.败血症C.低血糖反应D.糖尿病酮症酸中毒E.急性肾功能衰竭(3).该患者的护理问题不包括（分数： 0.50）A.体液过多B.体液不足C.体温过高D.急性意识障碍E.组织灌注不足
14、某女，28 岁，甲亢患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升（分数：1.50）(1).你认为该患者发生了（分数： 0.50）A.甲状腺危象B.粘液性水肿C.淡漠型甲亢D.T3 型甲亢E.甲状腺功能亢进性心脏病(2).对该患者正确的治疗方法为（分数： 0.50）A.促使甲状腺球蛋白释放B.纠正肾上腺髓质功能不全C.迅速增加甲状腺素的合成和释放D.迅速阻断甲状腺素的合成和释放E.增加周围组织对甲状腺激素的(3).对该患者采取的护理措施中，下列哪项不妥（分数： 0.50）A.迅速建立静脉通道B.大量喝开水和浓茶C.立即置于光线较暗的抢救室D.物理降温、止吐，做好皮肤护理E.严密观
15、察病情变化，并准确记录三、A4 型选择题(总题数：4，分数：6.00)某女，56 岁，患 2 型糖尿病 5 年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素（分数：1.50）(1).关于胰岛素治疗，下列不妥的是（分数： 0.50）A.从小剂量开始，逐渐增量B.优先选用中长效制剂C.胰岛素剂量需严格个体化D.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽E.血糖控制不稳时，可每 34 天调整一次剂量(2).使用胰岛素治疗中应告知患者警惕（分数： 0.50）A.低血糖反应B.酮症酸中毒发生C.胃肠道反应D.过敏反应E.肾功能损害(3).患者计划在餐后行快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳
16、（分数：0.50）A.臀部B.腹部C.上臂三角肌D.大腿外侧E.大腿内侧某女，56 岁，身高 155cm，体重 72kg，有高血压史 9 年，其父亲和哥哥患有 2 型糖尿病。单位体检时发现空腹血糖 6.9mmol/L 来诊（分数：1.50）(1).为明确患者是否患有糖尿病，可建议做下列哪一项检查（分数：0.50）A.尿糖B.随机血糖C.糖化血红蛋白D.24 小时尿糖定量E.口服葡萄糖耐量试验(2).医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映（分数： 0.50）A.血脂情况B.患病过程C.有无并发症D.过去 23 个月血糖平均水平E.糖尿病的类型(3).患者 75 克葡萄糖 OGTT 结果：空腹血糖 6.
17、8mmol/L，餐后 2 小时血糖为 13mmol/L，提示患者为（分数：0.50）A.糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量降低D.空腹血糖受损E.尚不能确定诊断某男，52 岁，患 1 型糖尿病 36 年，因感冒 T39. 2、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院（分数：1.50）(1).护理体检时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生（分数：0.50）A.重感冒B.低血糖C.急性肠炎D.急性胃炎E.酮症酸中毒(2).此时抢救的最关键措施不包括（分数： 0.50）A.补液B.积极控制感染C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.小剂量持续静脉滴注胰岛素E.留取 24 小时尿，监测微量白蛋白
18、水平(3).经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时尤其要注意监测（分数：0.50）A.血钠水平B.血钙水平C.血钾水平D.血氧分压E.血 PH 值某女，36 岁，因“消瘦，乏力、怕热、多汗 4 月”就诊。检查：T37.6，心率 116 次/ 分，血压 145/90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音（分数：1.50）(1).根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是（分数： 0.50）A.甲亢危象B.皮质醇增多症C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能减退E.甲状腺功能亢进(2).患者服用甲基硫氧嘧啶治疗 1 个月后，出现高热、咽痛，应首先
19、复查（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.总 T3、T 4 水平E.游离 T3、T 4 水平(3).患者因药物治疗副作用大、效果较差，考虑手术治疗。为了准备手术，医生术前 2 周便让患者加服复方碘溶液，其目的是（分数：0.50）A.防止缺碘B.抑制甲状腺合成C.抑制甲状腺分泌D.增加甲状腺球蛋白分解E.减少甲状腺血流，使其变小变硬四、B 型选择题(总题数：3 ，分数： 3.00) A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C阻断外周组织 T4 向 T3 转化 D破坏甲状腺滤泡细胞 E增加甲状腺素合成（分数：1.00）(1).丙硫氧嘧啶（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).放射性 131I（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲状腺素片 B放射性 131I 治疗 C丙基硫氧嘧啶、他巴唑 D甲状腺次全切除术 E复方碘溶液（分数：1.00）(1).妊娠中期甲亢禁忌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浸润性突眼病人不宜采取的治疗方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AOGTT BGhbAlc C血脂检查 D监测血糖 E餐后血糖（分数：1.00）(1).胰岛素剂量调整最简便的检查为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).糖耐量异常的诊断需要（分数： 0.50）A.B.C.D.E.内分泌代谢疾病病人的护理 2-3 答案解析
