1、麻醉师（相关专业知识）-试卷 5 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.患者女，28 岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是（分数：2.00）A.心电图B.X 线胸片C.心电向量图D.核素心室造影E.超声心动图2.高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至（分数：2.00）A.160100mmHg 左右B.1 6090mmHg 左右C.140100mmHg 左右D.14090mmHg 左右E.12080mmHg 左右3.二尖瓣狭窄的体征 不包括（分数：2.00）A.二尖瓣面容B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音C
2、.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音D.肺动脉高压体征E.左心室扩大体征4.易引起心绞痛和晕厥的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.严重主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄5.慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是（分数：2.00）A.风心病B.二尖瓣脱垂C.先天性心脏病D.冠心病E.引起左心室扩大的疾病6.诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（分数：2.00）A.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音B.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音C.脉搏细弱D.肺动脉瓣第二心音减弱或消失E.抬举样心尖搏动7.慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.风心病B.感染性心内膜炎C.先天性畸形
3、D.主动脉黏液样变性E.强直性脊柱炎8.下列联用方式不是常用降压药物联合类型的是（分数：2.00）A. 受体阻滞药+ 受体阻滞药B.利尿剂+ACEIC.利尿剂+ARBD.ACEI+钙拮抗剂E.ACEI+13 受体阻滞药9.下列 不属于 急性冠脉综合征类型的是（分数：2.00）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.缺血性心脏猝死D.心肌梗死伴有 ST 段抬高E.心肌梗死不伴 ST 段抬高10.下列 不是 急性冠脉综合征危险因素的是（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.糖尿病C.有心肌梗死史D.肺部湿哕音E.CKMB 值11.患者男，65 岁。高血压、糖尿病史 4 年，3 个月前开始出现心绞痛，近
4、 1 个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚 10 时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间 25 分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示 V 3 V 6 ST 段下降约 15mm，心肌酶不高，应诊断（分数：2.00）A.不稳定性心绞痛(低危组)B.不稳定性心绞痛(中危组)C.不稳定性心绞痛(高危组)D.稳定性心绞痛E.非 ST 段抬高型心肌梗死12.对非 ST 段抬高 ACS 的治疗方案，下列最合理的是（分数：2.00）A.硝酸酯类+阿司匹林B.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素C.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+ 受体阻滞药D.硝酸酯类+阿司
5、匹林+低分子肝素+ 受体阻滞药+静脉溶栓E.硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓13.ST 段抬高 ACS 的首选治疗是（分数：2.00）A.阿司匹林B.硝酸甘油C. 受体阻滞药D.肝素E.静脉溶栓14.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.铜绿假单胞杆菌D.A 型链球菌E.肠球菌15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.铜绿假单胞杆菌D.A 型链球菌E.肠球菌16.患者女，52 岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，
6、但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（分数：2.00）A.加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰B.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术C.改用其他抗生素D.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物E.继续治疗至少 46 周后才考虑手术17.患者女，46 岁。确诊为急性感染性心内膜炎，治疗过程中出现头痛、喷射性呕吐。体温 399，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性。该患者最可能的并发症是（分数：2.00）A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.脑出血D.脑栓塞E.中毒性脑病18.更符合心肌疾病定义的是（分数：2.00）A.伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病B.伴有心室进行性纤维脂肪变C.伴有心功能
7、障碍的心肌疾病D.伴有左心室或双心室扩张，有收缩障碍的心肌疾病E.伴有心肌肥厚的心肌疾病19.以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.围产期心肌病D.酒精性心肌病E.致心律失常性右室心肌病20.以收缩功能不全为主要表现的心脏病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.甲亢性心脏病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病21.关于扩张型心肌病的诊断，下列最有意义的是（分数：2.00）A.进行性心力衰竭B.各种心律失常C.超声心动图显示：全心扩大(左心室扩大为主)，室壁弥漫性运动减弱D.X 线示心胸比例扩大50E.心电图示完全性左束
8、支传导阻滞22.下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱的是（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞药C.地高辛D.含服硝酸甘油E.减少血液回流23.关于致心律失常型右心室心肌病， 错误 的是（分数：2.00）A.是以右心室心肌被纤维或脂肪组织取代为特征的一种原因不明的心肌病B.患者常以症状性心律失常，特别是室速就诊C.可有右心衰表现D.超声心动图表现为右心室可呈弥漫性或区域性扩大E.治疗这类心律失常最有效的药物是普罗帕酮24.缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.非特异性心包炎E.创伤性心包炎25.下列 不是 心包积液体征
9、的是（分数：2.00）A.心音遥远B.脉压缩小C.水冲脉D.奇脉E.颈静脉怒张，肝、脾大二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女，22 岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白(一)，沉渣 RBC 510 个Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率 80。无水肿，血压正常。（分数：4.00）(1).血尿最可能的原因是（分数：2.00）A.膀胱炎B.肾小球肾炎C.泌尿系结石D.泌尿系结核E.泌尿系肿瘤(2).最有价值的检查是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.IVPC.肾活检D.逆行尿路造影E.补体 C3 测定三、A3/A4 型题(总题数
10、：1，分数：6.00)患者男，16 岁。全身水肿 10d。查体：血压 120100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+)，尿蛋白定量6524h，尿沉渣 RBC 02 个Hp，血 ALT 302UL，血 ALB 22gL，胆固醇 8umolL，BUN 105tLmolL，Scr 98molL，ASO200lml，血 IgG 45gL，血 C3 088gL。（分数：6.00）(1).该病临床诊断（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.肾病综合征C.慢性肾炎综合征D.急进性肾炎E.肾病综合征并发急性肾炎综合征(2).入院后第 2 天开始服泼尼松每天 60mg，第 3 天尿蛋白 20g24h，此时应考虑尿
11、蛋白定量可靠性，最可能的是（分数：2.00）A.泼尼松作用B.卧床休息C.尿量不够准确D.静脉补充血浆白蛋白E.静脉输入低分子右旋糖酐(3).经泼尼松 60mgd 治疗，尿蛋白转阴，当激素减至 20mgd 时，尿蛋白又增至 2gd，血 ALB 29gL，此时应用的方案是（分数：2.00）A.泼尼松加量B.甲泼尼松龙冲击C.环保菌素 AD.泼尼松加细胞毒药物E.苯丁酸氮芥麻醉师（相关专业知识）-试卷 5 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.患者女，28 岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是（分数：2.00）A.心
12、电图B.X 线胸片C.心电向量图D.核素心室造影E.超声心动图 解析：2.高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至（分数：2.00）A.160100mmHg 左右 B.1 6090mmHg 左右C.140100mmHg 左右D.14090mmHg 左右E.12080mmHg 左右解析：3.二尖瓣狭窄的体征 不包括（分数：2.00）A.二尖瓣面容B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音C.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音D.肺动脉高压体征E.左心室扩大体征 解析：4.易引起心绞痛和晕厥的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.严重主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄解析：
13、解析：主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，从而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。5.慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是（分数：2.00）A.风心病 B.二尖瓣脱垂C.先天性心脏病D.冠心病E.引起左心室扩大的疾病解析：解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。6.诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（分数：2.00）A.主动脉瓣区吹风样收缩期杂音B.主动脉瓣区哈气样舒张期杂音 C.脉搏细弱D.肺动脉瓣第二心音减弱或消失E.抬举样心尖搏动解析：解析：主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是主动
14、脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征。7.慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.风心病 B.感染性心内膜炎C.先天性畸形D.主动脉黏液样变性E.强直性脊柱炎解析：解析：风心病是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，约占 23。8.下列联用方式不是常用降压药物联合类型的是（分数：2.00）A. 受体阻滞药+ 受体阻滞药B.利尿剂+ACEIC.利尿剂+ARBD.ACEI+钙拮抗剂E.ACEI+13 受体阻滞药 解析：解析：降压药的常用联合方式：利尿剂+ 阻滞药或钙拮抗剂；利尿剂+ACEI 或 ARB；钙拮抗剂+受体阻滞药；钙拮抗剂+ACEI 或 ARB； 受体阻滞药+ 受体阻滞药。9.
15、下列 不属于 急性冠脉综合征类型的是（分数：2.00）A.稳定性心绞痛 B.不稳定性心绞痛C.缺血性心脏猝死D.心肌梗死伴有 ST 段抬高E.心肌梗死不伴 ST 段抬高解析：解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST 段抬高或 ST 段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。10.下列 不是 急性冠脉综合征危险因素的是（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.糖尿病C.有心肌梗死史D.肺部湿哕音E.CKMB 值 解析：解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿哆音、低血压、心率快及房颤。CKMB 值可反映心梗体积。11.患者男，65 岁。高血压、糖尿病史
16、4 年，3 个月前开始出现心绞痛，近 1 个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚 10 时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间 25 分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示 V 3 V 6 ST 段下降约 15mm，心肌酶不高，应诊断（分数：2.00）A.不稳定性心绞痛(低危组)B.不稳定性心绞痛(中危组)C.不稳定性心绞痛(高危组) D.稳定性心绞痛E.非 ST 段抬高型心肌梗死解析：解析：不稳定性心绞痛临床上分为低危组、中危组、高危组。低危组是指新发的或原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时 ST 段下移1mm，持续时间20min；中危组包括
17、 1 个月内出现的静息性心绞痛及梗死后心绞痛，但 48 小时内无发作，发作时 ST 段下移1mm，持续时间20min；高危组是指就诊前 48 小时内反复发作、静息心绞痛，ST 段下移1mm，持续时间20min。12.对非 ST 段抬高 ACS 的治疗方案，下列最合理的是（分数：2.00）A.硝酸酯类+阿司匹林B.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素C.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+ 受体阻滞药 D.硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+ 受体阻滞药+静脉溶栓E.硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓解析：解析：非 ST 段抬高 ACS 的治疗，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、 受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮抗剂，
18、不进行静脉溶栓治疗。13.ST 段抬高 ACS 的首选治疗是（分数：2.00）A.阿司匹林B.硝酸甘油C. 受体阻滞药D.肝素E.静脉溶栓 解析：解析：ST 段抬高 ACS 的治疗应首选再灌注治疗，只有 E 是再灌注治疗。14.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌C.铜绿假单胞杆菌D.A 型链球菌E.肠球菌解析：15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌 C.铜绿假单胞杆菌D.A 型链球菌E.肠球菌解析：解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的 65和 25，急性感染性心内膜
19、炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎则以草绿色葡萄球菌最常见。16.患者女，52 岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（分数：2.00）A.加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰B.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术 C.改用其他抗生素D.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物E.继续治疗至少 46 周后才考虑手术解析：解析：急性感染性心内膜炎经内科治疗后心衰症状仍无法矫正者，应争取时机，急诊外科行人工瓣膜置换术。17.患者女，46 岁。确诊为急性感染性
20、心内膜炎，治疗过程中出现头痛、喷射性呕吐。体温 399，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性。该患者最可能的并发症是（分数：2.00）A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎 C.脑出血D.脑栓塞E.中毒性脑病解析：18.更符合心肌疾病定义的是（分数：2.00）A.伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病B.伴有心室进行性纤维脂肪变C.伴有心功能障碍的心肌疾病 D.伴有左心室或双心室扩张，有收缩障碍的心肌疾病E.伴有心肌肥厚的心肌疾病解析：解析：1995 年 WHOISFC 专题小组根据病理生理学特征，并考虑病原学和发病因素，提出心肌病的定义是伴有心功能障碍的心肌疾病；特异性心肌病的定义是伴发有特异性心脏或全身疾病的心
21、肌疾病。19.以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病 C.围产期心肌病D.酒精性心肌病E.致心律失常性右室心肌病解析：20.以收缩功能不全为主要表现的心脏病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病C.甲亢性心脏病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病解析：21.关于扩张型心肌病的诊断，下列最有意义的是（分数：2.00）A.进行性心力衰竭B.各种心律失常C.超声心动图显示：全心扩大(左心室扩大为主)，室壁弥漫性运动减弱 D.X 线示心胸比例扩大50E.心电图示完全性左束支传导阻滞解析：22.下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩
22、期杂音减弱的是（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞药 C.地高辛D.含服硝酸甘油E.减少血液回流解析：解析：肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与左室流出道的压力阶差呈正相关，压力阶差与左室收缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少呈正相关。凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降低、减少回心血量的措施，都会使压力阶差加大、杂音增强。反之，引起压力阶差减少，杂音减弱。23.关于致心律失常型右心室心肌病， 错误 的是（分数：2.00）A.是以右心室心肌被纤维或脂肪组织取代为特征的一种原因不明的心肌病B.患者常以症状性心律失常，特别是室速就诊C.可有右心衰表现D.超声心动图表现为右心室可呈
23、弥漫性或区域性扩大E.治疗这类心律失常最有效的药物是普罗帕酮 解析：解析：致心律失常型右心室心肌病以反复发作心律失常为特点，药物治疗通常选用索他洛尔、受体阻滞药和(或)胺碘酮等，单药以索他洛尔效果最好。24.缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.结核性心包炎 B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.非特异性心包炎E.创伤性心包炎解析：解析：缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，以结核性最为常见，其次为化脓性或创伤性心包炎，少数是肿瘤性、急性非特异性心包炎及放射性心包炎。25.下列 不是 心包积液体征的是（分数：2.00）A.心音遥远B.脉压缩小C.水冲脉 D.奇脉E.颈静脉怒张，肝、脾大解析：
24、解析：心包积液的体征包括心界两侧扩大，心音遥远，脉压缩小及体循环淤血，可有奇脉；水冲脉为脉压增大的表现，多见于主动脉瓣关闭不全。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女，22 岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白(一)，沉渣 RBC 510 个Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率 80。无水肿，血压正常。（分数：4.00）(1).血尿最可能的原因是（分数：2.00）A.膀胱炎B.肾小球肾炎 C.泌尿系结石D.泌尿系结核E.泌尿系肿瘤解析：(2).最有价值的检查是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.IVPC.肾活检 D.逆行尿路造
25、影E.补体 C3 测定解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，16 岁。全身水肿 10d。查体：血压 120100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+)，尿蛋白定量6524h，尿沉渣 RBC 02 个Hp，血 ALT 302UL，血 ALB 22gL，胆固醇 8umolL，BUN 105tLmolL，Scr 98molL，ASO200lml，血 IgG 45gL，血 C3 088gL。（分数：6.00）(1).该病临床诊断（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.肾病综合征 C.慢性肾炎综合征D.急进性肾炎E.肾病综合征并发急性肾炎综合征解析：(2).入院后第 2 天开始服泼尼松每天 60mg，第 3 天尿蛋白 20g24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是（分数：2.00）A.泼尼松作用B.卧床休息C.尿量不够准确 D.静脉补充血浆白蛋白E.静脉输入低分子右旋糖酐解析：(3).经泼尼松 60mgd 治疗，尿蛋白转阴，当激素减至 20mgd 时，尿蛋白又增至 2gd，血 ALB 29gL，此时应用的方案是（分数：2.00）A.泼尼松加量B.甲泼尼松龙冲击C.环保菌素 AD.泼尼松加细胞毒药物 E.苯丁酸氮芥解析：
