1、临床执业助理医师分类真题 28及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.关于慢性胃炎的病因病机和病理变化不正确的是_。 A.与发病环境因素有关 B.与自身免疫、十二指肠液反流有关 C.与 NSAID药物、乙醇无关 D.病理改变为炎症、萎缩、肠化生、不典型增生 E.常有幽门螺杆菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.阿米巴痢疾的好发部位_。 A.回盲部结肠 B.横结肠 C.直肠 D.降结肠 E.乙状结肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.以下哪一项是结核性腹膜炎少见的并发症?_ A.阑尾炎 B.结肠癌 C.感染
2、中毒性休克 D.肠梗阻 E.包裹性积脓（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.结核性腹膜炎治疗的关键是_。 A.大量抽取腹水 B.手术切除病变肠管 C.营养支持疗法 D.正规的抗结核化疗 E.腹腔内注入糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.临床会诱发急性胰腺炎的药物是_。 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.糖皮质激素 D.庆大霉素 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.不会引起高淀粉酶血症的病因是_。 A.急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.穿孔性溃疡 D.慢性肾功能不全 E.慢性肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.以下不属于肝硬化患者出血倾向的原因
3、是_。 A.维生素 A缺乏 B.毛细血管脆性增加 C.侧支循环静脉高压 D.凝血因子合成减少 E.血小板破坏加强（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.风湿性主动脉瓣关闭不全患者典型的体征是_。 A.心腰部凹陷 B.梨型心 C.心尖部可触及收缩期震颤 D.心尖部 3/6级收缩期杂音 E.水冲脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.关于高血压的诊断正确的是_。 A.未服用降压药物情况下 2次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均值，收缩压超过130mmHg，舒张压超过 90mmHg。即可诊断为高血压 B.未服用降压药物情况下 2次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均值，收缩压超过14
4、0mmHg，舒张压超过 90mmHg。即可诊断为高血压 C.任意时间测量收缩压超过 130mmHg，舒张压超过 80mmHg。即可诊断为高血压 D.任意时间测量收缩压超过 140mmHg，舒张压超过 90mmHg。即可诊断为高血压 E.任意时间测量收缩压超过 140mmHg，舒张压超过 80mmHg。即可诊断为高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.继发性高血压的常见病因不包括_。 A.消化性溃疡 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.肾血管性高血压 E.肾实性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.缓解患者心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物为_。 A.
5、阿替洛尔(氨酰心安) B.阿司匹林 C.硝苯地平(心痛定) D.速效救心丸 E.硝酸甘油舌下含化（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.以下关于感染性心内膜炎的叙述，哪一项是正确的?_ A.不侵犯脑膜 B.多见于老年患者 C.血培养阴性可排除该病 D.心内赘生物多附着于右心耳 E.心杂音的性质和强度可发生突变（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.关于支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪一项不合适?_ A.病变肺应处于高处 B.痰量多的患者，应尽快排痰 C.每日应引流 24 次，每次 1530 分钟 D.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高
6、排痰效果（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.符合慢性支气管炎的临床分型的是_。 A.单纯型和喘息型 B.单纯型、喘息型及反复感染型 C.单纯型、阻塞型和过敏型 D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型 E.单纯型、喘息型和混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.以下符合原发性高血压高度危险组标准的是_。 A.高血压 2级伴 2个危险因素者 B.高血压 2级伴 1个危险因素者 C.高血压 12 级伴 3个危险因素者 D.高血压 2级伴靶器官损害 E.高血压 3级（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.在我国目前慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因为_。 A.风湿性心脏病 B.扩张性心肌病
7、C.二尖瓣先天异常 D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.临床鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义的心电图表现是_。 A.ST段降低 B.ST段抬高 C.T波低平 D.高尖 T波 E.病理性 Q波（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征性改变是_。 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺野透亮度增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.临床肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别依据为_。 A.肺部体征 B.痰的颜色性状 C.胸部 X线检查 D.痰细菌学检查 E.外周血细胞检查（分数：2.0
8、0）A.B.C.D.E.20.下列关于结核病化疗原则的说法，错误的是_。 A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 C.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月) D.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗 E.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.乳腺囊性增生病首先选择的治疗是_。 A.药物治疗 B.放射治疗 C.肾上腺皮质激素治疗 D.全乳腺切除 E.增生部位局部切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是_。 A.超声波检查 B.腹腔
9、穿刺和腹腔灌洗术 C.腹部压痛 D.X线检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.急性阑尾炎最严重的并发症是_。 A.盆腔脓肿 B.局限性腹膜炎 C.弥漫性腹膜炎 D.化脓性门静脉炎 E.膈下脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.肛裂常发生在肛管的哪个部位?_ A.前正中位 B.后正中位 C.左侧位 D.右侧位 E.右后位（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12 小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起?_ A.吸入性肺炎 B.术后上呼吸道感染 C.术后严重反应 D.甲状腺危象 E.切口内出血（分数：
10、2.00）A.B.C.D.E.26.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是_。 A.肠壁动脉血流障碍 B.肠壁静脉血流障碍 C.疝囊内有渗液积累 D.疝块迅速增大 E.发生急性机械性肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是_。 A.急性胆囊炎穿孔 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.胆总管结石 D.肝破裂 E.肠扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下肢静脉曲张的治疗最佳时期是下列哪种症状出现后?_ A.毛细血管扩张，网状静脉扩张 B.局部皮肤发红、变紫直至发黑 C.发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃 D.站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在
11、腿部抬高或平卧后可消失 E.曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.包在肝格利森纤维鞘内的管道有_。 A.门静脉、肝静脉、肝胆管 B.肝动脉、门静脉、胆总管 C.肝动脉、门静脉、肝静脉 D.肝动脉、肝胆管、门静脉 E.肝动脉、肝胆管、肝静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.夏科(Charcot)三联征间歇发作最大的可能是_。 A.壶腹部癌 B.肝细胞癌 C.肝外胆管结石 D.黄疸型肝炎 E.细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.张力性气胸产生休克，急救措施首先是_。 A.输血 B.用升压药
12、 C.抗休克同时开胸探查 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.食管癌早期诊断简易而有效的方法是_。 A.X线食管钡透 B.食管镜检查 C.食管拉网细胞学检查 D.气管镜检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.所谓髋关节承重机能试验，是用来测试_。 A.腰部是否有侧突畸形 B.双下肢长短是否等长 C.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 D.臀大肌是否瘫痪 E.髋关节是否强直（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.肘关节提携角为_。 A.15 B.69 C.1015 D.1619 E.2025（分数：2
13、.00）A.B.C.D.E.35.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于_。 A.外固定的牢固性 B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应情况 D.骨痂的多少 E.是否配合治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.初步诊断骨盆骨折最重要的体征是_。 A.畸形 B.反常活动 C.局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感 E.肿胀及瘀斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是_。 A.采用橡皮导尿管导尿 B.采用金属导尿管导尿 C.膀胱穿刺 D.膀胱造瘘 E.尿道吻合术（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常
14、用处理方法是_。 A.510 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 B.68 岁小儿，手法复位，石膏外固定 C.10岁儿童，切开复位内固定 D.5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊 E.成年人，切开复位内固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.再植的断手，最好的保存方法是_。 A.置于无菌生理盐水中 B.置于林格液中 C.置于 75%的乙醇溶液中 D.毛巾包裹放入冰桶内，但不直接与冰接触 E.置于冰水中（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.球部尿道损伤尿外渗部位是_。 A.膀胱周围 B.会阴浅袋 C.会阴深袋 D.阴茎部 E.阴囊部（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.临床休克患者抢
15、救时，能够反映患者生命器官血流灌注最简单而可靠的指标为_。 A.尿量 B.神态 C.血压 D.脉搏 E.肢体温度（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.以下各项关于休克的叙述，错误的是_。 A.失血性休克时，应首先静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，继之大量输血 B.通常在迅速失血超过全身总血量的 20%时即出现休克 C.损伤性休克属于低血容量性休克 D.感染性休克多是革兰阴性杆菌引起的低动力型多见 E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.临床防治烧伤休克患者的有效措施为_。 A.止痛 B.补液 C.吸氧 D.抗感染 E.正确处理创面（分数：2.00
16、）A.B.C.D.E.44.以下哪个因素不属于对创伤修复和伤口愈合的不利因素?_ A.血流循环障碍 B.细菌感染 C.营养不良 D.局部制动 E.服用皮质激素类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.临床破伤风患者平均潜伏期为_。 A.34 天 B.45 天 C.67 天 D.610 天 E.612 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.脓性指头炎的处理原则中，错误的是_。 A.早期应采用抗炎的各种措施积极处理 B.早期禁用局部热敷、理疗 C.抬高患肢、中药外敷 D.等到波动出现后才手术，可以引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症 E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压
17、（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.临床应用抗生素的基本原则，错误的是_。 A.严格掌握适应证，凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系 B.发热原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素 C.风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素 G或其他适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生 D.严重烧伤后，在植皮前应用青霉素 G消灭创面的溶血性链球菌感染，或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生 E.连续使用抗生素不宜超过 2周（分数：2.00）A.B.C.
18、D.E.48.老年患者手术后贫血合并有心功能不全，应输入以下哪种血细胞制品?_ A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.库存全血 D.少含白细胞、红细胞 E.冰冻红细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.不属于大量输血后反应的是_。 A.循环负荷过重 B.发热反应 C.枸橼酸钠中毒反应 D.出血倾向 E.细菌污染反应及输血传染的疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.属于中度烧伤的为_。 A.烧伤总面积 10%20% B.烧伤总面积 10%以内 C.总面积在 30%49%或度 10%29% D.度烧伤面积 5%以内 E.患者出现休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理
19、医师分类真题 28答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.关于慢性胃炎的病因病机和病理变化不正确的是_。 A.与发病环境因素有关 B.与自身免疫、十二指肠液反流有关 C.与 NSAID药物、乙醇无关 D.病理改变为炎症、萎缩、肠化生、不典型增生 E.常有幽门螺杆菌感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 慢性胃炎的病因病机和病理变化 解析 慢性胃炎的病因病机：幽门螺杆菌感染、饮食、环境因素、自身免疫、十二指肠液反流、NSAID 药物、乙醇。主要病理改变为：炎症、萎缩、肠化生、不典型增生。2.阿米巴痢疾的好发部
20、位_。 A.回盲部结肠 B.横结肠 C.直肠 D.降结肠 E.乙状结肠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 阿米巴痢疾好多发部位 解析 阿米巴痢疾的好发部位：多发于回盲部结肠。3.以下哪一项是结核性腹膜炎少见的并发症?_ A.阑尾炎 B.结肠癌 C.感染中毒性休克 D.肠梗阻 E.包裹性积脓（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 结核性腹膜炎的并发症 解析 结核性腹膜炎腹膜的病理改变可表现为渗出、粘连、干酪三型。以粘连型最多见，渗出型居次，干酪型最少见。渗出可以引起大便性状改变，粘连引起肠梗阻，干酪型坏死并发肠穿孔，或局限性腹膜炎致包裹性积脓(少见)，或产生腹壁瘘、阴
21、道瘘。4.结核性腹膜炎治疗的关键是_。 A.大量抽取腹水 B.手术切除病变肠管 C.营养支持疗法 D.正规的抗结核化疗 E.腹腔内注入糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 结核性腹膜炎治疗 解析 结核性腹膜炎主要是由于结核杆菌感染所致，所以治疗的关键是抗结核治疗。5.临床会诱发急性胰腺炎的药物是_。 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.糖皮质激素 D.庆大霉素 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性胰腺炎的诱发药物 解析 急性胰腺炎的最常见的诱发药物是糖皮质激素。6.不会引起高淀粉酶血症的病因是_。 A.急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.
22、穿孔性溃疡 D.慢性肾功能不全 E.慢性肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 高淀粉酶血症的病因 解析 高淀粉酶血症的病因：胰腺型淀粉酶增加：a胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。b药物：促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等。c胰液从消化道漏出、吸收，消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等。d胰液逆流：ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、肿瘤产生淀粉酶、术后、休克、烧伤等。血尿淀粉酶均增加：慢性肾功能不全。巨淀粉酶血症：原因不明，羟乙基淀粉静脉滴注后。7.以下不属于肝
23、硬化患者出血倾向的原因是_。 A.维生素 A缺乏 B.毛细血管脆性增加 C.侧支循环静脉高压 D.凝血因子合成减少 E.血小板破坏加强（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肝硬化出血倾向的原因 解析 肝硬化患者由于肝功能下降所以凝血因子合成不足，门静脉受压，门静脉侧支循环高压，侧支血管曲张，同时由于脾功能亢进血小板破坏加强，毛细血管的修复能力下降，脆性增强，胆汁合成减少，脂溶性的维生素 K吸收不足，进一步导致凝血因子合成原料不足。8.风湿性主动脉瓣关闭不全患者典型的体征是_。 A.心腰部凹陷 B.梨型心 C.心尖部可触及收缩期震颤 D.心尖部 3/6级收缩期杂音 E.水冲脉（分数
24、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 风湿性主动脉瓣关闭不全的体征 解析 风湿性主动脉瓣关闭不全的体征：心尖搏动向左下移位，靴型心，舒张期叹气样杂音；周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音、股动脉收缩期和舒张期双重杂音。9.关于高血压的诊断正确的是_。 A.未服用降压药物情况下 2次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均值，收缩压超过130mmHg，舒张压超过 90mmHg。即可诊断为高血压 B.未服用降压药物情况下 2次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均值，收缩压超过140mmHg，舒张压超过 90mmHg。即可诊断为高血压 C.任意时间测量收缩压超过 130mmH
25、g，舒张压超过 80mmHg。即可诊断为高血压 D.任意时间测量收缩压超过 140mmHg，舒张压超过 90mmHg。即可诊断为高血压 E.任意时间测量收缩压超过 140mmHg，舒张压超过 80mmHg。即可诊断为高血压（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 高血压的诊断标准 解析 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下 2次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。标准是收缩压超过 140mmHg，舒张压超过 90mmHg。10.继发性高血压的常见病因不包括_。 A.消化性溃疡 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.肾血管性高血压 E.肾实性高血压（分数：2.0
26、0）A. B.C.D.E.解析：考点 继发性高血压的常见病因 解析 继发性高血压的常见病因包括：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症，主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。11.缓解患者心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物为_。 A.阿替洛尔(氨酰心安) B.阿司匹林 C.硝苯地平(心痛定) D.速效救心丸 E.硝酸甘油舌下含化（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 心绞痛发作的治疗 解析 心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油 12 分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余 4种药物的
27、即刻疗效不肯定。12.以下关于感染性心内膜炎的叙述，哪一项是正确的?_ A.不侵犯脑膜 B.多见于老年患者 C.血培养阴性可排除该病 D.心内赘生物多附着于右心耳 E.心杂音的性质和强度可发生突变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 感染性心内膜炎 解析 感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、D 均不是本题的正确答案。E 是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。13.关于支气管扩张
28、患者施行体位引流排痰，下列哪一项不合适?_ A.病变肺应处于高处 B.痰量多的患者，应尽快排痰 C.每日应引流 24 次，每次 1530 分钟 D.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 体位引流排痰原则 解析 体位引流是治疗支气管扩张的重要措施之一。选项 A、C、D、E各项中提到的注意事项及方法是正确的，唯有选项 B中所指的方法是错误的。因为，痰量多的患者在做体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。故尽快排出的方法是错误的。14.符合慢性支气管炎的临床分型的是_。 A.单纯
29、型和喘息型 B.单纯型、喘息型及反复感染型 C.单纯型、阻塞型和过敏型 D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型 E.单纯型、喘息型和混合型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 慢性支气管炎的临床分型 解析 慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现是咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。15.以下符合原发性高血压高度危险组标准的是_。 A.高血压 2级伴 2个危险因素者 B.高血压 2级伴 1个危险因素者 C.高血压 12 级伴 3个危险因素者 D.高血压 2级伴靶器官损害 E.高血压 3级（分数：2.00）A.B.C. D.
30、E.解析：考点 高血压危险度分层标准 解析 高血压的危险度分层可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危险组。对于高度危险组的标准为：高血压 12 级伴至少 3个危险因素者。选项中 A、B 两项应属于中度危险组。选项 D、E 两项应属于极高度危险组。16.在我国目前慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因为_。 A.风湿性心脏病 B.扩张性心肌病 C.二尖瓣先天异常 D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣增生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因 解析 在我国目前慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病。17.临床鉴
31、别心肌梗死与心绞痛最有意义的心电图表现是_。 A.ST段降低 B.ST段抬高 C.T波低平 D.高尖 T波 E.病理性 Q波（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别 解析 心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性 Q波，而心绞痛发作时心电图上可有 ST段抬高(如变异型心绞痛)，或 ST段压低，或 T波改变，但不会出现异常 Q波。18.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征性改变是_。 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺野透亮度增加（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 COPD 的特
32、征性改变 解析 COPD 系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与 COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢性支气管炎，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。19.临床肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别依据为_。 A.肺部体征 B.痰的颜色性状 C.胸部 X线检查 D.痰细菌学检查 E.外周血细胞检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肺结核和肺脓肿的鉴别诊断 解析 肺结核和肺脓肿均可引起发热、
33、咳嗽、咳痰等症状，肺脓肿可有咳黏液痰或脓性痰，肺结核多咳黏液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音。X 线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生。肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。答案 D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。20.下列关于结核病化疗原则的说法，错误的是_。 A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 C.初治
34、病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月) D.临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗 E.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 结核病化疗原则 解析 对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，故选项 A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全效杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。21.乳腺囊性增生病首先选择的治疗是_。
35、A.药物治疗 B.放射治疗 C.肾上腺皮质激素治疗 D.全乳腺切除 E.增生部位局部切除术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 乳腺囊性增生病的治疗原则 解析 乳腺囊性增生病的治疗原则：首先用中药，激素药物治疗。若药物治疗无效，为避免癌变可以考虑手术治疗。22.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是_。 A.超声波检查 B.腹腔穿刺和腹腔灌洗术 C.腹部压痛 D.X线检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 腹腔内脏器损伤 解析 腹腔内脏器损伤时，其临床表现取决于受损脏器的性质和受损程度，大体上说，腹内实质性脏器(肝、脾、肠系膜等)破裂的主要临床表现是
36、内出血，常表现以休克为主，腹内空腔脏器损伤(肠胃、胆囊、膀胱等)破裂的主要临床表现是腹膜炎等。所以诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是：腹腔积血或渗液较多的用腹腔穿刺检查有无血性液体，腹腔积血或渗液较少的用腹腔灌洗术检查。23.急性阑尾炎最严重的并发症是_。 A.盆腔脓肿 B.局限性腹膜炎 C.弥漫性腹膜炎 D.化脓性门静脉炎 E.膈下脓肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性阑尾炎的并发症 解析 急性阑尾炎的并发症有：腹膜炎，脓肿形成，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎，脓毒血症、感染性休克，其中化脓性门静脉炎最严重。化脓性门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静
37、脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。这种急性阑尾炎的并发症的临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，可引起死亡。24.肛裂常发生在肛管的哪个部位?_ A.前正中位 B.后正中位 C.左侧位 D.右侧位 E.右后位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肛裂的好发部位 解析 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约 0.51.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，但 10%的女性在分娩后发生肛裂。肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部
38、居多，在两侧的较少。25.原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12 小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起?_ A.吸入性肺炎 B.术后上呼吸道感染 C.术后严重反应 D.甲状腺危象 E.切口内出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 甲状腺危象 解析 甲状腺切除术后最易并发甲状腺危象，甲状腺危象的临床表现为：高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心力衰竭、休克和昏迷等。常见诱因有感染、手术、精神刺激等。26.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是_。 A.肠壁动脉血流障碍 B.肠壁静脉血流障碍 C.疝囊内有渗液积累 D.疝块迅速增大
39、E.发生急性机械性肠梗阻（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别 解析 嵌顿性疝发生时，静脉回流受阻，动脉血流正常，肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扪及。肠壁颜色由淡红到深红，引起水肿，绞窄性疝是指肠管嵌顿未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。所以二者的根本区别在于是否存在动脉血流障碍。27.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是_。 A.急性胆囊炎穿孔 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.胆总管结石 D.肝破裂 E.肠扭转（分数：2.00）A.
40、B. C.D.E.解析：考点 急性弥漫性腹膜炎的病因 解析 急性弥漫性腹膜炎的主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。最常见的是胃十二指肠溃疡芽孔。28.下肢静脉曲张的治疗最佳时期是下列哪种症状出现后?_ A.毛细血管扩张，网状静脉扩张 B.局部皮肤发红、变紫直至发黑 C.发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃 D.站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失 E.曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可
41、消退（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 下肢静脉曲张的分期治疗 解析 国际通用标准(CEAP 分类诊断中的临床表现分期)将下肢静脉曲张的发展分为六个阶段：一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、淤积性皮炎等皮肤病变。四期：血管内血液淤积过多，静脉压力明显
42、增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑，而且因失去弹性而变硬。五期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”。29.包在肝格利森纤维鞘内的管道有_。 A.门静脉、肝静脉、肝胆管 B.肝动脉、门静脉、胆总管 C.肝动脉、门静脉、肝静脉 D.肝动脉、肝胆管、门静脉 E.肝动脉、肝胆管、肝静脉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝格利森纤维鞘 解析 包在肝格利森纤维鞘内的管道有肝动脉、肝胆管、门静脉。30.夏科(Cha
43、rcot)三联征间歇发作最大的可能是_。 A.壶腹部癌 B.肝细胞癌 C.肝外胆管结石 D.黄疸型肝炎 E.细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状 解析 肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状是夏科三联征，主要症状为腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。31.张力性气胸产生休克，急救措施首先是_。 A.输血 B.用升压药 C.抗休克同时开胸探查 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 张力性气胸产生休克的急救 解析 张力性气胸产生休克的急救：立即排气，降低胸膜腔内压力。32.食管癌
44、早期诊断简易而有效的方法是_。 A.X线食管钡透 B.食管镜检查 C.食管拉网细胞学检查 D.气管镜检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 食管癌早期诊断依据 解析 食管癌的早期诊断，需要依靠病理确诊，尤其在食管镜和食管 X线检查阴性的情况下，需要从食管黏膜上取一些细胞进行细胞学检查，来判断是否为食管癌。这就需要借助一种简单的工具即食管细胞采取器，为双腔管带网气囊。33.所谓髋关节承重机能试验，是用来测试_。 A.腰部是否有侧突畸形 B.双下肢长短是否等长 C.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 D.臀大肌是否瘫痪 E.髋关节是否强直（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 单腿站立试验的意义 解析 单腿站立试验，又称髋关节承重机能试验、臀中肌试验、Trendelenburg征。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。此试验反映髋关节的稳定情况，任何髋关节结构的改变(如先天性或外伤性髋关节脱位、股骨颈骨折等)或肌肉的瘫痪、无力，而影响臀肌特别是臀中肌的作用，甚至发生麻痹性髋脱位时，本试验呈阳性。34.肘关节提携角为_。 A.15 B.69 C.1015 D.1619 E.2025（分数：2.00）A.B.C. D.E.
