1、颅内压增高病人的护理-试卷 1 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.颅内压增高的三个主征为（分数：2.00）A.头痛、呕吐、意识障碍B.昏迷、呕吐、意识障碍C.视乳头水肿、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.昏迷、呕吐、意识障碍2.颅内压增高最根本的治疗原则是（分数：2.00）A.脱水治疗B.糖皮质激素治疗C.病因治疗D.冬眠低温治疗E.侧脑室外引流术3.颅内压增高“三主征”中，头痛部位常位于（分数：2.00）A.头顶部、颞部B.枕后、头顶部C.前额、两颞D.眶部、头顶部E.前额、枕后4.颅内压增高最常见的症状是（分数：
2、2.00）A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.惊厥E.视乳头水肿5.颅内压增高头痛的特点是（分数：2.00）A.夜间轻B.喷嚏时减轻C.咳嗽时减轻D.低头时减轻E.晨起较重6.急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（分数：2.00）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml7.颅内压增高最严重的后果是（分数：2.00）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.脑疝E.颅内感染二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，38 岁，头部外伤后持续头痛、呕吐数次、嗜睡，急诊入院，CT 检查显示颅内占位，初步诊断为：颅内占位伴颅内压增高。（分数：8.00）(
3、1).下列哪项是颅内压增高的三主征（分数：2.00）A.血压升高B.脉压增大C.视乳头水肿D.脉搏慢而有力E.呼吸深而慢(2).当前首要的处理是（分数：2.00）A.给予镇痛处理，休息 1 周B.给予止吐处理，休息 1 周C.急诊行开颅减压术D.密切监测各项生命体征E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查(3).以下护理措施不妥的是（分数：2.00）A.保持室内安静，嘱病人卧床休息B.床头抬高 1530cm，持续或间接吸氧C.控制每日输液量，无需限制钠盐摄入量D.避免剧烈咳嗽、用力排便E.密切监测各项生命体征(4).病人如果采用脱水治疗，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.20甘露醇 250m
4、l，30min 内快速静脉注射B.12h 后甘露醇可重复使用C.同时使用利尿剂效果更好D.停用脱水剂时，应逐渐减量E.脱水治疗期间，应准确记录出入量三、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，女性，15 岁，上学途中被自行车撞倒，左颞部着地，当时不省人事达 20min，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.颅内压增高B.脑震荡C.颅底骨折D.脑积水E.颅内感染(2).护士在观察中最重要的是（分数：2.00）A.脉搏强弱B.呼吸节律C.血压波动D.体温变化E.瞳孔变化(3).此疾病形成脑疝的主要原因是
5、（分数：2.00）A.脑水肿、脑组织体积增大B.颅腔内压力梯度明显改变C.脑脊液循环通路受阻D.弥漫性颅内压增高E.脑干水肿患者，男性，45 岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，当时昏迷 7min 后清醒，即送入院。病人感剧烈头痛，频繁呕吐，入院 6h 后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑膜外血肿。（分数：6.00）(1).该病人术前护理诊断不包括（分数：2.00）A.皮肤完整性受损B.体温过低C.清理呼吸道无效D.自理缺陷E.潜在并发症：颅内压增高(2).不适当的辅助检查是（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.脑超声波检查C.颅脑 X 线摄片D.CT 扫描E.MRI
6、检查(3).对该病人最重要的处理是（分数：2.00）A.应用抗生素B.应用止血剂C.冬眠低温疗法D.应用脱水剂E.紧急手术患者，女性，45 岁，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1h 后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。（分数：6.00）(1).首先应给予的治疗是（分数：2.00）A.给予止血药物B.20甘露醇 250ml 快速静滴C.给予抗生素预防感染D.地塞米松 20mg 静滴E.给予呼吸兴奋剂(2).采取的检查为（分数：2.00）A.摄头部 X 线片B.脑电图C.脑血管造影D.CT 检查E.ECT 检查(3).根本治疗措施是（分数：2.00）A.冬眠物理降温B.脱
7、水治疗C.止血，预防感染治疗D.气管切开E.血肿清除术患者，男性，24 岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院。CT 检查示颅骨线形骨折。3d 后患者头痛加重，喷射性呕吐 2 次，昏迷。查右侧瞳孔放大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。（分数：6.00）(1).此时患者最可能发生了（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝(2).此时患者的颅内压至少高于（分数：2.00）A.50mmH 2 OB.70mmH 2 OC.100mmH 2 OD.150mmH 2 OE.200mmH 2 O(3).目前对该患者的护理措施首要是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉快速
8、补液C.应用利尿剂和激素D.静脉快速输入脱水剂E.做好急症手术准备患者，男性，70 岁，夜间睡觉时突然叫不醒，送往医院途中呕吐，呈喷射状，急诊入院。查体：体温375，脉搏 66 次min，血压 18090mmHg，右侧瞳孔 5mm，左侧瞳孔 2mm，左侧上下肢肌张力 0 级。CT 示：右侧大脑出血，破入脑室，出血量 70ml，中线移位。刺痛睁眼，言语只有声叹，右侧肢体屈曲。（分数：6.00）(1).根据患者临床表现和检查结果应考虑的诊断是（分数：2.00）A.大脑镰下疝B.左侧小脑幕切迹疝C.枕大孔疝D.左小脑幕切迹上疝E.右侧小脑幕切迹上疝(2).应首先做何处理（分数：2.00）A.20甘露
9、醇快速静滴B.脑血管造影C.腰椎穿刺D.抽血E.给氧(3).昏迷的程度是（分数：2.00）A.重度B.轻度C.中度D.特重度E.以上都不是患者，男性，27 岁，在施工中不幸从二楼坠下，入院后 5h，患者出现喷射状呕吐、意识障碍加重。体检脉搏 72 次min，呼吸 14 次min，血压 17098mmHg，GCS 评分 8 分，左侧瞳孔 40mm，对光反射消失，右侧瞳孔 30mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧 Babinski 征(+)。（分数：6.00）(1).患者出现上述情况，主要可能由何病变所致（分数：2.00）A.左侧小脑幕切迹疝B.出现对侧硬膜下血肿C.出现患侧硬膜外血肿D.枕
10、骨大孔疝E.右侧小脑幕切迹疝(2).该患者出现上述情况应做何处理（分数：2.00）A.继续观察，行保守治疗B.做头颅 MRI 检查C.复查头颅 CTD.立即快速静滴甘露醇E.鼻道管吸氧(3).小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机制是（分数：2.00）A.单纯压迫动眼神经的营养血管B.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫C.动眼神经腹侧纤维受损D.压迫对侧动眼神经E.直接压迫动眼神经患者，男性，30 岁，头部外伤后头痛、头晕、恶心、呕吐，入院后查体见视神经乳头水肿。（分数：6.00）(1).该患者入院后需首要进行的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.腰穿C.颅骨 X 线摄片D.脑血
11、管造影E.脑 CT(2).对该患者的护理措施错误的是（分数：2.00）A.便秘时用肥皂水高压灌肠B.用甘露醇脱水C.抽搐时用抗癫痫药物D.昏迷、多痰者气管切开E.高温者物理降温(3).该患者如出现黑便，不应使用下列哪种药物（分数：2.00）A.甘露醇B.甲氰咪胍C.白药D.洛赛克E.糖皮质激素颅内压增高病人的护理-试卷 1 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.颅内压增高的三个主征为（分数：2.00）A.头痛、呕吐、意识障碍B.昏迷、呕吐、意识障碍C.视乳头水肿、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、视乳头水肿 E.昏迷、呕吐、意识障碍解析
12、：解析：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，简称三主征。2.颅内压增高最根本的治疗原则是（分数：2.00）A.脱水治疗B.糖皮质激素治疗C.病因治疗 D.冬眠低温治疗E.侧脑室外引流术解析：解析：病因治疗是颅内压增高最根本的治疗原则，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿，控制颅内感染等。3.颅内压增高“三主征”中，头痛部位常位于（分数：2.00）A.头顶部、颞部B.枕后、头顶部C.前额、两颞 D.眶部、头顶部E.前额、枕后解析：4.颅内压增高最常见的症状是（分数：2.00）A.头痛 B.呕吐C.意识障碍D.惊厥E.视乳头水肿解析：解析：头痛是颅内压增高常见的症状，由颅内压增高使脑膜血管和
13、神经受刺激或牵拉引起。5.颅内压增高头痛的特点是（分数：2.00）A.夜间轻B.喷嚏时减轻C.咳嗽时减轻D.低头时减轻E.晨起较重 解析：解析：颅内压增高的头痛为持续性疼痛、阵发性加重、夜间或清晨加重。6.急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（分数：2.00）A.1000mlB.1500mlC.2000ml D.2500mlE.3000ml解析：7.颅内压增高最严重的后果是（分数：2.00）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.脑疝 E.颅内感染解析：解析：脑疝是颅内压增高的危急并发症，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，38 岁，头部
14、外伤后持续头痛、呕吐数次、嗜睡，急诊入院，CT 检查显示颅内占位，初步诊断为：颅内占位伴颅内压增高。（分数：8.00）(1).下列哪项是颅内压增高的三主征（分数：2.00）A.血压升高B.脉压增大C.视乳头水肿 D.脉搏慢而有力E.呼吸深而慢解析：解析：颅内压增高的三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。(2).当前首要的处理是（分数：2.00）A.给予镇痛处理，休息 1 周B.给予止吐处理，休息 1 周C.急诊行开颅减压术D.密切监测各项生命体征E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 解析：解析：对原因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水药和糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达
15、到降低颅内压的目的。(3).以下护理措施不妥的是（分数：2.00）A.保持室内安静，嘱病人卧床休息B.床头抬高 1530cm，持续或间接吸氧C.控制每日输液量，无需限制钠盐摄入量 D.避免剧烈咳嗽、用力排便E.密切监测各项生命体征解析：解析：颅内压增高的护理措施包括：卧床休息，保持病室安静；床头抬高 1530，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；通过持续或间断吸氧，可以降低 PaCO 2 ，使脑血管收缩，达到降低颅内压的目的；避免剧烈咳嗽和用力排便；以免诱发脑疝的危险。不能进食者，成人每天静脉输液量在15002000ml，其中等渗盐水不超过 500ml，并且应控制输液速度，防止加重脑水肿；神志清醒
16、者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量，密切观察和监测各项生命体征。(4).病人如果采用脱水治疗，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.20甘露醇 250ml，30min 内快速静脉注射B.12h 后甘露醇可重复使用 C.同时使用利尿剂效果更好D.停用脱水剂时，应逐渐减量E.脱水治疗期间，应准确记录出入量解析：解析：脱水治疗的护理：最常用高渗性脱水药：如 20甘露醇 250ml，在 1530 分钟内快速滴注，每日 24 次，约维持 46 小时，可重复使用。若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。脱水治疗期间，应准确记录出入量，并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。停止使用脱水药时，应逐渐减量或延长给药间
17、隔，以防止颅内压反跳现象。三、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，女性，15 岁，上学途中被自行车撞倒，左颞部着地，当时不省人事达 20min，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.颅内压增高 B.脑震荡C.颅底骨折D.脑积水E.颅内感染解析：(2).护士在观察中最重要的是（分数：2.00）A.脉搏强弱B.呼吸节律C.血压波动D.体温变化E.瞳孔变化 解析：(3).此疾病形成脑疝的主要原因是（分数：2.00）A.脑水肿、脑组织体积增大B.颅腔内压力梯度明显改变 C.脑脊液循环通路受阻D.弥漫性颅
18、内压增高E.脑干水肿解析：患者，男性，45 岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，当时昏迷 7min 后清醒，即送入院。病人感剧烈头痛，频繁呕吐，入院 6h 后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑膜外血肿。（分数：6.00）(1).该病人术前护理诊断不包括（分数：2.00）A.皮肤完整性受损B.体温过低 C.清理呼吸道无效D.自理缺陷E.潜在并发症：颅内压增高解析：(2).不适当的辅助检查是（分数：2.00）A.腰椎穿刺 B.脑超声波检查C.颅脑 X 线摄片D.CT 扫描E.MRI 检查解析：(3).对该病人最重要的处理是（分数：2.00）A.应用抗生素B.应用止血剂C
19、.冬眠低温疗法D.应用脱水剂E.紧急手术 解析：患者，女性，45 岁，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1h 后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。（分数：6.00）(1).首先应给予的治疗是（分数：2.00）A.给予止血药物B.20甘露醇 250ml 快速静滴 C.给予抗生素预防感染D.地塞米松 20mg 静滴E.给予呼吸兴奋剂解析：(2).采取的检查为（分数：2.00）A.摄头部 X 线片B.脑电图C.脑血管造影D.CT 检查 E.ECT 检查解析：(3).根本治疗措施是（分数：2.00）A.冬眠物理降温B.脱水治疗C.止血，预防感染治疗D.气管切开E.血肿清除术 解
20、析：患者，男性，24 岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院。CT 检查示颅骨线形骨折。3d 后患者头痛加重，喷射性呕吐 2 次，昏迷。查右侧瞳孔放大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。（分数：6.00）(1).此时患者最可能发生了（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝 解析：解析：小脑幕切迹疝的临床早期表现：患者在原有病变基础上，出现颅内压增高加重的表现；意识加深，由清醒变为嗜睡或意识模糊；脑疝同侧瞳孔可有短暂时间缩小，以后脑疝同侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝；锥体束征；对侧肢体肌力稍弱和肌张力增高。(2).此时患者的颅内压至少高于（分数：2.00）A.
21、50mmH 2 OB.70mmH 2 OC.100mmH 2 OD.150mmH 2 OE.200mmH 2 O 解析：解析：成年人超过 15mmHg(200mmH 2 O)，儿童超过 75mmHg(100mmH 2 O)，即为颅内压增高。(3).目前对该患者的护理措施首要是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉快速补液C.应用利尿剂和激素D.静脉快速输入脱水剂 E.做好急症手术准备解析：解析：脑疝的护理措施：立即静脉快速输入或静脉推入脱水剂：如 20甘露醇；保持呼吸道通畅、吸氧，准备好气管插管、气管切开用物；密切观察病情变化，每 1530 分钟一次；紧急做好术前检查、术前准备，部位性质明确者，应
22、立即手术切除病变。患者，男性，70 岁，夜间睡觉时突然叫不醒，送往医院途中呕吐，呈喷射状，急诊入院。查体：体温375，脉搏 66 次min，血压 18090mmHg，右侧瞳孔 5mm，左侧瞳孔 2mm，左侧上下肢肌张力 0 级。CT 示：右侧大脑出血，破入脑室，出血量 70ml，中线移位。刺痛睁眼，言语只有声叹，右侧肢体屈曲。（分数：6.00）(1).根据患者临床表现和检查结果应考虑的诊断是（分数：2.00）A.大脑镰下疝B.左侧小脑幕切迹疝C.枕大孔疝D.左小脑幕切迹上疝E.右侧小脑幕切迹上疝 解析：(2).应首先做何处理（分数：2.00）A.20甘露醇快速静滴 B.脑血管造影C.腰椎穿刺D
23、.抽血E.给氧解析：(3).昏迷的程度是（分数：2.00）A.重度 B.轻度C.中度D.特重度E.以上都不是解析：解析：昏迷轻度 GCS 评分 1315 分；昏迷中度 GCS 评分 912 分；昏迷重度 GCS 评分 68 分；昏迷特重度 GCS 评分 45 分。患者，男性，27 岁，在施工中不幸从二楼坠下，入院后 5h，患者出现喷射状呕吐、意识障碍加重。体检脉搏 72 次min，呼吸 14 次min，血压 17098mmHg，GCS 评分 8 分，左侧瞳孔 40mm，对光反射消失，右侧瞳孔 30mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧 Babinski 征(+)。（分数：6.00）(1).
24、患者出现上述情况，主要可能由何病变所致（分数：2.00）A.左侧小脑幕切迹疝 B.出现对侧硬膜下血肿C.出现患侧硬膜外血肿D.枕骨大孔疝E.右侧小脑幕切迹疝解析：(2).该患者出现上述情况应做何处理（分数：2.00）A.继续观察，行保守治疗B.做头颅 MRI 检查C.复查头颅 CTD.立即快速静滴甘露醇 E.鼻道管吸氧解析：(3).小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机制是（分数：2.00）A.单纯压迫动眼神经的营养血管B.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫C.动眼神经腹侧纤维受损D.压迫对侧动眼神经E.直接压迫动眼神经 解析：患者，男性，30 岁，头部外伤后头痛、头晕、恶心、呕吐，入院后查体见视神经乳头水肿。（分数：6.00）(1).该患者入院后需首要进行的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.腰穿C.颅骨 X 线摄片D.脑血管造影E.脑 CT 解析：(2).对该患者的护理措施错误的是（分数：2.00）A.便秘时用肥皂水高压灌肠 B.用甘露醇脱水C.抽搐时用抗癫痫药物D.昏迷、多痰者气管切开E.高温者物理降温解析：(3).该患者如出现黑便，不应使用下列哪种药物（分数：2.00）A.甘露醇B.甲氰咪胍C.白药D.洛赛克E.糖皮质激素 解析：
