1、颅脑损伤病人的护理 2-1 及答案解析(总分：56.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：31，分数：31.00)1.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A开颅探查 BCT CMRI D脑血管造影 E腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.诊断颅底骨折通常依据是 A头颅 X 线摄片 B受伤机制 C剧烈头痛伴呕吐 D临床体征 E意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.抢救急性硬膜外血肿患者，最关键的措施是 A快速静脉注入甘露醇 B紧急进行手术清除血肿，止血 C紧急进行 CT、MBI 或 X 线平片了解骨折及血肿情况 D立即送入 ICU 病房观察病情变化 E控制入
2、水量，纠正水电解质平衡失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.颅后窝骨折 A鼻流血 B双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C乳突下或咽后壁黏膜下瘀血 D脑脊液耳漏 E颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不恰当 A合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守 B保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者 C虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即施行手术 D特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿 E即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.诊断颅底骨折最确切的依据是 A头面部受暴力史 B眼睑青紫 CX 线
3、片示额骨线形骨折 D鼻出血 E脑脊液鼻或耳漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.“熊猫眼”征是哪种骨折的特点 A额骨骨折 B颅前窝骨折 C颞骨骨折 D颅中窝骨折 E颅后窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.颅中窝骨折 A鼻流血 B双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C乳突下或咽后壁黏膜下瘀血 D脑脊液耳漏 E颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现 A昏睡 B昏迷程度时深时浅 C中间清醒期 D持续昏迷 E昏迷后清醒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是 A注射抗生素 B鼻腔填塞 C卧床休息 D抬高头
4、位 E应用镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关干脑干损伤，错误的是 A原发昏迷 B双侧瞳孔大小多变 C双侧病理征阳性 D去大脑强直 E尿崩（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.原发性脑干损伤 A伤后无昏迷，3 小时后意识障碍 B伤后啼哭，抽搐 C伤后立即昏迷，伴去大脑强直发作 D伤后昏迷，片刻后清醒 E伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.重型颅脑损伤最常见的并发症是 A褥疮 B消化道出血 C角膜溃疡 D尿路感染 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是 A皮下血肿 B帽状腱膜下血肿 C骨膜下血肿 D
5、皮下积液 E皮下积脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切 A嗜睡 B浅昏迷 C深昏迷 D中间清醒期 E反应迟钝（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备： A呼吸深而慢 B血压升高，脉压变大 C出现脑膜刺激征 D一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪 E腰穿抽出血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.脑震荡 A伤后无昏迷，3 小时后意识障碍 B伤后啼哭，抽搐 C伤后立即昏迷，伴去脑强直发作 D伤后昏迷，片刻后清醒 E伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.颅前窝骨
6、折 A鼻流血 B双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C乳突下或咽后壁黏膜下瘀血 D脑脊液耳漏 E颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于颅底骨折，下列哪项错误 A颅前窝骨折可出现“熊猫眼 ”征 B颅中窝骨折可出现鼻漏 C颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 D有脑脊液漏时禁行腰穿 E脑脊液漏一般应在 2 周内自行停止，若不停止，即应行手术修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在 A颅前窝 B颅中窝 C颅后窝 D筛扳 E鼻骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.脑挫伤 A伤后无昏迷，3 小时后意识障碍 B伤后啼哭，抽搐 C伤后立即昏
7、迷，伴去脑强直发作 D伤后昏迷，片刻后清醒 E伤后立即昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.确定有无颅骨骨折 A头颅 X 线摄片 B脑电图 C脑血管造影 D CT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是 A预防颅内血肿 B降低颅内压力 C避免脑疝形成 D减少脑脊液外漏 E预防颅内感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 A原发脑损伤的程度 B出血的来源 C血肿的部位 D血肿形成的速度 E血肿的大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对于开放性颅
8、脑损伤的首选紧急处理应该是 A立即应用大剂量抗生素 B应用人工材料修补创伤性缺损 C立即去除创腔内异物和污染物 D立即应用止血剂 E立即应用抗癫痫药物预防癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.颅脑损伤后，为促进头部静脉回流，应取仰卧位并将头部抬高 A0-5 B5-10 C10-15 D 15-30 E30-45 （分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对脑震荡的诊断，主要依据是 A头皮擦伤 B颅骨骨折 C生命体征的变化 D头痛、呕吐 E短暂昏迷和逆行性健忘（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 A脑挫伤 B脑疝 C颅骨骨折 D颅底骨折 E脑积
9、水（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.外伤性颅内血肿的主要致命因素是 A急性脑受压所致脑疝 B弥漫性脑水肿 C昏迷所致肺部感染 D脑脊液循环受阻 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.治疗颅底骨折合并血性脑脊液漏，下述哪个方法是错误的 A绝对卧床休息 B镇静止痛、止血抗炎 C将漏夜的鼻孔、外耳道填塞，或滴入抗菌素溶液防感染 D适当控制入水量 E静脉输入甘露醇，降低颅内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.按照 Glasgow 昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为 A13-15 分 B9-12 分 C3-8 分 D 1-2 分 E3-5 分（分数：1.00）A.B
10、.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：4，分数：4.00)32.患者男性，36 岁，不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 A呕吐次数增多 B瞳孔不等大 C异常剧烈的头痛 D尿量增多 E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，26 岁，在 2 楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力| 级，脑脊液检查有红细胞，CT 示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为 A脑震荡
11、B弥漫性轴索损伤 C脑挫裂伤 D脑内血肿 E脑干损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，28 岁，不慎从 4 米高坠落。当即昏迷约 3 小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑 A脑震荡、颅前窝骨折 B脑震荡、颅中窝骨折 C脑震荡、颅后窝骨折 D脑挫伤、颅前窝骨折 E脑挫伤、颅中窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 A脑震荡 B脑挫裂伤 C颅内血肿 D脑干损伤 E脑供血不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型选择题(总题数：3，分数：4.5
12、0)男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P66 次/分，R5 次/ 分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 5mm，对光反应消失；右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅内肿瘤(2).最好的诊断措施是（分数：0.50）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CTE.头颅 X 线片(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（分数： 0.50）A.枕骨大孔
13、疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害李先生，头部外伤后昏迷 2 小时，曾呕吐数次。入院时测血压 150/80mmHg，脉搏 60 次/min ，呼吸 12 次/min，给予非手术治疗。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑挫裂伤B.颅内肿瘤C.脑震荡D.枕骨大孔疝E.颅前窝骨折(2).降低颅内压的主要措施是（分数： 0.50）A.床头抬高 15-30B.限制每日输液量C.按时使用甘露醇D.吸氧、物理降温E.保持呼吸道通畅(3).为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察（分数： 0.50）A.瞳孔、肢体活动B.血压、脉搏、尿量C.意识、肌张力D.呼
14、吸、体温、血压E.压迫眶上孔的反应女性，60 岁，2 个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。（分数：1.50）(1).诊断是（分数：0.50）A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿C.右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶硬膜下积液(2).根本治疗是（分数：0.50）A.冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术(3).术后哪项处理是错误的（分数： 0.50）A.0.4g 止血芳酸静滴B.20%甘露醇 250ml 静
15、滴C.给予抗生素预防感染D.支持疗法E.头痛可给予镇痛药物四、A4 型选择题(总题数：2，分数：3.00)男，25 岁，头外伤昏迷 5 分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力 IV 级，巴彬斯基征阳性。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿(2).若行 CT 检查，典型表现是（分数：0.50）A.颅内无异常B.颅内散在点片状高密度影C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影D.颅骨内板下新月形高密度影E.脑内圆形高密度影(3).应立即采取的急救措施是（分数：
16、 0.50）A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备女性，45 岁，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 4.0cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。（分数：1.50）(1).诊断是（分数：0.50）A.右额颞脑挫伤、脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿、脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿、脑疝D.右额颞急性硬膜下积液、脑疝E.右额颞脑内血肿、脑疝(2).出血来源为（分数：0.50）A.脑膜中动脉B.脑表面挫伤小动脉C.桥静脉D.矢状
17、窦E.蛛网膜颗粒(3).最重要治疗是（分数：0.50）A.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术五、B 型选择题(总题数：4 ，分数： 4.00) A脑震荡 B脑挫裂伤 C颅底骨折 D颅盖骨折 E硬脑膜外血肿（分数：1.00）(1).易出现脑脊液漏（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易出现逆行性遗忘（分数：0.50）A.B.C.D.E. A有利于防治脑水肿 B有利于呼吸道通畅 C有利于促进恢复 D有利于防止颅内压突然增高 E有利于防止继发性感染（分数：1.00）(1).昏迷者气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).便秘者禁止高位灌肠（分
18、数： 0.50）A.B.C.D.E. A有利于呼吸道通畅 B有利于防治脑水肿 C有利于促进脑恢复 D有利于防止颅内压突然增高 E有利于防止出血（分数：1.00）(1).应用能量合剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应用皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脑脊液漏长期不愈 B前颅窝骨折 C颅骨线形骨折 D颅骨凹陷型骨折 E耳道流出血性脑脊液（分数：1.00）(1).硬脑膜修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).无需特殊处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、X 型选择题( 总题数：10，分数：10.00)36.单独作为诊断颅底骨折的依据中，正确的是（分
19、数：1.00）A.脑脊液漏B.迟发性乳突部皮下瘀血斑C.CT 显示神经管骨折D.单纯鼻出血E.“熊猫眼”征37.脑震荡的主要临床表现有（分数：1.00）A.伤后短暂神志不清，不超过 30 分钟B.受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉搏变慢C.清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐D.逆行性健忘E.神经系统有阳性体征38.诊断颅底骨折，哪些是不可靠的：（分数：1.00）A.眼睑青紫B.面神经损伤C.视觉丧失D.鼻腔、外耳道流出血性脑脊液E.颅底 X 线片39.颅脑损伤病人的护理措施哪项正确（分数：1.00）A.按 Glasgow 表评估意识B.监测瞳孔变化C.有无夏柯氏症出现D.测生命体征E.正确使用脱水药
20、40.颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.头高足低位B.不打喷嚏C.口腔保持清洁D.外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E.使用抗生素41.对脑震荡的处理，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.休息 1-2 周B.对症治疗C.吗啡镇痛D.观察生命体征E.做好心理治疗42.对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是错误的（分数：1.00）A.加强抗生素应用B.鼻耳禁插、禁堵、禁冲洗C.破伤风抗毒素的应用D.脑脊液长期漏出者，采用填塞E.腰穿43.防治脑水肿的措施有（分数：1.00）A.静脉滴注利尿、脱水剂B.应用皮质激素C.限制入水量D.应用能量合剂E.静脉给予高渗盐水44.治疗脑脊液鼻漏，以下正确的处理（分数：1.00）A.注射抗生素B.鼻腔填塞C.卧床休息D.抬高床头E.应用镇静剂45.颅底骨折脑脊液耳漏，哪项护理正确（分数：1.00）A.保持耳道清洁B.避免腹压增加C.将干棉球放置外耳道口D.禁止腰穿E.冲洗耳道使之畅通颅脑损伤病人的护理 2-1 答案解析
