1、临床执业助理医师考试真题-外科学（3）及答案解析(总分：119.00，做题时间：90 分钟)普外1.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 （分数：1.00）A.T3、T4 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 （分数：1.00）A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹3.男性，50 岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb125gL，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液 1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该 （分
2、数：1.00）A.输注全血 2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.继续观察，暂不输血E.输注少白细胞的红细胞 2个单位4.Paget病是指 （分数：1.00）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳头湿疹样癌5.女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 （分数：1.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤6.乳癌最多发生的部位在乳房的 （分数：1.00）A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象E.乳晕区7.关于加用碘剂对甲状腺大部切
3、除术患者手术前用药的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C.每日 3次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1滴，至每次 15滴D.一般约 4周（不宜超过 8周）E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂8.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 （分数：1.00）A.病人年龄多在 40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征9.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 （分数：1.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺
4、药物或放射性 I131治疗无效者E.少年儿童患者10.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 （分数：1.00）A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对11.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 （分数：1.00）A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围12.急性乳腺炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌13.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 （分数：1.00）A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉，
5、切除甲状腺组织 6070%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切14.女，25 岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 （分数：1.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤15.甲状腺癌的临床表现不包括 （分数：1.00）A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大16.甲亢术前准备，
6、脉率应降至每分钟 （分数：1.00）A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下17.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为 （分数：1.00）A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下18.关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B.是一种自身免疫性疾病C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于 2040 岁的男性（1922 题共用备选答案） A.饮水呛咳 B.声音低钝 C.手足抽搐 D.声音嘶哑 E.失音 （分数：4
7、.00）(1).喉返神经一侧损伤：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).喉返神经两侧损伤：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).喉上神经内侧支被误伤：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).喉上神经外侧支损伤：（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 （分数：1.00）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出20.男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140次 /min
8、，血压 60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 （分数：1.00）A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对21.继发性腹膜炎最主要的临床表现是 （分数：1.00）A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏22.最常见的腹外疝是 （分数：1.00）A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝23.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老
9、年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿24.男性， 70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 （分数：1.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝25.女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7天，体温升至 38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是 （分数：1.00）A.腹部 B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺26.男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 1周，体温仍在 3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑 （分数：1.00）A.
10、膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔27.引起继发性腹膜炎的病因不包括 （分数：1.00）A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染28.引起腹膜炎的细菌最多见的是 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌29.腹股沟深环的体表投影位于 （分数：1.00）A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm30.腹外疝发病原因中最重要的是 （分数：1.00）A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水31.男，30 岁，
11、突发性中上腹刀割样疼痛 3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是 （分数：1.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔32.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 （分数：1.00）A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现33.腹膜刺激征的临床表现是 （分数：1.00）A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性34.关于股疝的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.腹腔内脏经股环、股
12、管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术35.儿童患腹股沟疝，首选的术式 （分数：1.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术（4042 题共用备选答案） A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾 （分数：3.00）(1).青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).老年男性，腹股沟内
13、侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（4344 题共用备选答案） A.单纯疝囊高位结扎 B.佛格逊法修补 C .巴西尼法修补 D.麦克凡法修补 E.疝成形术 （分数：2.00）(1).男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 （分数：1.00）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否
14、再突出37.男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140次 /min，血压 60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 （分数：1.00）A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对38.继发性腹膜炎最主要的临床表现是 （分数：1.00）A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏39.最常见的腹外疝是 （分数：1.0
15、0）A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝40.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿41.男性， 70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 （分数：1.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝42.女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7天，体温升至 38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是 （分数：1.00）A.腹部 B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺
16、D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺43.男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 1周，体温仍在 3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑 （分数：1.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔44.引起继发性腹膜炎的病因不包括 （分数：1.00）A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染45.引起腹膜炎的细菌最多见的是 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌46.腹股沟深环的体表投影位于 （分数：1.00）A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方
17、 1cmE.腹股沟中点下方 2cm47.腹外疝发病原因中最重要的是 （分数：1.00）A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水48.男，30 岁，突发性中上腹刀割样疼痛 3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是 （分数：1.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔49.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 （分数：1.00）A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现50.腹膜刺激征的临床表现是 （分数：1.00）A.压痛、反跳痛、
18、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性51.关于股疝的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术52.儿童患腹股沟疝，首选的术式 （分数：1.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术（6265 题共用备选答案） A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾 （分数：3.00）(1).青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是 ：（分数：1.0
19、0）A.B.C.D.E.(2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（6667 题共用备选答案） A.单纯疝囊高位结扎 B.佛格逊法修补 C.巴西尼法修补 D.麦克凡法修补 E.疝成形术 （分数：2.00）(1).男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：（分数：1.00）A.B.C.D.E.
20、53.阑尾切除术后最常见的并发症是 （分数：1.00）A.切口感染B.切口出血C.阑尾残端瘘D.盆腔脓肿E.肠梗阻54.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为 （分数：1.00）A.上腹痛或恶心、呕吐B.先有腹痛后有发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数增高E.常有呼吸道感染史55.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是 （分数：1.00）A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置56.引起机械性肠梗阻最常见的原因是 （分数：1.00）A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁57.粘
21、连性肠梗阻常见于 （分数：1.00）A.腹腔脏器先天性发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后D.胆囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后58.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是 （分数：1.00）A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用59.诊断急性阑尾炎最重要的体征是 （分数：1.00）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性60.低位小肠梗阻的临床特点应为 （分数：1.00）A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C.无呕吐，排便排气停止
22、为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止61.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括 （分数：1.00）A.腹部阵发性绞痛B.腹痛时伴有肠鸣音亢进C.有呕吐D.有腹膜炎表现E.有排便排气停止62.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是 （分数：1.00）A.全身情况明显B.有明显腹膜炎体征C.腹部不对称D.腹痛为持续性、阵发性加剧E.以上都是63.右侧结肠癌的临床表现特点是 （分数：1.00）A.全身中毒症状、贫血、腹部肿块B.全身中毒症状、便秘、便血C.全身中毒症状、肠梗阻症状D.全身中毒症状、大便习惯改变E.便血、贫血、腹泻（78
23、81 题共用备选答案） A.机械性绞窄性肠梗阻 B.机械性单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻 （分数：4.00）(1).小儿严重的急性肠套叠属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).腹部手术后早期的肠梗阻多属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).早期蛔虫性肠梗阻属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.内痔的早期临床表现为 （分数：1.00）A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门抓痒65.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 （分
24、数：1.00）A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为 G+球菌C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法66.引起门静脉高压症的最常见原因是 （分数：1.00）A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病67.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是 （分数：1.00）A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂68.诊断原发性肝癌主要靠 （分数：1.00）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B 超检查E.肝脏肿大伴压痛
25、69.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是 （分数：1.00）A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染D.防治食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹水70.细菌性肝脓肿不应有 （分数：1.00）A.胆道化脓性感染史B.阿米巴原虫感染史C.全身化脓性感染史D.肝肿大伴疼痛E.可见右膈升高、运动受限71.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是 （分数：1.00）A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.直肠镜检查D.X线气钡灌肠E.B型超声检查72.引起细菌性肝脓肿的最常见原因是 （分数：1.00）A.胆道化脓性感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包虫病73.诊断直肠癌最简
26、单、方便的检查方法是 （分数：1.00）A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜检E.粪便潜血试验（9296 题共用备选答案） A.肘膝位 B.左侧卧位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位 （分数：5.00）(1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肛门视诊最常用体位： 本题正确答案：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).检查肛管最常用的体位：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).适用于身体较弱的病人：本题正确答案：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).直肠肛管手术时常采用的体位：（分数：1.00）
27、A.B.C.D.E.（97100 题共用备选答案） A.肛门周围脓肿 B.肛裂 C.骨盆直肠窝脓肿 D.坐骨直肠窝脓肿 E.肛瘘 （分数：4.00）(1).局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显最可能是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，全身感染症状较重最可能是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是： 本题正确答案：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).疼痛、便秘和出血最可能是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.关于胰腺癌的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.好发
28、年龄在 2030 岁之间B.多为胰头癌C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差75.胆固醇结石好发生于 （分数：1.00）A.总胆管B.左肝管C.右肝管D.胆囊内E.以上都不是76.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 （分数：1.00）A.上腹部钻顶样剧痛B.发作时腹部体征不明显C.绞痛缓解期病人完全正常D.早期即有寒战和高热E.晚期可出现黄疸77.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰，7 天内恢复正常B.尿淀粉酶升
29、高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对78.女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压 70/50mmHg ，心率 120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24109/L，最大可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是79.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及
30、肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是 （分数：1.00）A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌80.急性胰腺炎发病 12小时以内，诊断意义较大的检查项目是 （分数：1.00）A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶81.女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 （分数：1.00）A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP82.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 （分数：1.00）A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性D.雷诺
31、五联征阳性E.夏柯三联症阳性83.患者女性，42 岁，右上腹疼痛 2天，伴有寒战，体温 38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 （分数：1.00）A.总胆管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎84.夏柯三联征包括 （分数：1.00）A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克（112114 题共用备选答案） A.急性胰腺炎 B.胆石继发胆管炎 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性胃炎 E.急性胆囊炎 （分数：3.00）(1).夏科（Charcot）三联症出现于：（分数：1.00）A
32、.B.C.D.E.(2).墨菲（Murphy）征出现于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).雷诺五联征出现于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（115116 题共用备选答案） A.胆总管结石 B.壶腹癌 C.胰头癌 D.胆囊炎 E.肝门部肿瘤 （分数：2.00）(1).不伴有胆囊肿大的是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴黄疸的是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（117119 题共用备选答案） A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧 B.无痛性梗阻性黄疸 C.消瘦、贫血 D.肝和胆囊肿大压痛 E.脐周蓝色改变（Cullen 征） （分数：3.0
33、0）(1).急性出血性坏死胰腺炎：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胰头癌：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胰体癌：（分数：1.00）A.B.C.D.E._临床执业助理医师考试真题-外科学（3）答案解析(总分：119.00，做题时间：90 分钟)普外1.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 （分数：1.00）A.T3、T4 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率解析：题解：术前必须的检查 测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按 mmHg计）。基础代谢正常为10%，+ 20%30%为轻度
34、甲亢，+30%60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。颈部 X线检查。心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 （分数：1.00）A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹解析：题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：切口内积血，气管受压；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经受损伤；粘痰阻塞等。紧急处理：拆除缝线、敞开切口、清除血肿；快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；应在手术中做气管悬吊或气管切开；吸痰解救无效时，做气管切开。3.男性，50 岁，因患甲状腺
35、肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb125gL，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液 1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该 （分数：1.00）A.输注全血 2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.继续观察，暂不输血 E.输注少白细胞的红细胞 2个单位解析：4.Paget病是指 （分数：1.00）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳头湿疹样癌 解析：题解：湿疹样乳癌（Paget 乳头病见于 50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑
36、样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。5.女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 （分数：1.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤解析：题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤 2025 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生 2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤 405
37、0 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌 4060 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤 40500 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好6.乳癌最多发生的部位在乳房的 （分数：1.00）A.外上象限 B.内上象限C.外下象限D.内下象E.乳晕区解析：题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占 45%50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。7.关于加用碘剂对甲状腺大部切除
38、术患者手术前用药的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C.每日 3次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1滴，至每次 15滴D.一般约 4周（不宜超过 8周） E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂解析：题解：药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约 2周（不宜超过 6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、
39、体重增加；脉率90 次/分；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。8.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 （分数：1.00）A.病人年龄多在 40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征解析：题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。9.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 （分数：1.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性 I131治
40、疗无效者E.少年儿童患者 解析：题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。10.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 （分数：1.00）A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌 D.髓样癌E.以上答案都不对解析：题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌 3045 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌
41、以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。11.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 （分数：1.00）A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围 解析：题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘
42、剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/min；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。12.急性乳腺炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌 解析：题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。13.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 （
43、分数：1.00）A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 6070% C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切解析：题解：切除甲状腺组织 8090%.14.女，25 岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 （分数：1.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤解析：题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤 2025 岁多见，病程
44、缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生 2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤 4050 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌 4060 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤 40500 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好15.甲状腺癌的临床表现不包括 （分数：1.00）A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大解析：题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌 3045 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史
