1、临床执业助理医师模拟试卷四 2014年及答案解析(总分：75.00，做题时间：90 分钟)1.新生儿黄疸，哪一项概念是错误的 （分数：1.00）A.生理性黄疸为自限性，足月儿 2周内消退，早产儿 34周内消退B.60%一 80%以上新生儿出现生理性黄疸C.早产儿血清胆红素 17.1 mol/L( 10mg/dl)以上可发生核黄疸D.停止母乳喂养 3d内血清胆红素无明显下降者，可以排除核黄疸E.病理性黄疸一般生后 24h内出现2.小儿神经反射的发育，恰当的是 （分数：1.00）A.出生 1个月出现拥抱反射B.出生 2个月出现握持反射C.l岁以内腹壁反射易引出D.2岁以下巴氏征阴性E.34个月以内
2、克氏征阳性3.为预防新生儿硬肿症，产房及婴儿室温度不应低于 （分数：1.00）A.18B.20C.22D.24E.264.婴儿秋季腹泻的最常见病原是 （分数：1.00）A.埃可病毒B.诺沃克病毒C.轮状病毒D.大肠杆菌E.柯萨奇病毒5.新生儿早发型败血症是指 （分数：1.00）A.生后 ld内起病B.生后 3d内起病C.生后 7d内起病D.生后 57d 后起病E.生后 10d后起病6.小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确 （分数：1.00）A.出生体重男较女重B.生后第 1周内可出现生理性体重下降C.年龄越小、体重增长越快D.2岁到 12岁前每年体重稳步增长E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在
3、着个体差异，一般在 15%上下7.关于骨髓外造血，不正确的是 （分数：1.00）A.多见于婴幼儿B.与感染呈贫血有关C.肝、脾、淋巴结中度一重度肿大D.末梢血出现幼稚细胞E.病因去除后，肝、肺、淋巴结可回缩8.小儿先天性心脏病听诊 P2固定分裂、亢进，提示 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄9.男性，60 岁，进行性吞咽困难 3个月，体重下降 5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（分数：1.00）A.胸部 CTB.食管镜检查和活检C.胸部 MRID.食管拉网E.食管超声波检查10.男，50 岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及 4c
4、m4cm之肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.幽门梗阻B.胃癌C.胃窦部胃癌致幽门梗阻D.胰头癌E.横结肠癌11.患者女性，58 岁，间歇性上腹部疼痛 2年，伴腹胀，3 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1. 5cm可触及，脾脏未触及。化验：血红蛋白 70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(一)。最可能的诊断为（分数：1.00）A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡12.女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2次，呕血 1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措
5、施（分数：1.00）A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内 pHE.急诊胃镜检查13.女，38 岁，肝硬化腹水患者，l 周来畏寒发热，体温在 38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml。下列体征应特别注意（分数：1.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛14.患儿 6岁，出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第 3、4肋间闻及 3级粗糙全收缩期杂音，有震颤、肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森
6、曼格综合征15.女，25 岁，心悸、水肿 4年，望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音是（分数：1.00）A.心尖区舒张期杂音B.心尖区第一音亢进C.肺动脉第二音亢进D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音16.女，70 岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg，中心静脉压 1.96kPa( 20cmH20)。应首先采取哪项措施（分数：1.00）A.应用速尿B.应用毛花苷丙C.应用激素D.适当补液E.继续观察17.患者因急性肠梗阻，小肠坏死行小肠部分切除术，术后当天出现呼吸急促，端坐呼吸，咳泡沫样痰。最可能是（分数：1.00）A.急性心功能不全
7、B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全18.成年伤员，工作中不慎其头颈部左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为（分数：1.00）A.27%B.33%C.38%D.41%E.45%19.某患者乘车突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为（分数：1.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨头骨折D.髋关节脱位E.股骨上端骨折20.男，65 岁，浮肿，全身多处疼痛 5月余。尿蛋白 5 g/L，颅骨、骨盆 X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见 M带，尿凝溶蛋白阳性。可
8、能的诊断为（分数：1.00）A.肾淀粉样变性B.多发性骨髓瘤肾病C.淋巴瘤D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病21.男性，26 岁，汽车修配工人，2 天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧 60。，右侧 45。，加强试验阳性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.腰部肌筋膜炎B.腰椎间盘突出症C.急性腰扭伤D.腰椎屈血型压缩骨折E.腰椎结核22.男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7天，体温 38C，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 （分数：1.00）
9、A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎23.男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（分数：1.00）A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中含有食物和胆汁C.呕吐物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒24.男，25 岁，因骑跨伤 4小时排尿困难来院。查尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案（分数：1.00）A.继续留置导尿管 2局，以后适当尿道扩张B.继续留置导尿管 1周，以后适当尿道扩张C.手术施行尿道修补术D.耻骨
10、上膀胱造瘘E.不留置导尿管让其自然排尿25.患妇，28 岁，足月顺产后 2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛。应考虑（分数：1.00）A.血栓性股静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成E.以上均不对26.患者，男，24 岁，内蒙古海拉尔人，牧民，平时喜食猪、牛肉。夏天在放牧时感觉肛门痒，随后自觉有东西自肛门逸出，在裤脚下发现一白色宽面条样、l 寸长、会动的东西。将其送入医院检查，经压片镜检，子宫分支数在 1530支。该患者可能患的是（分数：1.00）A.猪带绦虫病B.牛带绦虫病C.囊尾蚴病D.
11、棘球蚴病E.微小膜壳绦虫病27.30岁，继发不孕 5年，经后 4天突起高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血压 ll0/80mmHg，脉搏 120次/分，体温 39C，白细胞 18l09/L，中 性 80%，下腹轻压痛。妇查：官颈有脓性分泌物。子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。根据上述症状，应考虑为下述何种疾病 （分数：1.00）A.急性阑尾炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜及肌炎E.以上均不是28.14岁女性患者，右下腹包块 3个月，肛诊子宫右侧触及约 12cm10cm8cm囊性肿物，光滑、活动佳，腹部平片右下腹有 3个大小不等钙化影。诊断是 （分数：1.00）
12、A.无性细胞瘤B.良性囊性畸胎瘤C.内胚窦瘤D.胀大的膀胱E.颗粒细胞瘤29.28岁初孕妇，妊娠 39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应为 （分数：1.00）A.面先露B.臀先露C.枕先露D.复合先露E.肩先露30.经产妇，40 岁，经量多，继发性痛经逐年加重，查子宫局限性结节隆起，经期压痛明显，质硬，附件未见异常。常可能是 （分数：1.00）A.妊娠子宫B.子宫肌炎C.子宫肌瘤变性D.子宫腺肌病E.畸形子宫31.2个半月男婴，因高热 2天伴抽搐入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色灰，囟门隆起。心、肺无异常，脑膜刺激征阴性
13、。外周血白细胞数 18l09/L，中性粒细胞 0.80。可能的诊断为 （分数：1.00）A.低钙惊厥B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.高热惊厥32.患儿 3岁，自幼体弱，反复患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.心力衰竭C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄33.1.5岁小儿，发热 2天，喘憋 2小时入院。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率 170次/分，心音低钝，肝肋下 2. 5cm。最有可能的诊断为 （分数：1.00）A.气胸B.脓胸C.肺炎合并心衰D.重症肺炎E.呼吸衰竭34.1岁患儿，呕
14、吐、腹泻 3天人院，大便每日 20次以上，水样便。查体：T37.3，P140 次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉。目前恰当的诊断是 （分数：1.00）A.肠炎、中度脱水B.肠炎、重度脱水、休克C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.中毒性休克35.女，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧 1天，发病后 12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温 38.5，脉搏 90次/分，血压16/lOkPa，WBC14l09/L，血清总胆红素 30mol/L，尿胆原(一)，尿胆素(+)。应诊断为 （分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胆
15、总管结石急性发作E.高位阑尾炎36.男，40 岁，左肾切除术 2年，抗结核治疗后，尿频 25次/天，现恶心呕吐，B 超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血 Cr620 mol/L。该患者适合于哪种治疗 （分数：1.00）A.结肠膀胱扩大术B.输尿管狭窄切除对端吻合术C.输尿管皮肤造口术D.肾造口术E.输尿管膀胱吻合术A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.前列腺素 E2 D.吗丁啉 E.奥美拉唑（分数：4.00）(1).促进胃排空，防止胆汁返流 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).作用于壁细胞
16、 H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空 （分数：1.00）A.B.C.D.E.A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.自发性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.酸碱平衡失调和电解质紊乱 （分数：2.00）(1).肝硬化患者最常见的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化患者最严重的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.Cl-内流 B.Ca2 内流 C.Na+内流 D.K+内流 E.K+外流（分数：2.00）(1).心室肌细胞动作电位 0期去极化是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2)
17、.窦房结细胞动作电位 O期去极化是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者全无 E.纤维组织钙化（分数：2.00）(1).膜内化骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).软骨内化骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛 （分数：2.00）(1).急性胆囊炎发病与饮食的关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胆石症合并胆道感染时腹痛为（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.伤后无昏迷，3 小时后意识障碍 B.伤后啼哭，抽搐
18、 C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作 D.伤后昏迷，片刻后清醒 E.伤后浅昏迷，脑脊液血性 （分数：3.00）(1).急性硬膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脑挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.生于孕 12周末以前 B.发生在妊娠 42周及以后 C.生于孕 12周以后 28周末以前 D.盘附着于子宫下段 E.生于孕 28周末以后 37周以前（分数：3.00）(1).早期流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).过期流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).晚期流产（分数：1.00）A.B.C.D.
19、E.A.结膜反射 B.吞咽反射 C.腹壁反射 D.拥抱反射 E.瞳孔反射（分数：2.00）(1).在出生时有，以后逐渐消失的反射是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).出生时不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.肺活量 B.时间肺活量 C.每分通气量 D.肺通气量 E.肺泡通气量（分数：2.00）(1).评价肺通气功能较好的指标是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).实现有效气体交换的通气量为（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，45 岁，2 小时前突然心悸，不伴胸痛与发热，既往体健。检查：血压 130/70mmHg，心界叩诊不大
20、，心率 180次/分，心律绝对不齐，第一、二心音强弱不等，无杂音，双肺(一)。（分数：5.00）(1).该患者最可能确诊为 （分数：1.00）A.阵发性室上速B.心房纤颤C.频繁期前收缩D.心力衰竭E.心肌缺血(2).该患者应首选的检查是 （分数：1.00）A.胸片B.超声心动图C.心电图D.血常规E.血清电解质(3).在使用洋地黄前，应排除 （分数：1.00）A.束支传导阻滞B.室性心动过速C.预激综合征D.窦性心动过速E.室上性心动过速(4).假设该患者血压 80/50mmHg，应首选 （分数：1.00）A.洋地黄B.异搏定C.心得安D.电复律E.奎尼丁(5).假设患者平日为窦性心动过缓，
21、首选考虑的诊断为 （分数：1.00）A.病态窦房结综合征B.特发性心房纤颤C.房室结功能不良D.冠心病、心房纤颤E.退行性心脏病、心房纤颤男性，41 岁，患肝硬化 5年。5 天来畏寒发热，体温 38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。（分数：3.00）(1).住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 （分数：1.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性(2).尽快治疗，应先做何种检查 （分数：1.00）A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色E.腹部 B超(3).为进一步治疗，下列何种措
22、施最为重要 （分数：1.00）A.严格控制水、钠摄人B.应用有效抗生素C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白男性，8 岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。（分数：3.00）(1).进一步确诊的方法 （分数：1.00）A.头部 X线摄片B.臀部肿块 B超检查C.臀部 X线摄片D.查血象E.臀部肿块穿刺抽脓(2).诊断应考虑 （分数：1.00）A.菌血症B.脓毒症C.毒血症D.寒性脓肿E.脓毒血症(3).治疗方案为 （分数：1.00）A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，
23、增强抵抗力E.综合应用多种抗生素男性，35 岁，右腹股沟肿块 10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3指，压迫内环后肿块不再出现。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝.D.腹股沟斜疝E.先天性鞘膜积液(2).该患者最佳手术方式为 （分数：1.00）A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术(3).该患者最容易出现的并发症 （分数：1.00）A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻E
24、.以上均不是女性.12 岁，发热 2周，l 周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有级吹风样杂音，末梢血白细胞 18l09/L，N80%，血沉 60mm/h，AS01:800，心电图示一度房室传导阻滞。（分数：3.00）(1).诊断应考虑为 （分数：1.00）A.风湿热B.儿童类风湿病C.败血症D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎E.系统性红斑狼疮(2).治疗应该首选 （分数：1.00）A.青霉素+水杨酸制剂B.青霉素+强的松C.根据血培养药敏试验给有效抗生素D.水杨酸制剂E.强的松(3).为巩固疗效，预防复发，应采取的措施是 （分数：1.00）A.手术根治先心病B.长期用最低有效
25、量阿司匹林C.用长效青霉素 5天D.用长效青霉素 10天或更久E.治愈后无须再用药_临床执业助理医师模拟试卷四 2014年答案解析(总分：75.00，做题时间：90 分钟)1.新生儿黄疸，哪一项概念是错误的 （分数：1.00）A.生理性黄疸为自限性，足月儿 2周内消退，早产儿 34周内消退B.60%一 80%以上新生儿出现生理性黄疸C.早产儿血清胆红素 17.1 mol/L( 10mg/dl)以上可发生核黄疸D.停止母乳喂养 3d内血清胆红素无明显下降者，可以排除核黄疸 E.病理性黄疸一般生后 24h内出现解析：2.小儿神经反射的发育，恰当的是 （分数：1.00）A.出生 1个月出现拥抱反射B
26、.出生 2个月出现握持反射C.l岁以内腹壁反射易引出D.2岁以下巴氏征阴性E.34个月以内克氏征阳性 解析：3.为预防新生儿硬肿症，产房及婴儿室温度不应低于 （分数：1.00）A.18B.20C.22D.24 E.26解析：4.婴儿秋季腹泻的最常见病原是 （分数：1.00）A.埃可病毒B.诺沃克病毒C.轮状病毒 D.大肠杆菌E.柯萨奇病毒解析：5.新生儿早发型败血症是指 （分数：1.00）A.生后 ld内起病B.生后 3d内起病C.生后 7d内起病 D.生后 57d 后起病E.生后 10d后起病解析：6.小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确 （分数：1.00）A.出生体重男较女重B.生后第 1
27、周内可出现生理性体重下降C.年龄越小、体重增长越快D.2岁到 12岁前每年体重稳步增长E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在 15%上下 解析：7.关于骨髓外造血，不正确的是 （分数：1.00）A.多见于婴幼儿B.与感染呈贫血有关C.肝、脾、淋巴结中度一重度肿大 D.末梢血出现幼稚细胞E.病因去除后，肝、肺、淋巴结可回缩解析：8.小儿先天性心脏病听诊 P2固定分裂、亢进，提示 （分数：1.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：9.男性，60 岁，进行性吞咽困难 3个月，体重下降 5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（分数：1.
28、00）A.胸部 CTB.食管镜检查和活检 C.胸部 MRID.食管拉网E.食管超声波检查解析：10.男，50 岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及 4cm4cm之肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.幽门梗阻B.胃癌C.胃窦部胃癌致幽门梗阻 D.胰头癌E.横结肠癌解析：11.患者女性，58 岁，间歇性上腹部疼痛 2年，伴腹胀，3 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1. 5cm可触及，脾脏未触及。化验：血红蛋白 70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(一)。最可能的诊断为（分数：1.00）A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎 C.十
29、二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡解析：12.女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2次，呕血 1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（分数：1.00）A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内 pHE.急诊胃镜检查 解析：13.女，38 岁，肝硬化腹水患者，l 周来畏寒发热，体温在 38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml。下列体征应特别注意（分数：1.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛 解析：14.患儿 6岁，出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心
30、前区隆起，于胸骨左缘第 3、4肋间闻及 3级粗糙全收缩期杂音，有震颤、肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征解析：15.女，25 岁，心悸、水肿 4年，望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音是（分数：1.00）A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进C.肺动脉第二音亢进D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音解析：16.女，70 岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg，中心静脉压 1.96kPa( 20cmH20)。应首先采取哪项措施（分数：1.00）
31、A.应用速尿B.应用毛花苷丙 C.应用激素D.适当补液E.继续观察解析：17.患者因急性肠梗阻，小肠坏死行小肠部分切除术，术后当天出现呼吸急促，端坐呼吸，咳泡沫样痰。最可能是（分数：1.00）A.急性心功能不全 B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全解析：18.成年伤员，工作中不慎其头颈部左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为（分数：1.00）A.27%B.33%C.38%D.41% E.45%解析：19.某患者乘车突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为（分数
32、：1.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨头骨折D.髋关节脱位 E.股骨上端骨折解析：20.男，65 岁，浮肿，全身多处疼痛 5月余。尿蛋白 5 g/L，颅骨、骨盆 X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见 M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为（分数：1.00）A.肾淀粉样变性B.多发性骨髓瘤肾病 C.淋巴瘤D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病解析：21.男性，26 岁，汽车修配工人，2 天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧 60。，右侧 45。，加强试验阳性。最可能的诊断是（
33、分数：1.00）A.腰部肌筋膜炎B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤D.腰椎屈血型压缩骨折E.腰椎结核解析：22.男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7天，体温 38C，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 （分数：1.00）A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿 E.急性胰腺炎解析：23.男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（分数：1.00）A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中含有食物和胆汁 C.呕吐物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒解析：24.男，2
34、5 岁，因骑跨伤 4小时排尿困难来院。查尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案（分数：1.00）A.继续留置导尿管 2局，以后适当尿道扩张B.继续留置导尿管 1周，以后适当尿道扩张 C.手术施行尿道修补术D.耻骨上膀胱造瘘E.不留置导尿管让其自然排尿解析：25.患妇，28 岁，足月顺产后 2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛。应考虑（分数：1.00）A.血栓性股静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成 E.以上均不对解析：26.患者，男，2
35、4 岁，内蒙古海拉尔人，牧民，平时喜食猪、牛肉。夏天在放牧时感觉肛门痒，随后自觉有东西自肛门逸出，在裤脚下发现一白色宽面条样、l 寸长、会动的东西。将其送入医院检查，经压片镜检，子宫分支数在 1530支。该患者可能患的是（分数：1.00）A.猪带绦虫病B.牛带绦虫病 C.囊尾蚴病D.棘球蚴病E.微小膜壳绦虫病解析：27.30岁，继发不孕 5年，经后 4天突起高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血压 ll0/80mmHg，脉搏 120次/分，体温 39C，白细胞 18l09/L，中 性 80%，下腹轻压痛。妇查：官颈有脓性分泌物。子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。根据上述症状，应考虑为下述
36、何种疾病 （分数：1.00）A.急性阑尾炎B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜及肌炎E.以上均不是解析：28.14岁女性患者，右下腹包块 3个月，肛诊子宫右侧触及约 12cm10cm8cm囊性肿物，光滑、活动佳，腹部平片右下腹有 3个大小不等钙化影。诊断是 （分数：1.00）A.无性细胞瘤B.良性囊性畸胎瘤 C.内胚窦瘤D.胀大的膀胱E.颗粒细胞瘤解析：29.28岁初孕妇，妊娠 39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应为 （分数：1.00）A.面先露B.臀先露 C.枕先露D.复合先露E.肩先露解析：30.经产妇，40
37、 岁，经量多，继发性痛经逐年加重，查子宫局限性结节隆起，经期压痛明显，质硬，附件未见异常。常可能是 （分数：1.00）A.妊娠子宫B.子宫肌炎C.子宫肌瘤变性D.子宫腺肌病 E.畸形子宫解析：31.2个半月男婴，因高热 2天伴抽搐入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色灰，囟门隆起。心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数 18l09/L，中性粒细胞 0.80。可能的诊断为 （分数：1.00）A.低钙惊厥B.颅内出血C.化脓性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎E.高热惊厥解析：32.患儿 3岁，自幼体弱，反复患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.
38、房间隔缺损B.心力衰竭C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：33.1.5岁小儿，发热 2天，喘憋 2小时入院。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率 170次/分，心音低钝，肝肋下 2. 5cm。最有可能的诊断为 （分数：1.00）A.气胸B.脓胸C.肺炎合并心衰 D.重症肺炎E.呼吸衰竭解析：34.1岁患儿，呕吐、腹泻 3天人院，大便每日 20次以上，水样便。查体：T37.3，P140 次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉。目前恰当的诊断是 （分数：1.00）A.肠炎、中度脱水B.肠炎、重度脱水、休克 C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.中毒性休克解析：
39、35.女，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧 1天，发病后 12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温 38.5，脉搏 90次/分，血压16/lOkPa，WBC14l09/L，血清总胆红素 30mol/L，尿胆原(一)，尿胆素(+)。应诊断为 （分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胆总管结石急性发作 E.高位阑尾炎解析：36.男，40 岁，左肾切除术 2年，抗结核治疗后，尿频 25次/天，现恶心呕吐，B 超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血 Cr620 mol/L。该患者适合于哪种治疗 （分数：1
40、.00）A.结肠膀胱扩大术B.输尿管狭窄切除对端吻合术C.输尿管皮肤造口术D.肾造口术 E.输尿管膀胱吻合术解析：A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.前列腺素 E2 D.吗丁啉 E.奥美拉唑（分数：4.00）(1).促进胃排空，防止胆汁返流 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).作用于壁细胞 H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.自
41、发性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.酸碱平衡失调和电解质紊乱 （分数：2.00）(1).肝硬化患者最常见的并发症是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肝硬化患者最严重的并发症是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.Cl-内流 B.Ca2 内流 C.Na+内流 D.K+内流 E.K+外流（分数：2.00）(1).心室肌细胞动作电位 0期去极化是由于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).窦房结细胞动作电位 O期去极化是由于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.内骨痂 B.外骨痂 C.两者都有 D.两者全无 E.纤维组织钙化（分数：2.00）(1
42、).膜内化骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).软骨内化骨（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛 （分数：2.00）(1).急性胆囊炎发病与饮食的关系（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胆石症合并胆道感染时腹痛为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A.伤后无昏迷，3 小时后意识障碍 B.伤后啼哭，抽搐 C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作 D.伤后昏迷，片刻后清醒 E.伤后浅昏迷，脑脊液血性 （分数：3.00）(1).急性硬膜外血肿（分
43、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脑挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A.生于孕 12周末以前 B.发生在妊娠 42周及以后 C.生于孕 12周以后 28周末以前 D.盘附着于子宫下段 E.生于孕 28周末以后 37周以前（分数：3.00）(1).早期流产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).过期流产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).晚期流产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.结膜反射 B.吞咽反射 C.腹壁反射 D.拥抱反射 E.瞳孔反射（分数：2.0
44、0）(1).在出生时有，以后逐渐消失的反射是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).出生时不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.肺活量 B.时间肺活量 C.每分通气量 D.肺通气量 E.肺泡通气量（分数：2.00）(1).评价肺通气功能较好的指标是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).实现有效气体交换的通气量为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，45 岁，2 小时前突然心悸，不伴胸痛与发热，既往体健。检查：血压 130/70mmHg，心界叩诊不大，心率 180次/分，心律绝对不齐，第一、二心音强弱不
45、等，无杂音，双肺(一)。（分数：5.00）(1).该患者最可能确诊为 （分数：1.00）A.阵发性室上速B.心房纤颤 C.频繁期前收缩D.心力衰竭E.心肌缺血解析：(2).该患者应首选的检查是 （分数：1.00）A.胸片B.超声心动图C.心电图 D.血常规E.血清电解质解析：(3).在使用洋地黄前，应排除 （分数：1.00）A.束支传导阻滞B.室性心动过速C.预激综合征 D.窦性心动过速E.室上性心动过速解析：(4).假设该患者血压 80/50mmHg，应首选 （分数：1.00）A.洋地黄B.异搏定C.心得安D.电复律 E.奎尼丁解析：(5).假设患者平日为窦性心动过缓，首选考虑的诊断为 （分
46、数：1.00）A.病态窦房结综合征 B.特发性心房纤颤C.房室结功能不良D.冠心病、心房纤颤E.退行性心脏病、心房纤颤解析：男性，41 岁，患肝硬化 5年。5 天来畏寒发热，体温 38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。（分数：3.00）(1).住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 （分数：1.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性 解析：(2).尽快治疗，应先做何种检查 （分数：1.00）A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验 D.腹水常规及涂片染色E.腹部 B超解析：(3).为进一步治疗，下列何种
47、措施最为重要 （分数：1.00）A.严格控制水、钠摄人B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白解析：男性，8 岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。（分数：3.00）(1).进一步确诊的方法 （分数：1.00）A.头部 X线摄片B.臀部肿块 B超检查C.臀部 X线摄片D.查血象E.臀部肿块穿刺抽脓 解析：(2).诊断应考虑 （分数：1.00）A.菌血症B.脓毒症C.毒血症D.寒性脓肿E.脓毒血症 解析：(3).治疗方案为 （分数：1.00）A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流
48、及抗生素治疗 D.加强营养，增强抵抗力E.综合应用多种抗生素解析：男性，35 岁，右腹股沟肿块 10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3指，压迫内环后肿块不再出现。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝.D.腹股沟斜疝 E.先天性鞘膜积液解析：(2).该患者最佳手术方式为 （分数：1.00）A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 解析：(3).该患者最容易出现的并发症 （分数：1.00）A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 E.以上均不是解析：女性
