1、临床执业助理医师（血液系统疾病）-试卷 1及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.贫血的治疗原则首先是（分数：2.00）A.补充造血原料B.使用抗贫血药物C.使用肾上腺皮质激素D.刺激骨髓造血E.去除或纠正病因2.较少合并缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.萎缩性胃炎E.急性病毒性肝炎3.关于铁代谢，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.维生素 C使食物中的铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细胞内铁离子与转铁蛋白结合4.缺铁性贫血最常见的
2、病因是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血5.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（分数：2.00）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少6.反映体内储备铁的指标是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.血红蛋白E.转铁蛋白7.下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义（分数：2.00）A.血红蛋白减少B.血清铁减少C.总铁结合力增高D.骨髓铁粒染色阴性E.小细胞低色素性贫血8.缺铁性贫血的血象特点为（分数：2.00）A.红细胞体积正常，中心淡染区缩小B.
3、红细胞比血红蛋白减少明显C.血红蛋白比红细胞减少明显D.网织红细胞计数增高E.白细胞体积小9.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是（分数：2.00）A.血清铁降低B.转铁蛋白饱和度降低C.小细胞低色素性贫血D.血清铁蛋白降低E.红细胞游离原卟啉增高10.下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是（分数：2.00）A.平均红细胞体积减低B.血清铁减低C.血清铁蛋白减低D.总铁结合力减低E.转铁蛋白饱和度减低11.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（分数：2.00）A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失12.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最
4、早的指标是（分数：2.00）A.血红蛋白上升B.网织红细胞增多C.面色红润D.血清铁恢复正常E.MCV恢复正常13.缺铁性贫血的治疗中错误的是（分数：2.00）A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素 CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后二周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂14.不宜与铁剂同时服用的药物是（分数：2.00）A.抗酸药B.维生素 CC.稀盐酸D.维生素 B 12E.右旋糖酐铁15.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是（分数：2.00）A.叶酸加维生素 B 12B.硫酸亚铁加维生素 CC.反复多次输血D.服枸橼酸铁胺E.肌内注射右旋糖酐铁二、A2 型题(总
5、题数：7，分数：14.00)16.一孕妇，26 岁，妊娠 7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45gL，RBC 2510 12 L，血常规提示小细胞低色素性贫血。其贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.稀释性贫血D.维生素 B 12 缺乏E.自身免疫性溶血性贫血17.男性，55 岁，3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6公斤。既往体健。化验 Hb 60gL，RBC 3010 12 LWBC 8210 9 L，PLT31010 9 L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨
6、髓检查18.女性，20 岁，贫血 2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短。血常规：血红蛋白 75gL，红细胞 310 12 L，网织红细胞 0008，用硫酸亚铁治疗 1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0036。患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性失血性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血19.女性，35 岁，患慢性胃炎 5年余，头晕、乏力 2月余，按贫血治疗，给硫酸亚铁口服 l周，化验白细胞 8010 9 L，血小板 20010 9 L，血红蛋白 60gL。红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞45，骨髓中铁粒幼细胞减少。诊断
7、应该是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.感染性贫血20.女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查：面色较苍白，血红蛋白 70gL，白细胞 810 9 L，血小板 11010 9 L，血清铁 300gL，治疗首选（分数：2.00）A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素 B 12 肌内注射D.右旋醣酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素21.女，20 岁，因皮肤紫癜 1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止 2天住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40gL，WBC2010 9 L，RBC 1510 9 L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞
8、。诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜22.男性，24 岁，近 3个月来感乏力，面色苍白，近 1周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白 70gL，白细胞 3510 9 L，血小板 2510 9 L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为（分数：2.00）A.肾上腺糖皮质激素B.DA方案C.长春新碱D.一叶蔌碱E.雄激素三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A营养性巨幼红细胞性贫血 B营养性缺铁性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E生理性贫血（分数：4.00）(1).末梢血象中红细
9、胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A再生障碍性贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D慢性失血性贫血 E地中海贫血（分数：4.00）(1).珠蛋白合成障碍性贫血是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).叶酸缺乏性贫血是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（血液系统疾病）-试卷 1答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.贫血的治疗原则首先是（分数：2.00）A.补充造血原料
10、B.使用抗贫血药物C.使用肾上腺皮质激素D.刺激骨髓造血E.去除或纠正病因 解析：解析：贫血治疗的首要原则是去除或纠正病因。2.较少合并缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.萎缩性胃炎E.急性病毒性肝炎 解析：解析：慢性失血(月经过多)是缺铁性贫血常见原因，妊娠、哺乳期间需要量较大，常常出现缺铁性贫血，胃切除术后、萎缩性胃炎往往因为吸收障碍，导致铁的摄入不足。急性病毒性肝炎一般不合并缺铁性贫血。3.关于铁代谢，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.维生素 C使食物中的铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细
11、胞内铁离子与转铁蛋白结合 解析：解析：铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上端。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后运送到组织。再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。维生素 C促进铁的吸收。4.缺铁性贫血最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血 解析：解析：缺铁性贫血的病因包括摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中以慢性失血最常见。5.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是（分数：2.00）A.小细胞低色素B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 解
12、析：解析：在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少。6.反映体内储备铁的指标是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白 C.总铁结合力D.血红蛋白E.转铁蛋白解析：解析：血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标，可用放免法、酶联法和直接乳胶凝集法测定，可作为缺铁依据，有重要的诊断价值。缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白敏感。7.下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义（分数：2.00）A.血红蛋白减少B.血清铁减少C.总铁结合力增高D.骨髓铁粒染色阴性 E.小细胞低色素性贫血解析：8.缺铁性贫血
13、的血象特点为（分数：2.00）A.红细胞体积正常，中心淡染区缩小B.红细胞比血红蛋白减少明显C.血红蛋白比红细胞减少明显 D.网织红细胞计数增高E.白细胞体积小解析：解析：缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血；血红蛋白降低比红细胞减少明显。血涂片见红细胞体积小，染色浅，中心淡染区扩大。网织红细胞计数增高，提示骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减少，经铁剂治疗后网织红细胞计数在一周后即开始增高，提示铁剂治疗有效。9.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是（分数：2.00）A.血清铁降低B.转铁蛋白饱和度降低C.小细胞低色素性贫血D.血清铁蛋白降低 E.红细胞游离原卟啉增高解析：解析：血清铁蛋白降
14、低是缺铁性贫血时最早出现的，是诊断缺铁性贫血的最敏感指标。10.下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是（分数：2.00）A.平均红细胞体积减低B.血清铁减低C.血清铁蛋白减低D.总铁结合力减低 E.转铁蛋白饱和度减低解析：11.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（分数：2.00）A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失 解析：12.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（分数：2.00）A.血红蛋白上升B.网织红细胞增多 C.面色红润D.血清铁恢复正常E.MCV恢复正常解析：解析：缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是网织红
15、细胞增多，网织红细胞采用铁剂治疗后逐渐增高，7 天左右达高峰。13.缺铁性贫血的治疗中错误的是（分数：2.00）A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素 CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后二周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂 解析：解析：缺铁性贫血治疗后血红蛋白增高到正常后，仍需继续补充铁剂 46 个月。14.不宜与铁剂同时服用的药物是（分数：2.00）A.抗酸药 B.维生素 CC.稀盐酸D.维生素 B 12E.右旋糖酐铁解析：解析：铁剂以 Fe 2+ 形式从十二指肠和空肠上段吸收，胃酸、维生素 C及食物中的还原物(如果糖、半胱氨酸)可促使 Fe 3+ 还原为
16、Fe 2+ ，促进铁的吸收。而抗酸药不能与铁剂同服。15.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是（分数：2.00）A.叶酸加维生素 B 12B.硫酸亚铁加维生素 C C.反复多次输血D.服枸橼酸铁胺E.肌内注射右旋糖酐铁解析：解析：营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是铁剂。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)16.一孕妇，26 岁，妊娠 7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45gL，RBC 2510 12 L，血常规提示小细胞低色素性贫血。其贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血 C.稀释性贫血D.维生素 B 12 缺乏E.自身免疫性溶血性贫血解析：解析：由于妊娠妇女需铁量增
17、大，且患者出现贫血症状，红细胞及血红蛋白均降低，血常规示小细胞低色素性贫血，因此诊断为缺铁性贫血。17.男性，55 岁，3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6公斤。既往体健。化验 Hb 60gL，RBC 3010 12 LWBC 8210 9 L，PLT31010 9 L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血 E.骨髓检查解析：解析：中老年男性，出现乏力消瘦，血象符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致的失血性贫血。首选大便隐血试验。18.女性，20 岁，贫血 2年，平时月经量较多，自感乏力，活
18、动后心慌气短。血常规：血红蛋白 75gL，红细胞 310 12 L，网织红细胞 0008，用硫酸亚铁治疗 1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0036。患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性失血性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：解析：患者为年轻女性，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可诊断为缺铁性贫血，为慢性失血所致。19.女性，35 岁，患慢性胃炎 5年余，头晕、乏力 2月余，按贫血治疗，给硫酸亚铁口服 l周，化验白细胞 8010 9 L，血小板
19、20010 9 L，血红蛋白 60gL。红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞45，骨髓中铁粒幼细胞减少。诊断应该是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.感染性贫血解析：解析：患者 Hb低，红细胞中心淡染，骨髓细胞内铁减少，铁剂治疗后网织红细胞升高，WBC、PLT正常，诊断为缺铁性贫血。再障全血细胞减少。巨幼细胞性贫血并非低色素性，红细胞不会中心淡染。溶血性贫血一般应有黄疸、尿黄等表现，网织红细胞应更高，感染性贫血虽然骨髓细胞内铁亦减少和红细胞中心可淡染，但此患者无感染病史。20.女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查：面色较苍白，血红
20、蛋白 70gL，白细胞 810 9 L，血小板 11010 9 L，血清铁 300gL，治疗首选（分数：2.00）A.输血B.硫酸亚铁口服 C.维生素 B 12 肌内注射D.右旋醣酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素解析：解析：患者血红蛋白 70gL 属于中度贫血，血清铁降低，白细胞、血小板均无明显异常，有慢性失血史(月经量多)，有贫血表现，故缺铁性贫血可能性大。首选口服铁剂补充治疗。21.女，20 岁，因皮肤紫癜 1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止 2天住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40gL，WBC2010 9 L，RBC 1510 9 L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞
21、。诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜解析：解析：患者临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑为再生障碍性贫血。起病急，诊断首先考虑为急性再生障碍性贫血。22.男性，24 岁，近 3个月来感乏力，面色苍白，近 1周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白 70gL，白细胞 3510 9 L，血小板 2510 9 L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为（分数：2.00）A.肾上腺糖皮质激素B.DA方案C.长春新碱D.一叶蔌碱E.雄激素 解析：解
22、析：青年男性有贫血及失血史，血象示中度贫血，白细胞降低，血小板明显降低，骨髓象示骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少，考虑为再生障碍性贫血，首选雄激素治疗。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A营养性巨幼红细胞性贫血 B营养性缺铁性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E生理性贫血（分数：4.00）(1).末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：巨幼细胞性贫血的血象特点，MCV 增高，MCHC 正常，红细胞减少，严重者全血细胞减少。(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：缺铁性贫血血象 MCV降低，MCHC 降低，网织红细胞正常或轻度增高，故答案为 B。A再生障碍性贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D慢性失血性贫血 E地中海贫血（分数：4.00）(1).珠蛋白合成障碍性贫血是指（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：海洋性贫血又称地中海贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到抑制。(2).叶酸缺乏性贫血是指（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：巨幼细胞性贫血的原因为维生素 B 12 或叶酸缺乏。
