1、临床综合(内科基础)及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.稽留热常见于( ) A大叶性肺炎 B败血症 C疟疾 D布鲁菌病 E霍奇金病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.于什么部位听诊到支气管呼吸音有病理意义( ) A胸骨上窝 B锁骨上窝 C于背部第 1、2 胸椎附近 D于正常肺泡呼吸音的部位 E于背部第 6、7 颈椎附近（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.大叶性肺炎一般不会发生( ) A感染性休克 B肺脓肿 C脓胸 D脓气胸 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于阻塞性肺气肿患者最早出现的变化叙述不正
2、确的是( ) A下肺动脉干略增宽 B最大呼气中期流量降低 C通气功能障碍 D第一秒用力容积降低 E最大通气量降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.克雷伯杆菌肺炎治疗首选药物为( ) A阿奇霉素 B红霉素 C氯霉素 D氨基糖苷类 E阿莫西林（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性血行播散性肺结核临床表现包括( ) A病变不侵及两肺 B均有呼吸困难 C半数以上患者合并结核性脑膜炎 D局部浅淋巴结肿大 E肝脾无肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肺结核原发综合征是指( ) A肺结核合并肺不张 B结核球 C肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎 D原发型肺结核伴有血行播散
3、E原发型肺结核伴空洞形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于心房颤动叙述正确的是( ) A第二心音消失 B早搏 CP 波消失，代之以 f 波 D可闻及第四心音 E心律绝对整齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.治疗室性心律失常的药物是( ) A胺碘酮 B普罗帕酮 C美多心安 D莫雷西嗪 E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.洋地黄中毒所致室性心动过速，治疗不宜采用( ) A电复律 B苯妥英钠 C利多卡因 D氯化钾 E补充镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.室性心动过速最常见于( ) A正常人 B疟疾 C甲亢 D代谢性碱中毒 E严重心肌损害（分数：1.0
4、0）A.B.C.D.E.12.亚急性细菌性心内膜炎感染最常见的病原体为( ) A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C 溶血性链球菌 D肠球菌 E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心脏性猝死指由于心脏原因导致的急性症状开始后多长时间内发生的死亡( ) A20 分钟 B半小时 C1 小时 D1 个半小时 E2 个小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.主动脉狭窄引起心脏( ) A左心室肥厚 B左心室扩大明显 C全心扩大 D右心室扩大明显 E右心室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心包积液的体征不包括( ) A心浊音界向两侧增大 B脉压增大 C心音遥远 D颈静脉怒
5、张 E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于感染性心内膜炎叙述不正确的是( ) A多见于青年患者 B心内赘生物多附着于右心耳内 C血培养阴性不能排除该病 D心脏杂音的性质和强度可发生突变 E引起弥漫性脑膜脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.治疗肺心病心衰的首选措施是( ) A卧床休息 B低盐饮食 C使用利尿剂 D应用血管扩张剂 E积极控制感染和改善呼吸功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.萎缩性胃炎病检示中度不典型增生，最好的措施是( ) A手术治疗 B积极治疗病因 C药物治疗 D防止并发症 E定期胃镜追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.易并
6、发大量出血的溃疡部位为( ) A胃小弯 B胃大弯 C幽门部位 D十二指肠球后 E十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于溃疡性肠结核叙述正确的是( ) A主要表现为便秘 B腹痛位于左下腹，为隐痛，钝痛 C结核毒血症明显 DX 线钡影连续征 E病变多位于直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.结核性腹膜炎最佳治疗方法是( ) A抽腹水 B手术治疗 C卧床休息 D规则、全程全身抗结核加局部抗结核 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肝性脑病用乳果糖治疗的机制是( ) A促进胃肠运动 B乳果糖呈酸性，增加氨排出 C减少氨的形成和吸收 D乳果糖与 NH3
7、结合 E分解为乳糖、果糖，NH 3生成减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断门脉高压最有价值的体征是( ) A大量腹水 B脾大 C下肢浮肿 D黄疸 E食管吞钡 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于急性胰腺炎的腹痛特点叙述正确的是( ) A为继发症状 B多位于中下腹 C进食后可减轻腹痛 D呕吐后减轻 E出血坏死型胰腺炎可引起全腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别点最主要是( ) A再障全血细胞减少 B再障骨髓增生低下 C再障为正细胞性贫血 D再障无肝脾肿大 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.哪
8、种白血病的表现为齿龈肿胀( ) A慢性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断甲亢复发最有意义的检测是( ) A基础代谢率测定 B甲状腺摄 131率测定 CTRH 兴奋试验 DT 4测定 ET 3测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.甲亢浸润性突眼的原因为( ) A上眼睑肌痉挛回缩 B眼球后组织的浸润水肿 C眼球浸润水肿 D神经兴奋紧张 E眼球后形成新生物（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.糖尿病眼部并发症不包括( ) A白内障 B视网膜病变 C屈光不正 D眼球突出
9、E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.2 型糖尿病最常见的致死并发症为( ) A酮症酸中毒昏迷 B高渗性非酮症性昏迷 C败血症 D心心血管病变 E肾脏改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.酮症酸中毒时不宜过早、过快补充碱是为( ) A防止脑水肿 B防止心脏负荷过重 C防止补钾过多 D防止腹水出现 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是( ) A瘫痪分级程度 B有无肌肉萎缩 C有无肌张力减低 D有无腱反射消失 E有无病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.脊髓休克多见于( ) A脊髓胶质瘤 B脊髓蛛网膜
10、粘连 C急性、横贯性脊髓炎 D脊髓空洞症 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.脑出血和蛛网膜下腔出血最主要鉴别点是( ) A患者年龄 B起病缓急 C昏迷时间 D发病时血压高低 E有无局灶性定位体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.治疗癫痫的用药原则是( ) A大量、突击用药 B按发作类型短期用药，根据病情随时改变方案 C按发作类型长期、规则用药 D长期、规则、联合治疗 E大剂量、短期、联合用药（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)36.一中年患者，患慢支 20 年。突发呼吸困难加重 3 天，伴左侧胸痛。查体：发绀，桶状
11、胸，左肺呼吸音减低，右肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，诊断可能为( ) A慢支，肺气肿，肺部感染 B慢支，肺气肿，早期肺心病，左侧气胸 C慢支，肺气肿，左侧气胸 D慢支，肺气肿，早期肺心病，左侧胸腔积液 E慢支，肺气肿，左侧胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.一老年患者反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 4 年。体检：双肺叩诊呈过清音。呼吸音减弱，肺底部有湿啰音。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音。肺动脉瓣区第二音亢进。最可能的诊断为( ) A慢性气管炎 B慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 C慢性气管炎、肺气肿、肺心病 D慢性气管炎、二尖瓣狭窄
12、 E慢性气管炎、心梗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.一中年患者，有高血压病史。阵发性心悸 6 天。体检：BP 正常，心率 160 次/分，律齐，心音正常。30 秒后心率降至 70 次/分，律齐。20 秒后又回复至 160 次/分。最可能的诊断为( ) A窦性心动过速 B心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D心房扑动 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一老年患者，近 1 年来自觉心前区阵发性疼痛，于休息或清晨发作，持续时间一般为半小时左右，含服硝酸甘油后可缓解。发作时心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。诊断为( ) A心肌梗死 B卧位型心绞痛 C稳定
13、型心绞痛 D变异型心绞痛 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.一老年患者，近年来常感气促，查体血压 110/80mmHg，肝大、腹水，心尖区有心包叩击音，最可能的诊断是( ) A肺心病 B心力衰竭 C缩窄性心包炎 D肝硬化 E风心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.一年轻患者，头晕、乏力 2 年，牙龈出血 3 周。体检：皮肤黏膜苍白，有出血点及淤斑，胸骨无压痛，肝脾无肿大。血象：WBC 2.010 9/L，Hb 50g/L，PLT 2010 9/L。骨髓象：增生减低，淋巴细胞比例偏高，未见巨核细胞。最可能的诊断是( ) A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C慢性白血
14、病 D再生障碍性贫 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.一中年男性，胃病史 8 年余，近 3 个月腹痛加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。该病人最具诊断价值的病史是( ) A上腹痛无规律 B饥饿痛为主，进食后缓解 C午夜痛为主 D发作性剧痛 E餐后 0.51 小时腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：1，分数：2.00)一年轻患者，近 5 年来反复出现咳嗽、咳脓痰，以晨起或卧床转动体位时明显，严重时可伴发热，抗感染治疗可控制症状。（分数：2.00）(1).诊断应为( )（分数：0.50）A.脓胸B.慢支C.肺炎D.支气管扩张E.肺癌(
15、2).X 线检查表现( )（分数：0.50）A.肺纹理增多B.双肺透光度减弱，肺纹理增多C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大(3).为进一步明确诊断，尚需做( )（分数：0.50）A.肺 CTB.纤维支气管镜检查加活检C.支气管造影检查D.肺功能检查E.以上均不正确(4).经抗感染治疗后患者症状逐渐改善，但患者突然咳痰减少伴高热，可能为( )（分数：0.50）A.加用抗真菌药物B.加用甲硝唑C.痰栓阻塞，行排痰治疗D.手术治疗E.加抗结核药物四、B 型题(总题数：2，分数：2.00) A原发性肺结核
16、B粟粒性肺结核 C结核性脑膜炎 D结核性胸膜炎 E肺门淋巴结结核（分数：1.00）(1).主要由淋巴管道播散引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主要由血行播散引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胰岛素释放试验 B血糖 C葡萄糖耐量试验 D尿糖 E糖化血红蛋白 A，（分数：1.00）(1).鉴别 1 型和 2 型糖尿病的检查是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).判断糖尿病控制程度的指标是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床综合(内科基础)答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00
17、)1.稽留热常见于( ) A大叶性肺炎 B败血症 C疟疾 D布鲁菌病 E霍奇金病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 弛张热见于败血症，间歇热见于疟疾，波状热见于布鲁菌病，回归热见于霍奇金病。2.于什么部位听诊到支气管呼吸音有病理意义( ) A胸骨上窝 B锁骨上窝 C于背部第 1、2 胸椎附近 D于正常肺泡呼吸音的部位 E于背部第 6、7 颈椎附近（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸骨上窝是支气管呼吸音正常发生部位。3.大叶性肺炎一般不会发生( ) A感染性休克 B肺脓肿 C脓胸 D脓气胸 E败血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在病原菌毒力
18、强大或机体抵抗力低下时，金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌混合感染的患者，易并发肺脓肿。4.关于阻塞性肺气肿患者最早出现的变化叙述不正确的是( ) A下肺动脉干略增宽 B最大呼气中期流量降低 C通气功能障碍 D第一秒用力容积降低 E最大通气量降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 早期阻塞性肺气肿病变侵犯大小气道，造成通气功能障碍，使第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量、最大通气量均降低。5.克雷伯杆菌肺炎治疗首选药物为( ) A阿奇霉素 B红霉素 C氯霉素 D氨基糖苷类 E阿莫西林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 克雷伯杆菌肺炎的治疗首选氨基糖苷类抗生素。6.急性血
19、行播散性肺结核临床表现包括( ) A病变不侵及两肺 B均有呼吸困难 C半数以上患者合并结核性脑膜炎 D局部浅淋巴结肿大 E肝脾无肿大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性者病变侵及两肺，但极少有呼吸困难。约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。7.肺结核原发综合征是指( ) A肺结核合并肺不张 B结核球 C肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎 D原发型肺结核伴有血行播散 E原发型肺结核伴空洞形成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺结核原发综合征指肺原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎。8.关于心房颤动叙述正确的是( ) A第二心音消失 B早搏 CP 波消失
20、，代之以 f 波 D可闻及第四心音 E心律绝对整齐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心房颤动时第一心音消失；脉搏短绌；心房有效收缩消失，不能闻及第四心音；心律绝对不整。9.治疗室性心律失常的药物是( ) A胺碘酮 B普罗帕酮 C美多心安 D莫雷西嗪 E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 利多卡因主要用于室性心律失常。10.洋地黄中毒所致室性心动过速，治疗不宜采用( ) A电复律 B苯妥英钠 C利多卡因 D氯化钾 E补充镁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 洋地黄中毒所致室性心动过速，不宜电复律，因为容易导致室颤。应补充钾盐和镁，选用苯妥
21、英钠治疗。11.室性心动过速最常见于( ) A正常人 B疟疾 C甲亢 D代谢性碱中毒 E严重心肌损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病心肌损害。12.亚急性细菌性心内膜炎感染最常见的病原体为( ) A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C 溶血性链球菌 D肠球菌 E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 草绿色链球菌为口腔、咽部的正常菌丛，在拔牙、扁桃体腺摘除术时可从感染灶侵入血流。13.心脏性猝死指由于心脏原因导致的急性症状开始后多长时间内发生的死亡( ) A20 分钟 B半小时 C1 小时 D1 个半小
22、时 E2 个小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脏性猝死是指急性症状开始后的 1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。14.主动脉狭窄引起心脏( ) A左心室肥厚 B左心室扩大明显 C全心扩大 D右心室扩大明显 E右心室肥厚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 主动脉狭窄时，左心室后负荷增加，最先引起左室肥厚，左室扩大不明显。15.心包积液的体征不包括( ) A心浊音界向两侧增大 B脉压增大 C心音遥远 D颈静脉怒张 E奇脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心包积液时收缩压降低而舒张压变化不大，脉压减小。16.关于
23、感染性心内膜炎叙述不正确的是( ) A多见于青年患者 B心内赘生物多附着于右心耳内 C血培养阴性不能排除该病 D心脏杂音的性质和强度可发生突变 E引起弥漫性脑膜脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 感染性心内膜炎多见于青年人，各瓣膜均可累及，侵犯脑膜引起弥漫性脑膜脑炎。17.治疗肺心病心衰的首选措施是( ) A卧床休息 B低盐饮食 C使用利尿剂 D应用血管扩张剂 E积极控制感染和改善呼吸功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺心病心衰主要由肺部感染使肺血管收缩，导致肺动脉压升高，右心负荷加重，通气功能下降，因此要积极控制感染和改善呼吸功能。18.萎缩性胃炎病
24、检示中度不典型增生，最好的措施是( ) A手术治疗 B积极治疗病因 C药物治疗 D防止并发症 E定期胃镜追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 中度不典型增生属癌前病变，应定期胃镜追踪观察，如有变化可及时行手术治疗。19.易并发大量出血的溃疡部位为( ) A胃小弯 B胃大弯 C幽门部位 D十二指肠球后 E十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 十二指肠球后溃疡较易发生出血。20.关于溃疡性肠结核叙述正确的是( ) A主要表现为便秘 B腹痛位于左下腹，为隐痛，钝痛 C结核毒血症明显 DX 线钡影连续征 E病变多位于直肠（分数：1.00）A.B.C. D.E
25、.解析：解析 溃疡性肠结核病变主要侵犯回盲部，腹泻、便秘交替，钡影呈连续征。21.结核性腹膜炎最佳治疗方法是( ) A抽腹水 B手术治疗 C卧床休息 D规则、全程全身抗结核加局部抗结核 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 结核性腹膜炎治疗的关键是尽早给予规则、全程抗结核化学药物治疗。22.肝性脑病用乳果糖治疗的机制是( ) A促进胃肠运动 B乳果糖呈酸性，增加氨排出 C减少氨的形成和吸收 D乳果糖与 NH3结合 E分解为乳糖、果糖，NH 3生成减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 口服乳果糖使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收。23.诊断门脉高压最
26、有价值的体征是( ) A大量腹水 B脾大 C下肢浮肿 D黄疸 E食管吞钡 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 食管静脉曲张时食管吞钡 X 线显示侧支循环的建立。24.关于急性胰腺炎的腹痛特点叙述正确的是( ) A为继发症状 B多位于中下腹 C进食后可减轻腹痛 D呕吐后减轻 E出血坏死型胰腺炎可引起全腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性胰腺炎的腹痛为首发症状，位于中上腹，进食可加剧疼痛；呕吐后不能减轻疼痛。25.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别点最主要是( ) A再障全血细胞减少 B再障骨髓增生低下 C再障为正细胞性贫血 D再障无肝脾肿大 E以上
27、均不正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 二者均可引起全血细胞减少，均表现为正细胞性贫血，但前者骨髓增生低下；后者属于溶血性贫血，骨髓是代偿性增生的。26.哪种白血病的表现为齿龈肿胀( ) A慢性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性单核细胞白血病可多见牙龈肿胀和口炎。27.诊断甲亢复发最有意义的检测是( ) A基础代谢率测定 B甲状腺摄 131率测定 CTRH 兴奋试验 DT 4测定 ET 3测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲亢复发
28、的诊断指标为测定血中 T3含量，若 T3含量增高，预示复发的可能。T 4一般都要转化为 T3发挥生物学作用。28.甲亢浸润性突眼的原因为( ) A上眼睑肌痉挛回缩 B眼球后组织的浸润水肿 C眼球浸润水肿 D神经兴奋紧张 E眼球后形成新生物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲亢浸润性突眼由于眼球后软组织水肿和浸润所致。29.糖尿病眼部并发症不包括( ) A白内障 B视网膜病变 C屈光不正 D眼球突出 E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 糖尿病并发眼部病变有视网膜出血和渗出、视网膜剥离、白内障、青光眼等。30.2 型糖尿病最常见的致死并发症为( ) A酮症
29、酸中毒昏迷 B高渗性非酮症性昏迷 C败血症 D心心血管病变 E肾脏改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1 型糖尿病病人死亡的首位原因是肾脏改变，即肾小球硬化症，2 型糖尿病冠心病和脑血管病变占相似的主要地位。31.酮症酸中毒时不宜过早、过快补充碱是为( ) A防止脑水肿 B防止心脏负荷过重 C防止补钾过多 D防止腹水出现 E以上均不正确（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 如过早或过快补碱可能诱发和加重脑水肿，加重组织缺氧。32.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是( ) A瘫痪分级程度 B有无肌肉萎缩 C有无肌张力减低 D有无腱反射消失 E有无病理反射（分
30、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 中枢性瘫痪有病理反射，周围性瘫痪无病理反射。33.脊髓休克多见于( ) A脊髓胶质瘤 B脊髓蛛网膜粘连 C急性、横贯性脊髓炎 D脊髓空洞症 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 A、B、D 均起病缓慢，不会发生脊髓休克。34.脑出血和蛛网膜下腔出血最主要鉴别点是( ) A患者年龄 B起病缓急 C昏迷时间 D发病时血压高低 E有无局灶性定位体征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 有无局灶性定位体征是两者区别之处。35.治疗癫痫的用药原则是( ) A大量、突击用药 B按发作类型短期用药，根据病情随时改变方案
31、 C按发作类型长期、规则用药 D长期、规则、联合治疗 E大剂量、短期、联合用药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗。二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)36.一中年患者，患慢支 20 年。突发呼吸困难加重 3 天，伴左侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，左肺呼吸音减低，右肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，诊断可能为( ) A慢支，肺气肿，肺部感染 B慢支，肺气肿，早期肺心病，左侧气胸 C慢支，肺气肿，左侧气胸 D慢支，肺气肿，早期肺心病，左侧胸腔积液 E慢支，肺气肿，左侧胸腔积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
32、：解析 桶状胸、心浊音界缩小示肺气肿。呼吸困难、发绀、剑突下可触及收缩期搏动表明示肺心病。左侧的胸痛，呼吸困难突然加重 3 天，左肺散在干啰音，左肺呼吸音减低，示左侧气胸。37.一老年患者反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 4 年。体检：双肺叩诊呈过清音。呼吸音减弱，肺底部有湿啰音。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音。肺动脉瓣区第二音亢进。最可能的诊断为( ) A慢性气管炎 B慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 C慢性气管炎、肺气肿、肺心病 D慢性气管炎、二尖瓣狭窄 E慢性气管炎、心梗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病史符合慢性气管炎的诊断，体征示肺气肿、肺心病
33、。38.一中年患者，有高血压病史。阵发性心悸 6 天。体检：BP 正常，心率 160 次/分，律齐，心音正常。30 秒后心率降至 70 次/分，律齐。20 秒后又回复至 160 次/分。最可能的诊断为( ) A窦性心动过速 B心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D心房扑动 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阵发性室上性心动过速表现为心率 150250 次/分，律齐，心音正常。39.一老年患者，近 1 年来自觉心前区阵发性疼痛，于休息或清晨发作，持续时间一般为半小时左右，含服硝酸甘油后可缓解。发作时心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。诊断为( ) A心肌梗死 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.
