1、临床执业助理医师分类真题 6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：3，分数：10.00) A.第一产程 B.第二产程 C.第三产程 D.第四产程 E.第五产程（分数：4.00）(1).25 岁初产妇，妊娠 40 周，于前日 4 时开始临产，第 2 日凌晨 4 时宫口全开，现胎儿开始分娩，现产程处于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).28 岁初产妇，妊娠 40 周，现宫底降至肚脐平面，宫缩暂停数分钟后又出现，胎盘于宫壁发生剥离，该产妇处于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血红蛋白浓度120g/L B.血红蛋白浓度100g
2、/L C.血红蛋白浓度为 9060g/L D.血红蛋白浓度为 6030g/L E.血红蛋白浓度30g/L（分数：4.00）(1).46 个月小儿轻度贫血的诊断标准是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿中度贫血的诊断标准是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.体重低于正常 10%15%，腹部皮下脂肪变薄 B.体重低于正常 15%25%，腹部皮下脂肪变薄 C.体重低于正常 25%40%，腹部皮下脂肪消失 D.体重低于正常 40%以上，面部皮下脂肪消失 E.体重低于正常 40%60%，面部皮下脂肪消失（分数：2.00）(1).度营养不良_。（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.(2).度营养不良_。（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：29，分数：58.00)1.患儿，男，5 岁，智力落后，抽象思维能力差，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻梁低平，外耳小，舌体常伸于口外，皮肤细腻，左侧通贯手，肌张力低下最可能的诊断是_。 A.脑损伤 B.唐氏综合征 C.黏多糖病 D.先天性甲状腺功能减低症 E.软骨发育不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，50 岁，左肩进行性疼痛加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，劳动后加重，经常夜间因翻身移动肩部而痛醒。活动障碍以外展，上举旋转较重，关节无红、肿、热等征象。最可能的诊断是_
4、。 A.左肩关节周围炎 B.左肩关节慢性感染 C.左肩关节肿瘤 D.左肩关节脱位 E.左肩关节骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，30 岁，1 小时前驾车发生交通事故，伤后左髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形。左侧腹股沟部关节空虚，大转子上移，高出髂坐线。患者最可能的诊断是_。 A.左髋关节后脱位 B.左髋关节前脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨干骨折 E.左股股颈骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，35 岁，全麻下行甲状腺腺叶全切术，术后第 2 天开始出现口周、四肢麻木，伴有针刺感及心前区压痛感，出现手足抽搐、肌肉痉挛，患者最可
5、能的诊断应考虑为_。 A.癫痫 B.重症肌无力 C.心肌梗死 D.脑血栓 E.甲状旁腺误切（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，60 岁，突然右口角流涎，言语不清，左上、下肢无力，活动不灵，左侧偏身感觉减退。看不见左侧物体，病变位于_。 A.右侧中央后回 B.右侧中央前回 C.右侧额回后部 D.右侧内囊 E.右侧枕叶矩状裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，男性，52 岁，因患十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。手术中出血约 600ml。心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 100/60mmHg；血红蛋白 105g/L。在输血问题上，恰
6、当做法为_。 A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞 C.输全血 600ml 补充丢失的失血量 D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，65 岁，右阴囊可复性肿物 20 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108次/分，血压 150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 15109/L，中性85%。对该患者的最佳处理为_。 A.止痛，抗炎 B.立即剖腹探查 C.急诊室留观 D.胃肠减压，择期行
7、修补术 E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，50 岁，3 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小?_ A.脾切除术 B.脾肾静脉分流术 C.门腔静脉分流术 D.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 E.贲门周围血管离断术（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，30 岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第 2 天。其 24 小时尿量 200ml，如果考虑患者并发急性肾衰竭，则下列哪一种化验结果与病情不相符?_ A.血尿素氮、
8、肌酐升高 B.尿比重固定在 1.010 左右 C.高钙、高钾、高镁 D.高钾、高镁、高磷 E.尿蛋白定性(+)(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，30 岁，腹痛、发热 48 小时。血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为_。 A.失血性休克 B.神经源性休克 C.过敏性休克 D.心源性休克 E.感染性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，男性，40 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻导致反复呕吐 2 周入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血 pH7.5，首选补液种类应为_。 A.氯化钾溶液 B.等渗盐水 C
9、.葡萄糖盐水 D.乳酸、氯化钾溶液 E.等渗盐水、氯化钾溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，35 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不会出现的是_。 A.全腹压痛及肌紧张 B.肝浊音界消失 C.发热及白细胞计数上升 D.呼吸浅、快，腹肌呈板样 E.肠鸣音亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，28 岁，膀胱刺激征 2 年。常规抗生素治疗无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次。可初步考虑下列哪种疾病?_ A.慢性前列腺炎 B.慢性肾盂肾炎 C.膀胱结石 D.膀胱肿瘤 E.肾结核（分数：2.00）A
10、.B.C.D.E.14.患者，初产妇，26 岁，孕期定期检查正常，现妊娠 39 周，最近感冒，咳嗽 3 天，今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，以下对产妇的处理，错误的是_。 A.破膜 12 小时以上未临产者，应行剖宫产 B.住院待产，卧床休息，保持外阴清洁 C.破膜 12 小时以上者给予预防性抗生素 D.破膜 12 小时未临产者给予缩宫素点滴引产 E.若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性，26 岁，2 年来反复发作外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，下列解释
11、和处理错误的是_。 A.应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素 B.应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗 C.首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等 D.顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康唑等治疗 E.询问是否有肛周炎、手足癣等，假丝酵母菌病可由此感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，已婚女性，28 岁，平常月经 45 天/4060 天，月经量中等，现停经 65 天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为_。 A.子宫内膜结核 B.继发闭经 C.早期妊娠 D.卵巢早衰 E.垂体性闭经（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，50 岁，孕 1 产 1，有高血
12、压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，1015 天/2060 天，经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大，质地中等，B 超提示子宫内膜厚度 1.8cm，双附件正常。对该患者的诊断和处理，以下错误的是_。 A.应尽快分段诊刮以确诊 B.首先考虑子宫内膜癌的可能性大 C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗 D.若不能耐受手术可放射治疗 E.如已侵犯颈管，不宜手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，已婚女性，28 岁，月经规律，结婚 3 年，未避孕未曾妊娠，末次月经 40 天前，阴道少量出血6 天，尿妊娠检查(-)，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列叙述哪项可能不恰当?
13、_ A.妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，右附件区饱满、压痛明显 B.B 超提示右附件囊性包块 34cm C.测血压下降，脉搏增快 D.血 HCG 可能升高 E.后穹隆穿刺抽出脓性液体（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，26 岁，第 1 次妊娠，平时月经规律 45 天/2832 天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠 41 周，正确的处理应该是_。 A.应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧 B.胎动计数 12 小时内少于 12 次，提示胎儿缺氧 C.一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠 D.NST 无反应型，提示胎儿缺氧 E.终止妊娠的方法应选择剖宫产（分数：
14、2.00）A.B.C.D.E.20.孕产妇，25 岁，40 周时临产，规则宫缩 12 小时，破膜 10 小时。肛查：宫口开大 8cm，S+1，目前的诊断以下哪项恰当?_ A.正常潜伏期 B.潜伏期延长 C.正常活跃期 D.胎膜早破 E.第一产程延长（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，28 岁，G3P0，妊娠 30 周来产前检查，身高 1.53m，体重 50kg，血压 120/80mmHg，胎位LOA，胎先露浮动，行骨盆测量诊断为均小骨盆，关于该诊断下述哪项不恰当?_ A.骨盆外形态属女性骨盆 B.骨盆各平面径线均较正常小 1cm C.估计胎儿不大，头盆相称者，可给予试产机会
15、D.若胎儿较大，明显头盆不称者，应尽早剖宫产 E.多见于身材矮小，体形匀称的妇女（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.某健康儿前囟 1.0cm1.0cm。体重 7.5kg，刚能独坐一会儿、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为_。 A.3 个月 B.6 个月 C.9 个月 D.10 个月 E.11 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患儿，4 岁，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为_。 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联征 D.动脉导管未闭 E.艾森曼格综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性，8 天，足月顺
16、产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：发热，面色苍白发灰。肝脾肿大。脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的最可能的原因是_。 A.新生儿肝炎 B.母乳性黄疸 C.新生儿败血症 D.新生儿 ABO 溶血病 E.新生儿 Rh 溶血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者，女性，3 岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断为_。 A.唐氏综合征(21-三体综合征) B.先天性甲状腺功能减低症 C.软骨发育不良 D.苯丙酮尿症 E.佝偻病（分
17、数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，5 岁，发热 4 天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中、小水泡音，诊断为_。 A.支气管炎 B.急性喉炎 C.支气管异物 D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患儿，女婴，6 个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁。夜哭闹不安，多汗。体检：体重 7kg，有颅骨软化。最可能的诊断为_。 A.亚临床维生素 A 缺乏症 B.维生素 D 缺乏性佝偻病 C.营养不良 D.婴儿肠痉挛 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患儿，女婴，10 个月，已发热惊厥 3 天，
18、诊断为“化脓性脑膜炎”，下述哪一项处理是错误的?_ A.及早选用有效抗生素进行治疗 B.及时退热，控制惊厥发作 C.保证足够的热量及液体 D.必要时抽放脑脊液以降压 E.可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患儿，女婴，10 个月，单纯母乳喂养，面色渐苍白 2 个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb 68g/L，RBC 3.510 12/L，MCV70fl，MCH23pg，MEHC 29%，最可能的诊断为_。 A.营养性巨幼细胞性贫血 B.铁粒幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.地中海性贫血 E.再生障
19、碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：6，分数：32.00)患者，女性，35 岁，间歇性水肿 11 年，伴恶心、呕吐 5 天。查血红蛋白80/L，血压 150/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 23/HP。尿比重1.0101.012。（分数：6.00）(1).可能诊断为_。 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.原发性高血压 E.肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确诊断，还应做的检查项目是_。 A.24 小时尿量 B.乙肝病毒全套 C.肝功能全套 D.血脂、血浆蛋白浓度测定 E.血肌酐、尿素氮（分
20、数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果需要了解患者双侧。肾是否已缩小，应首选的辅助检查是_。 A.静脉肾盂造影 B.MRI C.CT D.ECT E.B 超（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男，8 岁，既往营养不良，1 周前上呼吸道感染发热，经治疗缓解，今日突发左大腿下端剧痛，伴高热，体温 39.8两天，有毒血症表现，白细胞计数17109/L，中性 90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。（分数：6.00）(1).体格检查有力的证据为_。 A.左股骨下端皮温升高 B.左股骨下端(干骺端)深压痛 C.左股骨下端肿胀 D.局部血管充盈怒张 E.左膝关节伸屈受限（分数：2.00）A.B.C
21、.D.E.(2).对于该患者明确诊断的最有价值的辅助检查是_。 A.X 线摄片检查 B.局部分层穿刺 C.核素骨显像 D.CT 检查 E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果患者手术已经抽出，胃髓脓液，最正确的治疗为_。 A.卧床休息 B.大量广谱抗生素 C.注意个人卫生习惯，加强营养 D.钻孔或开窗引流术 E.肢体制动输液，注意水、电解质平衡（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，65 岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替半月余伴里急后重感，大便变细，每次大便均带鲜红色血。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。（分数：6.00）(1).最可能的诊断_。
22、 A.肛裂 B.痔疮 C.痢疾 D.肠结核 E.直肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，进一步做检查应首选_。 A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部 X 线平片 D.腹部 B 超 E.钡剂灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).诊断明确后下列哪种手术适合该患者?_ A.肠造瘘术 B.肠管切除+淋巴结清扫手术 C.化学治疗 D.放射治疗 E.免疫治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.男患儿，1 岁，寒战、高热、咳脓痰 2 天。查体：体温 39.5，右肺闻及湿啰音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2 天后症状加重，胸痛并呼吸
23、困难，右胸呼吸音降低，胸片示右胸腔积液。（分数：6.00）(1).患儿最可能的诊断为_。 A.结核性渗出性胸膜腔积液 B.肺炎合并肺脓肿 C.肺炎合并反应性胸膜腔积液 D.肺炎合并急性脓胸 E.重症肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为了明确诊断，最有价值的辅助检查为_。 A.胸部 MRI B.结核菌素试验 C.胸部超声波检查 D.右侧胸膜腔穿刺 E.痰细菌培养及药敏试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).明确诊断后，关于该患者的治疗错误的是_。 A.可用穿刺及胸腔内注入抗生素治疗 B.全身支持治疗 C.应用广谱抗生素 D.胸膜腔闭式引流 E.胸膜腔开放引流（分数：2.
24、00）A.B.C.D.E.患者，女，15 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 120/80mmHg，脉搏 110 次/分，板状腹。持续听诊 35 分钟未听到肠鸣音，手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 8.0109/L。（分数：4.00）(1).为明确诊断首先应采取的辅助检查是_。 A.腹部立位 X 线平片 B.腹部 B 超 C.腹部 CT D.腹部 MRI E.腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示患者病情危险的临床表现是_。 A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高、寒战 C.腹痛加重、大汗淋漓 D.脉搏加快、体温上升 E.脉搏加快、体温下降（分数：
25、2.00）A.B.C.D.E.患者，女，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.骨结核 B.骨巨细胞瘤 C.骨坏死 D.骨髓炎 E.骨软骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者首选的治疗方法是_。 A.休息、营养 B.手术治疗 C.广谱抗生素治疗 D.抗结核治疗 E.物理治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师分类真题 6 答案解析(总分：100.00，做题
26、时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：3，分数：10.00) A.第一产程 B.第二产程 C.第三产程 D.第四产程 E.第五产程（分数：4.00）(1).25 岁初产妇，妊娠 40 周，于前日 4 时开始临产，第 2 日凌晨 4 时宫口全开，现胎儿开始分娩，现产程处于_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 产程分期 解析 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。第一产程又称宫颈扩张期。从开始再现间歇 56 分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需 1112 小时；经产妇需 68 小时。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小
27、时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达 1 小时者。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需515 分钟，不超过 30 分钟。(2).28 岁初产妇，妊娠 40 周，现宫底降至肚脐平面，宫缩暂停数分钟后又出现，胎盘于宫壁发生剥离，该产妇处于_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 第三产程的临床表现 解析 第三产程的临床表现：宫底降至肚脐平面，宫缩暂停数分钟后又出现，胎盘于宫壁发生剥离，形成胎盘后血肿，胎盘排出。 A.血红蛋白浓度120g/L B.血红蛋白浓度100g/L C.血红蛋白浓度为 9060g/L D.血红蛋白浓度为 6030g/L E.血红蛋白浓度30g/L
28、（分数：4.00）(1).46 个月小儿轻度贫血的诊断标准是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 小儿贫血诊断标准 解析 小儿贫血诊断标准： 小儿年龄 小儿贫血诊断标准28 天 血红蛋白浓度145g/L14 个月 血红蛋白浓度90g/L46 个月 血红蛋白浓度100g/L6 月6 岁 血红蛋白浓度110g/L614 岁 血红蛋白浓度120g/L(2).小儿中度贫血的诊断标准是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 小儿贫血的分度 解析 小儿贫血的分度： 贫血分度 血红蛋白浓度 红细胞计数轻度 11090g/L 4003001012/L中度 9060g/L 30
29、02001012/L重度 6030g/L 2001001012/L极重度 30g/L 10010 12/L A.体重低于正常 10%15%，腹部皮下脂肪变薄 B.体重低于正常 15%25%，腹部皮下脂肪变薄 C.体重低于正常 25%40%，腹部皮下脂肪消失 D.体重低于正常 40%以上，面部皮下脂肪消失 E.体重低于正常 40%60%，面部皮下脂肪消失（分数：2.00）(1).度营养不良_。（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点 (轻)度营养不良的判断标准 解析 小儿营养不良临床分度： 分度 体重低于正常平腹部皮下脂肪肌肉 皮肤 精神状态均值度 15%25% 变薄 不结实 颜色正常
30、或稍苍白 正常或稍差度 25%40% 消失 松软 苍白、干燥 不活泼睡眠差度 40%以上 面部皮下脂肪消失 老人貌，包皮骨干燥、弹性消失或水肿萎靡不安，多哭，呆滞(2).度营养不良_。（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点 (重)度营养不良的判断标准二、BA2 型题/B(总题数：29，分数：58.00)1.患儿，男，5 岁，智力落后，抽象思维能力差，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻梁低平，外耳小，舌体常伸于口外，皮肤细腻，左侧通贯手，肌张力低下最可能的诊断是_。 A.脑损伤 B.唐氏综合征 C.黏多糖病 D.先天性甲状腺功能减低症 E.软骨发育不全（分数：2.00）A.B.
31、 C.D.E.解析：考点 唐氏综合征 解析 唐氏综合征，又称先天愚型或 Down 综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变导致的出生缺陷类疾病，唐氏综合征患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡和喂养困难。随着年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，动作发育和性发育延迟。具体症状和体征：特殊面容：头颅小而圆，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，有内眦赘皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄，舌常伸出口外，流涎较多。智能低下：最突出、最严重表现，智商通常在 2550 之间，抽象思维能力受损最大。语言发育障碍：患儿开始学说话的平均年龄迟至 46 岁，95%有发音缺陷、声音低哑、口齿含糊不清；口吃发生率高，1/3 以上
32、有语音节律不正常，甚至呈爆发音。行为障碍：唐氏综合征患儿大多性情温和，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作，经过反复训练可进行一些简单劳动。运动发育迟缓：患儿在出生后早期运动功能与正常同龄儿差别可能不大，但随年龄增长其差别增大。唐氏综合征患者可执行简单的运动，但动作笨拙、不协调、步态不稳。体格发育落后：身材矮小，骨龄滞后，出牙迟且常错位。四肢短，韧带松弛，四肢关节可过度弯曲。手指粗短，小指向内弯曲。伴发畸形：约 50%的患儿伴有先天性心脏病或胃肠道畸形，视力障碍，甲状腺功能低下。因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率增高 10%30%。指纹改变：通贯手，第 4、5 指挠箕增多；脚*指球区
33、胫侧弓形纹和第 5 指只有一条指褶纹。2.患者，女，50 岁，左肩进行性疼痛加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，劳动后加重，经常夜间因翻身移动肩部而痛醒。活动障碍以外展，上举旋转较重，关节无红、肿、热等征象。最可能的诊断是_。 A.左肩关节周围炎 B.左肩关节慢性感染 C.左肩关节肿瘤 D.左肩关节脱位 E.左肩关节骨折（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肩周炎的诊断 解析 患者病程长所以可以排除急性损伤、骨折、关节脱位。关节处无红肿，肿大，可以排除关节肿瘤及急性感染。肩周炎好发于 50 岁的女性，多为一侧，左侧比右侧多见，患者以进行性的肩关节疼痛和活动障碍为主要表现。以上均与患
34、者病情符合，故诊断为肩周炎。3.患者，女性，30 岁，1 小时前驾车发生交通事故，伤后左髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形。左侧腹股沟部关节空虚，大转子上移，高出髂坐线。患者最可能的诊断是_。 A.左髋关节后脱位 B.左髋关节前脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨干骨折 E.左股股颈骨折（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 髋关节脱位的定位诊断 解析 患者有明显外伤史，患侧髋肿、痛，活动受限，患侧髋屈曲内收、内旋畸形，或外展、外旋畸形。所以不难诊断为左髋关节脱位。髋关节后脱位的诊断依据：髋关节在屈曲内收位受伤史。髋关节疼痛，活动障碍等。脱位的特有体征：髋关节弹性
35、固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线。有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。X 线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。髋关节前脱位的诊断依据：髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。髋关节中心脱位的诊断依据：脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋、内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经 X 线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。4.
36、患者，男性，35 岁，全麻下行甲状腺腺叶全切术，术后第 2 天开始出现口周、四肢麻木，伴有针刺感及心前区压痛感，出现手足抽搐、肌肉痉挛，患者最可能的诊断应考虑为_。 A.癫痫 B.重症肌无力 C.心肌梗死 D.脑血栓 E.甲状旁腺误切（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 甲状腺手术后出现甲状旁腺误切引起的低钙血症的诊断 解析 患者甲状腺手术后出现口周、四肢麻木，伴有针刺感及心前区压痛感，出现手足抽搐、肌肉痉挛症状，均为低钙血的症状，所以首先应该考虑甲状旁腺误切引起的低钙血症。5.患者，男性，60 岁，突然右口角流涎，言语不清，左上、下肢无力，活动不灵，左侧偏身感觉减退。看不见左侧
37、物体，病变位于_。 A.右侧中央后回 B.右侧中央前回 C.右侧额回后部 D.右侧内囊 E.右侧枕叶矩状裂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 内囊出血的典型症状 解析 内囊出血的典型症状(三偏综合征)：偏瘫：病变脑组织对侧肢体瘫痪。偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。偏盲：病灶对侧同向偏盲，由于患者的症状在左侧，故可以诊断病变位于右侧内囊。6.患者，男性，52 岁，因患十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。手术中出血约 600ml。心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 100/60mmHg；血红蛋白 105g/L。在输血问题上，恰当做法为_。
38、A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞 C.输全血 600ml 补充丢失的失血量 D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 手术输血指征 解析 临床输血的指征是：失血大于机体血容量 20%，才可以输血，血红蛋白大于 100g/L，不输血，血红蛋白小于 60g/L，才需输血，血红蛋白在 60100g/L，根据患者的生命体征和病情考虑输血。而该患者手术后失血 600ml 没有超过总血容量的 20%，同时血红蛋白大于 100g/L，生命体征平稳，所
39、以不输血，而是以输注晶体液补充血容量。7.患者，男，65 岁，右阴囊可复性肿物 20 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108次/分，血压 150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 15109/L，中性85%。对该患者的最佳处理为_。 A.止痛，抗炎 B.立即剖腹探查 C.急诊室留观 D.胃肠减压，择期行修补术 E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 腹股沟疝嵌顿并发肠梗阻的处理 解析 患者右阴囊可复性肿物 20 年，不能还纳 1 天，局部明显压痛。可以诊断为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排
40、便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，提示已并发了机械性肠梗阻。患者心率快，白细胞升高，所以不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。8.患者，女，50 岁，3 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小?_ A.脾切除术 B.脾肾静脉分流术 C.门腔静脉分流术 D.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 E.贲门周围血管离断术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 肝硬化并发上消化道出血的治疗 解析 门脉高压患者行各种分流手术后，门脉压力降低，
41、但是同时肝血流量也减少，影响了肝的营养，而行贵门周围血管离断术，彻底离断了贲门周围血管，保证了肝血流量的增加，有利于改善肝细胞功能，同时也预防了食管曲张静脉出血。9.患者，男性，30 岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第 2 天。其 24 小时尿量 200ml，如果考虑患者并发急性肾衰竭，则下列哪一种化验结果与病情不相符?_ A.血尿素氮、肌酐升高 B.尿比重固定在 1.010 左右 C.高钙、高钾、高镁 D.高钾、高镁、高磷 E.尿蛋白定性(+)(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性肾衰竭的实验室检查 解析 急性肾衰竭的实验室检查表现：尿少、尿量17ml/h 或400m
42、l/d，尿比重低，1.014 甚至固定在 1.010 左右，尿呈酸性，尿蛋白定性(+)(+)，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。尿钠40mmol/L，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症。10.患者，女，30 岁，腹痛、发热 48 小时。血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为_。 A.失血性休克 B.神经源性休克 C.过敏性休克 D.心源性休克 E.感染性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 感染性休克的诊断 解析 患者有明显的感染病史，加上休克体征即可诊断为感染性休克。该患者腹痛、发热 48 小时，
43、同时全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑消化道穿孔并发弥漫性腹膜炎，同时患者血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，出现休克体征，故诊断为感染性休克。11.患者，男性，40 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻导致反复呕吐 2 周入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血 pH7.5，首选补液种类应为_。 A.氯化钾溶液 B.等渗盐水 C.葡萄糖盐水 D.乳酸、氯化钾溶液 E.等渗盐水、氯化钾溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 幽门梗阻并发代谢性碱中毒的治疗 解析 患者因幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，同时目前血钾低，pH 增高，治疗应补等渗盐
44、水和氯化钾后情况可改善。12.患者，男性，35 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不会出现的是_。 A.全腹压痛及肌紧张 B.肝浊音界消失 C.发热及白细胞计数上升 D.呼吸浅、快，腹肌呈板样 E.肠鸣音亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现 解析 十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现：突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。13.患者，男，28 岁，膀胱刺激征
45、 2 年。常规抗生素治疗无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次。可初步考虑下列哪种疾病?_ A.慢性前列腺炎 B.慢性肾盂肾炎 C.膀胱结石 D.膀胱肿瘤 E.肾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 肾结核的诊断 解析 患者膀胱刺激征 2 年，应考虑泌尿系感染，抗炎无效可以排除慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎。由于膀胱肿瘤的尿路刺激征不明显，故也可以排除，膀胱结石多有阵发性排尿困难和剧烈绞痛。而肾结核有明显的尿路刺激征，同时常规抗炎对结核杆菌无效，同时后期有米汤尿及终末血尿，可初步诊断，但要绝对确诊还要寻找到结核杆菌才可以。14.患者，初产妇，26 岁，孕期定期检查正常，现妊娠 39 周，最近感冒，咳嗽 3 天，今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，以下对产妇的处理，错误的是_。 A.破膜 12 小时以上未临产者，应行剖宫产 B.住院待产，卧床休息，保持外阴清洁 C.破膜 12 小时以上者给予预防性抗生素 D.破膜 12 小时未临产者给予缩宫素点滴引产 E.若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 胎膜早破的处理 解析 孕妇排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹
