1、泌尿外科-1-8 及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、病例分析题(总题数：10，分数：33.00)第一组患者，20 岁，男性，右腰部撞击伤 2 小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80/40mmHg。 CT、B 超：右肾破裂，肾盂积血、左肾正常。（分数：3.00）(1).应采取的措施是（分数：1.00）A.口服抗生素，住院观察病情变化B.可回家卧床休息，密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D.手术探查E.先看膀胱镜(2).在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤，活动出血，应采取的措施为（分数：1.00）A.肾切除B.血管修补C.肾部分切除D.创面缝
2、扎止血E.以上均不正确(3).患者术后第三天，出现全身浮肿，尿量减少，应进行的检查为（分数：1.00）A.对侧肾功能B.血细胞分析C.尿液分析D.肾脏 CTE.肾脏 MRI第二组患者，36 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。（分数：4.00）(1).应考虑的诊断是（分数：1.00）A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤(2).需进行的处理（分数：1.00）A.继续观察B.留置尿管C.膀胱镜检查D.造影E.以上均可(3).造影提示存在输尿管损伤，则应采取的治疗措施为（分数：
3、1.00）A.行输尿管移植术B.输尿管旷置C.输尿管支架D.暂时观察E.输尿管端端吻合术(4).患者术中所置输尿管支架管留置时间（分数： 1.00）A.7 天B.14 天C.30 天D.60 天E.6 个月第三组患者，18 岁，男性，会阴部被踢伤 6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：1.00）A.尿道断裂B.尿道挫伤C.软组织挫伤D.前列腺炎E.尿道炎(2).最适宜的治疗是（分数：1.00）A.尿道复位术B.膀胱造瘘C.开放手术修补膀胱D.抗生素治疗，观察病情变化E.留置导尿管引流尿液(3).患者留置
4、尿管时间（分数：1.00）A.3 天B.7 天C.14 天D.30 天E.3 个月(4).第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（分数： 1.00）A.泌尿系感染B.脱水C.肾炎D.泌尿系结石E.以上均有可能第四组患者，22 岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。（分数：3.00）(1).应进一步的检查是（分数：1.00）A.尿液菌培养B.腹部超声C.血常规D.腹部 CTE.以上均不正确(2).经菌培养证实为泌尿系感染，则其最可能的感染途径是（分数：1.00）A.直接感染B.血行感染C.淋巴感染D.逆行感染E.精道感染(3).根据上述均培养结
5、果，首选的治疗（分数： 1.00）A.口服喹诺酮类药物B.先锋霉素静点C.导尿D.膀胱冲洗E.以上均可第五组患者，男性，75 岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。（分数：4.00）(1).该患者应进行的检查（分数： 1.00）A.尿动力学检查B.前列腺超声C.尿路造影D.尿常规E.尿液菌培养(2).患者超声检查提示前列腺增生，则首选的治疗措施为（分数： 1.00）A.药物治疗，如激素、 受体阻滞剂B.导尿C.前列腺切除术或经尿道前列腺电切术D.膀胱造瘘E.抗生素(3).患者行前列腺切除术第一天，尿液为淡血性，需进行的处理（分数：1.00）A
6、.留置尿管B.应用止血药物C.抗菌素D.利尿药物E.暂无特殊处理(4).患者术后第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（分数：1.00）A.泌尿系感染B.脱水C.肾炎D.泌尿系结石E.以上均有可能第六组患者，女性，35 岁，持续性高血压 2 年，血压 22/13kPa，血钾 3.0mmoL/L，血肾素水平下降，尿 pH7.5。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.垂体腺瘤(2).为明确诊断应进行的检查（分数： 1.00）A.激素水平检测B.双肾超声C.肾脏 CTD.心脏超声E.肾上腺 CT(3).检查
7、中发现患者肾上腺肿物，则首选的治疗手段（分数： 1.00）A.口服药物控制高血压B.口服补钾C.手术切除肾上腺肿物D.继续观察E.以上均可第七组患者，女，20 岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+/HP，白细胞+/HP。（分数：3.00）(1).应进行那种检查进一步确诊（分数： 1.00）A.肾脏超声B.膀胱镜检查C.血常规D.肾脏 CTE.以上均可(2).肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（分数： 1.00）A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石(3).针对以上检查结果，可以采取的治疗方法为
8、（分数： 1.00）A.体外震波碎石B.口服中药排石C.经皮肾镜碎石D.抗生素E.大量饮水第八组：患者，10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。（分数：3.00）(1).首先应考虑（分数：1.00）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石(2).为明确诊断，应采取的检查为（分数： 1.00）A.膀胱超声B.膀胱镜检查C.血常规D.肾脏 CTE.以上均可(3).在超声检查中发现，膀胱内直径约 5cm 强回声，考虑为膀胱结石，应采取的治疗措施（分数：1.00）A.体外震波碎石B.口服中药排石C.经皮肾镜碎石D.手术取石E.大量饮
9、水第九组：患者，男，45 岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤” 。（分数：3.00）(1).此时应首选的检查方法是（分数： 1.00）A.尿路平片B.肾动脉造影C.排泄性尿路造影D.B 超检查E.同位素肾扫描(2).需鉴别的疾病（分数：1.00）A.肾结石B.肾癌C.肾囊肿D.肾结核E.以上均可(3).患者检查发现右侧肾脏实性占位，拟行手术方式为（分数： 1.00）A.右肾切除B.右肾部分切除C.术中冰冻备右肾切除D.输尿管移植术E.肾移植术第十组：患者，45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余， IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。（分数：3.00）(1).根据以上检查，应首先考虑（分数： 1.00）A.肾结核B.肾癌C.X 线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎(2).应采取的治疗措施应该为（分数： 1.00）A.手术B.抗生素C.止血药物D.化疗E.以上均可(3).患者术后 1 年，出现胸痛咳嗽，查胸片提示肺内散在小结节，应考虑（分数：1.00）A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肾癌肺转移E.以上均有可能泌尿外科-1-8 答案解析
