1、麻醉师（专业知识）-试卷 6及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者，出现血压 220120mmHg，HR 125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物，药物处理应首先选用（分数：2.00）A.强心剂B.利尿剂C.利尿剂+血管扩张剂D.血管扩张剂E.强心剂+利尿剂+血管扩张剂2.现代疼痛治疗学的范畴包括（分数：2.00）A.疼痛性疾病B.非疼痛性疾病C.癌痛镇痛D.术后镇痛E.以上均是3.关于疼痛治疗的含义， 错误 的是（分数：2.00）A.疼痛治疗只限于镇痛B.疼痛治疗
2、并不局限于镇痛C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗D.疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态E.疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗4.镇痛作用最强的物质是（分数：2.00）A.乙酰胆碱B.缓激肽C. 内啡肽D.组织胺E.K +5.目前最常用的疼痛强度评估方法为（分数：2.00）A.NRSB.VRSC.VASD.MPQE.UBA6.临床拟诊脊髓型颈椎病的患者，首选的检查方法是（分数：2.00）A.X线B.X线+磁共振成像C.B型超声D.X线+B 型超声诊断E.ECT7.门诊就诊患者，主要从下列哪项入手（分数：2.00）A.病史采集B.CTC.磁共振检查D.“B”超E.实验室检查8.患者
3、男，56 岁。颈痛半年，双上肢麻痛 1周，X 线颈椎片示颈 5、6、7 增生，颈 6、7 椎间孔狭窄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩周炎B.颈筋膜炎C.颈椎病D.肩背筋膜炎E.落枕9.目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是（分数：2.00）A.吗啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氢埃托啡10.可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.布洛芬缓释胶囊E.双氯芬酸钠11.关于神经阻滞疗法的概念， 错误 的是（分数：2.00）A.阻断神经传导功能B.解除疼痛，改善血液循环C.不包括使用神经破坏药D.可在局麻药中加入糖皮
4、质激素等E.以上均不是12.行眶下神经阻滞时，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.刺中眶下神经时，患者产生由鼻翼向上唇的放散痛B.进针方向向内、上、后方进针C.可用 10酚甘油或无水酒精注射D.适用于三叉神经第二支痛的治疗E.以上均不是13.腰部交感神经阻滞一般 不用于（分数：2.00）A.下肢闭塞性动脉炎B.下肢糖尿病性坏死病灶C.股骨头无菌性坏死D.雷诺病E.胫骨骨肉瘤疼痛14.患者男，50 岁。因行胃癌根治术后第 2天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后 30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A
5、.右膈神经麻痹B.膈神经阻滞并发气胸C.膈神经阻滞并发血胸D.膈神经阻滞并发喉返神经麻痹E.胃癌根治术中并发气胸15.患者男，45 岁。胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛，经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗，应选择下列哪种方法（分数：2.00）A.肋间神经阻滞B.胸椎旁神经阻滞C.腰椎旁神经阻滞D.腰交感神经节阻滞E.硬膜外腔阻滞16.在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为（分数：2.00）A.4550B.5560C.6570D.7075E.758517.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过（分数：2.00）A.40B.42C.45D.47E.5018.小针刀疗法
6、的治疗机制是利用其（分数：2.00）A.针灸效应B.针刺效应和手术效应C.手术效应D.局部阻滞效应E.局部切割效应19.不可用射频热凝疗法的为（分数：2.00）A.三叉神经痛B.转移性骨肿瘤导致的肋间神经痛C.顽固性胸壁痛D.复杂性区域疼痛综合征E.骶髂关节病变20.有关带状疱疹特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.疱疹无规律性分布B.多发于四肢C.呈双侧性D.非病毒感染E.疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经21.带状疱疹的最主要症状是（分数：2.00）A.发热B.神经痛C.全身倦怠D.厌食E.恶心呕吐22.带状疱疹后神经痛的治疗方法有（分数：2.00）A.神经阻滞疗法B.直线偏振光近红外线C
7、.药物治疗D.冷冻疗法E.以上均是23.患者男，65 岁。1 个月前左腰背部灼痛并有水泡样皮疹，按带状疱疹治疗后好转，局部无水泡，疼痛未止，失眠，局部压痛，腹部 B超(一)，尿检()，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰背肌劳损B.带状疱疹后神经疼痛C.带状疱疹D.输尿管结石E.第三横突综合征24.关于手术创伤后中枢敏感化，应除外（分数：2.00）A.组织损伤后，背角神经细胞感觉区周围的阈下带变为阈上带，末梢低阈值刺激传入使中枢神经细胞产生阈上反应B.组织损伤后，外周刺激重复传入使中枢兴奋性升高，感觉区扩大，对阈上刺激产生异常反应C.组织损伤后，交感性反射增强和延长D.是截肢后发生持续性痛的
8、原因E.使 A和 C纤维传入的伤害性刺激感受性提高25.手术后疼痛可使机体（分数：2.00）A.淋巴细胞减少B.淋巴细胞增多C.白细胞减少D.单核细胞活性增加E.杀伤性 T细胞数量增加二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A40B45C50D55E60（分数：4.00）(1).胸科手术患者侧卧位时下肺的平均血流量占总肺血流量的比例为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸科手术患者侧卧位时上肺的平均血流量占总肺血流量的比例为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A嗜铬细胞瘤 B糖尿病 C醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E甲状腺功能亢进（分
9、数：6.00）(1).骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免发生骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).容易发生低血钾的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).循环血量一般比正常减少 2050的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.麻醉师（专业知识）-试卷 6答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者，出现血压 220120mmHg，HR 125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物，药物处理应首先选用（分数：2.00）A.强心剂B.利尿剂C.利尿
10、剂+血管扩张剂 D.血管扩张剂E.强心剂+利尿剂+血管扩张剂解析：解析：此种情况应首先应用利尿剂和血管扩张剂，而不应首先选用强心剂，因为左心室的后负荷已经很重，如首先应用强心剂，可能会导致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。应用利尿剂和血管扩张剂明显减轻左心的前负荷后，可考虑适量应用强心剂。2.现代疼痛治疗学的范畴包括（分数：2.00）A.疼痛性疾病B.非疼痛性疾病C.癌痛镇痛D.术后镇痛E.以上均是 解析：解析：疼痛诊疗的范畴包括慢性疼痛性病症、头痛、创伤后疼痛、内脏痛、术后痛、分娩痛、癌性疼痛等。3.关于疼痛治疗的含义， 错误 的是（分数：2.00）A.疼痛治疗只限于镇痛 B.疼痛治疗并不局
11、限于镇痛C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗D.疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态E.疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗解析：解析：疼痛治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞疗法、中医、心理学和手术等，不仅针对于疼痛性疾病，还涵盖许多非疼痛性疾病。4.镇痛作用最强的物质是（分数：2.00）A.乙酰胆碱B.缓激肽C. 内啡肽 D.组织胺E.K +解析：解析：上述五种递质只有 内啡肽为镇痛物质.5.目前最常用的疼痛强度评估方法为（分数：2.00）A.NRSB.VRSC.VAS D.MPQE.UBA解析：解析：VAS：视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。6.临床
12、拟诊脊髓型颈椎病的患者，首选的检查方法是（分数：2.00）A.X线B.X线+磁共振成像 C.B型超声D.X线+B 型超声诊断E.ECT解析：解析：颈椎 X线主要用来判断颈椎骨性结构的退变情况，而核磁共振成像则用于观察颈椎脊髓、血管及椎间盘的病变情况。7.门诊就诊患者，主要从下列哪项入手（分数：2.00）A.病史采集 B.CTC.磁共振检查D.“B”超E.实验室检查解析：解析：任何疾病的诊断都从采集病史入手。8.患者男，56 岁。颈痛半年，双上肢麻痛 1周，X 线颈椎片示颈 5、6、7 增生，颈 6、7 椎间孔狭窄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩周炎B.颈筋膜炎C.颈椎病 D.肩背筋膜炎
13、E.落枕解析：解析：X 线颈椎片示颈 5、6、7 增生，颈 6、7 椎间孔狭窄，狭窄的椎间孔可压迫相应的颈神经，从而引起臂丛神经根的压迫症状。9.目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是（分数：2.00）A.吗啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氢埃托啡 解析：解析：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。10.可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林 B.吲哚美辛C.布洛芬D.布洛芬缓释胶囊E.双氯芬酸钠解析：解析：非甾体类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reye syndrome)。11.关于神经阻滞疗法的概念， 错误 的是（分数：2.0
14、0）A.阻断神经传导功能B.解除疼痛，改善血液循环C.不包括使用神经破坏药D.可在局麻药中加入糖皮质激素等E.以上均不是 解析：解析：上述 4点均为神经阻滞疗法概念所涵盖的内容。12.行眶下神经阻滞时，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.刺中眶下神经时，患者产生由鼻翼向上唇的放散痛B.进针方向向内、上、后方进针 C.可用 10酚甘油或无水酒精注射D.适用于三叉神经第二支痛的治疗E.以上均不是解析：解析：眶下神经眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及颜面部皮肤的感觉，其开口方向向内、下方，故其进针方向应为外、上、后方。13.腰部交感神经阻滞一般 不用于（分数：2.00）A.下肢闭塞性动脉炎B.下肢糖
15、尿病性坏死病灶C.股骨头无菌性坏死D.雷诺病E.胫骨骨肉瘤疼痛 解析：解析：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。14.患者男，50 岁。因行胃癌根治术后第 2天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后 30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.右膈神经麻痹B.膈神经阻滞并发气胸 C.膈神经阻滞并发血胸D.膈神经阻滞并发喉返神经麻痹E.胃癌根治术中并发气胸解析：解析：气胸为膈神经阻滞常见的并发症，病人在行膈神经阻滞后出现上述症状，应是并发了气胸。15.患者男，45 岁。胰头癌晚期上腹
16、部剧烈疼痛，经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗，应选择下列哪种方法（分数：2.00）A.肋间神经阻滞B.胸椎旁神经阻滞C.腰椎旁神经阻滞D.腰交感神经节阻滞E.硬膜外腔阻滞 解析：解析：硬膜外腔阻滞可有效缓解腹部疼痛。16.在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为（分数：2.00）A.4550B.5560C.6570D.7075 E.7585解析：解析：电极加热至 7075可使神经中传导痛、温觉的 A 和 C纤维破坏，而传导触觉的纤维功能保存。17.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过（分数：2.00）A.40B.42 C.45D.47E.50解析：解析：
17、脉冲射频时电极尖端温度不超过 42。18.小针刀疗法的治疗机制是利用其（分数：2.00）A.针灸效应B.针刺效应和手术效应 C.手术效应D.局部阻滞效应E.局部切割效应解析：解析：帮助复习小针刀疗法的作用机制。19.不可用射频热凝疗法的为（分数：2.00）A.三叉神经痛B.转移性骨肿瘤导致的肋间神经痛 C.顽固性胸壁痛D.复杂性区域疼痛综合征E.骶髂关节病变解析：解析：射频热凝不适用于癌症疼痛治疗。20.有关带状疱疹特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.疱疹无规律性分布B.多发于四肢C.呈双侧性D.非病毒感染E.疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经 解析：解析：带状疱疹病毒主要侵犯神经，多见于胸
18、神经，发病时疱疹沿感觉神经支配区分布。21.带状疱疹的最主要症状是（分数：2.00）A.发热B.神经痛 C.全身倦怠D.厌食E.恶心呕吐解析：解析：带状疱疹病毒主要侵犯神经，在疱疹出现前 35 天，主要表现为神经痛。22.带状疱疹后神经痛的治疗方法有（分数：2.00）A.神经阻滞疗法B.直线偏振光近红外线C.药物治疗D.冷冻疗法E.以上均是 解析：解析：带状疱疹后神经痛为难治性疼痛，其治疗常采用综合治疗方法。23.患者男，65 岁。1 个月前左腰背部灼痛并有水泡样皮疹，按带状疱疹治疗后好转，局部无水泡，疼痛未止，失眠，局部压痛，腹部 B超(一)，尿检()，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰
19、背肌劳损B.带状疱疹后神经疼痛 C.带状疱疹D.输尿管结石E.第三横突综合征解析：解析：有带状疱疹病史，出现相应区域的神经痛，排除其他疾病(肿瘤骨转移)即可诊断为带状疱疹后神经痛。24.关于手术创伤后中枢敏感化，应除外（分数：2.00）A.组织损伤后，背角神经细胞感觉区周围的阈下带变为阈上带，末梢低阈值刺激传入使中枢神经细胞产生阈上反应B.组织损伤后，外周刺激重复传入使中枢兴奋性升高，感觉区扩大，对阈上刺激产生异常反应C.组织损伤后，交感性反射增强和延长 D.是截肢后发生持续性痛的原因E.使 A和 C纤维传入的伤害性刺激感受性提高解析：解析：手术后疼痛的机制包括中枢敏感化和外周敏感化，中枢敏感
20、化是由于损伤和持续的伤害性刺激可诱发脊髓后角和其他中枢性痛觉传导通路中的神经细胞发生过敏反应，其结果使脊髓后角细胞的自发性冲动增加，痛阈降低，对传入刺激的反应增大，A 和 C纤维传入的伤害性刺激感受性提高，反复刺激可使脊髓后角的活动增加，自发性冲动延长。25.手术后疼痛可使机体（分数：2.00）A.淋巴细胞减少 B.淋巴细胞增多C.白细胞减少D.单核细胞活性增加E.杀伤性 T细胞数量增加解析：解析：手术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A40B45C50D55E60（分数：4.00）(1).胸科手术患者侧卧位时下肺的平均血流量占总肺血
21、流量的比例为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).胸科手术患者侧卧位时上肺的平均血流量占总肺血流量的比例为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：仰卧位时，人体右肺与左肺血流量所占的比例分别为 55和 45，当侧卧位时，两肺血流量的比例发生变化。右侧卧时，下肺占 65，上肺占 35；左侧卧时，下肺占 55，上肺占 45，故卧侧肺的平均血流量为 60，对侧为 40。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A嗜铬细胞瘤 B糖尿病 C醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E甲状腺功能亢进（分数：6.00）(1).骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免发生骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).容易发生低血钾的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).循环血量一般比正常减少 2050的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
