1、泌尿外科学(五)及答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：8.00)1.下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起 A原发性醛固酮症 B偶发低血糖症 CCushins 综合征(库欣综合征) D肥胖小孩伴小生殖器 E对侧肾上腺肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，35 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为 A睾丸鞘膜积液 B附睾炎 C精液囊肿 D睾丸肿瘤 E完全性腹股沟斜疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性患者，18 岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺
2、上移不能触到，该患者的最佳处理方法是 A尿道插管引流 B耻骨上膀胱造漏 C尿道会师术 D尿道吻合术 E耻骨上穿刺吸尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肾移植术后，6 天内出现少尿或无尿，WBC 轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热(38.5以下)，这时应考虑下列哪项 A急性肾小管坏死 B移植肾功能不良 C热缺血时间过长 D免疫抑制剂过量 E急性排异反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.输尿管损伤大多发生在 A骨盆骨折 B医源性损伤 C肾盂输尿管连接部 D多见于妇科手术 E多见于直肠手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，36 岁，反复右
3、腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 及 1VP 示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗 A左输尿管体外碎石术 B右肾盂切开取石术 C右肾实质切开取石术 D右肾造瘘术 E左输尿管切开取石术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，48 岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B 超左肾上极 4cm 大小中强回声肿物，CT平扫、肿物 CT 值为一 25Hu。最可能的诊断是 A左肾错构瘤 B左肾囊肿 C左肾盂癌 D左肾癌 E左肾母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到 A肾肿瘤 B肾结核
4、 C肾积水 D肾下垂 E肾、输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，44 岁，反复发作右肾绞痛 1 年，两年(总题数：4，分数：2.00)9.该患者应进行下列哪项检查以明确诊断 A双侧脚趾 X 光检查 B尿红细胞位相检查 C24 小时尿液钙、磷化验检查 D肾脏、输尿管及膀胱的 B 超检查 E清洁洗肠后再行泌尿系平片复查（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.对该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为 A低比重尿 B高比重尿 C尿 pH 增加 D尿 pH 降低 E尿钙增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.该患者为预防疾病的复
5、发首选的药物治疗是 A碳酸氢钠片 B碳酸氢钠溶液 C氯化钾溶液 D氯化铵片剂 E枸橼酸钾溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.该患者为预防疾病的复发下列哪一项措施是不恰当的 A多饮水 B适当增加盐的摄入 C少饮用牛奶 D少吃动物蛋白 E多吃富含纤维素食物（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，22 岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿(总题数：3，分数：1.50)13.假如尿管不能插入膀胱时，对该患者不能进行的检查是 AKUB 平片 BIVP 检查 C尿道造影 D膀胱镜检查 E直肠指诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为 A尿道会师牵引术 B
6、会阴多处切开引流 C耻骨上膀胱切开造瘘术 D会阴部尿道皮肤造口术 E经会阴部切口尿道修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.最佳处理为 A会阴切开引流术 B尿道会师牵引术 C保留尿管两周以上 D会阴切开尿道修补术 E拔出尿管，用抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。(总题数：4，分数：2.00)16.其诊断最可能是 A肾细胞癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D肾错构瘤 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.该患者手术治疗时，应选择的手术方式 A右肾肿瘤剜除手术 B右侧肾脏部分切除术 C右侧肾脏及部分输尿管切除术 D右
7、侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术 E右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 A右肾积水 B右肾不显影 C右肾显影延迟 D右肾中下盏拉长、移位 E右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是 A辅助化疗 B辅助放疗 C中医治疗 D免疫治疗 E临床观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、一名 35 岁妇女，因持续性高血压 24/16(总题数：3，分数：1.50)20.此病人可能是
8、A肾上腺网状带皮质腺瘤 B肾上腺束状带皮质腺瘤 C肾上腺球状带皮质腺瘤 D肾上腺髓质增生 E肾上腺皮质增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.你选择何种治疗方法 A左肾上腺全切除术 B左肾上腺肿瘤摘除术 C双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗 D左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术 E非手术药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.术前 12 周宜用何种药做术前准备 A输血、补液 B使用 受体兴奋剂 C补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂 D使用 受体兴奋剂 E使用皮质类固醇药（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，35 岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、(总题数：2，分数：1.
9、00)23.急诊处理应首选 A输尿管切开取石 B输尿管插管引流 C输尿管导管套石术 D输尿管皮肤造瘘术 E中西医结合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.确诊最有价值的辅助检查是 A超声波检查 B排泄性尿路造影 C放射性核素肾图 DCT 平扫 E输尿管插管和逆行造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.泌尿外科学(五)答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：8.00)1.下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起 A原发性醛固酮症 B偶发低血糖症 CCushins 综合征(库欣综合征) D肥胖小孩伴小生殖器 E对侧肾上腺肥大（分数：1.00）A.
10、B.C.D.E. 解析：2.男，35 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为 A睾丸鞘膜积液 B附睾炎 C精液囊肿 D睾丸肿瘤 E完全性腹股沟斜疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 透光试验阴性可排除积液存在，肿物质地坚硬，可排除完全性腹股沟斜疝。3.男性患者，18 岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是 A尿道插管引流 B耻骨上膀胱造漏 C尿道会师术 D尿道吻合术 E耻骨上穿刺吸尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 外伤性骨盆骨折引起尿道损
11、伤，患者不能自行排尿。体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。4.肾移植术后，6 天内出现少尿或无尿，WBC 轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热(38.5以下)，这时应考虑下列哪项 A急性肾小管坏死 B移植肾功能不良 C热缺血时间过长 D免疫抑制剂过量 E急性排异反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 移植术后早期出现的排异反应有时单从临床症状分析，易与急性肾小管坏死，肾移植前损伤相混淆，所以临床判定要从取肾到移植整个过程分析，同时应行 B 超及肾活检才能做出准确的判定。5.输尿管损伤大多发生在
12、 A骨盆骨折 B医源性损伤 C肾盂输尿管连接部 D多见于妇科手术 E多见于直肠手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围。因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。6.女性，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 及 1VP 示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗 A左输尿管体外碎石术 B右肾盂切开取石术 C右肾实质切开取石术 D右肾造瘘术 E左输尿管切开取石术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 一侧肾结石，对侧输尿管结石的
13、处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径 1.2cm 的结石应考虑行体外碎石治疗。7.女性，48 岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B 超左肾上极 4cm 大小中强回声肿物，CT平扫、肿物 CT 值为一 25Hu。最可能的诊断是 A左肾错构瘤 B左肾囊肿 C左肾盂癌 D左肾癌 E左肾母细胞瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到 A肾肿瘤 B肾结核 C肾积水 D肾下垂 E肾、输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一
14、种疾病。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，44 岁，反复发作右肾绞痛 1 年，两年(总题数：4，分数：2.00)9.该患者应进行下列哪项检查以明确诊断 A双侧脚趾 X 光检查 B尿红细胞位相检查 C24 小时尿液钙、磷化验检查 D肾脏、输尿管及膀胱的 B 超检查 E清洁洗肠后再行泌尿系平片复查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：10.对该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为 A低比重尿 B高比重尿 C尿 pH 增加 D尿 pH 降低 E尿钙增加（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是 A碳酸氢钠片 B碳酸氢钠溶液 C
15、氯化钾溶液 D氯化铵片剂 E枸橼酸钾溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.该患者为预防疾病的复发下列哪一项措施是不恰当的 A多饮水 B适当增加盐的摄入 C少饮用牛奶 D少吃动物蛋白 E多吃富含纤维素食物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，22 岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿(总题数：3，分数：1.50)13.假如尿管不能插入膀胱时，对该患者不能进行的检查是 AKUB 平片 BIVP 检查 C尿道造影 D膀胱镜检查 E直肠指诊（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为 A尿道会师牵引术 B会阴多处切开引流 C耻骨上膀
16、胱切开造瘘术 D会阴部尿道皮肤造口术 E经会阴部切口尿道修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.最佳处理为 A会阴切开引流术 B尿道会师牵引术 C保留尿管两周以上 D会阴切开尿道修补术 E拔出尿管，用抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。(总题数：4，分数：2.00)16.其诊断最可能是 A肾细胞癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D肾错构瘤 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：17.该患者手术治疗时，应选择的手术方式 A右肾肿瘤剜除手术 B右侧肾脏部分切除术 C右侧肾脏及部分输尿管切除术 D右侧肾
17、脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术 E右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 A右肾积水 B右肾不显影 C右肾显影延迟 D右肾中下盏拉长、移位 E右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是 A辅助化疗 B辅助放疗 C中医治疗 D免疫治疗 E临床观察（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、一名 35 岁妇女，因持续性高血压 24/16(总题数：3，分数：1.50)
18、20.此病人可能是 A肾上腺网状带皮质腺瘤 B肾上腺束状带皮质腺瘤 C肾上腺球状带皮质腺瘤 D肾上腺髓质增生 E肾上腺皮质增生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.你选择何种治疗方法 A左肾上腺全切除术 B左肾上腺肿瘤摘除术 C双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗 D左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术 E非手术药物治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.术前 12 周宜用何种药做术前准备 A输血、补液 B使用 受体兴奋剂 C补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂 D使用 受体兴奋剂 E使用皮质类固醇药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性，35 岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、(总题数：2，分数：1.00)23.急诊处理应首选 A输尿管切开取石 B输尿管插管引流 C输尿管导管套石术 D输尿管皮肤造瘘术 E中西医结合治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.确诊最有价值的辅助检查是 A超声波检查 B排泄性尿路造影 C放射性核素肾图 DCT 平扫 E输尿管插管和逆行造影（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
