1、颅脑损伤及答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是 A应用镇静剂 B卧床休息 C注射抗生素 D鼻腔填塞 E抬高头位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 A迟发性乳突部皮下淤血斑 B“熊猫眼”征 C脑脊液漏 D单纯鼻出血 ECT 显示神经管骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女27 岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔 2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 A左枕头皮血肿
2、并右额颞硬膜外血肿 B右额颗硬膜下血肿并脑疝 C左额颞硬膜外血肿并脑疝 D左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E左额颞硬膜下血肿并脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 A72 小时内 B24 小时内 C8 小时内 D12 小时内 E48 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.外伤性颅内血肿的主要致命因素是 A脑脊液循环受阻 B弥漫性脑水肿 C急性脑受压所致脑疝 D蛛网膜下腔出血 E昏迷所致肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.重型颅脑损伤最常见的并发症是 A角膜溃疡 B尿路感染 C肺炎 D消化道出血 E褥疮（分数：1.00）A.B.C
3、.D.E.7.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是 A骨膜下血肿 B皮下积液 C皮下血肿 D皮下积脓 E帽状腱膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.处理头部创伤时。必须遵循的外科原则 A尽量切除可能污染的头皮创缘组织 B头皮下出血点必须一一结扎 C大块的头皮缺损只能留作二期处理 D清创术应争取在 8 小时内进行一般不得超过 24 小时 E伤口一律全层缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 A颅后窝骨折 B颅前窝骨折 C左颞骨骨折 D颅中窝骨折 E脑震荡（分数：1.00）
4、A.B.C.D.E.10.男，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。人院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 A脑水肿 B脑挫伤 C脑内血肿 D急性硬脑膜外血肿 E急性硬脑膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 A小脑血肿 B右枕部急性硬脑膜下血肿 C右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D左枕部急性硬脑膜外血肿 E左侧额颞部脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.头部外伤后慢性硬脑
5、膜下血肿的时限定义 A3 天内 B1 周内 C3 周数月内 D3 天3 周内 E1 年以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性(总题数：3，分数：1.50)13.颅内出血的来源是 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C脑膜中动脉 D颞浅动脉 E枕动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.颞叶硬膜外血肿已引起 A原发性脑水肿 B继发性脑水肿 C原发性脑干损伤 D小脑幕 E枕骨大孔疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.首选治疗方案 A应用止血药 B应用脱水药 C钻 fL 引流术 D应用皮质激素类药
6、物 E甘露醇脱水准备开颅（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，25 岁，头外伤昏迷 5 分钟后清醒。送医(总题数：2，分数：1.00)16.最可能的诊断是 A脑震荡 B脑挫裂伤 C硬膜外血肿 D硬膜下血肿 E脑内血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.若行 CT 检查，典型表现是 A颅内无异常 B颅内散在点片状高密度影 C颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D颅骨内板下新月形高密度影 E脑内圆形高密度影（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，(总题数：3，分数：1.50)18.诊断应考虑 A脑震荡 B脑挫伤 C急性硬膜外血肿
7、D急性硬膜下血肿 E急性脑内血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.应立即采取的检查方法是 A脑电图 B脑血管造影 C头部 CT D眼底检查 E心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.应立即采取的急救措施是 A应用促苏醒剂 B应用降血压药 C亚低温治疗 D严密观察病情变化 E静滴甘露醇，同时作开颅准备（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，(总题数：3，分数：1.50)21.最可能的诊断是 A脑梗死 B蛛网膜下腔出血 C颅内血肿 D脑挫伤 E颅脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.最好的诊断措施是 A头颅超声检查 B
8、脑电图 C头颅 MRI D头颅 CT E头颅 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 A枕骨大孔疝 B动眼神经麻痹 C小脑幕切迹疝 D颈髓损伤 E右侧视神经损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.颅脑损伤答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是 A应用镇静剂 B卧床休息 C注射抗生素 D鼻腔填塞 E抬高头位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 A迟发性乳突部皮下淤血斑 B“熊猫眼”征 C脑脊液漏
9、 D单纯鼻出血 ECT 显示神经管骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女27 岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔 2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 A左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿 B右额颗硬膜下血肿并脑疝 C左额颞硬膜外血肿并脑疝 D左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E左额颞硬膜下血肿并脑疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者右侧瞳孔散大，对光反射消失，说明右侧小脑幕切迹疝，据左侧肢体偏瘫，说明出血部位为右侧，因此选 B。4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 A72
10、小时内 B24 小时内 C8 小时内 D12 小时内 E48 小时内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.外伤性颅内血肿的主要致命因素是 A脑脊液循环受阻 B弥漫性脑水肿 C急性脑受压所致脑疝 D蛛网膜下腔出血 E昏迷所致肺部感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.重型颅脑损伤最常见的并发症是 A角膜溃疡 B尿路感染 C肺炎 D消化道出血 E褥疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是 A骨膜下血肿 B皮下积液 C皮下血肿 D皮下积脓 E帽状腱膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.处理头部创伤时。必须遵循
11、的外科原则 A尽量切除可能污染的头皮创缘组织 B头皮下出血点必须一一结扎 C大块的头皮缺损只能留作二期处理 D清创术应争取在 8 小时内进行一般不得超过 24 小时 E伤口一律全层缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 A颅后窝骨折 B颅前窝骨折 C左颞骨骨折 D颅中窝骨折 E脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 据伤后耳漏可诊断。10.男，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。人院观察
12、，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 A脑水肿 B脑挫伤 C脑内血肿 D急性硬脑膜外血肿 E急性硬脑膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。11.一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 A小脑血肿 B右枕部急性硬脑膜下血肿 C右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D左枕部急性硬脑膜外血肿 E左侧额颞部脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 据受伤部位，首先考虑为右额颓对冲，再据意识障碍及瞳孔变化，所以选 C。12.头部外伤后慢
13、性硬脑膜下血肿的时限定义 A3 天内 B1 周内 C3 周数月内 D3 天3 周内 E1 年以后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性(总题数：3，分数：1.50)13.颅内出血的来源是 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C脑膜中动脉 D颞浅动脉 E枕动脉（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 颞叶硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉。14.颞叶硬膜外血肿已引起 A原发性脑水肿 B继发性脑水肿 C原发性脑干损伤 D小脑幕 E枕骨大孔疝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解
14、题思路 据同侧瞳孔散大意识不清可诊断一小脑幕切迹疝。15.首选治疗方案 A应用止血药 B应用脱水药 C钻 fL 引流术 D应用皮质激素类药物 E甘露醇脱水准备开颅（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。四、男，25 岁，头外伤昏迷 5 分钟后清醒。送医(总题数：2，分数：1.00)16.最可能的诊断是 A脑震荡 B脑挫裂伤 C硬膜外血肿 D硬膜下血肿 E脑内血肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 据典型的“
15、中间清醒期”的临床表现诊断。17.若行 CT 检查，典型表现是 A颅内无异常 B颅内散在点片状高密度影 C颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D颅骨内板下新月形高密度影 E脑内圆形高密度影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 本题考点硬膜外血肿的 CT 表现。五、女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，(总题数：3，分数：1.50)18.诊断应考虑 A脑震荡 B脑挫伤 C急性硬膜外血肿 D急性硬膜下血肿 E急性脑内血肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断。19.应立即采取的检查方法是 A脑电图 B脑血管造影
16、C头部 CT D眼底检查 E心电图（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性硬膜外血肿可行 CT 检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。20.应立即采取的急救措施是 A应用促苏醒剂 B应用降血压药 C亚低温治疗 D严密观察病情变化 E静滴甘露醇，同时作开颅准备（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手术。六、男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，(总题数：3，分数：1.50)21.最可能的诊断是 A脑梗死 B蛛网膜下腔出血 C颅内血肿 D脑挫伤 E颅脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 据典型的“中问清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。22.最好的诊断措施是 A头颅超声检查 B脑电图 C头颅 MRI D头颅 CT E头颅 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 诊断急性硬膜外血肿最好的检查方法为 CT。23.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 A枕骨大孔疝 B动眼神经麻痹 C小脑幕切迹疝 D颈髓损伤 E右侧视神经损害（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性硬膜外血肿后出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。
