1、临床执业助理医师（运动系统疾病）-试卷 1及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位2.骨折愈合的第二期是（分数：2.00）A.原始骨痂形成期B.血肿炎症机化期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期3.骨折治疗的基本原则（分数：2.00）A.复位后固定，给予促进骨折愈合的药物B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，康复治疗E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼4.下列属于稳
2、定性骨折的是（分数：2.00）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.多段骨折D.横形骨折E.粉碎骨折5.下列骨折哪项易出现骨折的专有体征（分数：2.00）A.青枝骨折B.裂缝骨折C.疲劳骨折D.粉碎骨折E.嵌插性骨折二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)6.患者男性，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1月。就诊时 X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤7.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体：体温 376“12，左髋部活动受限
3、，Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎8.女性，9 岁，5 天前突然右髋疼痛并有高热，体温 395，脉搏 110次分，白细胞 2210 9 L，中性粒细胞 098，血沉 30mmh。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（分数：2.00）A.急性化脓性髋关节炎B.急性风湿性髋关节炎C.类风湿性髋关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核9.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（分数
4、：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎10.5岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病11.男性，56 岁，颈肩痛 1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：30.00)男性，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，疼痛剧烈。查体：左髋呈屈曲、内收畸
5、形，患肢缩短，在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。（分数：6.00）(1).为明确诊断首先应进行的检查（分数：2.00）A.肌电图B.CTC.MRID.X线片E.血型及血常规(2).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（分数：2.00）A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位E.镇静止痛肢体重力复位(3).该损伤容易出现的晚期并发症是（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。（分数：6.00）(1).应首先考虑的诊断为（分数：2.
6、00）A.骨结核B.骨肿瘤C.急性化脓性骨髓炎D.慢性化脓性骨髓炎E.风湿性骨髓炎(2).最有意义的诊断方法是（分数：2.00）A.X线检查B.CTC.血常规D.早期局部分层穿刺E.局部活检(3).确诊后须立即采取的治疗方法是（分数：2.00）A.加强营养B.静滴足量有效抗生素C.少量多次输血D.患肢皮牵引E.患肢石膏固定女性，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨结核B.骨髓
7、炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤(2).本例适当的治疗方法是（分数：2.00）A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.物理治疗男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：6.00）(1).应首先考虑的疾病为（分数：2.00）A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤(2).其最佳治疗措施是（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯截肢手术C.单纯放疗D.病灶刮除植骨E.抗炎抗结核(3).(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（分数：2.00
8、）A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.肿瘤切除并人工关节置换E.化疗一肿瘤切除一化疗男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症(2).如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（分数：2.00）A.牵引B.按摩C.手术D.理疗E.封闭36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外 13 处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压
9、8040minHg。（分数：4.00）(1).患者应首先做哪项处置（分数：2.00）A.立即拍 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液，输血E.整复骨折，固定(2).患者正确的治疗方法是（分数：2.00）A.手法复位，横 8字绷带固定B.手法复位，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定临床执业助理医师（运动系统疾病）-试卷 1答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)1.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定
10、D.迅速运输E.开放骨折复位 解析：解析：骨折的急救：抢救生命；创口包扎；妥善固定；迅速转运。2.骨折愈合的第二期是（分数：2.00）A.原始骨痂形成期 B.血肿炎症机化期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期解析：解析：骨折愈合过程的三个阶段：血肿机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期。3.骨折治疗的基本原则（分数：2.00）A.复位后固定，给予促进骨折愈合的药物B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，康复治疗 E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼解析：解析：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗。复位是治疗骨折首要步
11、骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。4.下列属于稳定性骨折的是（分数：2.00）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.多段骨折D.横形骨折 E.粉碎骨折解析：解析：稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位。横形骨折属于稳定性骨折。5.下列骨折哪项易出现骨折的专有体征（分数：2.00）A.青枝骨折B.裂缝骨折C.疲劳骨折D.粉碎骨折 E.嵌插性骨折解析：解析：骨折专有体征是畸形、反常活动和骨擦音。青枝骨折和裂缝骨折属不完全骨折；疲劳骨折系长期反复轻微外力集中于骨骼某一点引起的骨折，骨折无移位；嵌插骨折骨折片互相嵌插，它们均不会出现骨折的专有体征。只有粉碎骨折，骨骼碎成三块以上，易出现骨折的专有体征。二
12、、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)6.患者男性，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1月。就诊时 X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤解析：解析：动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。7.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体：体温 376“12，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄，边缘性
13、骨破坏。其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.股骨头坏死B.髋关节结核 C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎解析：解析：患者出现典型的结核中毒症状(低热、盗汗、食欲不振)，结合髋部的症状及体征和辅助检查，考虑为髋关节结核。8.女性，9 岁，5 天前突然右髋疼痛并有高热，体温 395，脉搏 110次分，白细胞 2210 9 L，中性粒细胞 098，血沉 30mmh。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（分数：2.00）A.急性化脓性髋关节炎 B.急性风湿性髋关节炎C.类风湿性髋关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核解析：解析：凡有以下表现者应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症
14、表现；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢；该区有一明显的压痛区；白细胞计数和中性粒细胞增高。9.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析：解析：患者有明显的急性化脓性炎症，表现高热红肿热痛，结合 X线片表现，考虑化脓性关节炎。10.5岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎 E
15、.胫骨结节骨软骨病解析：解析：凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症表现；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢；该区有一明显的压痛区；白细胞计数和中性粒细胞增高。11.男性，56 岁，颈肩痛 1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：2.00）A.颈椎病 B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损解析：解析：患者出现颈肩痛，并向右手放射，以及右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱，考虑颈椎病的可能性比较大。三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：30.00)男性，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，疼痛剧烈。查体：左髋呈屈曲、内收畸形
16、，患肢缩短，在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。（分数：6.00）(1).为明确诊断首先应进行的检查（分数：2.00）A.肌电图B.CTC.MRID.X线片 E.血型及血常规解析：解析：患者高度怀疑髋关节后脱位，为明确诊断可行 X线检查，能够明确脱出的位置，有无其他骨折。(2).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（分数：2.00）A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位 D.手术切开复位E.镇静止痛肢体重力复位解析：解析：髋关节后脱位不必进行切开复位，手法复位即可，复位后患肢皮肤牵引固定。(3).该损伤容易出现的晚期并发症是（分数：2.00）A.坐骨神经损伤 B.急
17、性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿解析：解析：髋关节后脱位股骨头脱出后易压迫后方的坐骨神经，造成坐骨神经损伤。5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。（分数：6.00）(1).应首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.骨结核B.骨肿瘤C.急性化脓性骨髓炎 D.慢性化脓性骨髓炎E.风湿性骨髓炎解析：解析：患者的症状、体征以及实验室检查支持急性化脓性骨髓炎。(2).最有意义的诊断方法是（分数：2.00）A.X线检查B.CTC.血常规D.早期局部分层穿刺 E.局部活检解析：解析：局部分层穿刺抽出的液体可做涂片检查与细菌培养，对确诊具有诊断价值。(3)
18、.确诊后须立即采取的治疗方法是（分数：2.00）A.加强营养B.静滴足量有效抗生素 C.少量多次输血D.患肢皮牵引E.患肢石膏固定解析：解析：由于骨髓炎是一种急性感染性疾病，故对此种患者应立即开始足量抗生素治疗，早期治疗效果较好，晚期效果明显变差。女性，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨结核B.骨髓炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤解析：解析：患者膝部有疼痛肿胀，活动
19、受限，X 线见肥皂泡阴影，怀疑骨巨细胞瘤。(2).本例适当的治疗方法是（分数：2.00）A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗 D.抗结核治疗E.物理治疗解析：解析：患者考虑为骨巨细胞瘤，首选手术治疗，一般采用病灶刮除植骨。男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：6.00）(1).应首先考虑的疾病为（分数：2.00）A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤 解析：解析：患者膝部有疼痛肿胀，活动受限，X 线见肥皂泡阴影，怀疑骨巨细胞瘤。(2).其最佳治疗措施是（分数
20、：2.00）A.单纯化疗B.单纯截肢手术C.单纯放疗D.病灶刮除植骨 E.抗炎抗结核解析：解析：患者考虑为骨巨细胞瘤，首选手术治疗，一般采用病灶刮除植骨。(3).(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.肿瘤切除并人工关节置换E.化疗一肿瘤切除一化疗 解析：解析：骨肉瘤一般采用综合治疗。术前大剂量化疗，然后做根治性肿瘤切除，术后继续大剂量化疗。男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00
21、）A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症 解析：解析：根据患者受伤史、症状(腰痛，向左下肢放射)和体征(沿坐骨神经走行有压痛)，直腿抬高试验阳性支持腰椎间盘脱出。(2).如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（分数：2.00）A.牵引B.按摩C.手术 D.理疗E.封闭解析：解析：腰椎间盘脱出，病史较长，反复发作者，如非手术治疗无效，则选择手术治疗。36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外 13 处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压 8040minHg。（分数：4.00）(1).患者应首先做哪项处置（分
22、数：2.00）A.立即拍 X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液，输血 E.整复骨折，固定解析：解析：可疑骨折患者，处在休克状态，首先应做的处理不是摄取 X线片明确诊断处理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。(2).患者正确的治疗方法是（分数：2.00）A.手法复位，横 8字绷带固定B.手法复位，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定 解析：解析：左锁骨中外 13 处畸形应考虑锁骨骨折，患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后，应立即手术探查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固定，术后再加用适当的外固定。
