1、颅内和椎管内血管性疾病及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是 ACT BMRI C脑血管造影 D头部 X线摄片 EMRA（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.高血压脑出血最常见的部位是 A小脑 B脑干 C脑叶 D丘脑 E基底节（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确 A壳核区，血肿量30ml B皮质下，血肿量30ml C小脑内，血肿量30ml D脑干内，血肿量30ml E脑室内，血肿量30ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.引起成人自发性颅内蛛网膜
2、下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因 A颅内动脉瘤 B动静脉畸形 C烟雾病 D动脉硬化 E抗纤溶治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.高血压脑出血，下述哪种情况最应积极采取手术治疗 A出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B经保守治疗，病情稳定 C经保守治疗，病情趋于好转 D经保守治疗，病情仍逐渐加重，但脑疝表现不明显 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.确定 AVM治疗方法及大小、部位、最有用方法是 A腰穿
3、为血性脑脊液 BCT 扫描示高密度畸形血管团 CMRI 示 T1，T2 加权象均呈黑影 D全脑血管造影显示 E 刀（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断颈动脉海绵窦漏，最有用特征为 A突眼伴颅内杂音 B突眼伴眼结膜充血水肿 C突眼伴视力障碍 D突眼伴眼球运动障碍 E突眼伴鼻出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.引起儿童自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关高血压脑出血的手术治疗，下述哪项是不正确的 A有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 B浅部出血应优先考
4、虑手术 C动脉血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，眼底出血者多不宜手术 D大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术 E急性脑干出血手术很少成功（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.诊断颅内动脉瘤，主要依靠 A自发性蛛网膜下腔出血史 BCT 增强扫描 C全脑血管造影 D克氏征(+)，腰穿血性脑脊液 E单侧动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.高度怀疑自发性 SAH，而 CT检查为阴性时应选择 AMRI BMRA C腰穿 D核素扫描 E头部 X线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.蛛网膜下腔出血的典型表现为 A动眼神经麻痹 B偏瘫
5、C视力视野障碍 D颅内杂音 E突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A脑动静脉畸形 B动脉硬化 C烟雾病 D脑动脉瘤 E颅内肿瘤卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)15.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的 A绝对卧床休息 B给镇静药物 C给予止血药物 D给予抗生素预防感染 E便秘者给予肥皂水灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有一名颅内动脉瘤病人，哪项措施是错误的 A手术夹闭动脉瘤 B手术加固动脉瘤 C介入治疗 D放射治疗 E不需要治疗（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.17.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助 A头颅 CT BECT CMRI D核磁血管成像 E全脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是 A颅内动脉瘤 B脑血管畸形 C脑动脉硬化 D烟雾病 E肿瘤卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、有一名 53岁男患，入院前 3小时突然头痛呕(总题数：3，分数：1.50)19.最多的出血来源是 A脑动脉硬化 B脑血管畸形 C颅内动脉瘤 D烟雾病 E肿瘤中（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最根本治疗
7、方案是 A冬眠物理降温 B脱水治疗 C止血治疗 D绝对卧床休息 E动脉瘤夹闭术（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.诊断是 A脑出血 B脑梗死 C蛛网膜下腔出血 D脑供血不全 E脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、患者，男，45 岁，无高血压病史，与他人争(总题数：4，分数：2.00)22.首选的检查 AMRI BMRA CCT D腰穿 E核素扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.若 CT为阴性应进一步行 AMRI BMRA C核素扫描 D腰穿 E头部 X线平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.对 SAH的处理，下列哪一项除外 A绝对卧床 B应用抗纤溶药物
8、 C镇静、止痛 D提高血压、增加脑灌注量 E积极查找病因（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最可能的诊断是 A蛛网膜下腔出血(SAH) B脑出血 C脑梗塞 D脑瘤卒中 ETIA（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，52 岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛(总题数：5，分数：2.50)26.如需做出病因诊断，下述哪项辅助检查最有帮助 A颅脑 CT增强扫描 B颅脑 MRI检查 C脑电图检查 DSPECT 检查(单光子发射计算机断层扫描) E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.最可能的诊断是 A脑瘤 B蛛网膜下腔出血 C脑积水 D脑脓肿 E脑梗死（分数：0.50）A.
9、B.C.D.E.28.最可能的病因诊断是 A脑瘤 B颅内动脉瘤 C颅内动静脉畸形 D脑梗死 E蛛网膜囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 A头颅 X线平片 B头颅 B超 C腰穿 D颅脑 CT扫描 ETCD(经颅多普勒超声)（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.采集病史时应特别注意询问 A头痛的部位 B家人有无类似发作 C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高如头痛、恶心呕吐以及视力减退史 E有无全身慢性感染病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.颅内和椎管内血管性疾病答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题
10、(总题数：14，分数：14.00)1.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是 ACT BMRI C脑血管造影 D头部 X线摄片 EMRA（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 SAH 患者有 5%CT检查呈阴性，此时需腰穿脑脊液化验，若脑脊液为血性或淡黄色、蛋白增加，均提示 SAH。2.高血压脑出血最常见的部位是 A小脑 B脑干 C脑叶 D丘脑 E基底节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确 A壳核区，血肿量30ml B皮质下，血肿量30ml C小脑内，血肿量30ml D脑干内，血肿量30ml E脑室内，血肿量30ml（分数：1.00）A
11、.B.C.D. E.解析：4.引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因 A颅内动脉瘤 B动静脉畸形 C烟雾病 D动脉硬化 E抗纤溶治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.高血压脑出血，下述哪种情况最应积极采取手术治疗 A出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B经保守治疗，病情稳定 C经保守治疗，病情趋于好转 D经保守治疗，病情仍逐渐加重，但脑疝表现不明显 E以上都不是（分数：1.00）A.B.
12、C.D. E.解析：7.确定 AVM治疗方法及大小、部位、最有用方法是 A腰穿为血性脑脊液 BCT 扫描示高密度畸形血管团 CMRI 示 T1，T2 加权象均呈黑影 D全脑血管造影显示 E 刀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.诊断颈动脉海绵窦漏，最有用特征为 A突眼伴颅内杂音 B突眼伴眼结膜充血水肿 C突眼伴视力障碍 D突眼伴眼球运动障碍 E突眼伴鼻出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.引起儿童自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A脑动静脉畸形破裂 B颅内动脉瘤破裂 C脑瘤卒中 D抗凝治疗 E血质不调（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.有关高
13、血压脑出血的手术治疗，下述哪项是不正确的 A有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 B浅部出血应优先考虑手术 C动脉血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，眼底出血者多不宜手术 D大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术 E急性脑干出血手术很少成功（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.诊断颅内动脉瘤，主要依靠 A自发性蛛网膜下腔出血史 BCT 增强扫描 C全脑血管造影 D克氏征(+)，腰穿血性脑脊液 E单侧动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.高度怀疑自发性 SAH，而 CT检查为阴性时应选择 AMRI BMRA C腰穿 D核素
14、扫描 E头部 X线摄片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 CT 对 SAH诊断率达 95%以上，且无创伤性。13.蛛网膜下腔出血的典型表现为 A动眼神经麻痹 B偏瘫 C视力视野障碍 D颅内杂音 E突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A脑动静脉畸形 B动脉硬化 C烟雾病 D脑动脉瘤 E颅内肿瘤卒中（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 临床上蛛网膜下腔出血最多见的原因是脑动脉瘤，其次为脑动静脉畸形。二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)15.有一名蛛网膜下腔出血
15、病人，哪项处置是错误的 A绝对卧床休息 B给镇静药物 C给予止血药物 D给予抗生素预防感染 E便秘者给予肥皂水灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.有一名颅内动脉瘤病人，哪项措施是错误的 A手术夹闭动脉瘤 B手术加固动脉瘤 C介入治疗 D放射治疗 E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助 A头颅 CT BECT CMRI D核磁血管成像 E全脑血管造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是 A颅内动脉瘤 B脑血管畸形 C脑动脉硬化 D烟雾病 E肿瘤卒
16、中（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、有一名 53岁男患，入院前 3小时突然头痛呕(总题数：3，分数：1.50)19.最多的出血来源是 A脑动脉硬化 B脑血管畸形 C颅内动脉瘤 D烟雾病 E肿瘤中（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.最根本治疗方案是 A冬眠物理降温 B脱水治疗 C止血治疗 D绝对卧床休息 E动脉瘤夹闭术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.诊断是 A脑出血 B脑梗死 C蛛网膜下腔出血 D脑供血不全 E脑膜炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、患者，男，45 岁，无高血压病史，与
17、他人争(总题数：4，分数：2.00)22.首选的检查 AMRI BMRA CCT D腰穿 E核素扫描（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.若 CT为阴性应进一步行 AMRI BMRA C核素扫描 D腰穿 E头部 X线平片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.对 SAH的处理，下列哪一项除外 A绝对卧床 B应用抗纤溶药物 C镇静、止痛 D提高血压、增加脑灌注量 E积极查找病因（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.最可能的诊断是 A蛛网膜下腔出血(SAH) B脑出血 C脑梗塞 D脑瘤卒中 ETIA（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、女性，52
18、 岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛(总题数：5，分数：2.50)26.如需做出病因诊断，下述哪项辅助检查最有帮助 A颅脑 CT增强扫描 B颅脑 MRI检查 C脑电图检查 DSPECT 检查(单光子发射计算机断层扫描) E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：27.最可能的诊断是 A脑瘤 B蛛网膜下腔出血 C脑积水 D脑脓肿 E脑梗死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.最可能的病因诊断是 A脑瘤 B颅内动脉瘤 C颅内动静脉畸形 D脑梗死 E蛛网膜囊肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 A头颅 X线平片 B头颅 B超 C腰穿 D颅脑 CT扫描 ETCD(经颅多普勒超声)（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.采集病史时应特别注意询问 A头痛的部位 B家人有无类似发作 C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高如头痛、恶心呕吐以及视力减退史 E有无全身慢性感染病灶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
