1、麻醉师（专业知识）-试卷 1 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，下列正确的是（分数：2.00）A.应尽早施行非同步电复律B.无电复律条件时，可使用胺碘酮C.宜用洋地黄制剂D.可选用维拉帕米E.不可选用三磷酸腺苷2.洋地黄中毒引起室性心动过速应首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.苯妥英钠E.普罗帕酮3.感染最常见病原微生物为（分数：2.00）A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.革兰阴性菌与革兰阳性菌D.病毒E.真菌4.ICU 患者常见死亡原因为（分数：2.00
2、）A.肺部感染B.心功能衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.脑功能衰竭5.呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是（分数：2.00）A.氧疗B.机械通气C.保持气道通畅D.抗感染E.病因治疗6.下列不是营养支持主要目的的是（分数：2.00）A.维持正常代谢平衡B.治疗某些特殊疾病C.增加患者体重D.增强免疫能力E.保护和支持器官的结构和功能7.下面说法 不正确 的是（分数：2.00）A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有“节氮效应”C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势E.严重创伤后机体能量需求明显增加8.低钠血症的特
3、点包括（分数：2.00）A.易发生循环系统症状休克B.易出现神经系统症状C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点D.口渴常是早期症状E.主要的病理生理基础是细胞外脱水9.相对于毛细血管壁而言，有效渗透分子有（分数：2.00）A.钠离子B.尿素C.葡萄糖D.蛋白质E.钙离子10.肾衰患者相对缺乏的物质是（分数：2.00）A.钙B.钾C.镁D.磷酸盐E.复方氨基酸11.就创伤后早期对代谢的综合影响而言， 不正确 的是（分数：2.00）A.脂肪分解增强B.CRP 合成减少C.糖异生增加D.蛋白质分解占优势E.机体能量需求明显增加12.肺水肿的形成可能是由于（分数：2.00）A.肺毛细血管静水压
4、降低B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小C.肺毛细血管通透性降低D.肺毛细血管胶体渗透压下降E.肺间质胶体渗透压降低13.如果患者的 PAWP 较高而动脉压较低，最有可能由于（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量不足C.外周血管阻力增加D.失血过多E.胶体渗透压过高14.下列关于肺顺应性的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.肺静态顺应性反应肺组织的弹性B.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定D.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和15.不能反映通气储备的肺功能指标有（分数：2.00）
5、A.最大通气量B.肺活量C.深吸气量D.通气储备百分比E.残气量16.不影响 肺弥散量的因素是（分数：2.00）A.气体分子量B.气体分子在弥散间质中的溶解度C.弥散面积D.弥散时间E.弥散距离17.与机械通气时气道压力无关的因素是（分数：2.00）A.气道阻力B.吸呼比C.胸肺顺应性D.FiO 2E.峰值流速18.关于 IPPV(间歇正压通气)，错误的是（分数：2.00）A.呼气末气道压为 0B.易产生人机对抗C.FRC 较用 PEEP 时小D.多用于自主呼吸存在者E.可采用容量控制或压力控制的通气方式19.关于最佳 PEEP 错误的是（分数：2.00）A.肺换气最好B.对循环影响最小C.肺
6、内分流最小D.其数值约 1520cmH 2 OE.氧合最佳20.下列不是 ARDS 诊断标准的是（分数：2.00）A.急性起病B.两肺底湿哕音C.氧合指数200mmHgD.PAWP18mmHg 或无左房压力增高的临床证据E.X 线胸片显示双肺片状阴影21.有关酸碱平衡的代偿，不正确的是（分数：2.00）A.有可能会出现过度代偿B.肾代偿的极限为 BE15mmolLC.肺代偿的极限为 PaCO 2 为 1520mmolLD.肺快肾慢E.代偿的消退亦遵循肺快肾慢22.闭合气量和闭合容量可以反映（分数：2.00）A.小气道功能B.肺的储备容量C.肺的换气功能D.肺的通气血流比值E.大气道功能23.A
7、RDS 的形成可能是由于（分数：2.00）A.肺毛细血管静水压降低B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小C.肺毛细血管通透性增高D.肺毛细血管胶体渗透压下降E.肺间质胶体渗透压降低24.一车祸致肺挫裂伤患者，辅助检查结果提示：pH=730，PaCO 2 =40mmHg，PaO 2 =50mmHg，BE=一76mmolL，FiO 2 =40，Hb=75gL，请问该患者氧合指数及换气功能如何（分数：2.00）A.125mmHg，换气功能一般B.125mmHg，换气功能较差C.125mmHg，换气功能较差D.100mmHg，换气功能较差E.80mmHg，换气功能较差25.一患者在插肺动脉导管过程
8、中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是（分数：2.00）A.诱发左心衰B.支气管扩张C.血栓脱落引起肺梗死D.心包填塞E.肺动脉破裂、出血二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A胰高血糖素 B胰岛素 C糖皮质激素 D肾上腺素 E去甲肾上腺素（分数：6.00）(1).在应激反应中分泌减少的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素主要为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类激素主要为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A经胸腔镜未闭主动脉导管结扎术 B经尿道小病灶膀胱肿
9、瘤切除术 C经尿道前列腺切除术 D经腹腔镜胆囊切除术 E经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（分数：8.00）(1).术中最易发生气道压增高且伴有高碳酸血症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).术中最易发生皮下气肿的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).采用闭孔神经阻滞对其有益的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).术中最易发生低钠血症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.麻醉师（专业知识）-试卷 1 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，下列正确的是（分数：2
10、.00）A.应尽早施行非同步电复律B.无电复律条件时，可使用胺碘酮 C.宜用洋地黄制剂D.可选用维拉帕米E.不可选用三磷酸腺苷解析：解析：预激综合征患者快速心律失常时不能使用洋地黄制剂，因为洋地黄和维拉帕米可以异化旁路的传导，进一步缩短旁路的不应期。2.洋地黄中毒引起室性心动过速应首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.苯妥英钠 E.普罗帕酮解析：3.感染最常见病原微生物为（分数：2.00）A.革兰阴性菌 B.革兰阳性菌C.革兰阴性菌与革兰阳性菌D.病毒E.真菌解析：4.ICU 患者常见死亡原因为（分数：2.00）A.肺部感染 B.心功能衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.脑
11、功能衰竭解析：解析：ICU 患者死亡常见原因为 MODS，而 MODS 原因多为肺部感染。5.呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是（分数：2.00）A.氧疗B.机械通气C.保持气道通畅 D.抗感染E.病因治疗解析：6.下列不是营养支持主要目的的是（分数：2.00）A.维持正常代谢平衡B.治疗某些特殊疾病C.增加患者体重 D.增强免疫能力E.保护和支持器官的结构和功能解析：解析：可通过良好营养支持调节体重，但不一定增加体重。7.下面说法 不正确 的是（分数：2.00）A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有“节氮效应”C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮
12、平衡 D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势E.严重创伤后机体能量需求明显增加解析：解析：创伤早期负氮平衡常无法逆转，只能尽力缩短此时期。8.低钠血症的特点包括（分数：2.00）A.易发生循环系统症状休克 B.易出现神经系统症状C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点D.口渴常是早期症状E.主要的病理生理基础是细胞外脱水解析：解析：低钠患者，液体自细胞外转移至细胞内，容易出现休克，应补充血容量，逐步纠正低钠血症。9.相对于毛细血管壁而言，有效渗透分子有（分数：2.00）A.钠离子B.尿素C.葡萄糖D.蛋白质 E.钙离子解析：解析：不能透过半透膜的分子为有效渗透分子，蛋白质分子不能自由通过
13、毛细血管壁。10.肾衰患者相对缺乏的物质是（分数：2.00）A.钙 B.钾C.镁D.磷酸盐E.复方氨基酸解析：解析：肾衰患者钙吸收减少，易导致低钙。11.就创伤后早期对代谢的综合影响而言， 不正确 的是（分数：2.00）A.脂肪分解增强B.CRP 合成减少 C.糖异生增加D.蛋白质分解占优势E.机体能量需求明显增加解析：解析：C 反应蛋白作为应激蛋白，应激反应早期合成增加。12.肺水肿的形成可能是由于（分数：2.00）A.肺毛细血管静水压降低B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小C.肺毛细血管通透性降低D.肺毛细血管胶体渗透压下降 E.肺间质胶体渗透压降低解析：解析：肺毛细血管胶体渗透压下
14、降将导致水转移至血管外形成肺水肿。13.如果患者的 PAWP 较高而动脉压较低，最有可能由于（分数：2.00）A.心功能不全 B.血容量不足C.外周血管阻力增加D.失血过多E.胶体渗透压过高解析：解析：PAWP 可反映左心前负荷，从而排除容量不足情况。14.下列关于肺顺应性的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.肺静态顺应性反应肺组织的弹性B.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定 D.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和解析：解析：呼吸频率可影响肺动态顺应性的测定。15.不能反映通气储备的肺功能
15、指标有（分数：2.00）A.最大通气量B.肺活量C.深吸气量D.通气储备百分比E.残气量 解析：16.不影响 肺弥散量的因素是（分数：2.00）A.气体分子量 B.气体分子在弥散间质中的溶解度C.弥散面积D.弥散时间E.弥散距离解析：解析：肺弥散量与气体分子在弥散间质中的溶解度有关而与气体分子量无关。17.与机械通气时气道压力无关的因素是（分数：2.00）A.气道阻力B.吸呼比C.胸肺顺应性D.FiO 2 E.峰值流速解析：解析：吸入氧浓度不影响气道压。18.关于 IPPV(间歇正压通气)，错误的是（分数：2.00）A.呼气末气道压为 0B.易产生人机对抗C.FRC 较用 PEEP 时小D.多
16、用于自主呼吸存在者 E.可采用容量控制或压力控制的通气方式解析：解析：同步性能差，容易导致人机对抗。19.关于最佳 PEEP 错误的是（分数：2.00）A.肺换气最好B.对循环影响最小C.肺内分流最小D.其数值约 1520cmH 2 O E.氧合最佳解析：解析：最佳 PEEP 应随每个患者的具体情况，灵活调节。20.下列不是 ARDS 诊断标准的是（分数：2.00）A.急性起病B.两肺底湿哕音 C.氧合指数200mmHgD.PAWP18mmHg 或无左房压力增高的临床证据E.X 线胸片显示双肺片状阴影解析：解析：ARDS 时，肺底湿啰音出现晚。21.有关酸碱平衡的代偿，不正确的是（分数：2.0
17、0）A.有可能会出现过度代偿 B.肾代偿的极限为 BE15mmolLC.肺代偿的极限为 PaCO 2 为 1520mmolLD.肺快肾慢E.代偿的消退亦遵循肺快肾慢解析：解析：代偿不会过度。22.闭合气量和闭合容量可以反映（分数：2.00）A.小气道功能 B.肺的储备容量C.肺的换气功能D.肺的通气血流比值E.大气道功能解析：解析：闭合气量和闭合容量在小气道开始关闭后测得，反映小气道功能。23.ARDS 的形成可能是由于（分数：2.00）A.肺毛细血管静水压降低B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小C.肺毛细血管通透性增高 D.肺毛细血管胶体渗透压下降E.肺间质胶体渗透压降低解析：解析：多
18、种原因造成肺毛细血管通透性增高是 ARDS 病理基础。24.一车祸致肺挫裂伤患者，辅助检查结果提示：pH=730，PaCO 2 =40mmHg，PaO 2 =50mmHg，BE=一76mmolL，FiO 2 =40，Hb=75gL，请问该患者氧合指数及换气功能如何（分数：2.00）A.125mmHg，换气功能一般B.125mmHg，换气功能较差C.125mmHg，换气功能较差 D.100mmHg，换气功能较差E.80mmHg，换气功能较差解析：解析：氧合指数=PaO 2 FiO 2 ；正常300mmHg。25.一患者在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是（分数：2.00）A
19、.诱发左心衰B.支气管扩张C.血栓脱落引起肺梗死D.心包填塞E.肺动脉破裂、出血 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A胰高血糖素 B胰岛素 C糖皮质激素 D肾上腺素 E去甲肾上腺素（分数：6.00）(1).在应激反应中分泌减少的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).正常肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素主要为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类激素主要为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：应激反应时机体儿茶酚胺分泌增多，可抑制胰岛素的分泌；正常肾上腺髓质所分泌的儿茶酚胺类激素 75以上为肾上腺素，而嗜铬细
20、胞瘤所分泌的儿茶酚胺类激素 80为去甲肾上腺素，与正常肾上腺髓质分泌情形相反。三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A经胸腔镜未闭主动脉导管结扎术 B经尿道小病灶膀胱肿瘤切除术 C经尿道前列腺切除术 D经腹腔镜胆囊切除术 E经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（分数：8.00）(1).术中最易发生气道压增高且伴有高碳酸血症的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).术中最易发生皮下气肿的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).采用闭孔神经阻滞对其有益的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).术中最易发生低钠血症的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：腹腔镜下胆囊切除术中因向腹腔内注入二氧化碳气体，导致膈肌上抬，在全麻施行人工通气情况下，会出现气道压增高，同时由于二氧化碳的吸收可出现高碳酸血症；闭孔神经阻滞可预防经尿道进行膀胱肿瘤切除术时因电极刺激闭孔神经引起的同侧下肢肢体的弹动，从而避免膀胱穿孔；经尿道前列腺切除术可因大量灌洗液中的水分被吸收导致以水中毒为主要表现的一组症候群，即 TURP 综合征，其中包括低钠血症，其发生率远高于经尿道膀胱肿瘤切除术；经腔镜进行肾上腺肿瘤切除术需对后腹膜肾周钝性分离出的间隙注气，往往可经注气入口处的皮下组织压入大量气体造成较大面积的皮下气肿。
