1、麻醉学主治医师相关专业知识-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为（分数：2.00）A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定C.T4 测定D.T3 测定E.131 碘吸收试验2.左心衰竭时较典型的血流动力学的变化是（分数：2.00）A.心房压或肺毛细血管压升高B.中心静脉压升高C.血压下降D.心排血量降低E.脉压差缩小3.关于孕妇用药，错误的是（分数：2.00）A.药物大多能经母体血液、通过胎盘和脐静脉到达胎儿体内B.分子量小的药物能很快通过胎盘C.一些药物分子量虽小，但与血浆蛋白结合后，就不能很快通过胎盘D.脂溶性高的药物也容易通过
2、胎盘E.药物在胎儿体内的代谢及排泄与孕妇相同4.一剖宫产新生儿 Apgar1 分钟评分为 3 分，进行复苏急救，处理错误的是（分数：2.00）A.用干毛巾擦干全身B.立即置新生儿于保暖台进行抢救C.吸引鼻腔和口腔内羊水和分泌物D.用各种刺激使新生儿大声啼哭E.当心率减慢或心搏骤停时，进行心脏按压5.肺功能测定指标中可早期诊断小气道阻塞的是（分数：2.00）A.第 1 秒率B.最大呼气流速 容量曲线C.潮气量D.RV/TLCE.MMFR6.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现是（分数：2.00）A.ST 段低平B.异常 Q 波C.T 波直立高耸D.ST 段抬高E.QRS 宽大畸形7.导致 PE
3、TCO 2 异常升高的原因不包括（分数：2.00）A.钠石灰失效B.甲状腺功能亢进C.呼吸活瓣失灵D.恶性高热E.气管导管误入食管8.关于骶管麻醉的叙述，正确的是（分数：2.00）A.又叫鞍区阻滞B.不易局部麻醉药中毒C.是硬膜外麻醉D.易引起马尾综合征E.阴囊手术不可选用9.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是（分数：2.00）A.因血管破裂而使脂肪入血B.在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加C.黏合剂引起脂肪分解而进入血液所致D.因长期卧床而引起E.大片软组织感染而引起10.肝功能障碍时容易出血的主要原因是（分数：2.00）A.肝素产生增多B.凝血因子产生减少C.酶的灭活作用减弱
4、D.静脉血管压力增加E.侧支循环代偿性增加11.围术期防治心肌缺血的叙述，正确的是（分数：2.00）A.全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性小B.为预防心肌缺血，稳定血压比适当心率更重要C.心动过速时，应用 受体阻滞药前须保证充足血容量D.同样的血压水平时，心率快者危险性较低E.应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷12.反流物误吸后果严重时，则其 pH 小于（分数：2.00）A.1.5B.2.5C.3.5D.4.5E.5.013.抗胆碱药引起的躁动或谵妄的治疗可用（分数：2.00）A.氯胺酮B.安定C.氟哌利多D.毒扁豆碱E.甲氧氯普胺14.关于麻醉期间支气管痉挛的叙述，错误的是（分数：2.00
5、）A.吗啡由于释放组胺可诱发支气管痉挛B.表现为呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D.常见于气道高敏感性病人E.严重的支气管痉挛需用 2 受体拮抗药治疗15.术后恶心呕吐的诱发原因不包括（分数：2.00）A.老年人的发生率较高B.有晕动症者发生率高C.人工气腹者发生率高D.一些麻醉药物可诱发E.手术时间越长发生率越高16.肝硬化门脉高压病人若心功能正常，为维护血液氧输送能力，HCT 应保持在（分数：2.00）A.50%B.25%C.30%D.35%E.40%患者，女，68 岁，突发右侧胸痛 1 小时伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎 10 余年，吸烟史
6、30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P 2 A 2 ，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应考虑为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病，自发性气胸B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎急性发作D.急性肺源性心脏病E.急性心肌梗死(2).诊断明确后，最应采取的处理措施是（分数：2.00）A.抗炎治疗B.血气分析C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流D.强心治疗E.吸氧(3).如果患者在治疗过程中出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（分数：2.00）A.头颅 CT 检查B.血气分析C.血电解质分析D.血生化检查E.脑
7、脊液培养患者，男，55 岁，3 年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，10 天来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg，心率 120 次/分左右，心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。（分数：8.00）(1).此病人的临床表现可诊断为（分数：2.00）A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肝硬化E.肺水肿(2).心律不齐最可能的表现是（分数：2.00）A.心室纤颤B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.预激综合征(3).心律失常的治疗措施应首选（分数：2.00）A.电复律B.奎尼丁
8、转复C.洋地黄减慢心室率D.异搏定E.安装临时起搏器(4).最合适的进一步治疗措施是（分数：2.00）A.利尿减轻水肿症状与心脏前负荷B.使用降压药，减轻心脏前负荷C.扩张冠脉血管，改善心肌缺血、缺氧D.吸氧，改善心脏氧供E.使用能量合剂营养心肌患者，女，29 岁，急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。血压 12/78mmHg，心率 72 次/分，T 11 T 12 穿刺成功后，注入 2%利多卡因 5ml 患者立即出现头晕，心慌。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.局部麻醉药中毒反应B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药高敏反应D.局部麻醉药误入血管E.空气栓塞(2).处理措施最
9、应该是（分数：2.00）A.立即放弃硬膜外阻滞B.吸氧、降血压C.拔除导管，改变间隙穿刺D.后退导管少许至回抽无血E.不用处理患者，男，22 岁，5 天前出差途中症状出现眼睑下垂，3 天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。半年来先后 2 次左眼睑下垂，休息后好转。（分数：6.00）(1).此病人不能用的药物是（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.链霉素C.新斯的明D.激素E.吡啶斯的明(2).该病人可能的诊断为（分数：2.00）A.格林-巴利综合征B.重症肌无力C.周期性麻痹D.颅内肿瘤E.多发性硬化症(3).抢救此病人生命之关键是（分数：2.00）
10、A.血浆置换B.大量激素C.呼吸兴奋剂D.胸腺切除E.气管插管行机械通气 A.胰头癌 B.急性化脓性胆管炎 C.胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.胆囊息肉（分数：4.00）(1).临床表现为胆绞痛、发热、黄疸，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床表现为无痛性黄疸，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹式呼吸消失 B.腹部压痛、反跳痛 C.腹肌板状强直 D.腹胀，肠鸣音消失 E.腹胀，肠鸣音亢进（分数：4.00）(1).溃疡病急性穿孔的典型体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).老年人腹膜炎的重要体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.立即排气，
11、降低胸腔内压力 B.胸腔闭式引流 C.封闭伤口 D.无须特殊处理 E.呼吸末正压通气（分数：4.00）(1).严重的闭合性气胸的治疗措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).张力性气胸的急救处理措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄（分数：6.00）(1).麻醉中轻度的心率增快最有益的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心率增快易诱发急性肺水肿的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).舒张压明显降低，冠脉灌注压下降的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.硬膜外
12、血肿 B.硬膜外脓肿 C.全脊髓麻醉 D.刺破胸膜 E.脊神经根损伤（分数：6.00）(1).正中法硬膜外穿刺很少发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).硬膜外麻醉截瘫的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最早以呼吸改变为主的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.休克发生 DIC 时，改善微循环的方法有（分数：2.00）A.扩容治疗B.解除血管痉挛C.纠正电解质和酸碱平衡紊乱D.吸氧，改善组织缺氧E.纤溶活性调控18.与小儿麻醉并发症的发生有关的因素是（分数：2.00）A.麻醉前准备不足B.麻醉方法选择不当C.麻醉期间观察及监测不够D.输液输血不当E.药物
13、过量19.急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的原因是（分数：2.00）A.肺表面活性物质缺乏B.肺水肿C.肺血管痉挛或狭窄D.肺微血栓形成E.广泛肺栓塞20.高血压病人术中发生低血压的原因有（分数：2.00）A.全身麻醉药对心肌的抑制B.椎管内麻醉阻滞平面过高C.术中低血容量D.CO2 蓄积E.手术刺激引起的迷走神经反射21.癫痫病人行手术治疗时，应注意的是（分数：2.00）A.手术当天有癫痫发作，应延期手术B.术中需行脑电图监测C.不宜使用恩氟烷麻醉D.首选全身麻醉E.术毕时常规使用抗癫痫药22.直接与冠状动脉血流量下降有关的主要因素有（分数：2.00）A.冠状动脉狭窄B.舒张压过低C.心动
14、过速D.动脉血氧分压下降E.静脉血氧分压下降23.输入大量库存血使血液成分减少而导致出血的是（分数：2.00）A.红细胞B.血小板C.血浆蛋白D.凝血因子E.白细胞24.肺栓塞的临床表现是（分数：2.00）A.剧烈胸痛、咯血B.严重休克和意识障碍C.少尿或无尿D.呼吸窘迫、低氧血症E.心动过缓，心律不齐25.喉罩通气特别适用于眼科麻醉，但应注意的问题是（分数：2.00）A.饱胃的病人禁用B.有潜在气道梗阻的病人禁用C.可以进行正压机械通气D.浅麻下置入喉罩易发生喉痉挛E.有利于呼吸道分泌物的清除26.PEEP 对血流动力学的影响包括（分数：2.00）A.血压下降B.严重影响冠脉灌注C.左心室顺
15、应性下降D.全身静脉回流增加E.心排血量降低麻醉学主治医师相关专业知识-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为（分数：2.00）A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定C.T4 测定D.T3 测定 E.131 碘吸收试验解析：2.左心衰竭时较典型的血流动力学的变化是（分数：2.00）A.心房压或肺毛细血管压升高 B.中心静脉压升高C.血压下降D.心排血量降低E.脉压差缩小解析：3.关于孕妇用药，错误的是（分数：2.00）A.药物大多能经母体血液、通过胎盘和脐静脉到达胎儿体内B.分子量小的药物能很快通过胎盘C.一些药物分子量虽小，但与血浆
16、蛋白结合后，就不能很快通过胎盘D.脂溶性高的药物也容易通过胎盘E.药物在胎儿体内的代谢及排泄与孕妇相同 解析：4.一剖宫产新生儿 Apgar1 分钟评分为 3 分，进行复苏急救，处理错误的是（分数：2.00）A.用干毛巾擦干全身B.立即置新生儿于保暖台进行抢救C.吸引鼻腔和口腔内羊水和分泌物D.用各种刺激使新生儿大声啼哭 E.当心率减慢或心搏骤停时，进行心脏按压解析：5.肺功能测定指标中可早期诊断小气道阻塞的是（分数：2.00）A.第 1 秒率B.最大呼气流速 容量曲线 C.潮气量D.RV/TLCE.MMFR解析：6.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现是（分数：2.00）A.ST 段低平B
17、.异常 Q 波C.T 波直立高耸D.ST 段抬高 E.QRS 宽大畸形解析：7.导致 PETCO 2 异常升高的原因不包括（分数：2.00）A.钠石灰失效B.甲状腺功能亢进C.呼吸活瓣失灵D.恶性高热E.气管导管误入食管 解析：8.关于骶管麻醉的叙述，正确的是（分数：2.00）A.又叫鞍区阻滞B.不易局部麻醉药中毒C.是硬膜外麻醉 D.易引起马尾综合征E.阴囊手术不可选用解析：9.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是（分数：2.00）A.因血管破裂而使脂肪入血B.在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加 C.黏合剂引起脂肪分解而进入血液所致D.因长期卧床而引起E.大片软组织感染而引起解析
18、：10.肝功能障碍时容易出血的主要原因是（分数：2.00）A.肝素产生增多B.凝血因子产生减少 C.酶的灭活作用减弱D.静脉血管压力增加E.侧支循环代偿性增加解析：11.围术期防治心肌缺血的叙述，正确的是（分数：2.00）A.全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性小B.为预防心肌缺血，稳定血压比适当心率更重要C.心动过速时，应用 受体阻滞药前须保证充足血容量 D.同样的血压水平时，心率快者危险性较低E.应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷解析：12.反流物误吸后果严重时，则其 pH 小于（分数：2.00）A.1.5B.2.5 C.3.5D.4.5E.5.0解析：13.抗胆碱药引起的躁动或谵妄的治疗
19、可用（分数：2.00）A.氯胺酮B.安定C.氟哌利多 D.毒扁豆碱E.甲氧氯普胺解析：14.关于麻醉期间支气管痉挛的叙述，错误的是（分数：2.00）A.吗啡由于释放组胺可诱发支气管痉挛B.表现为呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D.常见于气道高敏感性病人E.严重的支气管痉挛需用 2 受体拮抗药治疗 解析：15.术后恶心呕吐的诱发原因不包括（分数：2.00）A.老年人的发生率较高 B.有晕动症者发生率高C.人工气腹者发生率高D.一些麻醉药物可诱发E.手术时间越长发生率越高解析：16.肝硬化门脉高压病人若心功能正常，为维护血液氧输送能力，HCT 应保持在（分数：2
20、.00）A.50%B.25%C.30% D.35%E.40%解析：患者，女，68 岁，突发右侧胸痛 1 小时伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎 10 余年，吸烟史 30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P 2 A 2 ，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应考虑为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病，自发性气胸 B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎急性发作D.急性肺源性心脏病E.急性心肌梗死解析：(2).诊断明确后，最应采取的处理措施是（分数：2.00）A.抗炎治疗B.血气分析C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 D.强
21、心治疗E.吸氧解析：(3).如果患者在治疗过程中出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（分数：2.00）A.头颅 CT 检查B.血气分析 C.血电解质分析D.血生化检查E.脑脊液培养解析：患者，男，55 岁，3 年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，10 天来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg，心率 120 次/分左右，心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。（分数：8.00）(1).此病人的临床表现可诊断为（分数：2.00）A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全 D.肝硬
22、化E.肺水肿解析：(2).心律不齐最可能的表现是（分数：2.00）A.心室纤颤B.心房纤颤 C.心房扑动D.室性心动过速E.预激综合征解析：(3).心律失常的治疗措施应首选（分数：2.00）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心室率 D.异搏定E.安装临时起搏器解析：(4).最合适的进一步治疗措施是（分数：2.00）A.利尿减轻水肿症状与心脏前负荷 B.使用降压药，减轻心脏前负荷C.扩张冠脉血管，改善心肌缺血、缺氧D.吸氧，改善心脏氧供E.使用能量合剂营养心肌解析：患者，女，29 岁，急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。血压 12/78mmHg，心率 72 次/分，T 11 T 12 穿刺成功后，注
23、入 2%利多卡因 5ml 患者立即出现头晕，心慌。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.局部麻醉药中毒反应B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药高敏反应D.局部麻醉药误入血管 E.空气栓塞解析：(2).处理措施最应该是（分数：2.00）A.立即放弃硬膜外阻滞B.吸氧、降血压C.拔除导管，改变间隙穿刺D.后退导管少许至回抽无血 E.不用处理解析：患者，男，22 岁，5 天前出差途中症状出现眼睑下垂，3 天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。半年来先后 2 次左眼睑下垂，休息后好转。（分数：6.00）(1).此病人不能用的药物是（
24、分数：2.00）A.免疫抑制剂B.链霉素 C.新斯的明D.激素E.吡啶斯的明解析：(2).该病人可能的诊断为（分数：2.00）A.格林-巴利综合征B.重症肌无力 C.周期性麻痹D.颅内肿瘤E.多发性硬化症解析：(3).抢救此病人生命之关键是（分数：2.00）A.血浆置换B.大量激素C.呼吸兴奋剂D.胸腺切除E.气管插管行机械通气 解析： A.胰头癌 B.急性化脓性胆管炎 C.胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.胆囊息肉（分数：4.00）(1).临床表现为胆绞痛、发热、黄疸，应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).临床表现为无痛性黄疸，应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解
25、析： A.腹式呼吸消失 B.腹部压痛、反跳痛 C.腹肌板状强直 D.腹胀，肠鸣音消失 E.腹胀，肠鸣音亢进（分数：4.00）(1).溃疡病急性穿孔的典型体征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).老年人腹膜炎的重要体征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.立即排气，降低胸腔内压力 B.胸腔闭式引流 C.封闭伤口 D.无须特殊处理 E.呼吸末正压通气（分数：4.00）(1).严重的闭合性气胸的治疗措施为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).张力性气胸的急救处理措施是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.
26、二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄（分数：6.00）(1).麻醉中轻度的心率增快最有益的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心率增快易诱发急性肺水肿的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).舒张压明显降低，冠脉灌注压下降的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.硬膜外血肿 B.硬膜外脓肿 C.全脊髓麻醉 D.刺破胸膜 E.脊神经根损伤（分数：6.00）(1).正中法硬膜外穿刺很少发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).硬膜外麻醉截瘫的主要原因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最早以呼吸
27、改变为主的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.休克发生 DIC 时，改善微循环的方法有（分数：2.00）A.扩容治疗 B.解除血管痉挛 C.纠正电解质和酸碱平衡紊乱 D.吸氧，改善组织缺氧 E.纤溶活性调控解析：18.与小儿麻醉并发症的发生有关的因素是（分数：2.00）A.麻醉前准备不足 B.麻醉方法选择不当 C.麻醉期间观察及监测不够 D.输液输血不当 E.药物过量 解析：19.急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的原因是（分数：2.00）A.肺表面活性物质缺乏B.肺水肿C.肺血管痉挛或狭窄 D.肺微血栓形成 E.广泛肺栓塞 解析：20.高血压病人术中发生低血压的原因有（分数
28、：2.00）A.全身麻醉药对心肌的抑制 B.椎管内麻醉阻滞平面过高 C.术中低血容量 D.CO2 蓄积E.手术刺激引起的迷走神经反射 解析：21.癫痫病人行手术治疗时，应注意的是（分数：2.00）A.手术当天有癫痫发作，应延期手术 B.术中需行脑电图监测 C.不宜使用恩氟烷麻醉 D.首选全身麻醉 E.术毕时常规使用抗癫痫药 解析：22.直接与冠状动脉血流量下降有关的主要因素有（分数：2.00）A.冠状动脉狭窄 B.舒张压过低 C.心动过速 D.动脉血氧分压下降E.静脉血氧分压下降解析：23.输入大量库存血使血液成分减少而导致出血的是（分数：2.00）A.红细胞B.血小板 C.血浆蛋白D.凝血因子 E.白细胞解析：24.肺栓塞的临床表现是（分数：2.00）A.剧烈胸痛、咯血 B.严重休克和意识障碍 C.少尿或无尿D.呼吸窘迫、低氧血症 E.心动过缓，心律不齐解析：25.喉罩通气特别适用于眼科麻醉，但应注意的问题是（分数：2.00）A.饱胃的病人禁用 B.有潜在气道梗阻的病人禁用 C.可以进行正压机械通气D.浅麻下置入喉罩易发生喉痉挛 E.有利于呼吸道分泌物的清除解析：26.PEEP 对血流动力学的影响包括（分数：2.00）A.血压下降 B.严重影响冠脉灌注 C.左心室顺应性下降 D.全身静脉回流增加E.心排血量降低 解析：
