1、麻醉师（相关专业知识）-试卷 2 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.按照 Clashing 综合征的病因分类，Cushing 综合征的最常见病因是（分数：2.00）A.依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病B.异位 ACTH 综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.不依赖 ACTH 的肾上腺大结节增生2.患者女，28 岁。因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑。腹下侧可见紫纹，尿 17 一羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病理生理现象是（分数：2.00）A.脂代谢障碍B.蛋白质代谢障碍C.糖代谢障
2、碍D.电解质紊乱E.造血系统及血液改变3.下列叙述中， 不符合 肾上腺皮质癌表现的是（分数：2.00）A.血、尿皮质醇重度升高B.大剂量地塞米松试验不能被抑制C.血浆 ACTH 水平降低D.常无低血钾性碱中毒E.影像学检查无垂体瘤表现4.在制订 Cushing 病的治疗方案时，应首选的治疗方法是（分数：2.00）A.经蝶窦切除垂体微腺瘤B.开颅手术切除垂体瘤C.一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗D.使用溴隐亭E.使用赛庚啶5.原发性醛固酮增多症最多见的病因是（分数：2.00）A.醛固酮瘤B.醛固酮癌C.特发性醛固酮增多症D.糖皮质激素可治性醛固酮增多症E
3、.迷走的分泌醛固酮组织6.下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中， 不正确 的是（分数：2.00）A.高血压为最常见的症状B.可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮D.心电图检查一般正常E.可出现糖耐量减低7.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是（分数：2.00）A.肾上腺结核B.肾上腺真菌感染C.肾上腺巨细胞病毒感染D.肾上腺分枝杆菌感染E.肾上腺铜绿假单胞菌感染8.下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中， 不正确 的是（分数：2.
4、00）A.可有低血钠B.可有高血钾C.常有正细胞正色素性贫血D.血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少E.基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常9.确诊 Addison 病最具诊断价值的实验是（分数：2.00）A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D.ACTH 兴奋试验E.皮质素水负荷试验10.Addison 病抢救的主要措施是（分数：2.00）A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素11.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中， 错误 的是（分数：2.00）A.位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良性B.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于
5、腹部，多在腹主动脉旁C.特征性的表现是阵发性高血压D.出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤E.可引起儿茶酚胺性心肌病12.在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D. 受体阻断药E. 受体阻断药13.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（分数：2.00）A.甲状旁腺单个腺瘤B.甲状旁腺多个腺瘤C.甲状旁腺单个腺体增生D.甲状旁腺多个腺体增生E.甲状旁腺腺癌14.甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症15.异位 ACTH 综合征最常见
6、于（分数：2.00）A.燕麦细胞支气管肺癌B.肝癌C.神经母细胞瘤D.甲状腺髓样癌E.肺鳞状细胞癌16.患者女，55 岁。消瘦 2 个月，无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖 80mmolL，OGTT 2 小时血糖152mmolL，血 FT 3 、FT 4 、TSH 正常，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病C.IGTD.IFGE.嗜铬细胞瘤17.糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指（分数：2.00）A.多尿、多饮、多食和体重减轻B.多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗C.多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低D.多尿、多饮、多食和甘油三酯降低E.多尿、多食、高血糖
7、和体重减轻18.糖尿病微血管病变的典型改变是（分数：2.00）A.微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚B.微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚C.微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成D.微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少E.微循环障碍、微血管瘤形成和微小动脉硬化19.糖尿病肾病病理改变最具特异性的是（分数：2.00）A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.渗出性病变D.膜性病变E.肾小球囊新月体形成20.最常见的糖尿病性神经病变是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑萎缩C.脑出血D.脊髓病变E.周围神经病变21.诊断糖尿病除症状外的主要依据是（分数：2.00）A.
8、尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白 A1 和糖化血浆白蛋白升高D.血浆胰岛素和 C-肽水平降低E.血浆胰岛素和 C-肽水平升高22.目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列波脲D.格列美脲E.格列喹酮23.下列口服降糖药中，属于葡萄糖苷酶抑制剂的是（分数：2.00）A.二甲双胍B.格列齐特C.瑞格列奈D.罗格列酮E.阿卡波糖24.下列口服降糖药中，可引起乳酸性酸中毒的是（分数：2.00）A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮25.下列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用敏感性的是（分数：2.00）A.格列美脲B.罗
9、格列酮C.那格列奈D.阿卡波糖E.瑞格列奈二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D异丙肾上腺素 E双异丙吡胺（分数：8.00）(1).钙通道阻滞药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).既是麻醉药，又是抗心律失常药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).长期使用可致肺纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A氢氯噻嗪 B硝普钠 C酚妥拉明 D 受体阻滞药 E拉贝洛尔（分数：6.00）(1).长时间大剂量
10、使用可引起氰化物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大量使用可能使哮喘加重（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可引起低血钾等电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.麻醉师（相关专业知识）-试卷 2 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.按照 Clashing 综合征的病因分类，Cushing 综合征的最常见病因是（分数：2.00）A.依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病 B.异位 ACTH 综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.不依赖 ACTH 的肾上腺大结节增生解析：解析：在引起 Cu
11、shing 综合征的病因中，依赖垂体 ACTH 的 Cushing 病最常见，约占 Cushing 综合征的 70。2.患者女，28 岁。因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑。腹下侧可见紫纹，尿 17 一羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病理生理现象是（分数：2.00）A.脂代谢障碍B.蛋白质代谢障碍 C.糖代谢障碍D.电解质紊乱E.造血系统及血液改变解析：解析：由其体征和尿、血液检查结果可知为库欣综合征，而此病主要由于糖皮质激素分泌过多，引起代谢障碍和对感染抵抗力低所致。因促进蛋白质分解，抑制蛋白合成，可出现过度消耗的现象。故选B。3.下列叙述中， 不符合 肾上腺皮质癌
12、表现的是（分数：2.00）A.血、尿皮质醇重度升高B.大剂量地塞米松试验不能被抑制C.血浆 ACTH 水平降低D.常无低血钾性碱中毒 E.影像学检查无垂体瘤表现解析：解析：肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的 Cushing 综合征表现，常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。4.在制订 Cushing 病的治疗方案时，应首选的治疗方法是（分数：2.00）A.经蝶窦切除垂体微腺瘤 B.开颅手术切除垂体瘤C.一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗D.使用溴隐亭E.使用赛庚啶解析：解析：约 80的 Cushing 病患者的垂体病变为 ACTH 微腺瘤，经蝶窦
13、切除微腺瘤为首选疗法。如经蝶窦手术未能发现并除垂体微腺瘤，或因某种原因不能作垂体手术，则对病情严重者可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗。垂体大腺瘤患者较少，可行开颅手术，术后辅以放射治疗。溴隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治疗。5.原发性醛固酮增多症最多见的病因是（分数：2.00）A.醛固酮瘤 B.醛固酮癌C.特发性醛固酮增多症D.糖皮质激素可治性醛固酮增多症E.迷走的分泌醛固酮组织解析：解析：醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的 6085，多为一侧肾上腺皮质腺瘤；特发性醛固酮增多症为 1 540；其余病因均少见。6.下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中， 不正确
14、 的是（分数：2.00）A.高血压为最常见的症状B.可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮D.心电图检查一般正常 E.可出现糖耐量减低解析：解析：原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形，Q-T 间期延长，T 波增宽、降低或倒置，U 波明显，T、U 波相连成驼峰状；还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常。7.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是（分数：2.00）A.肾上腺结核 B.肾上腺真菌感染C.肾上腺巨细胞病毒感染D.肾上腺分枝杆菌感染E.肾
15、上腺铜绿假单胞菌感染解析：8.下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中， 不正确 的是（分数：2.00）A.可有低血钠B.可有高血钾C.常有正细胞正色素性贫血D.血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少 E.基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常解析：解析：原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。9.确诊 Addison 病最具诊断价值的实验是（分数：2.00）A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D.ACTH 兴奋试验 E.皮质素水负荷试验解析：解析：Ad
16、dison 病系原发性肾上腺皮质功能减退，主要由于双侧肾上腺的绝大部分被毁损所致。因此，给予 ACTH 刺激，理论上可以刺激肾上腺皮质分泌激素，可以反映皮质的贮备功能，此为 ACTH 兴奋试验，是最具鉴别诊断价值的，故选 D。10.Addison 病抢救的主要措施是（分数：2.00）A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素 E.补充盐皮质激素解析：解析：Addison 病的治疗包括基础治疗、病因治疗，但是肾上腺危象常发生于感染、创伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。应静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态，故选 D。11.下列关于嗜铬细胞瘤的
17、叙述中， 错误 的是（分数：2.00）A.位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良性B.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁C.特征性的表现是阵发性高血压D.出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤 E.可引起儿茶酚胺性心肌病解析：解析：嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压，所以应选 D。12.在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D. 受体阻断药E. 受体阻断药 解析：解析：在嗜铬细胞瘤手术切除前， 受体阻断药的应用一般不得少于 2 周。 受体阻断药和其他治疗不必常规应用。13.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病
18、因是（分数：2.00）A.甲状旁腺单个腺瘤 B.甲状旁腺多个腺瘤C.甲状旁腺单个腺体增生D.甲状旁腺多个腺体增生E.甲状旁腺腺癌解析：解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺素(PTH)分泌过多所引起，腺瘤约占总数的 85，绝大多数为单个腺瘤。约 10的病例为甲状旁腺增生，常累及上下 4 个腺体。14.甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症 D.高钙血症E.低镁血症解析：解析：甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后，患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正，可发生术后低钙血症。在伴有纤维囊性骨炎的患者，由于“骨饥饿”可继发
19、严重的低钙血症。如剩余的甲状旁腺血液供应障碍，手术后也可出现严重的低钙血症。15.异位 ACTH 综合征最常见于（分数：2.00）A.燕麦细胞支气管肺癌 B.肝癌C.神经母细胞瘤D.甲状腺髓样癌E.肺鳞状细胞癌解析：解析：燕麦细胞支气管肺癌引起的异位 ACTH 综合征约占异位 ACTH 综合征的半数左右，其次是不同部位的类癌，其余则少见。16.患者女，55 岁。消瘦 2 个月，无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖 80mmolL，OGTT 2 小时血糖152mmolL，血 FT 3 、FT 4 、TSH 正常，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病 C.IGTD.IFG
20、E.嗜铬细胞瘤解析：解析：根据题干的信息，该患者符合糖尿病的诊断，正确的答案是 B。17.糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指（分数：2.00）A.多尿、多饮、多食和体重减轻 B.多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗C.多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低D.多尿、多饮、多食和甘油三酯降低E.多尿、多食、高血糖和体重减轻解析：18.糖尿病微血管病变的典型改变是（分数：2.00）A.微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚 B.微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚C.微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成D.微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少E.微循环障碍、微血管瘤形成
21、和微小动脉硬化解析：19.糖尿病肾病病理改变最具特异性的是（分数：2.00）A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化 C.渗出性病变D.膜性病变E.肾小球囊新月体形成解析：解析：糖尿病肾病的病理改变有三种类型，即弥漫性肾小球硬化、结节性肾小球硬化和渗出性病变，其中以弥漫性肾小球硬化最常见，但结节性肾小球硬化则有高度特异性。20.最常见的糖尿病性神经病变是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑萎缩C.脑出血D.脊髓病变E.周围神经病变 解析：21.诊断糖尿病除症状外的主要依据是（分数：2.00）A.尿糖阳性B.血糖升高 C.糖化血红蛋白 A1 和糖化血浆白蛋白升高D.血浆胰岛素和 C-肽水平降低E.
22、血浆胰岛素和 C-肽水平升高解析：解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白 A1 为糖尿病患者病情监测的指标，目前，一般认为不能作为诊断病的依据。血浆胰岛素和 C-肽水平测定，有助于了解 细胞的功能和指导治疗，但不能作为糖尿病的诊断依据。血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。22.目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列波脲D.格列美脲 E.格列喹酮解析：23.下列口服降糖药中，属于葡萄糖苷酶抑制剂的是（分数：2.00）A.二甲双胍B.格列齐特C.瑞格列奈D.罗格列酮E.阿卡波糖 解析：2
23、4.下列口服降糖药中，可引起乳酸性酸中毒的是（分数：2.00）A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.二甲双胍 D.阿卡波糖E.罗格列酮解析：解析：二甲双胍和苯乙双胍属于双胍类口服降糖药，其严重的不良反应是乳酸性酸中毒。25.下列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用敏感性的是（分数：2.00）A.格列美脲B.罗格列酮 C.那格列奈D.阿卡波糖E.瑞格列奈解析：解析：罗格列酮和吡格列酮同属噻唑烷二酮类，可提高细胞对胰岛素作用的敏感性。另外 4 个药物则尚无充分证据证明可以提高细胞对胰岛素作用的敏感性。二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D异丙肾上腺素 E双异丙吡胺
24、（分数：8.00）(1).钙通道阻滞药（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).既是麻醉药，又是抗心律失常药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).长期使用可致肺纤维化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A氢氯噻嗪 B硝普钠 C酚妥拉明 D 受体阻滞药 E拉贝洛尔（分数：6.00）(1).长时间大剂量使用可引起氰化物中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).大量使用可能使哮喘加重（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).可引起低血钾等电解质紊乱（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
