1、临床执业助理医师（血液系统）-试卷 1及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（分数：2.00）A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA2.急性白血病引起贫血最重要的原因是（分数：2.00）A.出血B.红系统增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.免疫因素参与3.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数5010 9 LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高E.白细胞计数10010 9 L4.骨髓细胞内出现 Auer小体常见
2、于（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.ITP5.关于粒细胞缺乏症的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时脓肿穿刺可见大量脓液6.关于粒细胞缺乏症的治疗不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时可不给予抗生素治疗E.严重感染患者可应用 GCSF7.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（分
3、数：2.00）A.因子、B.因子、V、XC.因子、X、VD.因子、E.因子、V、X8.DIC患者实验室检查结果不应该出现哪项（分数：2.00）A.PT缩短B.PT延长C.APTT缩短D.APTI、延长E.血小板升高9.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中哪一项错误（分数：2.00）A.APTT延长B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍10.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素E.雄激素11.急性 ITP死亡的主要原因是（分数：2.00）A.呕血B.咯血C.阴道出血D.
4、眼底出血E.颅内出血12.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素D.脾切除E.雄激素13.慢性 ITP血小板破坏的主要场所是（分数：2.00）A.血循环中B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脾脏14.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是（分数：2.00）A.皮肤与黏膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内15.过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（分数：2.00）A.PT延长B.APTT延长C.TT延长D.BT延长E.CT延长16.有关成分输血以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以改善循环B.增强携氧能力C.提高血浆蛋白D.增进凝血功能E.抑制过强
5、的免疫力17.急性失血输血合理的是（分数：2.00）A.失血量达到总血容量的 20输浓缩红细胞及全血B.失血量达到总血容量的 35只输浓缩红细胞C.失血量达到总血容量的 15输浓缩红细胞D.失血量低于总血容量的 20可考虑不输血E.失血量达到总血容量的 55只输浓缩红细胞及全血18.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.是全血采集后 6小时内分离并立即置于-2030保存的血浆B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是 V、因子及纤维蛋白原也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症二、A2 型题(总题数：7，分数：1
6、4.00)19.男，32 岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下 7cm，红细胞无异常，Hb70gL，WBC5010 9 L，P115010 9 L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15。该例的诊断为（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.慢粒平台期20.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.6-巯基嘌呤E.马法兰21.女，19 岁。发热、贫血 12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨
7、有压痛，血红蛋白 60gL，白细胞 4010 9 L，血小板 6010 9 L首先考虑（分数：2.00）A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.ITP22.女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80gL，白细胞 2010 9 L，血小板 5010 9 L，血浆纤维蛋白原 08gL。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.异常中性粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子、X 缺乏E.DIC23.女性患者，37 岁
8、，2 周来头晕、乏力来院急诊，其 Hb136gL，WBC1910 9 L，PL,T26010 9 L，病史中应详细询问（分数：2.00）A.长期服药情况B.家族史C.营养及饮食情况D.月经史E.消化性溃疡病史24.患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1年，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应其处理是（分数：2.00）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪B.中止输血静推糖皮质激素C.停止输血口服阿司匹林D.停止输血应用肝素E.停止输血吸氧改半坐卧位25.患者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血 20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C
9、.细菌污染反应D.溶血反应E.血液凝集反应三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞 B寒战、高热、出血并迅速衰竭 C低热、贫血、巨脾 D低热、乏力、颈部淋巴结肿大 E切口不愈合（分数：4.00）(1).中枢神经系统白血病的临床特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞白血病的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（分数：2.00）A.B
10、.C.D.E.临床执业助理医师（血液系统）-试卷 1答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（分数：2.00）A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA 解析：解析：急非淋的标准方案为 DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。急性早幼粒白血病患者可使用反式维 A酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。2.急性白血病引起贫血最重要的原因是（分数：2.00）A.出血B.红系统增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.免疫因素参与解析：解析：急性白血病。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低网
11、织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。3.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数5010 9 LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高 E.白细胞计数10010 9 L解析：解析：FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞30为 AL的诊断标准。4.骨髓细胞内出现 Auer小体常见于（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.ITP解析：解析：Auer 体仅见于 ANLL(非淋巴细胞性白血病)，有诊断意义(急粒和急单)。5.关于粒细胞缺乏症的临床表现不正确的是（分数：2.00）A
12、.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时脓肿穿刺可见大量脓液 解析：解析：脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。6.关于粒细胞缺乏症的治疗不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时可不给予抗生素治疗 E.严重感染患者可应用 GCSF解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。7.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（分数：2.00）A.因子、B.因子、V、XC.因子、X、VD.因子
13、、E.因子、V、X 解析：解析：PT 即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验凝血因子、V、及 X缺乏或凝血活性减低时 PT延长。8.DIC患者实验室检查结果不应该出现哪项（分数：2.00）A.PT缩短B.PT延长C.APTT缩短D.APTI、延长E.血小板升高 解析：9.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中哪一项错误（分数：2.00）A.APTT延长 B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍解析：解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现 APTT延长。10.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.长春新
14、碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素 E.雄激素解析：解析：肾上腺糖皮质激素为 ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天 12 mgkg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510 mgd 维持治疗 36 个月。11.急性 ITP死亡的主要原因是（分数：2.00）A.呕血B.咯血C.阴道出血D.眼底出血E.颅内出血 解析：解析：急性 ITP死亡的主要原因是内出血。12.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素 D.脾切除E.雄激素解析：解析：免疫性疾病首选激素治疗。13.慢性 ITP血小板破坏的主要
15、场所是（分数：2.00）A.血循环中B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脾脏 解析：解析：慢性 ITP血小板破坏的主要场所是脾脏，故切脾治疗有效。14.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是（分数：2.00）A.皮肤与黏膜 B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内解析：解析：皮肤与黏膜是 ITP的主要出血部位。15.过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（分数：2.00）A.PT延长B.APTT延长C.TT延长D.BT延长 E.CT延长解析：16.有关成分输血以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以改善循环B.增强携氧能力C.提高血浆蛋白D.增进凝血功能E.抑制过强的免疫力 解析：解析：成份输血不能抑制过强
16、的免疫力，免疫抑制剂才能抑制过强的免疫反应。17.急性失血输血合理的是（分数：2.00）A.失血量达到总血容量的 20输浓缩红细胞及全血B.失血量达到总血容量的 35只输浓缩红细胞C.失血量达到总血容量的 15输浓缩红细胞D.失血量低于总血容量的 20可考虑不输血 E.失血量达到总血容量的 55只输浓缩红细胞及全血解析：18.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.是全血采集后 6小时内分离并立即置于-2030保存的血浆B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是 V、因子及纤维蛋白原也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及低
17、蛋白血症 解析：解析：白蛋白可纠正低蛋白血症。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)19.男，32 岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下 7cm，红细胞无异常，Hb70gL，WBC5010 9 L，P115010 9 L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15。该例的诊断为（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期 C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.慢粒平台期解析：解析：具备下列 9项中 2项者需考虑慢粒加速期：原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；脾进行性肿大；不是药物引起的血小板进行性降低或增高；原始粒细胞(I+型)在外周血或髓片1
18、0；外周血嗜碱性粒细胞20；骨髓中胶原纤维显著增生；出现 Phl染色体以外的其他染色体异常；传统治疗慢粒药物继续治疗无效；CFU-Gm 增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。20.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤 D.6-巯基嘌呤E.马法兰解析：解析：根据病史和脑脊液检查结果此病人患有中枢神经系统白血病，需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤，其余均不能用。21.女，19 岁。发热、贫血 12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白
19、 60gL，白细胞 4010 9 L，血小板 6010 9 L首先考虑（分数：2.00）A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病E.ITP解析：解析：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。22.女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80gL，白细胞 2010 9 L，血小板 5010 9 L，血浆纤维蛋白原 08gL。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃细
20、胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.异常中性粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子、X 缺乏E.DIC 解析：解析：早幼粒细胞白血病出血原因多为 DIC。23.女性患者，37 岁，2 周来头晕、乏力来院急诊，其 Hb136gL，WBC1910 9 L，PL,T26010 9 L，病史中应详细询问（分数：2.00）A.长期服药情况 B.家族史C.营养及饮食情况D.月经史E.消化性溃疡病史解析：解析：患者 WBC1910 9 L，考虑与长期服药有关。24.患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1年，输血几毫升后，疑发生变态
21、反应和过敏反应其处理是（分数：2.00）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪B.中止输血静推糖皮质激素 C.停止输血口服阿司匹林D.停止输血应用肝素E.停止输血吸氧改半坐卧位解析：解析：患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。25.患者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血 20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应 E.血液凝集反应解析：解析：患者出现急性溶血反应，可有酱油色尿。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞 B寒战、高热、出血并迅速衰竭 C低
22、热、贫血、巨脾 D低热、乏力、颈部淋巴结肿大 E切口不愈合（分数：4.00）(1).中枢神经系统白血病的临床特点为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性粒细胞白血病的临床特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人减少排斥反应。
