1、麻醉师（专业知识）-试卷 10 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.近代麻醉学的发展始于（分数：2.00）A.19 世纪 20 年代B.19 世纪 30 年代C.19 世纪 40 年代D.19 世纪 50 年代E.19 世纪 60 年代2.1846 年在哈佛大学麻省总医院当众演示乙醚麻醉获得成功的是（分数：2.00）A.SimpsonB.MortonC.PageD.KollerE.Snow3.1847 年于爱丁堡首先将氯仿用于外科手术的是（分数：2.00）A.MortonB.WatersC.BierD.SimpsonE.Hal
2、stead4.屏气试验是测试心肺功能的简易方法，深吸气后进行最大限度屏气，其正常值应在多少秒以上（分数：2.00）A.15B.20C.30D.60E.905.用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术的是（分数：2.00）A.扁鹊B.李时珍C.华佗D.孙思邈E.王焘6.肥胖是指体重指数(BMI)大于（分数：2.00）A.20kgm 2B.22kgm 2C.25kgm 2D.30kgm 2E.40kgm 27.麻醉前用药的目的不包括（分数：2.00）A.情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B.减少麻醉药的副作用C.调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动D.预防室上性心动过速E.缓解术前疼痛8.
3、慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞，可导致一系列病理生理改变，但不包括（分数：2.00）A.肺气肿B.有效呼吸面积减少C.功能残气量增加D.PaO 2 降低、A-aDO 2 减小E.PaCO 2 升高9.患者术前有呼吸系统感染，术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。如有急性呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是（分数：2.00）A.感染得到充分控制 3 天再实施手术B.感染得到充分控制 5 天再实施手术C.感染得到充分控制 12 周再实施手术D.感染得到充分控制 3 周再实施手术E.感染得到充分控制 4 周再实施手术10.在术前对患者进行呼吸功能评估中，经肺功能检查发现患者肺活量与预计值比值(FV
4、C)正常，而第 1秒呼吸率(FEV 1.0 )低于正常；表明患者存在（分数：2.00）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.吸气性呼吸困难D.混合性通气功能障碍E.部分膈神经麻痹11.关于改良的 Mallampati 气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是 （分数：2.00）A.图 A 为 I 级、图 B 为级B.图 A 为级、图 B 为级C.图 A 为级、图 B 为级D.图 A 为级、图 B 为级E.图 A 为 I 级、图 B 为级12.哮喘的患者禁用（分数：2.00）A.泮库溴铵B.氯筒箭毒碱C.琥珀胆碱D.维库溴铵E.哌库溴铵13.有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代
5、偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其 ASA 分级为（分数：2.00）A.I 级B.级C.级D.级E.V 级14.为保证手术中麻醉的安全性，最有意义的监测是（分数：2.00）A.脑电图B.心电图C.脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度D.血电解质E.体温15.关于高血压患者的术前准备，正确的是（分数：2.00）A.应停用术前所有抗高血压药B.利尿药至少应停用 1 周以上C.舒张压大于 110mmHg 应延期手术D.为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术晨应加用 受体阻滞药E.收缩压应控制在 150mmHg 以下16.下列因素中对颅内压影响不大的是（分数：2.00
6、）A.PaCO 2B.PaO 2C.血清钾水平D.动脉血压E.中心静脉压17.未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者在麻醉中及术后易发生（分数：2.00）A.眼底出血B.左束支传导阻滞C.水、电解质紊乱D.脑卒中和心肌梗死E.急性左心室流出道梗阻18.下列因素中，提示可能发生气管插管困难的是（分数：2.00）A.头从中立位到最大后仰位为 35B.甲颏间距为 65cmC.张口度为 3cmD.Mallampati 分级级E.体重指数(BMI)为 22kgm 319.麻醉中遇到的气道困难是指（分数：2.00）A.患者在自主呼吸过程中发生，通过托下颌也不易解除的舌后坠B.患者在麻醉诱导、维持及麻醉结束气管
7、拔管时发生支气管痉挛C.患者在麻醉诱导或气管拔管时发生喉痉挛D.正规训练且技术熟练操作仍发生面罩通气和(或)气管插管困难E.在麻醉过程中意外发生气管异物20.当 PaO 2 低于多少时，脑血流量才会显著增加（分数：2.00）A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHgE.70mmHg21.与围手术期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有关的瓣膜病是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全22.在麻醉前用药中，能引起顺行性遗忘的药物是（分数：2.00）A.异丙嗪B.咪达唑仑C.戊巴比妥D.格隆溴铵E.美沙酮23.在麻醉
8、前用药中，口服比肌肉注射生物利用度高的药物是（分数：2.00）A.格隆溴铵B.苯巴比妥钠片C.西咪替丁片D.地西泮E.哌替啶24.在麻醉前用药中，提高痛阈最显著且有明显镇静作用的是（分数：2.00）A.咪达唑仑B.吗啡C.苯巴比妥D.东莨菪碱E.格隆溴铵25.在麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是（分数：2.00）A.阿托品B.格隆溴铵(胃长宁)C.东莨菪碱D.戊乙奎醚(长托宁)E.山莨菪碱二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，5 岁，26kg。因“睡眠打鼾 23 年”，诊断为“扁桃腺增大左侧度、右侧度”拟择期在全麻下行“扁桃体挤切术”。（分数：6.00）(1).关于术前
9、准备，不妥的是（分数：2.00）A.血常规检查B.出凝血时间检查C.术前访视患者，与家属沟通D.与患儿建立一定感情E.禁食 4 小时(2).气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，你应立即作出判断的是（分数：2.00）A.导管是否脱出气管卡人食管开口B.导管是否被血液阻塞C.导管是否打折D.麻醉机故障E.钠石灰吸收罐积水(3).如不及时发现， 不可能 出现的是（分数：2.00）A.窒息B.PaCO 2 下降C.缺 O 2D.二氧化碳蓄积E.心跳停止三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，65 岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸
10、。（分数：4.00）(1).作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除外哪项，应采取什么措施（分数：2.00）A.迅速将患者背到附近的小区诊所B.将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带C.迅速评估患者的呼吸循环状况D.手机拨打“120”，同时呼叫现场其他人员协助抢救E.现场心肺复苏术(2).如何判断患者是否心跳骤停（分数：2.00）A.立即听心音B.立即做心电图C.立即测血压D.立即触摸颈动脉搏动E.立即触摸肱动脉搏动患者女，45 岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至 385，且有继续上升的趋势，心率增快至 125bpm，大汗。（分数：
11、4.00）(1).应首先怀疑该患者发生了（分数：2.00）A.急性肾上腺皮质功能减退危象B.甲状腺功能亢进危象C.菌血症D.高渗性非酮症高血糖昏迷E.过敏反应(2).处理措施 不包括（分数：2.00）A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B.先测定 T 3 、T 4 ，确定诊断后再行相应处理C.应用 受体阻滞药D.糖皮质激素应用E.物理降温，人工冬眠麻醉师（专业知识）-试卷 10 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.近代麻醉学的发展始于（分数：2.00）A.19 世纪 20 年代B.19 世纪 30 年代C.19 世纪 40 年代
12、 D.19 世纪 50 年代E.19 世纪 60 年代解析：解析：1846 年，乙醚用于外科手术麻醉获得成功，以此为标志揭开了近代麻醉学发展史的序幕。2.1846 年在哈佛大学麻省总医院当众演示乙醚麻醉获得成功的是（分数：2.00）A.SimpsonB.Morton C.PageD.KollerE.Snow解析：3.1847 年于爱丁堡首先将氯仿用于外科手术的是（分数：2.00）A.MortonB.WatersC.BierD.Simpson E.Halstead解析：4.屏气试验是测试心肺功能的简易方法，深吸气后进行最大限度屏气，其正常值应在多少秒以上（分数：2.00）A.15B.20C.30
13、 D.60E.90解析：5.用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术的是（分数：2.00）A.扁鹊B.李时珍C.华佗 D.孙思邈E.王焘解析：6.肥胖是指体重指数(BMI)大于（分数：2.00）A.20kgm 2B.22kgm 2C.25kgm 2D.30kgm 2 E.40kgm 2解析：解析：体重指数为体重(kg)除以身高(m)的平方，即 BMI(kgm 2 )=体重(kg)身高(m) 2 。标准体重男性的 BMI 为 22kgm 2 ，女性为 20kgm 2 。BMI 2 属正常，BMI 2529kgm 2 为超重，相当于体重超过标准体重 20以上。BMI30kgm 2 而体重尚未超过标准
14、体重 100或 45kg 者为肥胖，BMI40kgm 2 ，体重超过标准体重 100以上者，为病态肥胖。7.麻醉前用药的目的不包括（分数：2.00）A.情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B.减少麻醉药的副作用C.调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动D.预防室上性心动过速 E.缓解术前疼痛解析：解析：室上性心动过速多存在一定的病理基础，且多为异位心律，必须通过消除病因，并保持心肌传导系统功能稳定才能预防其发生，尤其是心肌细胞膜电位稳定，麻醉前用药在作用机制上尚难达到此目的。8.慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞，可导致一系列病理生理改变，但不包括（分数：2.00）A.肺气肿B.有效呼吸面
15、积减少C.功能残气量增加D.PaO 2 降低、A-aDO 2 减小 E.PaCO 2 升高解析：解析：小气道阻塞导致阻塞性通气功能障碍，尤其是肺泡有效通气量下降，使得肺泡与动脉血氧分压差加大，故应选择 D。9.患者术前有呼吸系统感染，术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。如有急性呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是（分数：2.00）A.感染得到充分控制 3 天再实施手术B.感染得到充分控制 5 天再实施手术C.感染得到充分控制 12 周再实施手术 D.感染得到充分控制 3 周再实施手术E.感染得到充分控制 4 周再实施手术解析：解析：当呼吸系统急性感染得到充分控制 12 周以后，其术后呼吸系统
16、并发症的发生率与普通人群无显著差异。10.在术前对患者进行呼吸功能评估中，经肺功能检查发现患者肺活量与预计值比值(FVC)正常，而第 1秒呼吸率(FEV 1.0 )低于正常；表明患者存在（分数：2.00）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍 C.吸气性呼吸困难D.混合性通气功能障碍E.部分膈神经麻痹解析：解析：限制性和吸气性呼吸困难表现为 FVC降低、FEV 1.0 正常，混合性通气障碍和部分膈神经麻痹表现为 FVC、FEV 1.0 均减低，故选择 B。11.关于改良的 Mallampati 气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是 （分数：2.00）A.图 A 为 I 级、图 B 为
17、级B.图 A 为级、图 B 为级 C.图 A 为级、图 B 为级D.图 A 为级、图 B 为级E.图 A 为 I 级、图 B 为级解析：解析：改良的 Mallampati 气道分级评定如图所示：I 级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂；级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂部分被舌根挡住；级仅见软腭；级未见软腭。12.哮喘的患者禁用（分数：2.00）A.泮库溴铵B.氯筒箭毒碱 C.琥珀胆碱D.维库溴铵E.哌库溴铵解析：解析：某些肌松药可引起组胺释放，诱发哮喘或使哮喘加重。氯筒箭毒碱可引起中等程度的组胺释放，琥珀胆碱可导致组胺的轻度释放，而泮库溴铵、维库溴铵、哌库溴铵不引起组胺释放，故选择 B。13.有严重系统性疾病
18、，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其 ASA 分级为（分数：2.00）A.I 级B.级C.级 D.级E.V 级解析：14.为保证手术中麻醉的安全性，最有意义的监测是（分数：2.00）A.脑电图B.心电图C.脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度 D.血电解质E.体温解析：解析：术中因麻醉引起的构成生命威胁的严重并发症多发生在通气问题上，而脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度监测最敏感，故答案 C 最正确。15.关于高血压患者的术前准备，正确的是（分数：2.00）A.应停用术前所有抗高血压药B.利尿药至少应停用 1 周以上C.舒张压大于 1
19、10mmHg 应延期手术 D.为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术晨应加用 受体阻滞药E.收缩压应控制在 150mmHg 以下解析：16.下列因素中对颅内压影响不大的是（分数：2.00）A.PaCO 2B.PaO 2C.血清钾水平 D.动脉血压E.中心静脉压解析：解析：PaCO 2 升高和 PaO 2 降低可引起脑血管扩张，脑血流增多，以及 PaCO 2 降低时引起脑血管收缩导致脑血流减少从而影响颅内压。动脉血压通过改变脑血流的灌注以及中心静脉压在脑组织血流回流环节上影响颅内压。血清钾水平对决定颅内压的三大主要因素(脑组织体积、脑血流、脑脊液)均无显著影响。17.未经治疗的伴左心室肥大的高血压
20、患者在麻醉中及术后易发生（分数：2.00）A.眼底出血B.左束支传导阻滞C.水、电解质紊乱D.脑卒中和心肌梗死 E.急性左心室流出道梗阻解析：解析：未经治疗的高血压患者在麻醉中常常血压不稳，且波动幅度较大，当血压突然急剧增高时，可导致脑血管破裂而发生脑卒中，伴左心室肥大的高血压患者本身已存在心肌缺血的病理基础，在严重低血压时往往可导致心肌梗死。18.下列因素中，提示可能发生气管插管困难的是（分数：2.00）A.头从中立位到最大后仰位为 35B.甲颏间距为 65cmC.张口度为 3cmD.Mallampati 分级级 E.体重指数(BMI)为 22kgm 3解析：解析：关于头颈活动度、甲颏间距、
21、张口度、体重指数所给出数据均在正常范围内，而Mallampati 分级级仅能见到软腭，在气管插管时可能发生声门暴露困难。19.麻醉中遇到的气道困难是指（分数：2.00）A.患者在自主呼吸过程中发生，通过托下颌也不易解除的舌后坠B.患者在麻醉诱导、维持及麻醉结束气管拔管时发生支气管痉挛C.患者在麻醉诱导或气管拔管时发生喉痉挛D.正规训练且技术熟练操作仍发生面罩通气和(或)气管插管困难 E.在麻醉过程中意外发生气管异物解析：20.当 PaO 2 低于多少时，脑血流量才会显著增加（分数：2.00）A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHg D.60mmHgE.70mmHg解析：解析：研究证明，
22、动脉血压、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压发生异常改变时，均会引起脑血流量的改变，就动脉血氧分压而言，当其下降至 50mmHg 以下时，脑血管开始显著扩张，脑血流量显著增加。见下图：21.与围手术期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有关的瓣膜病是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全解析：解析：主动脉瓣狭窄到一定程度后，引起血流动力学改变及心肌肥厚，心肌耗氧量显著增加，但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加，因此易发生缺血性病变，心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联症，提示病情严重。22.在麻醉前用药中，能引起顺
23、行性遗忘的药物是（分数：2.00）A.异丙嗪B.咪达唑仑 C.戊巴比妥D.格隆溴铵E.美沙酮解析：解析：顺行性遗忘是咪达唑仑药理特点，是其他备选答案给出药物所不具备的，也是本题测试的知识点。23.在麻醉前用药中，口服比肌肉注射生物利用度高的药物是（分数：2.00）A.格隆溴铵B.苯巴比妥钠片C.西咪替丁片D.地西泮 E.哌替啶解析：解析：地西泮口服比肌肉注射效果好，且吸收快，是其在给药途径上的药效学特点，也是本题测试的知识点。24.在麻醉前用药中，提高痛阈最显著且有明显镇静作用的是（分数：2.00）A.咪达唑仑B.吗啡 C.苯巴比妥D.东莨菪碱E.格隆溴铵解析：25.在麻醉前用药中，对心率影响
24、最小的抗胆碱药是（分数：2.00）A.阿托品B.格隆溴铵(胃长宁)C.东莨菪碱D.戊乙奎醚(长托宁) E.山莨菪碱解析：解析：戊乙奎醚选择性地作用于 M 1 、M 3 受体，对 M 2 受体作用较弱或不明显，对心脏无明显影响，不增快心率。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，5 岁，26kg。因“睡眠打鼾 23 年”，诊断为“扁桃腺增大左侧度、右侧度”拟择期在全麻下行“扁桃体挤切术”。（分数：6.00）(1).关于术前准备，不妥的是（分数：2.00）A.血常规检查B.出凝血时间检查C.术前访视患者，与家属沟通D.与患儿建立一定感情E.禁食 4 小时 解析：解析：该题主要通过小
25、儿不同年龄，需要禁食、禁饮的时间至关重要。(2).气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，你应立即作出判断的是（分数：2.00）A.导管是否脱出气管卡人食管开口 B.导管是否被血液阻塞C.导管是否打折D.麻醉机故障E.钠石灰吸收罐积水解析：解析：该题主要通过模拟 I 临床实践，考查考生在紧急关头的应变能力和判断问题的能力。众多答案中容易选择 B 的较多，实质上是被题干中的创口出血所迷惑；选择 C 一定在开口挤切取出右侧扁桃体时就会发生，因此，只有答案 A 最符合逻辑和最危险。(3).如不及时发现， 不可能 出现的是（分数：2.00）A.窒息B.PaCO 2 下降 C.缺
26、 O 2D.二氧化碳蓄积E.心跳停止解析：解析：该题主要考查呼吸道阻力增加后可能的病理生理结果，除答案 B 外，其余均会发生。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，65 岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。（分数：4.00）(1).作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除外哪项，应采取什么措施（分数：2.00）A.迅速将患者背到附近的小区诊所 B.将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带C.迅速评估患者的呼吸循环状况D.手机拨打“120”，同时呼叫现场其他人员协助抢救E.现场心肺复苏术解析：解析：在现场复苏时，最早几分钟的复苏对于复苏效果
27、来讲是至关重要的，应就地争分夺秒地进行复苏救治。(2).如何判断患者是否心跳骤停（分数：2.00）A.立即听心音B.立即做心电图C.立即测血压D.立即触摸颈动脉搏动 E.立即触摸肱动脉搏动解析：解析：对于专业或非专业的救护人员进行循环状况的评估时，应首先强调大动脉搏动的触诊，对于成人来讲，主要是指颈动脉搏动的触诊；对于婴幼儿来讲，主要是指肱动脉搏动的触诊。而绝不应该过于强调心音听诊，因为这极有可能耽误复苏的时机。患者女，45 岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至 385，且有继续上升的趋势，心率增快至 125bpm，大汗。（分数：4.00）(1)
28、.应首先怀疑该患者发生了（分数：2.00）A.急性肾上腺皮质功能减退危象B.甲状腺功能亢进危象 C.菌血症D.高渗性非酮症高血糖昏迷E.过敏反应解析：解析：甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。(2).处理措施 不包括（分数：2.00）A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B.先测定 T 3 、T 4 ，确定诊断后再行相应处理 C.应用 受体阻滞药D.糖皮质激素应用E.物理降温，人工冬眠解析：解析：一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待 T 3 、T 4 检测结果出来后再进行治疗。
