1、麻醉师（专业知识）-试卷 5 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.关于蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉， 错误 的是（分数：2.00）A.可选择一个穿刺点，也可以选择两个穿刺点B.一点穿刺法的关键技术是“针内针”技术C.明显减少术后头痛发生率D.操作上的时间延搁 8 分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制E.经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小2.关于复合麻醉与联合麻醉的叙述，正确的是（分数：2.00）A.联合麻醉是复合麻醉的一种形式B.复合麻醉与联合麻醉的界限难以区分C.复合麻醉是同一次麻醉中同时或先后采用两种
2、或两种以上的麻醉药物D.联合麻醉涉及的技术操作要比复合麻醉技术操作少E.联合麻醉与复合麻醉使麻醉并发症显著增加3.关于全麻与非全麻的联合应用，错误的是（分数：2.00）A.可达到更完善的麻醉效果，患者围术期的安全性更高B.临床上最常见的是静脉复合全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合C.静脉全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合不宜用于心功能不全或心肌缺血的患者D.可免用或少用肌松药E.术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛4.下列因素中，对低温麻醉效果影响最大的是（分数：2.00）A.患者术前精神紧张程度，代谢率水平B.吸入麻醉药的类型C.肌松药的类型D.御寒反应程度E.静脉麻醉药的类型5.控制性降压时，最主要是
3、针对下列哪项进行调控（分数：2.00）A.心排血量B.血黏度C.大血管弹性D.循环血量与总血容量比值E.体循环阻力6.关于控制性降压，正确的是（分数：2.00）A.实施控制性降压时，麻醉深度应适当减浅B.一般以手术野不出血作为控制性降压的标准C.坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生D.控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小E.采用吸入麻醉药降压时，氟烷优于异氟烷7.临床上最常见的上呼吸道梗阻是（分数：2.00）A.喉痉挛B.喉水肿C.舌后坠D.气管导管扭曲E.气管内痰堵塞8.手法解除舌后坠所造成的气道梗阻最有效的方法是（分数：2.00）A.让患者头后仰B.让患者头偏向一侧C.抬起患者颈部
4、D.提起患者下颏E.托起患者下颌9.麻醉期间喉痉挛最容易发生于（分数：2.00）A.全麻诱导后暴露声门B.于浅麻醉下给慢性支气管炎的患者放置口咽通气道C.硬膜外麻醉下腹部手术胃肠牵拉反射D.用七氟烷进行吸人麻醉诱导E.浅昏迷患者咳痰反射10.下列最容易引起喉痉挛的药物是（分数：2.00）A.异丙酚B.依托咪酯C.咪达唑仑D.硫喷妥钠E.地西泮11.加热毯在术中常被用于给患者保温，为避免烫伤，温度应控制在（分数：2.00）A.40以下B.45以下C.50以下D.55以下E.60以下12.关于舌后坠， 错误 的是（分数：2.00）A.舌体过大、身材矮胖、短颈和咽后壁淋巴组织增生的患者易发生B.不完
5、全梗阻时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声C.完全梗阻时既无鼾声也无呼吸动作D.发生舌后坠时，可导致 SpO 2 下降E.是最常见的上呼吸道梗阻13.关于麻醉中发生喉痉挛的处理， 错误 的是（分数：2.00）A.消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等B.加深麻醉，纯氧吸入C.对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能“冲开”痉挛D.小剂量琥珀胆碱松弛喉肌E.为赢得抢救时间，直接行环甲膜穿刺通气14.关于术中发生支气管痉挛，正确的是（分数：2.00）A.发生极度严重的支气管痉挛时，肺部听诊哮鸣音最响B.对于因缺氧和二氧化碳蓄积引起的支气管痉挛，施行 IPPV 即可缓解C.对严重支气管痉挛常需 2
6、 一受体阻滞药治疗D.由误吸胃内容物导致的支气管痉挛，胃液的 pH 越高，症状越严重E.术中发生支气管痉挛时，静注吗啡可快速使之缓解15.Mendelson 综合征因误吸下列哪种物质引起（分数：2.00）A.食物残渣B.酸度很高的胃液C.血液D.水E.反流胆汁16.一旦发生反流误吸，处理错误的是（分数：2.00）A.立即置病人于头低位，并将头转向一侧B.尽快吸除口咽腔和气管内的呕吐物和反流物C.在充分吸引的条件下，压迫胃部尽量挤出胃内容物，以防发生再次误吸D.给一定的支气管解痉药E.给予必要的呼吸支持17.因气道梗阻引起的缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒可导致的现象是（分数：2.00）A.可出现高血
7、压和心动过速，并随着缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的加重血压升高更显著B.早期主要表现为低血压和心动过缓，随后出现高血压和心动过速C.可出现室性心律失常D.儿童与成人相比，循环系统的症状往往出现得较晚E.一旦出现心动过缓，表明 PaCO 2 已超过 80mmHg18.术中引起血压升高幅度最大的因素是（分数：2.00）A.颅脑手术时牵拉额叶B.脾切除时挤压脾脏C.嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤D.颅脑手术时刺激第 V、X 颅神经E.术中患者因麻醉深度不够出现呛咳19.麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的（分数：2.00）A.15B.20C.25D.30E.4020.手术牵拉所致的低血压，正确的处理
8、是（分数：2.00）A.立即减浅麻醉深度，同时应用抗胆碱药B.暂停手术，并静注少量麻黄碱升高血压C.立即使用辅助强化药，减轻牵拉反应D.立即行头低脚高位，同时加快输液E.立即静注甲氧氯普胺，预防因低血压引起的呕吐21.术中一旦发现血压测不到，最首要的处理是（分数：2.00）A.立即快速输液B.立即静注升压药C.立即头低脚高位D.立即行胸外心脏按压，实施心肺复苏E.立即检查呼气末二氧化碳水平22.麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是（分数：2.00）A.应用异氟烷造成心肌窃血B.术中控制性低血压C.术中心动过速D.术中支气管痉挛缺氧E.术中胃肠牵拉反应23.术中 ECG 监测中，心肌缺血检
9、出率最高的导联是（分数：2.00）A.工导联B.导联C.导联D.V。导联E.aVF 导联24.术中及术后发生肺栓塞，栓子的来源最多见于（分数：2.00）A.坐位颅脑手术空气栓塞B.下肢深静脉血栓C.羊水栓塞D.深静脉穿刺在血管内形成的血栓E.脂肪栓塞25.术中发生空气栓塞，最常见于（分数：2.00）A.腹腔镜手术注气B.肝移植手术C.硬膜外穿刺注气D.坐位颅脑手术E.右向左分流的先天性心脏病人经静脉通路带入空气二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A高碳酸血症 B低碳酸血症 C高钾血症 D低钾血症 E低钠血症（分数：6.00）(1).可引起冠状动脉痉挛（分数：2.00）A.B.C.D.E
10、.(2).可引起心动过缓或心搏停止（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可引起肺动脉压力增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A恶性高热 B度房室传导阻滞 C肺栓塞 D中度贫血 E强直性脊柱炎（分数：4.00）(1).使呼气末二氧化碳浓度显著降低的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).使呼气末二氧化碳浓度显著增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.麻醉师（专业知识）-试卷 5 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.关于蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉， 错误 的
11、是（分数：2.00）A.可选择一个穿刺点，也可以选择两个穿刺点B.一点穿刺法的关键技术是“针内针”技术C.明显减少术后头痛发生率D.操作上的时间延搁 8 分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制 E.经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小解析：解析：本题考点是蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉的缺点，就经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面调节而言，存在操作上的时间延搁问题，多因硬膜外导管置入不顺利引起。如果从蛛网膜下隙给药到病人恢复仰卧位时间超过 5 分钟，就可能会影响麻醉平面的调节，往往因穿刺时所摆放的体位出现单侧阻滞、平面过高或过低。2.关于复合麻醉与联合麻醉的叙述，正确的是（分数：2.
12、00）A.联合麻醉是复合麻醉的一种形式B.复合麻醉与联合麻醉的界限难以区分C.复合麻醉是同一次麻醉中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉药物 D.联合麻醉涉及的技术操作要比复合麻醉技术操作少E.联合麻醉与复合麻醉使麻醉并发症显著增加解析：解析：本题的考点是复合麻醉与联合麻醉的概念。复合麻醉是同一次麻醉中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉药物，联合麻醉是同一次麻醉中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。3.关于全麻与非全麻的联合应用，错误的是（分数：2.00）A.可达到更完善的麻醉效果，患者围术期的安全性更高B.临床上最常见的是静脉复合全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合C.静脉全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合
13、不宜用于心功能不全或心肌缺血的患者 D.可免用或少用肌松药E.术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛解析：解析：全麻和非全麻联合应用有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊乱。静脉全麻与硬膜外麻醉联合应用用于心功能不全或心肌缺血患者时，硬膜外麻醉后交感神经被阻滞，可以减轻心脏负荷、缓解心肌缺血，从而提高患者对手术的耐受力。4.下列因素中，对低温麻醉效果影响最大的是（分数：2.00）A.患者术前精神紧张程度，代谢率水平B.吸入麻醉药的类型C.肌松药的类型D.御寒反应程度 E.静脉麻醉药的类型解析：5.控制性降压时，最主要是针对下列哪项进行调控（分数：2.00）A.心排血量B.血黏度C.大血管弹性
14、D.循环血量与总血容量比值E.体循环阻力 解析：解析：一般情况下，大血管弹性及血黏度变化较小，对于后者除非是实施高容量血液稀释，可控性较小；控制心排血量、循环血量与总血容量比值也可对血压产生较明显影响，但对机体的正常生理功能影响也较大，故调控体循环阻力是控制性降压的主要切入点。6.关于控制性降压，正确的是（分数：2.00）A.实施控制性降压时，麻醉深度应适当减浅B.一般以手术野不出血作为控制性降压的标准C.坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 D.控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小E.采用吸入麻醉药降压时，氟烷优于异氟烷解析：7.临床上最常见的上呼吸道梗阻是（分数：2.00）A.喉痉
15、挛B.喉水肿C.舌后坠 D.气管导管扭曲E.气管内痰堵塞解析：8.手法解除舌后坠所造成的气道梗阻最有效的方法是（分数：2.00）A.让患者头后仰B.让患者头偏向一侧C.抬起患者颈部D.提起患者下颏E.托起患者下颌 解析：解析：所有备选答案所涉及的手法均可在一定程度上缓解舌后坠所造成的气道梗阻，但最有效的手法是托起患者的下颌，与其他方法相比，该方法最大限度地增加了舌根与咽喉壁的距离，扩大口咽腔的空间。9.麻醉期间喉痉挛最容易发生于（分数：2.00）A.全麻诱导后暴露声门B.于浅麻醉下给慢性支气管炎的患者放置口咽通气道 C.硬膜外麻醉下腹部手术胃肠牵拉反射D.用七氟烷进行吸人麻醉诱导E.浅昏迷患者
16、咳痰反射解析：10.下列最容易引起喉痉挛的药物是（分数：2.00）A.异丙酚B.依托咪酯C.咪达唑仑D.硫喷妥钠 E.地西泮解析：11.加热毯在术中常被用于给患者保温，为避免烫伤，温度应控制在（分数：2.00）A.40以下 B.45以下C.50以下D.55以下E.60以下解析：12.关于舌后坠， 错误 的是（分数：2.00）A.舌体过大、身材矮胖、短颈和咽后壁淋巴组织增生的患者易发生B.不完全梗阻时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声C.完全梗阻时既无鼾声也无呼吸动作 D.发生舌后坠时，可导致 SpO 2 下降E.是最常见的上呼吸道梗阻解析：解析：舌后坠导致的呼吸道完全性梗阻，患者鼾声消失，虽可见呼吸
17、动作但无气体交换，SpO 2 呈进行性下降。13.关于麻醉中发生喉痉挛的处理， 错误 的是（分数：2.00）A.消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等B.加深麻醉，纯氧吸入C.对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能“冲开”痉挛D.小剂量琥珀胆碱松弛喉肌E.为赢得抢救时间，直接行环甲膜穿刺通气 解析：解析：喉痉挛根据其气道梗阻程度分为轻度喉痉挛：仅在吸气时出现喉鸣，去除局部刺激后会自行缓解；中度喉痉挛：吸气和呼气时都出现喉鸣，需用面罩加压吸氧治疗；重度喉痉挛：声门紧闭，气道完全阻塞，可用粗静脉穿刺针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
18、因此，不分喉痉挛的轻重，就直接行环甲膜穿刺吸氧显然不妥。14.关于术中发生支气管痉挛，正确的是（分数：2.00）A.发生极度严重的支气管痉挛时，肺部听诊哮鸣音最响B.对于因缺氧和二氧化碳蓄积引起的支气管痉挛，施行 IPPV 即可缓解 C.对严重支气管痉挛常需 2 一受体阻滞药治疗D.由误吸胃内容物导致的支气管痉挛，胃液的 pH 越高，症状越严重E.术中发生支气管痉挛时，静注吗啡可快速使之缓解解析：解析：极度严重的支气管痉挛可无哮呜音及呼吸音；使用 2 一受体阻滞药和吗啡均可使支气管痉挛症状加重，前者拮抗了 2 一受体兴奋剂所产生的扩张支气管作用，而后者则因其组胺释放作用而加重支气管痉挛；胃液的
19、 pH 越低，其所导致的支气管痉挛越严重。故应选 B。15.Mendelson 综合征因误吸下列哪种物质引起（分数：2.00）A.食物残渣B.酸度很高的胃液 C.血液D.水E.反流胆汁解析：16.一旦发生反流误吸，处理错误的是（分数：2.00）A.立即置病人于头低位，并将头转向一侧B.尽快吸除口咽腔和气管内的呕吐物和反流物C.在充分吸引的条件下，压迫胃部尽量挤出胃内容物，以防发生再次误吸 D.给一定的支气管解痉药E.给予必要的呼吸支持解析：17.因气道梗阻引起的缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒可导致的现象是（分数：2.00）A.可出现高血压和心动过速，并随着缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的加重血压升高更
20、显著B.早期主要表现为低血压和心动过缓，随后出现高血压和心动过速C.可出现室性心律失常 D.儿童与成人相比，循环系统的症状往往出现得较晚E.一旦出现心动过缓，表明 PaCO 2 已超过 80mmHg解析：18.术中引起血压升高幅度最大的因素是（分数：2.00）A.颅脑手术时牵拉额叶B.脾切除时挤压脾脏C.嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤 D.颅脑手术时刺激第 V、X 颅神经E.术中患者因麻醉深度不够出现呛咳解析：19.麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的（分数：2.00）A.15B.20 C.25D.30E.40解析：20.手术牵拉所致的低血压，正确的处理是（分数：2.00）A.立即减浅麻醉深
21、度，同时应用抗胆碱药B.暂停手术，并静注少量麻黄碱升高血压 C.立即使用辅助强化药，减轻牵拉反应D.立即行头低脚高位，同时加快输液E.立即静注甲氧氯普胺，预防因低血压引起的呕吐解析：21.术中一旦发现血压测不到，最首要的处理是（分数：2.00）A.立即快速输液B.立即静注升压药C.立即头低脚高位D.立即行胸外心脏按压，实施心肺复苏 E.立即检查呼气末二氧化碳水平解析：22.麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是（分数：2.00）A.应用异氟烷造成心肌窃血B.术中控制性低血压C.术中心动过速 D.术中支气管痉挛缺氧E.术中胃肠牵拉反应解析：解析：心肌氧的供需平衡失调是发生心肌缺血和心肌梗死的
22、根本原因。而术中发生心肌缺血和心肌梗死的病人往往存在冠脉血管病变，虽然心肌血流减少可导致心肌缺血，但围术期心肌缺血更多见于心肌氧耗增加。影响心肌氧耗的三大决定性因素是心率、心肌收缩力和室壁张力。心率过快，将显著增加心肌氧耗，导致心肌氧的供需平衡失调，从而引起心肌缺血和心肌梗死。23.术中 ECG 监测中，心肌缺血检出率最高的导联是（分数：2.00）A.工导联B.导联C.导联D.V。导联 E.aVF 导联解析：解析：术中通常用导联进行连续心电监测，因 P 波易见，便于发现心律失常，也可发现心肌下壁缺血，但对于心肌缺血的检出率只有 1833。由于左心室大部分心肌都在 V 5 导联监测范围内，因此心
23、肌缺血的检出率较高，达 7580，故应选 D。24.术中及术后发生肺栓塞，栓子的来源最多见于（分数：2.00）A.坐位颅脑手术空气栓塞B.下肢深静脉血栓 C.羊水栓塞D.深静脉穿刺在血管内形成的血栓E.脂肪栓塞解析：25.术中发生空气栓塞，最常见于（分数：2.00）A.腹腔镜手术注气B.肝移植手术C.硬膜外穿刺注气D.坐位颅脑手术 E.右向左分流的先天性心脏病人经静脉通路带入空气解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A高碳酸血症 B低碳酸血症 C高钾血症 D低钾血症 E低钠血症（分数：6.00）(1).可引起冠状动脉痉挛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可引起心
24、动过缓或心搏停止（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).可引起肺动脉压力增高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肺血管和冠状动脉对血中二氧化碳浓度反应不同，当血中二氧化碳浓度升高形成高碳酸血症时，可引起肺动脉血管收缩，导致肺动脉压力增高，而在低碳酸血症时，则可引起冠状动脉痉挛。血中钾离子浓度的变化，以心脏传导系统和某些肠道平滑肌张力的变化较为显著，尤其是心脏传导系统，心内直视心脏手术常用高钾液作为心脏停搏液，即利用高钾能对心脏传导系统产生抑制的原理。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A恶性高热 B度房室传导阻滞 C肺栓塞 D中度贫血 E强直性脊柱炎（分数：4.00）(1).使呼气末二氧化碳浓度显著降低的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).使呼气末二氧化碳浓度显著增高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：恶性高热时，体内二氧化碳产量显著增高导致经肺排出显著增多；而肺栓塞时，肺动脉血中二氧化碳与肺泡的交换显著减少，导致经肺排出也显著减少。
