1、临床执业助理医师分类真题 9及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：4，分数：16.00) A.乳腺囊性增生病 B.急性乳腺脓肿 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺浸润癌 E.乳腺非浸润癌（分数：6.00）(1).乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳腺内有多发胀痛、结节状或条索状，质韧而不硬的肿块见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.过失 B.造成患者人身损害 C.医疗机构和医务人员 D.违法行为和损害
2、结果之间有因果关系 E.行为的违法性（分数：4.00）(1).医疗事故的主体是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).医疗事故的主观方面_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.粪-口传播 B.母婴传播 C.血液传播 D.空气传播 E.体液传播（分数：4.00）(1).乙型肝炎不具有的传播途径是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲型肝炎的主要传播途径是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.13 岁 B.23 岁 C.37 岁 D.7岁以前 E.7岁以后（分数：2.00）(1).培养儿童自制能力的关键期是_。（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).
3、智力发展的关键期是_。（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，女，22 岁，军人。因生活逐渐疏懒，不遵守纪律 1年而住院。患者自幼胆怯，沉默少言，不合群。据称：既往学习成绩一直名列前茅，高中毕业后在当地工厂做工，入厂第一年被评为车间先进工作者，第二年则表现一般，不久入伍。入伍当天即发现其注意力涣散，出操时心不在焉，学一个动作，别人一学就会，他要学几遍才行。晨懒于起床，出操常姗姗来迟，对上级批评也若无其事。平时很少和战友接触，总是孤单一人，往来踱步，大家议论她是个“怪人”。半年后，更加懒，入晚即睡，对文娱活动不感兴趣，双亲来信懒得过目
4、也不复信，理发、沐浴、更衣等均需战友一再催促，洗衣服也仅往水中一浸了事。站岗时席地而坐，闭目养神。一次，外出巡逻，经过瓜摊，她擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，说是“不甜”。她不是团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个样。”常照镜子，认为自己“鼻子变高，眼睛变大。”经常独自发笑。临床诊断为精神分裂症，最可能的分型为_。 A.紧张型 B.偏执型 C.青春型 D.单纯型 E.未定型（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，16 岁，1 型糖尿病患者，出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿 4天，神志不清 1小时，查体：皮肤失水、燥红，呼吸深快，脉搏细，110 次/分，血压 100/60mmHg，意
5、识障碍。该患者最可能的诊断是_。 A.糖尿病高渗性昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病合并急性肾衰竭 E.低血糖昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，60 岁，早晨起床出现讲话不清，左侧肢体无力，24 小时后患者病情无缓解，渐加重就诊。血压 110/80mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，既往无心脏病史，该患者最可能的诊断是_。 A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.短暂性脑缺血发作 E.腔隙性脑梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，70 岁，高血压病 10年，血压 170/105mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断
6、为_。 A.高血压级，低危组 B.高血压级，高危组 C.高血压级，低危组 D.高血压级，中危组 E.高血压级，高危组（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，23 岁，清晨突发四肢无力，下肢明显，近端较重，发病前有受凉史，既往曾发作 4次，每次发作后一两天就恢复，腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。既往无其他病史，体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断为_。 A.病毒性脑膜炎 B.周期性瘫痪 C.急性脊髓炎 D.癔症 E.重症肌无力（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，36 岁，单纯性癫痫发作 3年，既往反复出现头痛，呕吐，在皮下有 0.8c
7、m的结节，质地柔韧如同软骨，有弹性，无痛，与周围组织无粘连，CT 示：脑脊液循环受阻，皮质有小高密度影。3 年前有猪肉绦虫感染史。治疗上首选_。 A.地西泮 B.苯妥英钠 C.甘露醇 D.地塞米松 E.阿苯达唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，18 岁，患上呼吸道感染 1月后，自感心慌、无力。心率 80次/分，心电图示 PR间期进行性延长大于 0.20秒，偶尔有 P波不能下传，RR 间期小于正常窦性 PP间期的两倍。该患者的诊断应该是_。 A.窦性心律不齐 B.三度房室传导阻滞 C.二度型房室传导阻滞 D.二度型房室传导阻滞 E.一度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.
8、D.E.8.某患者意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱，这种意识障碍状态称为_。 A.嗜睡 B.昏睡 C.意识模糊 D.谵妄 E.昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，70 岁，吸烟三十余年，慢性咳嗽、咳痰二十余年，近 3年来活动后心悸，呼吸困难。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，该患者最可能的诊断为_。 A.大叶性肺炎 B.肺气肿 C.肺源性心脏病 D.支气管哮喘 E.胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，20 岁，2 周前感冒发热，1 天前四肢皮肤紫癜伴腹痛。血
9、象：血红蛋白 120g/L，白细胞5.4109/L，血小板 25109/L。凝血酶原时间 18秒，其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断为_。 A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.Evans综合征 D.再生障碍性贫血 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，60 岁，哮喘病史三十余年。此次患者严重喘憋发作已 48小时，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。对于该患者的治疗措施以下错误的是_。 A.供给足够的
10、氧气，一般可用鼻导管吸气，并注意湿化 B.解除持续性支气管痉挛，可用 2肾上腺素能兴奋剂如沙丁胺醇雾化吸入，每 4小时 1次 C.静脉滴注糖皮质激素 D.使用吗啡镇静 E.充分静脉补充液体，稀化痰液（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，40 岁，有慢性胃溃疡病史，2 年来反复有消化道出血。无心悸，易感冒。查体：面色较苍白，匙状甲，血红蛋白 75g/L，白细胞 8109/L，血小板 110109/L，血清铁 7.5mol/L，骨髓象：核老幼质现象。该患者的治疗应该首选_。 A.去除病因治疗 B.雄激素 C.肾上腺糖皮质激素 D.硫酸亚铁口服 E.维生素 B12肌内注射（分数：2
11、.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，60 岁，患慢性肾炎 15年，长期经中药治疗病情稳定，但近 2年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入尿毒症，此时患者的血肌酐的水平应该是_。 A.707mol/L B.450707mol/L C.278450mol/L D.178278mol/L E.178mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性，45 岁，风心病 10年，今中午干活时突然出现不明原因的足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，皮肤发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失。查体：下肢无外伤皮损。该患者应首先考虑的并发症为_。 A.下肢淋巴管阻塞
12、B.下肢静脉血栓 C.下肢动脉栓塞 D.感染性心内膜炎 E.急性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，50 岁，一天来畏寒发热，体温：39.6，咳嗽胸痛，痰液黏稠呈砖红色胶冻状，量较多。查体：轻度发绀，BP90/60mmHg，双肺叩诊浊音，呼吸音低，X 线胸片显示双肺下叶呈多发性蜂窝状阴影，诊断为肺炎克雷白杆菌肺炎，应该选用的治疗药物是_。 A.氨苄西林 B.四环素 C.庆大霉素 D.红霉素 E.万古霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，50 岁，呼吸困难，胸痛，刺激性干咳 2周。既往有 20年吸烟史，查体：左侧锁骨上淋巴结肿大、杵状指。胸部 X线
13、检查示左侧中等量胸腔积液。行胸腔穿刺术，胸腔积液检查：外观呈血性；胸腔积液 LDH 500/L，同时 LDH同工酶 LDH2升高，LDH 4和 LDH5降低；胸腔积液 CEA 30g/L，该患者最可能的诊断为_。 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.病毒性胸膜炎 E.癌性胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，20 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，与家人争吵后出现高热，恶心，呕吐，心率 150次/分，大汗，腹痛、腹泻，昏迷。该患者目前的治疗宜选用_。 A.立即手术治疗 B.丙硫氧嘧啶 C.131I治疗 D.镇静剂 E.肾上腺糖皮质激素（分数：2.00）A
14、.B.C.D.E.18.患者，男，18 岁，打篮球受伤后发现颈部不适就诊，X 线片显示：颈椎病变部位透亮度较强、膨胀程度较轻，囊壁光滑，边界清楚，无骨膜反应，该患者最可能的诊断为_。 A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨化性肌炎 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.小儿意外受伤后致股骨中段闭合性骨折，骨折对位对线良好，无嵌插，该患儿应该选用哪种治疗?_ A.持续牵引治疗 B.外固定器治疗 C.石膏绷带固定治疗 D.外展架固定治疗 E.小夹板固定治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，20 岁，左侧小腿被玻璃刺伤 24小时，伤口处红肿。有渗出液，该
15、患者当前最合适的处理措施是_。 A.清理伤口后换药 B.抗生素治疗 C.清创缝合 D.局部固定 E.理疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，40 岁，因为车祸出现骨盆骨折，下腹胀痛，无尿 10小时，入院后该患者首要的处理是_。 A.输液抗感染 B.立即行导尿术 C.拍 X线片确定骨折 D.行骨折固定 E.前列腺切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，40 岁，右侧胸部外伤后 10小时。胸痛，呼吸困难，面色苍白，脉搏 100次/分，血压100/60mmHg，呼吸 30次/分，右侧肋间隙饱满，叩诊呈实音，浊音界随体位改变而变化，胸穿抽出鲜红色液体，静置不凝固，
16、X 线检查提示右侧胸膜腔积液，该患者目前的急救措施首要的是_。 A.立即开胸手术止血 B.输血输液 C.胸腔闭式引流术 D.用抗生素防治感染 E.胸腔穿刺排除积血（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，40 岁，胆囊结石反复发作多年。外科准备行手术治疗，可行腹腔镜手术，优点是损伤小，患者预后好，但是医疗收费高，也可以行常规切口手术，其特点是损伤大，愈合慢，但是医疗收费低，对于手术方式的选择，首先应该如何决定最为合理?_ A.必须由医院决定 B.可以征得患者家属同意 C.可以由医院或科室决定 D.必须征得患者同意 E.可以由医生决定（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者李
17、某急性心肌梗死在某医院进行救治，因为医护人员工作疏忽造成患者死亡，经鉴定机构认定为医疗事故，则下列费用中哪项不属于该医院应该承担的?_ A.医疗费 B.住院伙食补助 C.医疗事故的律师诉讼费 D.死者的被扶养人生活费 E.丧葬费（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.缺碘地区多出现甲状腺肿和克汀病，碘过量地区则出现高碘性甲状腺肿，这种现象称为_。 A.统计性地方病 B.自然疫源性地方病 C.聚集性地方病 D.输入性地方病 E.化学元素性地方病（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，年龄 30岁，矿场采矿工，工龄 5年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。X 线胸片检查呈肺纹理增加，有
18、大阴影出现，长径 2cm，宽径 1cm。患者自述，他工作场所条件很差。无防尘设施，该患者矽肺的分期是_。 A.0期 B.一期 C.二期 D.三期 E.四期（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者童年生活不顺利，极度克制自己，自信心差，很能忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威，易生闷气。其行为类型属于_。 A.A型行为 B.B型行为 C.C型行为 D.D型行为 E.E型行为（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.来访者问：“我应该离婚吗?”治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的_。 A.针对性原则 B.回避原则 C.中立原则 D.综合原则 E.信任原则（分数：2.00）A.B.C.D.
19、E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：6，分数：28.00)患者，男，55 岁，长期饮酒，每日饮酒 100g/d，饮酒 20年，1 年前患者诊断为肝硬化，此次在家吃鸡蛋后，突然出现神智丧失，无扑翼样震颤，急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜轻度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺无异常，腹柔软，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，双上肢散在出血点，Hb100g/L，WBC 3.510 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：4.00）(1).该患者的临床诊断为_。 A.肝硬化并发尿毒症 B.肝硬化并发酮症酸中毒 C.肝硬化并发高渗性非酮症昏迷
20、D.肝硬化并发肝性脑病 E.肝肾综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者目前病情临床分期属于_。 A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.昏迷期 E.嗜睡期（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，45 岁，清晨饮酒后突然双侧手大拇指的关节疼痛剧烈，数小时后关节红肿、发热、僵硬，体温 39，伴有头痛、心慌。血常规：WBC 1110 9/L，红细胞沉降率 30mm/h，血尿酸 500mol/L。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.风湿热 B.类风湿关节炎 C.痛风 D.骨性关节炎 E.急性化脓性甲周炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患
21、者的治疗药物首选_。 A.别嘌呤醇 B.糖皮质激素 C.苄星青霉素 D.阿司匹林 E.秋水仙碱（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，36 岁，2 年来持续月经过多，1 周来皮肤出现不明原因瘀斑，牙龈出血。脾轻度肿大，血常规：白细胞 8109/L，血红蛋白 90g/L，血小板50109/L。骨髓象：巨核细胞数目明显增多，发育成熟障碍，幼稚巨核细胞数目增加。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.慢性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者的首选治疗药物是_。 A.糖皮质激素
22、 B.睾酮 C.硫酸亚铁 D.阿糖胞苷 E.环磷酰胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果常规药物治疗无效，则应该选用哪种治疗措施?_ A.免疫抑制剂 B.血浆置换 C.丙种球蛋白静脉滴注 D.脾切除 E.血小板输注（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，50 岁，活动后突然胸前区剧烈撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，持续不能缓解。既往无心肺疾病病史，查体：心脏听诊可见主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽。两侧颈动脉搏动不等，右侧正常，左侧消失。血压160/110mmHg。（分数：6.00）(1).该患者目前首先考虑的诊断为_。 A.主动脉夹层分离 B.自发性气胸 C.急性
23、胰腺炎 D.急性肺动脉栓塞 E.急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对于患者病情的诊断，最有意义的辅助检查是_。 A.超声心动图 B.胸部 X线 C.心电图 D.心肌酶谱 E.主动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者的治疗要求血压控制的目标是_。 A.收缩压 110130mmHg B.收缩压 100120mmHg C.收缩压 105125mmHg D.舒张压 100105mmHg E.舒张压 95100mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，55 岁，高血压 10年，间断服药治疗。今日清晨突发失语，意识清，无颈部抵抗，无脑膜刺激征
24、2小时后送到医院。体检：意识清醒，血压140/100mmHg，右侧中枢性均等瘫痪，伴有面舌瘫，右侧偏身感觉障碍。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为_。 A.脑栓塞 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能损伤的血管是_。 A.大脑中动脉主干 B.大脑中动脉皮质支 C.大脑中动脉深穿支 D.椎基底动脉中脑支 E.椎基底动脉脑桥支（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，40 岁，4 天前小腿部被硬物划伤，受伤后简单处理。1 天前突发高烧(体温 39)、寒战、头痛、全身不适，小腿伤口处出现肿硬的斑块，今
25、日斑块软化流脓。红肿区与周围组织界限不清，查血白细胞计数为 13109/L，中性粒细胞为 85%。（分数：4.00）(1).初步诊断为_。 A.左侧小腿痈 B.左侧小腿坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝织炎 E.感染性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者疾病的致病菌最主要的是_。 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.溶血性链球菌 D.厌氧菌 E.肺炎链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师分类真题 9答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：4，分数：16.00) A.乳腺囊性增生病 B.急性乳腺脓肿 C.
26、乳腺纤维腺瘤 D.乳腺浸润癌 E.乳腺非浸润癌（分数：6.00）(1).乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块见于_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 急性乳腺脓肿的临床表现 解析 急性乳腺脓肿的临床表现：患者乳房局部红、肿、热、痛，内有触痛伴波动感的肿块，伴有腋窝淋巴结肿大、压痛。(2).乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物见于_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 乳腺纤维腺瘤的临床表现 解析 乳腺纤维腺瘤的临床表现：好发于乳房外上象限，多为单发，包块增大慢，质地坚韧，边界清楚，易推动，表面光滑，月经周期对肿块大小无影响。(3).乳腺内有多发胀痛、结节状或条索
27、状，质韧而不硬的肿块见于_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 乳腺囊性增生病的临床表现 解析 乳腺囊性增生病的，临床表现：主要表现为乳房胀痛和乳房肿块，胀痛程度特点不固定，肿块呈条索状或结节状，大小不一，质地坚韧不硬，与周围界限分界不清楚，无粘连，可推动，有周期性，月经前加重，月经后缓解。 A.过失 B.造成患者人身损害 C.医疗机构和医务人员 D.违法行为和损害结果之间有因果关系 E.行为的违法性（分数：4.00）(1).医疗事故的主体是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 医疗事故的主体 解析 医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员：国家对有权开展医疗活动
28、的医疗机构和有权从事医疗活动的医务人员规定了严格的许可制度。医疗事故的主体必须是依法取得执业许可或执业资格的医疗机构及其医务人员，未取得医疗机构执业许可证的单位和组织，未取得执业医师资格的人员，只能是非法行医的主体。非法行医造成患者人身损害的，不属于医疗事故，而是一般的过失人身伤害。(2).医疗事故的主观方面_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 医疗事故的主观方面 解析 主观上存在过失：医疗事故的主观方面要求必须是过失，所谓过失是指行为人行为时的主观心理不是故意伤害患者，即行为人在行为时，并不是追求或希望损害结果的发生。过失又可以分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。疏忽大意的
29、过失：行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生这种结果的行为。过于自信的过失：行为人已经预见自己的行为可能发生危害社会的结果但轻信能够避免，以致发生这种结果的行为。 A.粪-口传播 B.母婴传播 C.血液传播 D.空气传播 E.体液传播（分数：4.00）(1).乙型肝炎不具有的传播途径是_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 乙型肝炎的传播途径 解析 乙型肝炎的传播途径：母婴传播、粪-口传播、血液传播、体液传播。(2).甲型肝炎的主要传播途径是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 甲型肝炎的主要传播途径 解析 甲型肝炎的
30、主要传播途径是粪-口传播。 A.13 岁 B.23 岁 C.37 岁 D.7岁以前 E.7岁以后（分数：2.00）(1).培养儿童自制能力的关键期是_。（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点 培养儿童自制能力的关键期 解析 培养儿童自制能力的关键期在 23 岁，语言发展的关键期在 13 岁。(2).智力发展的关键期是_。（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点 智力发展的关键期 解析 智力发展的关键期在 7岁以前，人格发展的关键期在 37 岁。二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，女，22 岁，军人。因生活逐渐疏懒，不遵守纪律 1年而住院。患者自
31、幼胆怯，沉默少言，不合群。据称：既往学习成绩一直名列前茅，高中毕业后在当地工厂做工，入厂第一年被评为车间先进工作者，第二年则表现一般，不久入伍。入伍当天即发现其注意力涣散，出操时心不在焉，学一个动作，别人一学就会，他要学几遍才行。晨懒于起床，出操常姗姗来迟，对上级批评也若无其事。平时很少和战友接触，总是孤单一人，往来踱步，大家议论她是个“怪人”。半年后，更加懒，入晚即睡，对文娱活动不感兴趣，双亲来信懒得过目也不复信，理发、沐浴、更衣等均需战友一再催促，洗衣服也仅往水中一浸了事。站岗时席地而坐，闭目养神。一次，外出巡逻，经过瓜摊，她擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，说是“不甜”。她不是团员却坚持缴
32、纳团费，说“缴与不缴一个样。”常照镜子，认为自己“鼻子变高，眼睛变大。”经常独自发笑。临床诊断为精神分裂症，最可能的分型为_。 A.紧张型 B.偏执型 C.青春型 D.单纯型 E.未定型（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 精神分裂症单纯型的诊断 解析 精神分裂症单纯型：青少年期起病。经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，但求医心情不迫切，即使求医也容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率逐渐下降。行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连日常生活都懒于自理
33、。一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，治疗效果和预后差。2.患者，男，16 岁，1 型糖尿病患者，出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿 4天，神志不清 1小时，查体：皮肤失水、燥红，呼吸深快，脉搏细，110 次/分，血压 100/60mmHg，意识障碍。该患者最可能的诊断是_。 A.糖尿病高渗性昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病合并急性肾衰竭 E.低血糖昏迷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 糖尿病酮症酸中毒的诊断 解析 糖尿病酮症酸中毒多发生于青少年、较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史，起病慢(24 天)，有厌食、恶心
34、、呕吐、口渴、多尿、昏睡等，皮肤失水、燥红，呼吸深、快，呼气可有烂苹果气味，脉搏细速，血压下降。3.患者，男性，60 岁，早晨起床出现讲话不清，左侧肢体无力，24 小时后患者病情无缓解，渐加重就诊。血压 110/80mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，既往无心脏病史，该患者最可能的诊断是_。 A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.短暂性脑缺血发作 E.腔隙性脑梗死（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 脑血栓形成的发病特点 解析 脑血栓形成的发病特点：多见于中老年人，多发于晨起，患者意识清，伴有运动和感觉障碍，且 24小时不会缓解，通常无颅内压升高症状及脑膜刺激征。4.患
35、者，女，70 岁，高血压病 10年，血压 170/105mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为_。 A.高血压级，低危组 B.高血压级，高危组 C.高血压级，低危组 D.高血压级，中危组 E.高血压级，高危组（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 高血压分级与危险因素 解析 高血压分级与危险因素相关表： 血压(mmHg)其他危险因素和病史级：收缩压140159或舒张压9099级：收缩压160179或舒张压100109级：收缩压180或舒张压110无其他危险因素低危中危高危12个危险中危中危极高危因素3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高
36、危注：其他危险因素指的是男性55 岁、女性65 岁；吸烟；总胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管病家族史(发病年龄男性55 岁、女性65 岁)。靶器官损害指的是：左心室肥厚(根据心电图、超声心动图或 X线来判定)；蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高：160177mol/L；超声或 X线证实有动脉粥样硬化(颈、髂、股或主动脉)；视网膜普遍或灶性狭窄。并发症指的是：脑血管疾病(缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作)；心脏疾病(心肌梗死、心绞痛)；肾疾病(糖尿病肾病、肾衰竭)；血管疾病(夹层动脉瘤、外周血管疾病)；重度高血压性视网膜病变(出血或渗出、视神经盘水肿)。5.患者，男，23 岁
37、，清晨突发四肢无力，下肢明显，近端较重，发病前有受凉史，既往曾发作 4次，每次发作后一两天就恢复，腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。既往无其他病史，体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断为_。 A.病毒性脑膜炎 B.周期性瘫痪 C.急性脊髓炎 D.癔症 E.重症肌无力（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 周期性瘫痪的诊断 解析 周期性瘫痪的诊断：病史及症状：青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发；常于半夜、清晨或午睡后急性发病，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。体检发现：a四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累
38、，可有肌肉疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。b累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。c应排除癔症、吉兰-巴雷综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。6.患者，男，36 岁，单纯性癫痫发作 3年，既往反复出现头痛，呕吐，在皮下有 0.8cm的结节，质地柔韧如同软骨，有弹性，无痛，与周围组织无粘连，CT 示：脑脊液循环受阻，皮质有小高密度影。3 年前有猪肉绦虫感染史。治疗上首选_。 A.地西泮 B.苯妥英钠 C.甘露醇 D.地塞米松 E.阿苯达唑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 囊虫病的治疗 解析 该患者有猪肉绦虫
39、感染病史，同时皮下有典型的皮下囊尾蚴结节，故可以诊断为囊虫病，囊虫病的首选治疗药物是阿苯达唑，1820mg/(kgd)，分两次口服，10 天一个疗程。7.患者，男，18 岁，患上呼吸道感染 1月后，自感心慌、无力。心率 80次/分，心电图示 PR间期进行性延长大于 0.20秒，偶尔有 P波不能下传，RR 间期小于正常窦性 PP间期的两倍。该患者的诊断应该是_。 A.窦性心律不齐 B.三度房室传导阻滞 C.二度型房室传导阻滞 D.二度型房室传导阻滞 E.一度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 二度型房室传导阻滞 解析 二度型房室传导阻滞的表现：临床症状可以没有，或者表
40、现为心慌。心电图表现：PR 间期进行性延长，直至 P波下传受阻，相邻 RR间期进行性缩短，直至 P波不能下传，包含受阻 P波在内的 RR间期小于正常窦性 PP间期的两倍。8.某患者意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱，这种意识障碍状态称为_。 A.嗜睡 B.昏睡 C.意识模糊 D.谵妄 E.昏迷（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 常见的意识障碍 解析 常见的意识障碍：嗜睡：是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。刺激停止后又复入睡。意识模糊：是一种较嗜睡更严重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动，但对周围
41、事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。昏睡：是一种较严重的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。昏迷：患者意识丧失，是一种严重的意识障碍。根据昏迷的程度可分为：a浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。b中度昏迷：对周围刺激无反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。c深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。谵妄：是一种
42、以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失，伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。9.患者，男性，70 岁，吸烟三十余年，慢性咳嗽、咳痰二十余年，近 3年来活动后心悸，呼吸困难。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，该患者最可能的诊断为_。 A.大叶性肺炎 B.肺气肿 C.肺源性心脏病 D.支气管哮喘 E.胸腔积液（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肺源性心脏病的诊断 解析 肺源性心脏病的诊断依据：患者有慢性肺部疾病或者
43、肺部血管疾病病史。患者查 X线，心电图，超声心动图显示：肺动脉高压与右心室增大征象。有右心功能不全的临床表现，常见的有：颈静脉怒张、下肢水肿、肝大、肝颈静脉反流征阳性。10.患者，女，20 岁，2 周前感冒发热，1 天前四肢皮肤紫癜伴腹痛。血象：血红蛋白 120g/L，白细胞5.4109/L，血小板 25109/L。凝血酶原时间 18秒，其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断为_。 A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.Evans综合征 D.再生障碍性贫血 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考
44、点 过敏性紫癜的诊断 解析 过敏性紫癜发病前 13 周有低热、咽痛等感染症状，典型的四肢皮肤紫癜，伴腹痛、关节痛、血尿。除 BT延长外，血小板计数、功能及凝血相关检查都正常。该病例抗核抗体谱阴性可以排除系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血的血象表现为三系细胞减少，所以也很容易排除，特发性血小板减少性紫癜一般慢性起病，除了紫癜无其他症状，而且多有月经过多病史，故也可以排除。11.患者，女，60 岁，哮喘病史三十余年。此次患者严重喘憋发作已 48小时，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。对于该患者的治疗措施以下错误的是
45、_。 A.供给足够的氧气，一般可用鼻导管吸气，并注意湿化 B.解除持续性支气管痉挛，可用 2肾上腺素能兴奋剂如沙丁胺醇雾化吸入，每 4小时 1次 C.静脉滴注糖皮质激素 D.使用吗啡镇静 E.充分静脉补充液体，稀化痰液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 哮喘的持续状态治疗抢救的基本原则解析 该患者此次哮喘发作超过 24小时没有缓解，所以可以诊断为哮喘持续状态。临床哮喘持续状态治疗抢救的基本原则为：供给足够的氧气，一般可用鼻导管吸气，并注意湿化；解除持续性支气管痉挛，可用雾化 2肾上腺素能兴奋剂如沙丁胺醇吸入，每 4小时 1次。静脉注射氨茶碱。静脉注射皮质类固醇激素。充分静脉补充液体，稀化痰液。纠正酸中毒：因缺氧，进液量少可并发代谢性酸中毒，可用 5%碳酸氢钠静脉注射。严重呼吸系统衰竭者可作气管插管和机械通气呼吸，挽救性命。禁用吗啡类抑制呼吸的镇静剂。12.患者，男性，40 岁，有慢性胃溃疡病史，2 年来反复有消化道出血。无心悸，易感冒。查体：面色较苍白，匙状甲，血红蛋白 75g/L，白细胞 8109/L，血小板 110109/L，血清铁 7.5mol/L，骨髓象：核老幼质现象。该患者的治疗应该首选_。 A.去除病因治疗 B.雄激素 C.肾上腺糖皮质激素 D.硫酸亚铁口服 E.维生素 B12肌内注射（分数：2.00
