1、颅脑损伤(一)及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.头皮血肿的处理原则是 A均需穿刺抽吸 B均需切开引流 C局部适当加压 D降颅压治疗 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确 A妥善止血 B尽早清创 C防治休克 D抗感染 E中厚皮片植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项不是诊断脑震荡的依据 A伤后立即出现意识障碍 B伤后逆行性遗忘 C意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢 D清醒后头痛，恶心，呕吐 E脑脊液红细胞阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.脑
2、干损伤的诊断依据下列哪项不妥 A昏迷持续超过 12 小时 B瞳孔不等大、缩小或多变眼球位置不正或同向凝视 C脑神经损害加交叉性麻痹或双侧锥体束征或伴有去大脑强直 D生命体征变化：心血管功能紊乱多在呼吸改变或停止以后出现 E影像检查多有阳性发现，确诊需要 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 A早期意识障碍 B早期锥体束征 C高热或低温 D消化道出血或穿孔 E尿崩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确 A伤后立即出现瞳孔散大 B常为前颅窝骨折所致 C直接光反应消失 D间接光反应消失 E间接光反应存在（分
3、数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 A受伤当时立即出现的昏迷时间较长 B神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷 C造成广泛的脑皮层损伤 D昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系 ECT 可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 A经久不愈长达 2 个月以上者 B经久不愈长达 2 周以上者 C出现低颅压综合征者 D经久不愈长达 4 周以上者 E经久不愈长达 4 个月以上者（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.幕上急性硬膜外血肿最多见于 A颞区 B额顶区 C顶枕区 D额极区
4、E矢状窦区（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.开放性颅脑损伤最重要的处理措施是 A清创 B止血 C缝合修补硬膜损伤 D切除碎骨片 E分层缝合头皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 A嗅神经 B外展神经 C动眼神经 D迷走神经 E面神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是 A清除污染物及异物 B充分修剪创缘皮肤 C严密缝合或修补硬膜 D及时使用广谱抗生素 E皮下放置引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 A嗅神经 B面神经 C三叉神经 D外展神经 E滑车神经（分数：
5、1.00）A.B.C.D.E.14.急性硬膜外血肿的出血来源包括以下各项，除了 A脑膜中动脉及其分支损伤 B矢状窦或横窦损伤 C筛前动脉损伤 D桥静脉损伤 E脑膜前动脉损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.头皮裂伤的处理原则是 A均需输血抗休克治疗 B不需特别处理 C妥善止血、清创、抗感染 D降颅压治疗 E加压包扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断颅底骨折最确切的依据是 A头面部受暴力史 B眼睑青紫 CX 线片示额骨线形骨折 D鼻出血 E脑脊液鼻漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列颅脑损伤最急需处理的是 A脑震荡 B顶部的凹陷骨折，深度达 1.5cm C颅
6、底骨折引起外耳道出血 D开放性颅脑损伤，脑组织外溢 E颅内血肿并脑疝形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于凹陷骨折下列哪一项正确 A均需手术 B均属开放性骨折 C均引起颅内压增高 D压迫脑重要部位引起症状需手术 E非功能区、小面积不考虑手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是 A中间清醒期 B两侧瞳孔不对称 C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D进行性意识障碍 E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.头皮裂伤的最长清创时间，是 A4 小时 B8 小时 C12 小时 D24 小时 E在应用抗生素情况下可延至 72
7、小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项不属于原发性脑损伤 A脑震荡 B弥漫性轴索损伤 C脑挫裂伤 D脑干损伤 E脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.有关脑挫裂伤，下列论述哪项正确 A脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过 30 分钟 B意识障碍可出现中间清醒或好转期 C只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊，测压高于正常 D影像检查多有阳性表现，MRI 优于 CT，适用于所有情况 E由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状 A1 周内 B2 周
8、内 C3 周内 D3 周后 E3 个月后（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 A可有精神症状 B可有肢体偏瘫 C一定有外伤史 D多见于中老年 E可有颅内压增高症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A形态多为线形骨折 B根据部位可分为三型 C若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘 D可表现为中枢性面瘫 EX 线片仅显示 3050%的骨折线（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪一项可引起海绵窦症状 A颅盖骨骨折 B前颅底骨折 C中颅底骨折 D后颅窝骨折 E开放性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.
9、急性颅脑损伤的临床分型为中型的 GCS 评分为 A35 分 B69 分 C612 分 D92 分 E1315 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 A板障静脉 B脑膜中动脉 C脑膜前动脉 D静脉窦 E脑膜静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 A由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累 B血肿位于白质深部 C脑膜中动脉受损，出血速度快 D引起颅内压增高而导致脑疝 E伴发脑水肿程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.诊断颅盖骨折通常依据是 A头颅 X 线摄片 B头皮伤痕 C局部触诊闻及骨擦音 D剧烈头痛伴呕吐
10、 E对侧肢体偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.颅内血肿量达到下列哪项时即可引起颅内压增高症状 A幕上血肿超过 40ml，幕下血肿超过 10ml B幕上血肿超过 35ml，幕下血肿超过 10ml C幕上血肿超过 20ml，幕下血肿超过 15ml D幕上血肿超过 10ml，幕下血肿超过 30ml E幕上血肿超过 20ml，幕下血肿超过 10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.颅底骨折的诊断主要依靠 ACT 的骨窗像 BMRI 的 T2 加权像 C临床表现 D颅底 X 线平片 E耳、鼻、喉科检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.头皮裂伤的处理原则哪项正确 A干净的
11、伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延迟缝合 B由于头皮容易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，待伤口干净后延迟缝合 C单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延迟缝合 D只要没有脑脊液漏，所有头皮裂伤都应尽量一期缝合 E伤口逾时 24 小时，没有明显感染征象，仍应一期清创缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.脑震荡的治疗 A不需治疗 B脱水治疗 C止血治疗 D激素治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是 A脑膜中静脉 B脑膜中动脉 C静脉窦 D骨折的板障静脉 E脑表面桥静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.以下
12、是伴有开放性颅脑损伤的凹陷骨折的处理原则，除了 A尽早尽量施行颅脑清创缝合术，变开放伤为闭合 B术前常规 X 线平片检查，了解骨折情况 C防止感染，合理使用抗生素 D术前常规 X 线平片检查，了解陷入脑内的骨折片的位置、数目等 E一定要悉数摘除陷入颅内塞骨片或异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于头皮裂伤，错误的是 A钝性撞击不会发生裂伤 B急救时应立即包扎止血 C24 小时的裂伤清创后可一期缝合 D清创后，采用分层缝合为好 E头皮缺损应予修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合 A伤后昏迷持续数小时到数周以上 B迟发性瞳孔散大而无脑
13、疝表现 C常有生命体征改变 D可有肢体瘫痪，失语等 E腰椎穿刺脑脊液有血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.外伤性颅内血肿的致命因素，是 A急性脑受压-脑疝 B脑脊液循环梗阻 C弥漫性脑水肿 D蛛网膜下腔出血 E昏迷-肺感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪项不是中颅底骨折的表现 ACT 示脑室受压、中线结构移位 B脑脊液鼻漏 C脑脊液耳漏 D视神经损伤 E面、听神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.抢救颅内血肿病人，最根本措施是 A20%甘露醇 250m1 快速静点 B气管切开，减轻脑水肿 C清除血肿 D人工冬眠及物理降温 E去骨瓣减压（分数：1.00
14、）A.B.C.D.E.42.按照 Glasgow 昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为 A1315 分 B912 分 C38 分 D12 分 E35 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于脑震荡下列哪项不正确 A伤后短暂意识障碍 B逆行性遗忘 C神经系统检查无阳性体征 D腰穿无红细胞 ECT 检查可见点状出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.颅骨线形骨折下列哪项不正确 A主要依靠颅骨 x 线摄片确诊 B纯线形骨折本身不需特殊处理 C骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿 D骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿 E骨折线通过气窦可导致颅内积气（分数：1.00）A.B.C.D.E.
15、45.下列哪项属于原发性脑损伤 A开放性颅骨骨折 B脑水肿 C脑内血肿 D脑挫裂伤 E脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.发现颅骨线形骨折时，应特别注意 A线形骨折常合并对冲部位血肿 B线形骨折常合并硬膜下血肿 C线形骨折常合并骨膜下血肿 D线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.诊断颅底骨折通常依据是 A头颅 X 线摄片 B受伤机制 C剧烈头痛伴呕吐 D临床体征 E意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性硬膜下血肿 A病情一般多较重 B好发于额极、颞极及其底面 C可由脑内血肿破
16、至硬脑膜下 D中间清醒期是其特点 E大多由对冲性脑挫裂伤所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确 A伤后立即出现 B多在半小时以上 C程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关 D程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 E中间清醒期是其特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是 A血压升高，呼吸脉搏变慢 B头痛，呕吐，视乳头水肿 C头痛，呕吐，进行性意识障碍 DCushing 反应 E瞳孔由正常变为不等大（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性、慢性颅内血肿的标准是 A1 天以内、1
17、天1 周、1 周以上 B2 天以内、2 天2 周、2 周以上 C3 天以内、3 天3 周、3 周以上 D3 天以内、3 天2 周、2 周以上 E3 天以内、3 天4 周、4 周以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.颅底骨折引起的脑脊液漏时，应禁忌 A鼻腔和外耳道清洁护理 B无菌棉球填塞鼻腔或外耳道 C使用醋氮酰胺 D限制液体入量 E头高 30卧向患侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 C尽早清创缝合 D清创时限放宽至 24 小时 E即使创口不大，出血也较多（
18、分数：1.00）A.B.C.D.E.54.对慢性硬膜下血肿的处理，下列叙述哪项不对； A钻颅导管闭式引流是一种安全的方法 B缓慢、持续引流以便脑膨起 C需要开颅切除血肿被膜以利于脑组织膨胀复位 D影像学表现与手术治疗病例的临床改善表现可能不一致 E某些病例未经手术治疗可自愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是 A清醒-昏迷 B昏迷-清醒 C昏迷-清醒-昏迷 D昏迷-好转-昏迷 E昏迷-昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.头皮血肿的处理原则，正确的是 A均需用切开引流 B均需用穿刺抽除积血加压包扎 C采用局部适当加压包扎 D巨大头皮血肿易引
19、起中线移位故脱水治疗 E均需静脉输血抢救休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.颅脑损伤(一)答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.头皮血肿的处理原则是 A均需穿刺抽吸 B均需切开引流 C局部适当加压 D降颅压治疗 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确 A妥善止血 B尽早清创 C防治休克 D抗感染 E中厚皮片植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 三层头皮撕脱者行中厚皮片植皮，全层头皮撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮。对皮瓣创面条件好，
20、不超过 6 小时，行小血管吻合头皮原位缝合。3.下列哪项不是诊断脑震荡的依据 A伤后立即出现意识障碍 B伤后逆行性遗忘 C意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢 D清醒后头痛，恶心，呕吐 E脑脊液红细胞阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.脑干损伤的诊断依据下列哪项不妥 A昏迷持续超过 12 小时 B瞳孔不等大、缩小或多变眼球位置不正或同向凝视 C脑神经损害加交叉性麻痹或双侧锥体束征或伴有去大脑强直 D生命体征变化：心血管功能紊乱多在呼吸改变或停止以后出现 E影像检查多有阳性发现，确诊需要 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.关于外伤性下视丘损伤，
21、下列哪样是错误的 A早期意识障碍 B早期锥体束征 C高热或低温 D消化道出血或穿孔 E尿崩症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确 A伤后立即出现瞳孔散大 B常为前颅窝骨折所致 C直接光反应消失 D间接光反应消失 E间接光反应存在（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 视神经损伤直接光反应消失，间接光反应存在。7.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 A受伤当时立即出现的昏迷时间较长 B神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷 C造成广泛的脑皮层损伤 D昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系 ECT 可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个
22、点状出血灶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 A经久不愈长达 2 个月以上者 B经久不愈长达 2 周以上者 C出现低颅压综合征者 D经久不愈长达 4 周以上者 E经久不愈长达 4 个月以上者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.幕上急性硬膜外血肿最多见于 A颞区 B额顶区 C顶枕区 D额极区 E矢状窦区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.开放性颅脑损伤最重要的处理措施是 A清创 B止血 C缝合修补硬膜损伤 D切除碎骨片 E分层缝合头皮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 缝合修补硬膜损伤，变开放为闭
23、合是开放性颅脑损伤最重要的处理措施。11.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 A嗅神经 B外展神经 C动眼神经 D迷走神经 E面神经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是 A清除污染物及异物 B充分修剪创缘皮肤 C严密缝合或修补硬膜 D及时使用广谱抗生素 E皮下放置引流（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 A嗅神经 B面神经 C三叉神经 D外展神经 E滑车神经（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.急性硬膜外血肿的出血来源包括以下各项，除了 A脑膜中动脉及其分支损伤 B矢状窦或横窦损伤 C筛
24、前动脉损伤 D桥静脉损伤 E脑膜前动脉损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.头皮裂伤的处理原则是 A均需输血抗休克治疗 B不需特别处理 C妥善止血、清创、抗感染 D降颅压治疗 E加压包扎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.诊断颅底骨折最确切的依据是 A头面部受暴力史 B眼睑青紫 CX 线片示额骨线形骨折 D鼻出血 E脑脊液鼻漏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列颅脑损伤最急需处理的是 A脑震荡 B顶部的凹陷骨折，深度达 1.5cm C颅底骨折引起外耳道出血 D开放性颅脑损伤，脑组织外溢 E颅内血肿并脑疝形成（分数：1.00）A.B.C.D.
25、E. 解析：18.关于凹陷骨折下列哪一项正确 A均需手术 B均属开放性骨折 C均引起颅内压增高 D压迫脑重要部位引起症状需手术 E非功能区、小面积不考虑手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 大面积凹陷骨折导致颅内压增高。重要功能区凹陷骨折导致神经功能障碍：瘫痪、失语、癫痼等需手术。非功能区的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过 1cm，为相对手术适应证。19.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是 A中间清醒期 B两侧瞳孔不对称 C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D进行性意识障碍 E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.头皮裂伤的最长清创
26、时间，是 A4 小时 B8 小时 C12 小时 D24 小时 E在应用抗生素情况下可延至 72 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.下列哪项不属于原发性脑损伤 A脑震荡 B弥漫性轴索损伤 C脑挫裂伤 D脑干损伤 E脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.有关脑挫裂伤，下列论述哪项正确 A脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过 30 分钟 B意识障碍可出现中间清醒或好转期 C只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊，测压高于正常 D影像检查多有阳性表现，MRI 优于 CT，适用于所有情况 E由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统
27、症状和体征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状 A1 周内 B2 周内 C3 周内 D3 周后 E3 个月后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 A可有精神症状 B可有肢体偏瘫 C一定有外伤史 D多见于中老年 E可有颅内压增高症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A形态多为线形骨折 B根据部位可分为三型 C若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘 D可表现为中枢性面瘫 EX 线片仅显示 3050%的骨折线（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2
28、6.下列哪一项可引起海绵窦症状 A颅盖骨骨折 B前颅底骨折 C中颅底骨折 D后颅窝骨折 E开放性骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 中颅底骨折伤及颈内动脉海绵窦段，可造成动静脉漏的形成而出现波动性突眼及颅内杂音。27.急性颅脑损伤的临床分型为中型的 GCS 评分为 A35 分 B69 分 C612 分 D92 分 E1315 分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1315 分者为轻度颅脑损伤；912 分者为中度颅脑损伤；38 分者为重度颅脑损伤。28.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 A板障静脉 B脑膜中动脉 C脑膜前动脉 D静脉窦 E脑膜静脉（分数
29、：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 A由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累 B血肿位于白质深部 C脑膜中动脉受损，出血速度快 D引起颅内压增高而导致脑疝 E伴发脑水肿程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.诊断颅盖骨折通常依据是 A头颅 X 线摄片 B头皮伤痕 C局部触诊闻及骨擦音 D剧烈头痛伴呕吐 E对侧肢体偏瘫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.颅内血肿量达到下列哪项时即可引起颅内压增高症状 A幕上血肿超过 40ml，幕下血肿超过 10ml B幕上血肿超过 35ml，幕下血肿超过 10ml C幕上血肿超过 20ml，幕下血肿超过 15ml D幕上血肿超过 10ml，幕下血肿超过 30ml E幕上血肿超过 20ml，幕下血肿超过 10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
