1、临床执业助理医师分类真题 24及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：2，分数：14.00) A.骶耻外径小于 18cm B.坐骨结节间径小于 8cm，耻骨弓角度小于 90 C.骨盆外测量各径线小于正常 2cm或以上 D.骨盆两侧斜径及同侧直径相差大于 1cm E.对角径小于 11.5cm（分数：6.00）(1).均小骨盆是指_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).偏斜骨盆是指_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).漏斗型骨盆是指_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胎儿娩出后立即出现阴道流血 B.胎儿娩出数分钟后出现阴
2、道流血，色暗红 C.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，血液不凝固 D.胎盘娩出后出现阴道多量流血 E.胎儿娩出 1天以后的产褥期内出血（分数：8.01）(1).胎盘因素导致的出血特点_。（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).软产道裂伤出血的特点_。（分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).凝血功能障碍的出血特点_。（分数：2.67）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，男性，65 岁，身高 155cm，体重 75kg，血压 130/90mmHg，被诊断为 2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼 3个月后空腹血糖为 9.0mmol/L，餐后 2小时
3、血糖为 12.8mmol/L。该患者进一步的治疗应该_。 A.加用胰岛素治疗 B.加磺脲类降糖药治疗 C.增加运动量 D.增加饮食控制 E.加用双胍类降糖药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，女性，25 岁，双膝关节疼痛，伴有发热 3个月，近 1周出现双手指间关节和掌指关节红肿。血白细胞 3.5109/L，血小板 75109/L，尿蛋白(+)，抗 Ds-DNA抗体阳性，ANA 抗体(+)，抗 Sm(+)，抗SSA(+)。该患者首选的治疗药物是_。 A.糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 C.解热镇痛药 D.免疫抑制剂 E.利尿药（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，2
4、5 岁，上呼吸道感染 1周后出现尿少、尿液颜色发红，眼睑水肿来诊，BP 150/100mmHg，血红蛋白 120g/L，尿蛋白(+)，白细胞 34/HP，红细胞 4050/HP，人血白蛋白 45g/L，血尿素氮8.0mmol/L，血肌酐 136mol/L，对于该患者的治疗错误的是_。 A.卧床休息 B.低盐饮食 C.选用青霉素抗感染 D.血浆置换治疗 E.利尿消肿，降血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，35 岁，出现下肢麻木，发凉，间歇性跛行 10年，近 1个月出现下肢行走后疼痛，休息后可缓解，再次行走后疼痛又出现。有吸烟史 10年。查体：下肢皮肤颜色苍白，足背动脉搏动消
5、失，该患者最可能的诊断是_。 A.血栓闭塞性脉管炎 B.多发性大动脉炎 C.结节性动脉周围炎 D.下肢深静脉血栓 E.下肢动脉粥样硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，70 岁，进行性排尿困难 8年，昨日饮酒后出现不能自行排尿 8小时，查体：耻骨上包块，轻度压痛，该患者最可能的诊断是_。 A.前列腺增生 B.尿道口肿瘤 C.膀胱肿瘤 D.尿路结石 E.尿道水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，48 岁，1 年来反复发作尿急、尿频、尿痛和排尿困难、尿流、中断，改变体位后又能继续排尿。该患者最可能的诊断是_。 A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.尿道
6、结石 E.慢性膀胱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，50 岁，间歇性无痛性血尿半年，尿液中有血块。行膀胱镜可见膀胱左侧有 4cm5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为膀胱癌 T3期。该患者目前最佳的治疗方案是_。 A.膀胱全切术 B.化疗 C.放疗 D.膀胱部分切除术 E.化疗+放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，28 岁，左侧阴囊包块不适半年，检查肿块约 3.0cm2.5cm，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可以清楚触及，大小位置正常。该患者的诊断最可能的是_。 A.精索鞘膜积液 B.交通性鞘膜积液 C.睾丸鞘膜积液 D.
7、股疝 E.斜疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，40 岁，右侧乳头和乳晕瘙痒，伴乳晕发红、皮肤粗糙、糜烂半年。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者的最可能的诊断是_。 A.Paget病 B.髓样癌 C.炎性乳癌 D.小管癌 E.黏液腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，25 岁，30 分钟前被刀刺伤右侧胸部。入院后患者呼吸困难，轻度发绀，查体：血压110/80mmHg，脉搏 100次/分，右侧胸部皮下气肿明显。右侧锁骨中线第五肋间隙可见 2.5cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。X 线提示右侧肺完全萎缩，纵隔左移，右侧平
8、膈肌水平面可见液体平面，该患者目前的正确治疗措施是_。 A.清创并行闭式引流 B.立即腔静脉补液 C.吸氧 D.注射器排气 E.开胸探查（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，35 岁，1 日前突然左侧小腿肿胀，疼痛。行走或站立时候时加剧。查体：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。该患者最可能的诊断是_。 A.小腿浅静脉血栓 B.髂股静脉血栓形成 C.小腿深静脉血栓 D.股静脉血栓形成 E.动脉粥样硬化症（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，40 岁，车祸伤及头部，查体不能伸舌，头颈后仰及前屈无力，1 日后出现乳突部位皮肤发绀，枕下部肿胀有瘀斑，该患者最
9、可能的诊断是_。 A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折 E.脑震荡（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性，25 岁，平素月经规律，无痛经，人工流产 1周后出现高热，伴有左下腹部疼痛 3天，妇科检查：宫颈充血水肿，举痛，宫颈口有大量脓性分泌物，分泌物涂片可见大量白细胞，宫体如妊娠 4周大小，左侧附件区明显压痛，血 HCG阴性，该患者最可能的诊断是_。 A.慢性盆腔炎 B.急性盆腔炎 C.人工流产不彻底 D.卵巢囊肿 E.宫外孕（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.初产妇，30 岁，停经 7个月左右时感到腹部过度增大、下肢水肿，走路气短，来院产前检查
10、发现为双胎妊娠，该孕妇在以下哪一种情况下可以不考虑剖宫产?_ A.胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩 B.宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳 C.第一个胎儿为头先露 D.严重妊娠并发症需尽快终止妊娠 E.联体双胎孕周26 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.初产妇，28 岁，足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重 3000g，胎儿娩出后 30分钟，胎盘未见排出，阴道流血不止，该患者的诊断可能为_。 A.胎盘植入 B.胎盘早剥 C.胎盘滞留 D.胎盘部分剥离 E.胎盘粘连（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，28 岁，已婚，近半年来自带增多，黏稠或脓性，有时带血，有异味
11、，偶有性交出血就诊，妇科检查发现宫颈糜烂面占宫颈 1/32/3，诊断为中度宫颈糜烂，主治医生给予物理治疗，以下错误的是_。 A.物理治疗一般为期 34 周，病变较深者需 68 周 B.在治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查 C.治疗时间应该选择在月经干净后 37 天内进行 D.物理疗法术后均有阴道分泌物减少 E.治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，55 岁，绝经 5年，阴道流血 2个月就诊，怀疑子宫内膜癌，首选的检查是_。 A.B超检查 B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈刮片细胞学检查 D.分段刮诊 E.子宫输卵管碘油造影检查（分数：2.0
12、0）A.B.C.D.E.18.初产妇，28 岁，孕 40周，规律宫缩 3小时，入院待产，胎儿头先露，宫口扩张 2cm，儿头达 S0。胎心 136次/分。测量坐骨结节间径 7cm。为充分评估骨盆出口，还应测量_。 A.坐骨切迹宽度 B.出口后矢状径+坐骨结间径 C.坐骨棘间径 D.骶耻外径 E.耻骨弓角度（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性，48 岁，发现子宫肌瘤 5年，月经延长、量多、痛经明显，妇科检查：子宫增大如孕 6周，有压痛，双侧附件无异常，确诊为子宫肌瘤，考虑药物治疗首选_。 A.雌激素 B.雄激素 C.糖皮质激素 D.亮丙瑞林 E.免疫抑制剂（分数：2.00）A.B
13、.C.D.E.20.患者，女，29 岁，5 年前被诊断为风湿性心脏病瓣膜病，二尖瓣狭窄，目前妊娠 35周，出现胸闷、心悸、气短，夜间常因胸闷而需坐起呼吸，查体：心率 120次/分，呼吸 22次/分，该患者目前最可能的诊断是_。 A.风湿性心脏瓣膜病复发 B.风湿性心脏瓣膜病出现新的瓣膜病变 C.风湿性心脏瓣膜病缓解 D.急性心力衰竭 E.妊娠心脏病早期心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患儿，男性，10 个月，腹泻 4天，每日十余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160次/分，口唇樱桃红色。诊断为重度脱
14、水，进行扩容，扩容液体的输注时间要求是_。 A.1020 分钟 B.2030 分钟 C.3040 分钟 D.3060 分钟 E.6090 分钟（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.足月产女婴出生体重 3.2kg，出生后 48小时出现皮肤轻度黄染，无发热，吃奶良好，肝脾不大，肚脐无分泌物，血清总胆红素 210mol/L。该患儿的诊断可能是_。 A.新生儿病理性黄疸 B.新生儿溶血病 C.新生儿生理性黄疸 D.新生儿肝炎 E.新生儿核黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.足月产新生儿，体重 3.5kg，出生后 3天，皮肤黏膜黄染，血清胆红素 360mol/L，诊断为新生儿溶血症，首
15、选的治疗是_。 A.光照治疗 B.换血治疗 C.注射苯巴比妥 D.注射白蛋白 E.注射碳酸氢钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患儿，女，1 岁，出生时正常，后智力发育落后，表情呆滞，皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味，偶尔有抽搐样癫痫发作。对于该患儿诊断价值最大的辅助检查是_。 A.脑电图 B.颅脑 CT C.颅脑 MRI D.血浆氨基酸测定 E.血钙测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患儿，女，10 岁，4 周前因突发链球菌咽峡炎，用青霉素治疗后好转。近 2周出现高热不退，四肢关节酸痛，关节红肿，皮温较高，查体，体温 38.5，无皮疹，心率 150次/分，奔马律，血培养(
16、-)，该患儿最可能的诊断是_。 A.链球菌咽峡炎 B.急性扁桃体炎 C.猩红热 D.风湿热 E.类风湿关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.2岁患儿，发热伴皮疹两天，皮疹瘙痒明显，查体：体温 38，厌食，心肺无异常，头面躯干可见斑疹，丘疹，透明饱满的薄壁水疱，水疱液清亮，个别水疱破裂结痂，口腔黏膜可见散在疱疹，该患儿的治疗首选药物是_。 A.糖皮质激素 B.利巴韦林 C.青霉素 D.头孢曲松钠 E.阿昔洛韦（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患儿，女，1 岁，急起高热、流涎、厌食、呕吐。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭，悬雍垂处可见 24mm 大小的疱疹，周围红晕，
17、有溃疡，全身浅表淋巴结无肿大，该患儿目前首选的治疗是_。 A.糖皮质激素 B.布洛芬 C.利巴韦林 D.头孢曲松钠 E.庆大霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患儿，男性，5 岁，反复咳嗽 3个月，常在夜间发作。查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效，既往无呛咳病史。该患儿最可能的诊断是_。 A.喘息性支气管炎 B.上呼吸道感染 C.支气管哮喘 D.咳嗽变异性哮喘 E.毛细支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：7，分数：30.00)患者，男，6 个月，已诊断为化脓性脑膜炎，曾用青霉素治疗 1
18、周，病情好转，体温正常。近 2天又出现发热，抽搐惊厥，意识障碍。查体见前囟饱满。（分数：4.00）(1).该患者目前最可能的诊断是_。 A.硬脑膜下积液 B.脑室管膜炎 C.ADH异常分泌综合征 D.脑积水 E.脑脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确诊断，首选的检查是_。 A.头颅透光试验 B.头颅 CT C.头颅 MRI D.硬模下穿刺 E.实验室检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男性，10 岁，水肿，尿少，尿色红 3天入院。查体：神志清楚，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢非凹陷性水肿，血压 140/90mmHg，尿常规红细胞(+)，尿蛋白(+)，
19、2 周前有上呼吸道感染病史，确诊为急性肾小球肾炎。该患儿今日突发剧烈头痛、呕吐、抽搐。（分数：4.00）(1).该患儿目前可能并发了_。 A.高血压危象 B.高血压脑病 C.恶性高血压 D.颅内出血 E.中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿目前首选的治疗药物是_。 A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.硝普钠 D. 受体阻断剂 E. 受体阻断剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男，10 岁，咽喉疼痛，高热 1天，第 2天出疹，先为颈部、腋下和腹股沟处，然后迅速全身皮肤弥漫性充血发红，其间有红色小丘疹，呈鸡皮样，唇周苍白，咽部扁桃体充血水肿，舌呈草莓状。
20、（分数：4.00）(1).该患者的最可能诊断为_。 A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.风湿热 E.猩红热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者目前首选的治疗药物是_。 A.青霉素 B.利巴韦林 C.头孢曲松钠 D.头孢呋辛 E.阿奇霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，50 岁，近 1年来右手环指发僵、疼痛，活动后症状消失，近半年出现屈伸环指时有弹响。在右手远侧掌横纹处有黄豆大小的痛性结节。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为_。 A.类风湿关节炎 B.风湿热 C.骨性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.狭窄性腱鞘炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
21、.该患者首选的治疗是_。 A.局部制动和鞘内注射醋酸泼尼松龙 B.限制活动和石膏固定 C.体疗加内服药物 D.中药熏洗 E.手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，40 岁，重体力劳动工人，腰腿痛 2个月，并向右侧下肢放射，咳嗽，喷嚏时加重，腰部活动受限。查体：下腰椎旁压痛，右侧下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。外踝及足背部皮肤感觉减弱，踝反射消失。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.急性腰扭伤 B.腰椎结核 C.梨状肌综合征 D.慢性腰肌劳损 E.椎间盘突出症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者为了进一步确诊定位最有意义的检查是_。 A.
22、X线片 B.MRI C.腰椎穿刺 D.心导管检查 E.肌电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.初产妇，26 岁，妊娠 38周，血压升高 2周，今晨突发剧烈持续性疼痛 4小时入院，血压 150/100mmHg，心率 120次/分，子宫触诊较硬，不松弛，有压痛，胎位不清，胎心听不到，阴道流血。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.先兆子痫 B.脐带脱垂 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者最有意义的辅助检查是_。 A.腹部 CT B.腹部 B超 C.阴道检查 D.血常规检查 E.胎心监护（分数：2.00）A.B.C.D
23、.E.(3).该患者可能出现的并发症不包括_。 A.DIC B.产后出血 C.急性肾衰竭 D.羊水栓塞 E.高血压心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，70 岁，下楼梯时不慎摔倒，右侧髋部着地，受伤后左侧髋部剧烈疼痛，无法站立，下肢不能活动。查体：下肢缩短，右侧下肢外旋 50，X 线可见骨折端有移位。（分数：4.00）(1).该患者对可能的诊断是_。 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.股骨转子间骨折 D.股骨转子间骨折 E.股骨转子间骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者的治疗首选_。 A.皮牵引 B.切开复位内固定 C.植骨 D.人工髋关节置换术 E.
24、转子间截骨术（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师分类真题 24答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：2，分数：14.00) A.骶耻外径小于 18cm B.坐骨结节间径小于 8cm，耻骨弓角度小于 90 C.骨盆外测量各径线小于正常 2cm或以上 D.骨盆两侧斜径及同侧直径相差大于 1cm E.对角径小于 11.5cm（分数：6.00）(1).均小骨盆是指_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 均小骨盆的概念 解析 均小骨盆是指骨盆外测量各径线小于正常 2cm或以上。(2).偏斜骨盆是指_。（分数：2.00）A.B.
25、C.D. E.解析：考点 偏斜骨盆的概念 解析 偏斜骨盆是指骨盆两侧斜径及同侧直径相差大于 1cm。(3).漏斗型骨盆是指_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 漏斗型骨盆的概念 解析 漏斗型骨盆是指坐骨结节间径小于 8cm，耻骨弓角度小于 90。 A.胎儿娩出后立即出现阴道流血 B.胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红 C.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，血液不凝固 D.胎盘娩出后出现阴道多量流血 E.胎儿娩出 1天以后的产褥期内出血（分数：8.01）(1).胎盘因素导致的出血特点_。（分数：2.67）A.B. C.D.E.解析：考点 胎盘因素导致的出血特点 解析 胎盘因素导致
26、的出血特点：胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红。(2).软产道裂伤出血的特点_。（分数：2.67）A. B.C.D.E.解析：考点 软产道裂伤出血的特点 解析 软产道裂伤出血的特点：胎儿娩出后立即出现阴道流血。(3).凝血功能障碍的出血特点_。（分数：2.67）A.B.C. D.E.解析：考点 凝血功能障碍的出血特点 解析 凝血功能障碍的出血特点：胎儿娩出后出现持续性阴道流血，血液不凝固。二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，男性，65 岁，身高 155cm，体重 75kg，血压 130/90mmHg，被诊断为 2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼 3个月后空腹血糖为
27、9.0mmol/L，餐后 2小时血糖为 12.8mmol/L。该患者进一步的治疗应该_。 A.加用胰岛素治疗 B.加磺脲类降糖药治疗 C.增加运动量 D.增加饮食控制 E.加用双胍类降糖药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 双胍类降糖药物的适应证 解析 双胍类降糖药物的作用特点是不但能够降低血糖，而且可以减轻体重，改善血脂。该患者体重严重超标，所以选用双胍类降糖药物治疗最合适。2.患者，女性，25 岁，双膝关节疼痛，伴有发热 3个月，近 1周出现双手指间关节和掌指关节红肿。血白细胞 3.5109/L，血小板 75109/L，尿蛋白(+)，抗 Ds-DNA抗体阳性，ANA
28、抗体(+)，抗 Sm(+)，抗SSA(+)。该患者首选的治疗药物是_。 A.糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 C.解热镇痛药 D.免疫抑制剂 E.利尿药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 系统性红斑狼疮的首选治疗药物 解析 该患者尿蛋白(+)，抗 Ds-DNA抗体阳性，ANA 抗体(+)，抗 Sm(+)，抗 SSA(+)，同时有关节疼痛，血细胞减少，所以可以诊断为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮的首选治疗药物是糖皮质激素。3.患者，男，25 岁，上呼吸道感染 1周后出现尿少、尿液颜色发红，眼睑水肿来诊，BP 150/100mmHg，血红蛋白 120g/L，尿蛋白(+)，白细胞 34/
29、HP，红细胞 4050/HP，人血白蛋白 45g/L，血尿素氮8.0mmol/L，血肌酐 136mol/L，对于该患者的治疗错误的是_。 A.卧床休息 B.低盐饮食 C.选用青霉素抗感染 D.血浆置换治疗 E.利尿消肿，降血压（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性肾小球肾炎的治疗 解析 该患者有前驱上呼吸道感染和明显的肾功能损伤症状，所以很容易诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的治疗：一般治疗：卧床休息，急性期低盐饮食，氮质血症期低蛋白饮食。少尿期限制体液量。抗感染一般选用青霉素。对症治疗：利尿消肿，降血压。不宜使用激素治疗、细胞毒性药物治疗、血浆置换治疗。不用进行肾移植，
30、本病可以自愈。4.患者，男性，35 岁，出现下肢麻木，发凉，间歇性跛行 10年，近 1个月出现下肢行走后疼痛，休息后可缓解，再次行走后疼痛又出现。有吸烟史 10年。查体：下肢皮肤颜色苍白，足背动脉搏动消失，该患者最可能的诊断是_。 A.血栓闭塞性脉管炎 B.多发性大动脉炎 C.结节性动脉周围炎 D.下肢深静脉血栓 E.下肢动脉粥样硬化（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 血栓闭塞性脉管炎的诊断 解析 血栓闭塞性脉管炎的诊断：多见于青壮年男性，多有吸烟史。患者出现不同程度的缺血性症状，有游走性浅静脉炎病史。患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。以上均与患者病情相符合。5.患者，男性
31、，70 岁，进行性排尿困难 8年，昨日饮酒后出现不能自行排尿 8小时，查体：耻骨上包块，轻度压痛，该患者最可能的诊断是_。 A.前列腺增生 B.尿道口肿瘤 C.膀胱肿瘤 D.尿路结石 E.尿道水肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 前列腺增生的诊断 解析 前列腺增生的诊断：前列腺的典型症状是进行性排尿困难，患者饮酒后出现不能自行排尿，耻骨上包块，轻度压痛。可能是饮酒后导致前列腺充血水肿，压迫尿道，引起症状。所以可以诊断为前列腺增生。6.患者，女，48 岁，1 年来反复发作尿急、尿频、尿痛和排尿困难、尿流、中断，改变体位后又能继续排尿。该患者最可能的诊断是_。 A.肾结石 B.输
32、尿管结石 C.膀胱结石 D.尿道结石 E.慢性膀胱炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 膀胱结石的诊断 解析 膀胱结石的症状特点是可以出现排尿中断，但是改变姿势后又可以继续排尿。同时伴有尿路刺激征，与患者病情相符，所以诊断为膀胱结石。肾结石主要表现为肾区疼痛，肋脊角叩痛和血尿。输尿管结石的主要表现是肾绞痛和放射痛。尿道结石主要表现为排尿困难和尿痛。7.患者，男，50 岁，间歇性无痛性血尿半年，尿液中有血块。行膀胱镜可见膀胱左侧有 4cm5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为膀胱癌 T3期。该患者目前最佳的治疗方案是_。 A.膀胱全切术 B.化疗 C.放疗 D.膀胱部分切除术
33、E.化疗+放疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 膀胱癌的治疗解析 膀胱癌的治疗：膀胱原位癌分化良好的行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗。分化不良的应及时行膀胱全切术。Ta、T 1期肿瘤主要行经尿道膀胱肿瘤切除术，术后给予膀胱内药物灌注治疗。T 2期肿瘤：行经尿道膀胱肿瘤切除术或行部分膀胱切除术。T 3期肿瘤不能耐受者行部分膀胱切除术，能耐受者行根治性膀胱全切术。T 4期肿瘤采用姑息性放疗或化疗。8.患者，男性，28 岁，左侧阴囊包块不适半年，检查肿块约 3.0cm2.5cm，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可以清楚触及，大小位置正常。该患者的诊断最可能的
34、是_。 A.精索鞘膜积液 B.交通性鞘膜积液 C.睾丸鞘膜积液 D.股疝 E.斜疝（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 精索鞘膜积液的诊断 解析 精索鞘膜积液的诊断：阴囊有无痛性包块，透光试验阳性，卧位不消失，可以触及睾丸。所以可以诊断为精索鞘膜积液。交通性鞘膜积液的特点是卧位可以消失。9.患者，女，40 岁，右侧乳头和乳晕瘙痒，伴乳晕发红、皮肤粗糙、糜烂半年。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者的最可能的诊断是_。 A.Paget病 B.髓样癌 C.炎性乳癌 D.小管癌 E.黏液腺癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 Paget
35、病的诊断 解析 Paget 病(乳头湿疹样乳腺癌)的诊断：此病少见，主要表现为乳头和乳晕瘙痒，皮肤粗糙，糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，腋窝淋巴结转移较晚。10.患者，男性，25 岁，30 分钟前被刀刺伤右侧胸部。入院后患者呼吸困难，轻度发绀，查体：血压110/80mmHg，脉搏 100次/分，右侧胸部皮下气肿明显。右侧锁骨中线第五肋间隙可见 2.5cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。X 线提示右侧肺完全萎缩，纵隔左移，右侧平膈肌水平面可见液体平面，该患者目前的正确治疗措施是_。 A.清创并行闭式引流 B.立即腔静脉补液 C.吸氧 D.注射器排气 E.开胸探查（分数：2.00）A. B.C.D.
36、E.解析：考点 开放式气血胸的处理 解析 该患者出现随呼吸有气体进出伤口响声，可以诊断为开放性气胸，同时患者目前肺萎缩明显，呼吸困难加重。同时 X线膈肌水平面可见液体平面，为并发血胸，患者目前首要问题是缓解呼吸困难，而血气胸的呼吸困难主要是由于胸膜腔负压降低引起的，所以治疗的根本就是恢复胸膜腔负压，使开放性血气胸为闭合，主要的措施为清创并行闭式引流。11.患者，女，35 岁，1 日前突然左侧小腿肿胀，疼痛。行走或站立时候时加剧。查体：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。该患者最可能的诊断是_。 A.小腿浅静脉血栓 B.髂股静脉血栓形成 C.小腿深静脉血栓 D.股静脉血栓形成 E.动脉
37、粥样硬化症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 小腿深静脉血栓的诊断 解析 小腿深静脉血栓的诊断依据：突发性一侧小腿的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感觉沉重，站立时症状加重。静脉血栓部位常有压痛。Homans 征(将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛)为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。12.患者，男，40 岁，车祸伤及头部，查体不能伸舌，头颈后仰及前屈无力，1 日后出现乳突部位皮肤发绀，枕下部肿胀有瘀斑，该患者最可能的诊断是_。 A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折 E.脑震荡（分数：2.00）A.
38、B.C. D.E.解析：考点 颅后窝骨折的诊断 解析 颅后窝骨折的诊断依据：颅脑外伤史，受伤后 12 日出现Battle征(乳突部位皮下有瘀斑)，枕下部肿胀，淤血斑，或伴有副神经和舌下神经受损症状。以上与患者临床表现相符合。13.患者，女性，25 岁，平素月经规律，无痛经，人工流产 1周后出现高热，伴有左下腹部疼痛 3天，妇科检查：宫颈充血水肿，举痛，宫颈口有大量脓性分泌物，分泌物涂片可见大量白细胞，宫体如妊娠 4周大小，左侧附件区明显压痛，血 HCG阴性，该患者最可能的诊断是_。 A.慢性盆腔炎 B.急性盆腔炎 C.人工流产不彻底 D.卵巢囊肿 E.宫外孕（分数：2.00）A.B. C.D.
39、E.解析：考点 急性盆腔炎的诊断 解析 急性盆腔炎多见于人工流产后，诊断标准：宫颈压痛，子宫举痛，附件区压痛，体温升高，宫颈或阴道有脓性分泌物，涂片可见大量白细胞。14.初产妇，30 岁，停经 7个月左右时感到腹部过度增大、下肢水肿，走路气短，来院产前检查发现为双胎妊娠，该孕妇在以下哪一种情况下可以不考虑剖宫产?_ A.胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩 B.宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳 C.第一个胎儿为头先露 D.严重妊娠并发症需尽快终止妊娠 E.联体双胎孕周26 周（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 双胎妊娠的剖宫产指征 解析 双胎妊娠出现下列情况之一应考虑剖宫
40、产：第一个胎儿为肩先露、臀先露；宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳；胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩；联体双胎孕周大于 26周；严重妊娠并发症需尽快终止妊娠。15.初产妇，28 岁，足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重 3000g，胎儿娩出后 30分钟，胎盘未见排出，阴道流血不止，该患者的诊断可能为_。 A.胎盘植入 B.胎盘早剥 C.胎盘滞留 D.胎盘部分剥离 E.胎盘粘连（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 胎盘滞留的诊断 解析 胎盘滞留是指胎儿娩出后 30分钟，胎盘尚未娩出者。胎盘与子宫壁粘连紧密，部分或全部胎盘不能自行剥离，称为胎盘植入。16.患者，女，28 岁，已婚
41、，近半年来自带增多，黏稠或脓性，有时带血，有异味，偶有性交出血就诊，妇科检查发现宫颈糜烂面占宫颈 1/32/3，诊断为中度宫颈糜烂，主治医生给予物理治疗，以下错误的是_。 A.物理治疗一般为期 34 周，病变较深者需 68 周 B.在治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查 C.治疗时间应该选择在月经干净后 37 天内进行 D.物理疗法术后均有阴道分泌物减少 E.治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 宫颈糜烂的物理治疗 解析 物理治疗一般为期 34 周，病变较深者需 68 周，宫颈光滑。在治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查。时间应该选择在月经干
42、净后 37 天内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后 12 周脱痂时可有少许出血。创面未完全愈合期间(48 周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。17.患者，女，55 岁，绝经 5年，阴道流血 2个月就诊，怀疑子宫内膜癌，首选的检查是_。 A.B超检查 B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈刮片细胞学检查 D.分段刮诊 E.子宫输卵管碘油造影检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 子宫内膜癌的首选确诊检查 解析 子宫内膜癌的首选确诊检查是分段刮诊。宫颈和宫颈管活检是确诊宫
43、颈癌的首选检查。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌的普查筛选首选检查。子宫输卵管碘油造影检查主要用于输卵管不通引起的不孕症检查。18.初产妇，28 岁，孕 40周，规律宫缩 3小时，入院待产，胎儿头先露，宫口扩张 2cm，儿头达 S0。胎心 136次/分。测量坐骨结节间径 7cm。为充分评估骨盆出口，还应测量_。 A.坐骨切迹宽度 B.出口后矢状径+坐骨结间径 C.坐骨棘间径 D.骶耻外径 E.耻骨弓角度（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 判断骨盆出口狭窄的指标 解析 判断骨盆出口狭窄的指标：坐骨结节间径小于 8cm，出口后矢状径和坐骨结间径之和小于 15cm。判断骨盆入口狭窄的最重要
44、指标是：骶耻外径小于 18cm，骨盆入口前后径小于 10cm。判断中骨盆狭窄的最重要指标是坐骨脊间径小于 10cm，坐骨切迹宽度小于 2横指。19.患者，女性，48 岁，发现子宫肌瘤 5年，月经延长、量多、痛经明显，妇科检查：子宫增大如孕 6周，有压痛，双侧附件无异常，确诊为子宫肌瘤，考虑药物治疗首选_。 A.雌激素 B.雄激素 C.糖皮质激素 D.亮丙瑞林 E.免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 子宫肌瘤的药物治疗 解析 子宫肌瘤的药物治疗主要适用于症状轻，接近绝经年龄，全身状况差不宜手术者。与该患者病情相符合，常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。20.患者，女，29
45、 岁，5 年前被诊断为风湿性心脏病瓣膜病，二尖瓣狭窄，目前妊娠 35周，出现胸闷、心悸、气短，夜间常因胸闷而需坐起呼吸，查体：心率 120次/分，呼吸 22次/分，该患者目前最可能的诊断是_。 A.风湿性心脏瓣膜病复发 B.风湿性心脏瓣膜病出现新的瓣膜病变 C.风湿性心脏瓣膜病缓解 D.急性心力衰竭 E.妊娠心脏病早期心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 妊娠心脏病早期心力衰竭的诊断 解析 妊娠心脏病患者出现下述临床表现，应诊断早期心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。休息时心率每分钟超过 110次，呼吸每分钟超过20次。夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续啰音，咳嗽后不消失。21.患儿，男性，10 个月，腹泻 4天，每日十余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160次/分，口唇樱桃红色。诊断为重度脱水，进行扩容，扩容液体的输注时间要求是_。 A.1020 分钟 B.2030 分钟 C.3040 分钟 D.3060 分钟 E.6090 分钟（分数：2
