1、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿及答案解析(总分：19.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A咳嗽加重 B咳白色泡沫痍与粘液痰 C肺底部有细湿啰音 D肺部有哮鸣音 E咳脓性痰且痰量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 A肺泡膨胀 B肺小动脉痉挛 C肺纤维化 D肺泡壁弹性减退 E细支气管不完全阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不属于阻塞性肺气肿的体征是 A桶状胸 B肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 C肺下界和肝浊音界下降 D叩诊呈
2、过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E触觉语颤增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为 A应用解痉平喘药 B给予止咳药物 C给予祛痰药物 D吸人糖皮质激素 E控制呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔牯膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用 A青霉素 B红霉素 C环丙沙星 D氯霉素 E两性霉素 B（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶
3、不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A痰细菌培养 B肺功能测定 C血清癌胚抗原测定 D纤维支气管镜检查 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A溴己新 B可待因 C羧甲司坦 D氨溴索 E氧氟沙星，（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 A肺源性心脏病 B纤维素性肺炎 C肺脓肿 D肺萎陷 E肺肉质变（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因错误的是 A理化因素的慢性刺激为慢支的诱因 B气候寒冷为慢支发作的重要诱因 C感染是慢支发生与发展的重
4、要因素 D慢支的发病与过敏因素无关 E长期吸烟与慢支发生有密切关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 A流感嗜血杆菌 B大肠杆菌 C肺炎克雷白杆菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A呼吸道阻力增加 B频率依赖性肺顺应性降低 C闭合容量减少 D第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 E残气容积明显增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A残气量/肺总量400k， BPaO2 低于正常 C最大通气量低于预计值
5、的 80% D第一秒用力呼气量/用力肺活量400k， BPaO2 低于正常 C最大通气量低于预计值的 80% D第一秒用力呼气量/用力肺活量60% E潮气量低于预计值的 80%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女，60 岁。慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合 A急性心肌梗死 B自发性气胸 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E肺梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 根据病史患
6、者有慢性呼吸系统病史，剧烈咳嗽后出现突发胸痛，呼吸音减弱，不能平卧，血压升高，呼吸急促。查体右胸语颤减弱呼吸音减低。心率 110 次/分，故为自发性气胸。14.男性，50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为 A支气管哮喘 B慢性支气管炎合并肺气肿 C慢性喘息型支气管炎 D支气管哮喘合并肺气肿 E慢性单纯型支气管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选 C。15.男性，65 岁，吸烟 40
7、余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是 A胸腔积液 B肺气肿 C气胸 D支气管哮喘 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选 B。16.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为 A长期吸入糖皮质激素 B进行呼吸肌功能锻炼 C长期应用解痉平喘药 D应用抗生素预防感染 E长期服用祛痰止咳药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A肺不张
8、B气胸 C支气管扩张 D肺纤维化 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，55 岁为慢性阻塞性肺疾病(COP(总题数：2，分数：1.00)18.该 COPD 患者病情发展已出现 AI 型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C低氧血症 D高碳酸血症 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：19.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 A通气功能障碍 B换气功能障碍 C通气和换气功能障碍并存 D肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E通气/血流比例降低（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A呼吸性酸中毒(总题数：3，分数：1.50)20.幽门梗阻病人可发生（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.重度肺气肿病人可发生（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
