1、麻醉师（相关专业知识）-试卷 4 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.不符合 重型胎盘早剥的临床表现是（分数：2.00）A.子宫板状硬B.胎位不清，胎心音不清C.常伴有妊高征D.破膜时可见有血性羊水E.外出血量与贫血程度成正比2.除外 下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现（分数：2.00）A.腹痛性阴道流血B.肉眼血尿C.贫血与阴道流血量不成正比D.血性羊水E.宫底升高3.下列 不是 羊水栓塞常见原因或诱因的是（分数：2.00）A.胎膜早破B.前置胎盘C.胎盘早剥D.胎位不正E.急产4.羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是（分数：
2、2.00）A.急性左心衰竭B.肺动脉高压C.过敏性休克D.弥散性血管内凝血(DIC)E.急性肾衰竭5.患者女，33 岁。既往体健，妊娠 4 个月余，血压 170126mmHg，心率 100 次分。下列该患者高血压的并发症， 不正确 的是（分数：2.00）A.惊厥B.胎儿死亡率高C.肾功能损害多见D.右心衰竭常见E.易发生左心衰竭6.关于围生期心肌病的描述 不包括（分数：2.00）A.可发生于经产妇B.病因尚未明确C.体循环栓塞的发生率较高D.肺循环栓塞的发生率较高E.临床表现与限制型心肌病相似7.患者女，36 岁。首次妊娠 36 周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压 14078m
3、mHg，心率 110 次分，心尖区可闻及 SM 236 级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30。最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.病毒性心肌炎C.围生期心肌病D.妊娠高血压心脏病E.风湿性心肌炎8.妊娠期糖尿病(GDM)的定义，最正确的是（分数：2.00）A.妊娠前已明确诊断糖尿病的患者发生的妊娠B.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，且需使用胰岛素治疗者C.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6 周后仍符合糖尿病诊断标准者D.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6 周后糖耐量恢复正常者E.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否需用胰岛
4、素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是 GDM9.患者女，28 岁。妊娠后空腹血糖 80mmolL，餐后 2 小时血糖 148mmolL，妊娠前血糖正常。分娩后 6 周复查：空腹血糖 55mmolL，餐后 2 小时血糖 88mmolL。该患者的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病合并妊娠B.2 型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.1 型糖尿病E.糖耐量异常10.妊娠合并甲亢的患者，不适宜行的检查是（分数：2.00）A.TSH 测定B.TT 3 测定C.FT 3 测定D.甲状腺 B 超E.甲状腺摄 131 I 率11.患者女，30 岁。妊娠 2 个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊
5、娠合并甲亢，该患者宜首选（分数：2.00）A.手术B.131 I 治疗C.普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶E.终止妊娠二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A腹壁挫伤 B胰腺损伤 C脾包膜下血肿 D空腔脏器损伤 E后腹膜血肿（分数：4.00）(1).患者男，35 岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛 6 小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时，呕吐一次为胃内容物、无血；体检：神志清，血压10076mmHg，脉率 88 次分，上腹部压痛明显，伴肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊
6、音(一)，肝浊音界消失，腹腔穿刺(一)。最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A损伤性窒息 B肺爆震伤 C开放性气胸 D损伤性血胸 E闭合性气胸（分数：4.00）(1).胸外伤后肺水肿和肺毛细胞血管出血原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸外伤头颈部及上肢毛细血管出血原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A妊娠蛋白尿 B妊娠高血压 C子痫前期 D子痫 E慢性高血压并发妊高征（分数：4.00）(1).孕 20 周，血压 10070mmHg；孕 36 周时，血压 160100mmHg，尿蛋白(+)，轻度浮肿，无自觉不适。可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E
7、.(2).孕 18 周，血压 16095mmHg，尿蛋白(一)，孕 37 周，血压 190120mmHg，尿蛋白(+)，无自觉不适，产后 1 周复查，又恢复至孕 18 周血压水平，尿蛋白转阴。可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A张力性气胸 B进行性血胸 C开放性气胸 D多根多处肋骨骨折 E中量血胸下述临床表现最符合（分数：6.00）(1).胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷、呼气时鼓出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸痛、呼吸困难、发绀，烦躁不安，伤侧胸部饱满、皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失（分数
8、：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸痛、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管渐向健侧移位，叩呈浊音，查血细胞比容逐渐下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硫脲类抗甲状腺药 B咪唑类抗甲状腺药 C放射性碘(I 131 ) D手术治疗 E复方碘溶液口服（分数：6.00）(1).妊娠期甲状腺功能亢进症治疗时的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠期甲状腺功能亢进症禁忌使用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).仅限于手术前准备和甲状腺危象时使用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.麻醉师（相关专业知识）-试卷 4 答案解析(总分：46.00，做题
9、时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.不符合 重型胎盘早剥的临床表现是（分数：2.00）A.子宫板状硬B.胎位不清，胎心音不清C.常伴有妊高征D.破膜时可见有血性羊水E.外出血量与贫血程度成正比 解析：解析：重型胎盘早剥为内出血或混合性出血，多伴有较大的胎盘后血肿，阴道出血量(外出血量)与贫血程度不成正比。2.除外 下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现（分数：2.00）A.腹痛性阴道流血B.肉眼血尿 C.贫血与阴道流血量不成正比D.血性羊水E.宫底升高解析：3.下列 不是 羊水栓塞常见原因或诱因的是（分数：2.00）A.胎膜早破B.前置胎盘C.胎盘早剥D.胎位不正
10、 E.急产解析：解析：高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是，所以正确答案是 D。4.羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.急性左心衰竭 B.肺动脉高压C.过敏性休克D.弥散性血管内凝血(DIC)E.急性肾衰竭解析：解析：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管，引发机体的变态反应和凝血功能异常，导致肺动脉高压、过敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出现过敏性肺水肿，但一般不会引起左心衰竭，所以正确答案是 A。5.患者女，33 岁。既往体健，妊娠 4 个月余，血压 170126mmHg，心率 100
11、次分。下列该患者高血压的并发症， 不正确 的是（分数：2.00）A.惊厥B.胎儿死亡率高C.肾功能损害多见D.右心衰竭常见 E.易发生左心衰竭解析：解析：妊娠合并高血压，并发右心衰竭不常见。6.关于围生期心肌病的描述 不包括（分数：2.00）A.可发生于经产妇B.病因尚未明确C.体循环栓塞的发生率较高D.肺循环栓塞的发生率较高E.临床表现与限制型心肌病相似 解析：7.患者女，36 岁。首次妊娠 36 周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压 14078mmHg，心率 110 次分，心尖区可闻及 SM 236 级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30
12、。最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.病毒性心肌炎C.围生期心肌病 D.妊娠高血压心脏病E.风湿性心肌炎解析：解析：围生期心肌病可能是一组病因未明的多因素疾病，既往无心血管疾病，于妊娠期最后 3 个月到产后 6 个月内发生的扩张性心肌病，可出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可有心室扩大，附壁血栓。临床表现与原发性扩张型心肌病相似，其体循环或肺循环栓塞的发生率较高。8.妊娠期糖尿病(GDM)的定义，最正确的是（分数：2.00）A.妊娠前已明确诊断糖尿病的患者发生的妊娠B.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，且需使用胰岛素治疗者C.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6
13、周后仍符合糖尿病诊断标准者D.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6 周后糖耐量恢复正常者E.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是 GDM 解析：9.患者女，28 岁。妊娠后空腹血糖 80mmolL，餐后 2 小时血糖 148mmolL，妊娠前血糖正常。分娩后 6 周复查：空腹血糖 55mmolL，餐后 2 小时血糖 88mmolL。该患者的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病合并妊娠B.2 型糖尿病C.妊娠期糖尿病 D.1 型糖尿病E.糖耐量异常解析：解析：妊娠后首次出现或发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。10.妊娠合并
14、甲亢的患者，不适宜行的检查是（分数：2.00）A.TSH 测定B.TT 3 测定C.FT 3 测定D.甲状腺 B 超E.甲状腺摄 131 I 率 解析：解析：妊娠期严禁用 131 I 或 125 I 进行诊断和治疗。11.患者女，30 岁。妊娠 2 个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选（分数：2.00）A.手术B.131 I 治疗C.普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶 E.终止妊娠解析：解析：丙硫氧嘧啶是孕期控制甲亢的首选药物，应用小剂量，症状控制后应尽快减至维持量。普萘洛尔可使子宫持续收缩而使胎儿发育不良。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A腹壁挫伤 B胰腺损伤 C脾
15、包膜下血肿 D空腔脏器损伤 E后腹膜血肿（分数：4.00）(1).患者男，35 岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛 6 小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者男，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时，呕吐一次为胃内容物、无血；体检：神志清，血压10076mmHg，脉率 88 次分，上腹部压痛明显，伴肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(一)，肝浊音界消失，腹腔穿刺(一)。最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A损伤性窒息 B肺爆震伤 C开放性气胸 D损伤性血胸 E闭合性气胸（分数：4.
16、00）(1).胸外伤后肺水肿和肺毛细胞血管出血原因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胸外伤头颈部及上肢毛细血管出血原因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A妊娠蛋白尿 B妊娠高血压 C子痫前期 D子痫 E慢性高血压并发妊高征（分数：4.00）(1).孕 20 周，血压 10070mmHg；孕 36 周时，血压 160100mmHg，尿蛋白(+)，轻度浮肿，无自觉不适。可能诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).孕 18 周，血压 16095mmHg，尿蛋白(一)，孕 37 周，血压 190120mmHg，尿蛋白(+)，无自觉不适，产后 1
17、周复查，又恢复至孕 18 周血压水平，尿蛋白转阴。可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A张力性气胸 B进行性血胸 C开放性气胸 D多根多处肋骨骨折 E中量血胸下述临床表现最符合（分数：6.00）(1).胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷、呼气时鼓出（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胸痛、呼吸困难、发绀，烦躁不安，伤侧胸部饱满、皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胸痛、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管渐向健侧移位，叩呈浊音，查血细胞比容逐渐下降（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A硫脲类抗甲状腺药 B咪唑类抗甲状腺药 C放射性碘(I 131 ) D手术治疗 E复方碘溶液口服（分数：6.00）(1).妊娠期甲状腺功能亢进症治疗时的首选药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).妊娠期甲状腺功能亢进症禁忌使用的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).仅限于手术前准备和甲状腺危象时使用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
