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    【医学类职业资格】临床执业助理医师(运动系统疾病)-试卷1及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】临床执业助理医师(运动系统疾病)-试卷1及答案解析.doc

    1、临床执业助理医师(运动系统疾病)-试卷 1及答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:5,分数:10.00)1.骨折的急救不包括(分数:2.00)A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位2.骨折愈合的第二期是(分数:2.00)A.原始骨痂形成期B.血肿炎症机化期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期3.骨折治疗的基本原则(分数:2.00)A.复位后固定,给予促进骨折愈合的药物B.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物C.切开复位,内固定,给予抗生素D.复位后固定,康复治疗E.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼4.下列属于稳

    2、定性骨折的是(分数:2.00)A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.多段骨折D.横形骨折E.粉碎骨折5.下列骨折哪项易出现骨折的专有体征(分数:2.00)A.青枝骨折B.裂缝骨折C.疲劳骨折D.粉碎骨折E.嵌插性骨折二、A2 型题(总题数:6,分数:12.00)6.患者男性,18 岁,左上臂近端疼痛、肿胀 1月。就诊时 X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是(分数:2.00)A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤7.8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体:体温 376“12,左髋部活动受限

    3、,Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为(分数:2.00)A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎8.女性,9 岁,5 天前突然右髋疼痛并有高热,体温 395,脉搏 110次分,白细胞 2210 9 L,中性粒细胞 098,血沉 30mmh。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为(分数:2.00)A.急性化脓性髋关节炎B.急性风湿性髋关节炎C.类风湿性髋关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核9.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为(分数

    4、:2.00)A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎10.5岁男孩,突发寒战,体温 39,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是(分数:2.00)A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病11.男性,56 岁,颈肩痛 1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是(分数:2.00)A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损三、A3/A4 型题(总题数:6,分数:30.00)男性,45 岁,乘汽车时急刹车,左髋关节挫伤,疼痛剧烈。查体:左髋呈屈曲、内收畸

    5、形,患肢缩短,在臀部摸到脱出的股骨头,大转子上移明显。(分数:6.00)(1).为明确诊断首先应进行的检查(分数:2.00)A.肌电图B.CTC.MRID.X线片E.血型及血常规(2).如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑(分数:2.00)A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位E.镇静止痛肢体重力复位(3).该损伤容易出现的晚期并发症是(分数:2.00)A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。(分数:6.00)(1).应首先考虑的诊断为(分数:2.

    6、00)A.骨结核B.骨肿瘤C.急性化脓性骨髓炎D.慢性化脓性骨髓炎E.风湿性骨髓炎(2).最有意义的诊断方法是(分数:2.00)A.X线检查B.CTC.血常规D.早期局部分层穿刺E.局部活检(3).确诊后须立即采取的治疗方法是(分数:2.00)A.加强营养B.静滴足量有效抗生素C.少量多次输血D.患肢皮牵引E.患肢石膏固定女性,24 岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。(分数:4.00)(1).本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.骨结核B.骨髓

    7、炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤(2).本例适当的治疗方法是(分数:2.00)A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.物理治疗男性,26 岁,左膝持续性隐痛 1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。(分数:6.00)(1).应首先考虑的疾病为(分数:2.00)A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤(2).其最佳治疗措施是(分数:2.00)A.单纯化疗B.单纯截肢手术C.单纯放疗D.病灶刮除植骨E.抗炎抗结核(3).(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳治疗方案是(分数:2.00

    8、)A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.肿瘤切除并人工关节置换E.化疗一肿瘤切除一化疗男性装卸工人,40 岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症(2).如果病史较长,反复发作,其治疗方法应考虑(分数:2.00)A.牵引B.按摩C.手术D.理疗E.封闭36岁男性,翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外 13 处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压

    9、8040minHg。(分数:4.00)(1).患者应首先做哪项处置(分数:2.00)A.立即拍 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液,输血E.整复骨折,固定(2).患者正确的治疗方法是(分数:2.00)A.手法复位,横 8字绷带固定B.手法复位,石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位,内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定临床执业助理医师(运动系统疾病)-试卷 1答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:5,分数:10.00)1.骨折的急救不包括(分数:2.00)A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定

    10、D.迅速运输E.开放骨折复位 解析:解析:骨折的急救:抢救生命;创口包扎;妥善固定;迅速转运。2.骨折愈合的第二期是(分数:2.00)A.原始骨痂形成期 B.血肿炎症机化期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期解析:解析:骨折愈合过程的三个阶段:血肿机化期;原始骨痂形成期;骨痂改造塑形期。3.骨折治疗的基本原则(分数:2.00)A.复位后固定,给予促进骨折愈合的药物B.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物C.切开复位,内固定,给予抗生素D.复位后固定,康复治疗 E.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼解析:解析:骨折的治疗有三大原则,即复位、固定、康复治疗。复位是治疗骨折首要步

    11、骤,也是骨折固定和康复治疗的基础。4.下列属于稳定性骨折的是(分数:2.00)A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.多段骨折D.横形骨折 E.粉碎骨折解析:解析:稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位。横形骨折属于稳定性骨折。5.下列骨折哪项易出现骨折的专有体征(分数:2.00)A.青枝骨折B.裂缝骨折C.疲劳骨折D.粉碎骨折 E.嵌插性骨折解析:解析:骨折专有体征是畸形、反常活动和骨擦音。青枝骨折和裂缝骨折属不完全骨折;疲劳骨折系长期反复轻微外力集中于骨骼某一点引起的骨折,骨折无移位;嵌插骨折骨折片互相嵌插,它们均不会出现骨折的专有体征。只有粉碎骨折,骨骼碎成三块以上,易出现骨折的专有体征。二

    12、、A2 型题(总题数:6,分数:12.00)6.患者男性,18 岁,左上臂近端疼痛、肿胀 1月。就诊时 X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是(分数:2.00)A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤解析:解析:动脉瘤样骨囊肿好发青少年,好发长骨干骺端,典型病损为膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状,此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。7.8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体:体温 376“12,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄,边缘性

    13、骨破坏。其诊断首先应考虑为(分数:2.00)A.股骨头坏死B.髋关节结核 C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎解析:解析:患者出现典型的结核中毒症状(低热、盗汗、食欲不振),结合髋部的症状及体征和辅助检查,考虑为髋关节结核。8.女性,9 岁,5 天前突然右髋疼痛并有高热,体温 395,脉搏 110次分,白细胞 2210 9 L,中性粒细胞 098,血沉 30mmh。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为(分数:2.00)A.急性化脓性髋关节炎 B.急性风湿性髋关节炎C.类风湿性髋关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核解析:解析:凡有以下表现者应考虑有急性血源性骨髓炎的可能:急骤的高热与毒血症

    14、表现;长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢;该区有一明显的压痛区;白细胞计数和中性粒细胞增高。9.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为(分数:2.00)A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析:解析:患者有明显的急性化脓性炎症,表现高热红肿热痛,结合 X线片表现,考虑化脓性关节炎。10.5岁男孩,突发寒战,体温 39,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是(分数:2.00)A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎 E

    15、.胫骨结节骨软骨病解析:解析:凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能:急骤的高热与毒血症表现;长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢;该区有一明显的压痛区;白细胞计数和中性粒细胞增高。11.男性,56 岁,颈肩痛 1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是(分数:2.00)A.颈椎病 B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损解析:解析:患者出现颈肩痛,并向右手放射,以及右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱,考虑颈椎病的可能性比较大。三、A3/A4 型题(总题数:6,分数:30.00)男性,45 岁,乘汽车时急刹车,左髋关节挫伤,疼痛剧烈。查体:左髋呈屈曲、内收畸形

    16、,患肢缩短,在臀部摸到脱出的股骨头,大转子上移明显。(分数:6.00)(1).为明确诊断首先应进行的检查(分数:2.00)A.肌电图B.CTC.MRID.X线片 E.血型及血常规解析:解析:患者高度怀疑髋关节后脱位,为明确诊断可行 X线检查,能够明确脱出的位置,有无其他骨折。(2).如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑(分数:2.00)A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位 D.手术切开复位E.镇静止痛肢体重力复位解析:解析:髋关节后脱位不必进行切开复位,手法复位即可,复位后患肢皮肤牵引固定。(3).该损伤容易出现的晚期并发症是(分数:2.00)A.坐骨神经损伤 B.急

    17、性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿解析:解析:髋关节后脱位股骨头脱出后易压迫后方的坐骨神经,造成坐骨神经损伤。5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。(分数:6.00)(1).应首先考虑的诊断为(分数:2.00)A.骨结核B.骨肿瘤C.急性化脓性骨髓炎 D.慢性化脓性骨髓炎E.风湿性骨髓炎解析:解析:患者的症状、体征以及实验室检查支持急性化脓性骨髓炎。(2).最有意义的诊断方法是(分数:2.00)A.X线检查B.CTC.血常规D.早期局部分层穿刺 E.局部活检解析:解析:局部分层穿刺抽出的液体可做涂片检查与细菌培养,对确诊具有诊断价值。(3)

    18、.确诊后须立即采取的治疗方法是(分数:2.00)A.加强营养B.静滴足量有效抗生素 C.少量多次输血D.患肢皮牵引E.患肢石膏固定解析:解析:由于骨髓炎是一种急性感染性疾病,故对此种患者应立即开始足量抗生素治疗,早期治疗效果较好,晚期效果明显变差。女性,24 岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。(分数:4.00)(1).本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.骨结核B.骨髓炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤解析:解析:患者膝部有疼痛肿胀,活动

    19、受限,X 线见肥皂泡阴影,怀疑骨巨细胞瘤。(2).本例适当的治疗方法是(分数:2.00)A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗 D.抗结核治疗E.物理治疗解析:解析:患者考虑为骨巨细胞瘤,首选手术治疗,一般采用病灶刮除植骨。男性,26 岁,左膝持续性隐痛 1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。(分数:6.00)(1).应首先考虑的疾病为(分数:2.00)A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤 解析:解析:患者膝部有疼痛肿胀,活动受限,X 线见肥皂泡阴影,怀疑骨巨细胞瘤。(2).其最佳治疗措施是(分数

    20、:2.00)A.单纯化疗B.单纯截肢手术C.单纯放疗D.病灶刮除植骨 E.抗炎抗结核解析:解析:患者考虑为骨巨细胞瘤,首选手术治疗,一般采用病灶刮除植骨。(3).(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳治疗方案是(分数:2.00)A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.肿瘤切除并人工关节置换E.化疗一肿瘤切除一化疗 解析:解析:骨肉瘤一般采用综合治疗。术前大剂量化疗,然后做根治性肿瘤切除,术后继续大剂量化疗。男性装卸工人,40 岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00

    21、)A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症 解析:解析:根据患者受伤史、症状(腰痛,向左下肢放射)和体征(沿坐骨神经走行有压痛),直腿抬高试验阳性支持腰椎间盘脱出。(2).如果病史较长,反复发作,其治疗方法应考虑(分数:2.00)A.牵引B.按摩C.手术 D.理疗E.封闭解析:解析:腰椎间盘脱出,病史较长,反复发作者,如非手术治疗无效,则选择手术治疗。36岁男性,翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外 13 处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压 8040minHg。(分数:4.00)(1).患者应首先做哪项处置(分

    22、数:2.00)A.立即拍 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液,输血 E.整复骨折,固定解析:解析:可疑骨折患者,处在休克状态,首先应做的处理不是摄取 X线片明确诊断处理骨折,而是应立即补液、输血等抗休克处理,待全身情况好转后,再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。(2).患者正确的治疗方法是(分数:2.00)A.手法复位,横 8字绷带固定B.手法复位,石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位,内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定 解析:解析:左锁骨中外 13 处畸形应考虑锁骨骨折,患者手部发凉苍白,桡动脉摸不到,应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后,应立即手术探查受损血管,修复血管,并行骨折复位内固定,术后再加用适当的外固定。


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