1、麻醉学主治医师专业实践能力-16 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.老年病人脊麻的特点是（分数：2.00）A.起效慢、扩散广B.起效快、扩散广、作用维持短C.起效快、扩散广、作用时间长D.起效快、扩散范围小E.起效慢、扩散范围狭小2.有关中枢抑制性递质是（分数：2.00）A.-氨基丁酸钠、甘氨酸B.谷氨酸、门冬氨酸C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.多巴胺、酪氨酸E.乙酰胆碱3.运动单位是指（分数：2.00）A.一个运动神经元B.一组具有相同功能的运动神经元群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.一束肌纤维E.由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位4.闭合容量是
2、（分数：2.00）A.气道开始闭合时呼出的气量B.人为闭合气道后肺内存留的气量C.补呼气量与残气量之和D.气道开始闭合时的肺容量E.一定小于潮气量5.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少（分数：2.00）A.机械死腔B.解剖死腔C.生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔6.启动外源性凝血激活途径的物质是（分数：2.00）A.Ca 离子B.因子C.因子D.血小板因子E.因子7.血浆清除率是指肾脏在（分数：2.00）A.单位时间内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数B.单位时间内能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液升数C.每小时内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的
3、血液毫升数D.单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数E.单位时间内能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数8.一子痫患者采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现（分数：2.00）A.眼球震颤B.共济失调C.深部腱反射降低D.精神症状E.心律失常9.下列哪项不可能是患者二氧化碳蓄积的原因（分数：2.00）A.钠石灰失效B.二氧化碳经腹膜吸收C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢E.呼吸机故障10.肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法（分数：2.00）A.
4、原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素11.预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用（分数：2.00）A.术前成人固体食物禁食 6 小时，清水禁饮 4 小时B.急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗胃D.术前晚口服抗 H2 受体药E.术前口服甲氧氯普胺12.影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，哪项除外（分数：2.00）A.局麻药的容积和浓度B.局麻药注射的速度C.焦龄D.身高E.脑脊液压13.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒（分数：2.00）A.130，480B.200
5、，300C.15，100D.300，800E.45，24014.发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是（分数：2.00）A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.咪达唑仑D.氧化亚氮E.依托咪酯15.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对（分数：2.00）A.静脉补充白蛋白和全血B.尽快抽尽胸腔积液C.给予利尿药D.尽量抽尽腹水E.注意血钾的平衡16.冠心病病人术前应用 -受体阻滞药至（分数：2.00）A.术前 2 周停用B.应用至手术当天C.术前 3 天停用D.术前 1 周停用E.术前 3 周停用17.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制（分数：2.00）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路D
6、.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统18.低温时下列哪项参数降低（分数：2.00）A.血液黏滞度B.血浆容量C.血细胞比容D.中心静脉压E.微循环阻力19.婴幼儿维持心排血量的最主要因素是（分数：2.00）A.心肌收缩力B.心率C.心室舒张末期容积D.外周阻力E.心室收缩期容积20.急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物（分数：2.00）A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.硫喷妥钠E.琥珀胆碱21.阿托品对眼的作用是（分数：2.00）A.缩瞳、增高眼内压、调节麻痹B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.扩瞳、增高眼内压、调节麻痹E.扩瞳、
7、增高眼内压、调节痉挛22.心搏骤停是指（分数：2.00）A.心搏突然停止B.呼吸突然停止C.心室纤颤D.循环突然停止E.心力衰竭23.偏头痛是指（分数：2.00）A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年(6075 岁)多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视24.关于三叉神经痛以下哪个是错误的（分数：2.00）A.又称痛性抽搐B.局限于三叉神经分布区C.短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛D.中老年女性多见E.检查均可发现有器质性病变25.周围性面神经麻痹的症状是（分数：2.00）A.患侧面肌全瘫B.患侧面下部表情肌瘫C.患侧面上部表情肌瘫D.患侧额部肌瘫E.患侧面肌不瘫，对侧面肌瘫
8、26.重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是（分数：2.00）A.降压药B.利尿药C.50%葡萄糖+维生素 CD.镇静药E.解痉药27.对合并有呼吸系统疾病的患者，在麻醉实施过程中不正确的是（分数：2.00）A.麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B.维持呼吸道通畅和足够的通气量C.维持循环稳定D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.以上都是28.为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误（分数：2.00）A.一次用药不超过最大剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素E.术前给予巴比妥类或地西泮患者男性，35 岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切
9、除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到 1 小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至 3%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。（分数：6.00）(1).本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为（分数：2.00）A.观察钠石灰的颜色B.病人的临床表现C.测定呼气末二氧化碳分压D.行动脉血气分析E.测定分钟通气量(2).正确的处理方法为（分数：2.00）A.给予 -受体阻滞药以降低心率B.给予血管扩张药以降低血压C.加深麻醉以降低血压和心率D.增加分钟通气量E.不需要处理，等待手术后自然恢复(3).术前下列哪项处理不当（分数：2.00）A.放置鼻胃
10、管B.快速输液C.速配血型D.抗感染E.催吐患者男性，49 岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120 次/分，律齐，血压 80/60mmHg，ECG 提示 ST 段改变。患者系酒后驾车。（分数：4.00）(1).ST 段改变应考虑（分数：2.00）A.失血性休克B.冠心病C.心肌缺血D.高血压E.肺心病(2).气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸C.给予 510cm H2O PEEP 通气D.大剂量激素应用E.应用扩血管药29.对已休克的上消化道出血患者，全麻中不宜选用
11、（分数：2.00）A.氯胺酮B.芬太尼C.N2OD.氟哌利多E.硫喷妥钠30.麻醉手术期间可引起体温降低的因素是（分数：2.00）A.室温维持在 20B.使用非去极化肌肉松弛药C.大剂量阿托品D.静脉快速扩容E.输血反应31.硫喷妥钠（分数：2.00）A.在碱中毒时易出现毒性反应B.在酸中毒时易出现毒性反应C.尿液酸化易从尿中排出D.尿液碱化不易从尿中排出E.尿液碱化易从尿中排出32.曲马朵的药理作用机制（分数：2.00）A.主要激动 受体发挥作用B.主要激动 受体发挥作用C.有较弱的 受体激动作用D.具有抑制去甲肾上腺素再摄取作用E.可以增加神经元外 5-羟色胺浓度33.对氨力农(amrin
12、one)描述正确的是（分数：2.00）A.属洋地黄类强心药B.属儿茶酚胺类C.属磷酸二酯酶抑制药D.有正性肌力作用E.有降低外周血管阻力作用34.胆道疾病术前应注意预防哪些情况（分数：2.00）A.肝肾功能异常B.出凝血异常C.自主神经功能紊乱D.酸碱平衡紊乱E.黄疸35.以下哪些是正确的（分数：2.00）A.老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食D.肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量36.因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括（分数：2.00）A.感染
13、性肺水肿B.心源性肺水肿C.神经性肺水肿D.液体负荷过多引起的肺水肿E.肺复张性肺水肿37.复苏中使用大量肾上腺素的目的是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.提高周围血管阻力C.使心室纤颤由细颤转为粗颤D.增加冠脉血流量E.诱发心脏跳动38.CPR 时用药的主要目的是（分数：2.00）A.激发心脏复跳，增强心肌收缩力B.增强心肌保护作用C.提高外周血管阻力D.降低除颤阈值E.纠正酸碱和电解质失衡39.急性呼吸道梗阻的直接后果是（分数：2.00）A.缺氧B.血压过高C.心室颤动D.高碳酸血症E.血压下降40.静注琥珀胆碱可能发生相阻滞，其与哪些因素有关（分数：2.00）A.药量达 710mg
14、/kg 或总量超过 1gB.血浆胆碱酯酶异常C.电解质紊乱D.重症肌无力E.麻醉性镇痛药41.控制颅内压和脑水肿的措施有（分数：2.00）A.渗透性脱水药B.利尿药C.白蛋白液D.肾上腺皮质激素E.合理应用过度通气42.每搏量主要取决于下列哪些因素（分数：2.00）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩性D.左心室壁运动功能E.瓣膜功能43.心迷走神经（分数：2.00）A.其节前纤维起源于延髓B.与心内神经节形成突触联系C.节前神经纤维递质为乙酰胆碱D.节前神经纤维递质为去甲肾上腺素E.节后神经纤维递质为乙酰胆碱44.大失血时尿少的原因是（分数：2.00）A.血容量减少引起抗利尿激素释放B.血压显著
15、降低引起肾血流量减少C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放E.肾血流量发生重新分布，髓质少皮质多45.肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是（分数：2.00）A.恩氟烷B.琥珀胆碱C.多巴胺D.氨基糖苷类抗生素E.阿曲库铵麻醉学主治医师专业实践能力-16 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.老年病人脊麻的特点是（分数：2.00）A.起效慢、扩散广B.起效快、扩散广、作用维持短C.起效快、扩散广、作用时间长 D.起效快、扩散范围小E.起效慢、扩散范围狭小解析：解析 老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间
16、长。2.有关中枢抑制性递质是（分数：2.00）A.-氨基丁酸钠、甘氨酸 B.谷氨酸、门冬氨酸C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.多巴胺、酪氨酸E.乙酰胆碱解析：解析 氨基酸类递质分为两类：-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质；谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性递质。3.运动单位是指（分数：2.00）A.一个运动神经元B.一组具有相同功能的运动神经元群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.一束肌纤维E.由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位 解析：解析 在脊髓前角中存在大量运动神经元。 运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根肌纤维。由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组
17、成的功能单位叫运动单位。4.闭合容量是（分数：2.00）A.气道开始闭合时呼出的气量B.人为闭合气道后肺内存留的气量C.补呼气量与残气量之和D.气道开始闭合时的肺容量 E.一定小于潮气量解析：解析 闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量+残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。5.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少（分数：2.00）A.机械死腔B.解剖死腔 C.生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔解析：解析 解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气件：肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；机械死腔是指麻醉面罩
18、、接头中的无效腔。故答案 B 正确。6.启动外源性凝血激活途径的物质是（分数：2.00）A.Ca 离子B.因子 C.因子D.血小板因子E.因子解析：解析 外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子激活开始。7.血浆清除率是指肾脏在（分数：2.00）A.单位时间内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数B.单位时间内能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液升数C.每小时内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数D.单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数 E.单位时间内能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数解析
19、：解析 肾脏血浆清除率是指单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率。8.一子痫患者采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现（分数：2.00）A.眼球震颤B.共济失调C.深部腱反射降低 D.精神症状E.心律失常解析：解析 硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐等作用。当血中镁离于达10mmol/L 时膝反射消失。9.下列哪项不可能是患者二氧化碳蓄积的原因（分数：2.00）A.钠石灰失效B.二氧化碳经腹膜吸收C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢 E.呼吸
20、机故障解析：解析 大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻。10.肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法（分数：2.00）A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇 C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素解析：解析 硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。11.预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用（分数：2.00）A.术前成人固体食物禁食 6 小时，清水禁饮 4 小时B.急症饱胃病人放置胃管吸除C.
21、术前洗胃 D.术前晚口服抗 H2 受体药E.术前口服甲氧氯普胺解析：解析 洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。12.影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，哪项除外（分数：2.00）A.局麻药的容积和浓度B.局麻药注射的速度C.焦龄D.身高 E.脑脊液压解析：解析 局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关，而与患者身高无关。13.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒（分数：2.00）A.130，480 B.200，300C.15，100D.300，800E.45，240解析：解析 体外循环时判断病人的抗
22、凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常 ACT 时间应小于 130 秒，体外循环前应大于 480 秒。14.发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是（分数：2.00）A.氯胺酮B.硫喷妥钠 C.咪达唑仑D.氧化亚氮E.依托咪酯解析：解析 发绀性先心病病人的心血管畸形属于右向左分流。硫喷妥钠对循环系统的抑制较强，使体循环阻力降低，加重右向左分流，因此，硫喷妥钠不宜使用。15.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对（分数：2.00）A.静脉补充白蛋白和全血B.尽快抽尽胸腔积液C.给予利尿药D.尽量抽尽腹水 E.注意血钾的平衡解析：解析 慢性缩窄性心包炎多为结核病所致
23、。由于左、右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，并产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白和血浆，适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡，术前准备还应包括对胸腔积液、腹水的恰当处理，大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心力衰竭。16.冠心病病人术前应用 -受体阻滞药至（分数：2.00）A.术前 2 周停用B.应用至手术当天 C.术前 3 天停用D.术前 1 周停用E.术前 3 周停用解析：解析 冠心病病人术前用 -受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因
24、用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作。甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。17.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制（分数：2.00）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路 D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统解析：解析 局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。18.低温时下列哪项参数降低（分数：2.00）A.血液黏滞度B.血浆容量 C.血细胞比容D.中心静脉压E.微循环阻力解析：解析
25、低温时，液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩。19.婴幼儿维持心排血量的最主要因素是（分数：2.00）A.心肌收缩力B.心率 C.心室舒张末期容积D.外周阻力E.心室收缩期容积解析：解析 婴幼儿的心脏每搏量相对恒定。因此，维持心排血量的最主要因素是心率。20.急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物（分数：2.00）A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶 D.硫喷妥钠E.琥珀胆碱解析：解析 由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解受到抑制，从而引起毒性反应。21.阿托品对眼的作用是（分数：2.00）A.缩瞳、增高眼内压
26、、调节麻痹B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.扩瞳、增高眼内压、调节麻痹 E.扩瞳、增高眼内压、调节痉挛解析：解析 阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高。同时还可引起调节麻痹。22.心搏骤停是指（分数：2.00）A.心搏突然停止B.呼吸突然停止C.心室纤颤D.循环突然停止 E.心力衰竭解析：解析 心脏骤停包括 3 种类型：室颤、心搏完全停止，心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。23.偏头痛是指（分数：2.00）A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年(6075 岁)多发D.一侧发作性的搏动性头痛 E.复视解析：解析 偏头痛开始时
27、多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，可发生在任何年龄，但以年轻的成年女性居多。24.关于三叉神经痛以下哪个是错误的（分数：2.00）A.又称痛性抽搐B.局限于三叉神经分布区C.短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛D.中老年女性多见E.检查均可发现有器质性病变 解析：解析 三叉神经痛可分为原发性和继发性两种类型。原发性神经痛是指临床上未发现有神经系统体征，继发性三叉神经痛是指临床上有神经系统体征，检查发现有器质性病变。25.周围性面神经麻痹的症状是（分数：2.00）A.患侧面肌全瘫 B.患侧面下部表情肌瘫C.患侧面上部表情肌瘫D.患侧额部肌瘫E.患侧面肌不瘫，对侧面肌瘫解析：解析 面神经麻痹可分
28、为中枢性和周围性。中枢性与周围性麻痹表现的症状不同，如左面神经核以上的中枢损害时右侧下部表情肌麻痹，额部肌不麻痹；而周围性面神经麻痹则患病侧面肌全瘫。26.重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是（分数：2.00）A.降压药B.利尿药C.50%葡萄糖+维生素 CD.镇静药E.解痉药 解析：解析 全身动脉痉挛是妊娠高血压综合征的主要病理生理改变，首选的治疗措施是解痉治疗，常用药为硫酸镁。27.对合并有呼吸系统疾病的患者，在麻醉实施过程中不正确的是（分数：2.00）A.麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B.维持呼吸道通畅和足够的通气量C.维持循环稳定D.纠正水、电解质和酸碱
29、失衡E.以上都是 解析：解析 对合并有呼吸系统疾病病人的全麻恢复期，由于全麻药的残余作用可进一步加重肺功能损害，因此术后不宜过早拔管。28.为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误（分数：2.00）A.一次用药不超过最大剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素 E.术前给予巴比妥类或地西泮解析：解析 对于高血压、先兆性子痫、妊娠高血压综合征等患者局麻药中不加肾上腺素。患者男性，35 岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到 1 小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至 3%，效果不良，考
30、虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。（分数：6.00）(1).本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为（分数：2.00）A.观察钠石灰的颜色B.病人的临床表现C.测定呼气末二氧化碳分压 D.行动脉血气分析E.测定分钟通气量解析：解析 当怀疑病人有二氧化碳蓄积时，检测呼气末二氧化碳分压最为快捷有效。(2).正确的处理方法为（分数：2.00）A.给予 -受体阻滞药以降低心率B.给予血管扩张药以降低血压C.加深麻醉以降低血压和心率D.增加分钟通气量 E.不需要处理，等待手术后自然恢复解析：解析 处理二氧化碳蓄积最迅速有效的方法是改善通气，增加每分通气量，故 D 正确。(3).术前下列哪项处理不当（分数：
31、2.00）A.放置鼻胃管B.快速输液C.速配血型D.抗感染E.催吐 解析：解析 对于神志不清患者禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。患者男性，49 岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120 次/分，律齐，血压 80/60mmHg，ECG 提示 ST 段改变。患者系酒后驾车。（分数：4.00）(1).ST 段改变应考虑（分数：2.00）A.失血性休克B.冠心病C.心肌缺血 D.高血压E.肺心病解析：解析 ST 段是指自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，ST 段发生改变应首先考虑心肌缺血性改变。(2).气管插管时如已误吸，紧急
32、处理，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸C.给予 510cm H2O PEEP 通气D.大剂量激素应用E.应用扩血管药 解析：解析 误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸引、冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效。29.对已休克的上消化道出血患者，全麻中不宜选用（分数：2.00）A.氯胺酮B.芬太尼C.N2OD.氟哌利多 E.硫喷妥钠 解析：解析 氟哌利多可扩张外周血管，硫喷妥钠可抑制心功能，从而加重休克。30.麻醉手术期间可引起体温降低的因素是（分数：2.00）A.室温维持在 20 B.使用非去极化肌肉松弛药 C.大剂
33、量阿托品D.静脉快速扩容 E.输血反应解析：解析 环境低温，肌松后肌肉产热降低，静脉快速扩容，均可使术中体温降低。31.硫喷妥钠（分数：2.00）A.在碱中毒时易出现毒性反应B.在酸中毒时易出现毒性反应 C.尿液酸化易从尿中排出D.尿液碱化不易从尿中排出E.尿液碱化易从尿中排出 解析：解析 硫喷妥钠为酸基，在酸中毒时非解离部分增加，由于非解离部分脂溶性高，更易透过血脑屏障进入脑，故酸中毒时易出现中毒反应。酸性基团在碱性尿中容易解离而不被重吸。32.曲马朵的药理作用机制（分数：2.00）A.主要激动 受体发挥作用B.主要激动 受体发挥作用C.有较弱的 受体激动作用 D.具有抑制去甲肾上腺素再摄取
34、作用 E.可以增加神经元外 5-羟色胺浓度 解析：解析 曲马朵虽然可以和阿片受体结合，但其亲和力很弱，对 受体亲和力相当于吗啡的1/6000，对 受体的亲和力仅为对 受体的 1/25。纳洛酮只能使曲马朵抗伤害效应减少 45%。因此，曲马朵还有非阿片镇痛机制。曲马朵消旋混合体，其(+)对应体作用与阿片受体，而(-)对应体则抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外 5-羟色胺浓度，从而影响痛觉传递而产生镇痛作用。33.对氨力农(amrinone)描述正确的是（分数：2.00）A.属洋地黄类强心药B.属儿茶酚胺类C.属磷酸二酯酶抑制药 D.有正性肌力作用 E.有降低外周血管阻力作用 解析
35、：解析 氨力农为磷酸二酯酶抑制药，其具有正性肌力和改变心肌舒张速率的作用；同时使血管扩张，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循环和降低肺动脉压。34.胆道疾病术前应注意预防哪些情况（分数：2.00）A.肝肾功能异常 B.出凝血异常 C.自主神经功能紊乱 D.酸碱平衡紊乱E.黄疸解析：解析 胆道疾病患者，尤其是反复炎性发作和有梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝肾功能损害。阻塞性黄疸可导致维生素 K 吸收障碍，易有出血倾向。阻塞性黄疸还常伴有迷走神经功能紊乱。35.以下哪些是正确的（分数：2.00）A.老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全 B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎 C
36、.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食 D.肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差 E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量 解析：解析 老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎，糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖；肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差；嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血
37、容量一般比正常减少 20%30%。36.因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括（分数：2.00）A.感染性肺水肿B.心源性肺水肿 C.神经性肺水肿 D.液体负荷过多引起的肺水肿 E.肺复张性肺水肿 解析：解析 这 4 种都属于血流动力性肺水肿，血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的水肿。37.复苏中使用大量肾上腺素的目的是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力 B.提高周围血管阻力 C.使心室纤颤由细颤转为粗颤 D.增加冠脉血流量 E.诱发心脏跳动解析：解析 肾上腺素的作用机制为：激动外周血管 1 受体，增高平均动脉压(MAP)增加心脑血液灌注；激动心肌 受体，增
38、强心肌收缩力和扩张冠脉，增加冠状动脉血流量，以改善心肌血供；使心肌的细颤转为粗颤，有利于电除颤。38.CPR 时用药的主要目的是（分数：2.00）A.激发心脏复跳，增强心肌收缩力 B.增强心肌保护作用C.提高外周血管阻力 D.降低除颤阈值 E.纠正酸碱和电解质失衡 解析：解析 CPR 的用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等。其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。39.急性呼吸道梗阻的直接后果是（分数：2.00）A.缺氧 B.血压过高C.心室颤动D.高碳酸血症 E.血压下降解析：解析 急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出 CO 2 ，导致高碳酸血
39、症。其余三项是其间接后果。40.静注琥珀胆碱可能发生相阻滞，其与哪些因素有关（分数：2.00）A.药量达 710mg/kg 或总量超过 1g B.血浆胆碱酯酶异常 C.电解质紊乱 D.重症肌无力 E.麻醉性镇痛药解析：解析 相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间等有关。重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱酯酶异常病人易发生相阻滞，其与伍用麻醉性镇痛药无关。41.控制颅内压和脑水肿的措施有（分数：2.00）A.渗透性脱水药 B.利尿药 C.白蛋白液 D.肾上腺皮质激素 E.合理应用过度通气 解析：解析 高渗性溶液可以提高血液渗透压，使水分转移至血管内，通过肾排出；利尿药通过脱水降低颅内压；20%白蛋白静脉注射
40、有助于降低颅内压，减轻脑水肿，常与其他利尿药交替使用，过度通气降低 PaCO 2 可使脑血管收缩，脑血容量减少而降低颅内压。42.每搏量主要取决于下列哪些因素（分数：2.00）A.前负荷 B.后负荷 C.心肌收缩性 D.左心室壁运动功能 E.瓣膜功能 解析：解析 每搏量受多种因素的影响，如前负荷(心肌初长度或心室舒张末期容量)、心肌收缩能力、后负荷(动脉血压)及心脏瓣膜功能等。43.心迷走神经（分数：2.00）A.其节前纤维起源于延髓 B.与心内神经节形成突触联系 C.节前神经纤维递质为乙酰胆碱 D.节前神经纤维递质为去甲肾上腺素E.节后神经纤维递质为乙酰胆碱 解析：解析 交感神经和副交感神经
41、节前纤维释放的递质均为乙酰胆碱；其他均正确。44.大失血时尿少的原因是（分数：2.00）A.血容量减少引起抗利尿激素释放 B.血压显著降低引起肾血流量减少 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放E.肾血流量发生重新分布，髓质少皮质多解析：解析 大量失血，交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、肾皮质血流量减少而髓质血流量不变或变化很小。而晶体渗透压升高不是引起抗利尿激素释放的主要因素。45.肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是（分数：2.00）A.恩氟烷 B.琥珀胆碱 C.多巴胺D.氨基糖苷类抗生素 E.阿曲库铵解析：解析 恩氟烷可轻度抑制肾功能，可能与其增加体内的氟离子浓度有关，有报道，恩氟烷可使原有肾疾患的患者出现暂时性肾功能损害，甚至无尿。
