1、临床执业助理医师分类真题 21 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：4，分数：16.00) A.感染性休克 B.神经性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克（分数：4.00）(1).急性心肌梗死后，患者昏迷，发绀，血压 95/75mmHg，临床诊断为_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外伤强烈疼痛刺激后，血压 90/60mmHg，临床诊断为_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主动被动 B.被动主动 C.指导合作 D.合作指导 E.共同参与（分数：4.00）(1).在急性感染过程中应该用什么样的医患关系模式?
2、_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).麻醉过程中应该用什么样的医患关系模式?_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.洛伐他汀 B.普伐他汀 C.考来烯胺 D.烟酸 E.氯贝丁酯（分数：2.00）(1).高胆固醇血症首选的药物治疗是_。（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).用于以三酰甘油增高为主的高脂血症的是_。（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.患者角色冲突 B.患者角色缺如 C.患者角色减退 D.患者角色强化 E.患者角色异常（分数：6.00）(1).患者不顾病情而从事力所不及的活动，对病情不够重视，而影响到疾病的治疗属于_。（分数：2.00）A.B.C.D.
3、E.(2).患者安于患者角色，小病大养属于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者受病痛折磨感到悲观、失望进而出现对医务人员的攻击性言行属于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，女，30 岁，四肢无力，上睑下垂半年，症状晨轻暮重，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，无病理反射，腰穿正常，疲劳试验阳性，腾喜龙试验阳性。该患者最可能的诊断是_。 A.吉兰-巴雷综合征 B.脊髓灰质炎 C.重症肌无力 D.急性脊髓炎 E.周期性麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，19 岁，近半年来因紧张复习准备高
4、考，容易发怒，食欲降低，略微看书就感觉头痛，头胀，头昏，看书注意力不集中，近 1 个月上述症状加重，出现明显早醒，醒后不能再次入睡，经常做噩梦。该患者最可能的诊断为_。 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.强迫症 D.抑郁症 E.精神分裂症（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，28 岁，因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，查血 T3、T 4升高，TSH 降低，确诊 Graves 病，甲巯咪唑 30mg/d 治疗 1 年，今日来复查，发现白细胞 2.8109/L，该患者进一步的处理是_。 A.大剂量碘剂 B.再次用甲巯咪唑治疗，疗程延长至 34 年 C.直接行甲状腺大部切除术 D.停药，白细
5、胞恢复正常后立即手术 E.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用 131I 治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，60 岁，突发剧烈头痛，喷射状呕吐，昏迷，呕吐物为胃内容物，血压 180/90mmHg，首选的治疗是_。 A.阿司匹林 B.止血剂 C.吸氧 D.20%甘露醇 E.硝酸甘油（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，女性，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.30，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，血钾 4.5mmol/L，该患者的诊断为_。 A.呼吸性酸中毒失代偿 B.代谢性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代
6、谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，50 岁，2 小时前心前区压榨样疼痛，急诊入院，体温 37.237.6，脸色苍白。查心电图导联 ST 段抬高，并有 Q 波，该患者目前首选的镇痛药是_。 A.硝酸甘油 B.吗啡 C.哌替啶 D.卡马西平 E.利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，30 岁，转移性右下腹疼痛 1 小时，很快波及全腹，体温 39，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最可能诊断为_。 A.急性化脓性胆囊炎 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.急性梗
7、阻性化脓性胆管炎 D.急性出血性胰腺炎 E.急性阑尾炎穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，70 岁，持续性胸骨后疼痛和进行性吞咽困难 1 年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。经纤维胃镜诊断为胃癌，该胃癌的病变部位可能在_。 A.贲门胃底 B.幽门附近 C.胃小弯 D.胃大弯 E.胃角（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，55 岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史二十余年。1 周前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7.30，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 74mmHg，碳酸氢根 18mmol/L。对该患者的诊断正确的
8、是_。 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，40 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。入院诊断为支气管扩张，行胸片检查，符合患者诊断的胸片结果是_。 A.肺下叶可见灶状阴影 B.呈大片均匀致密影，以叶间裂为界，边界清楚 C.出现卷发状阴影 D.肺纹理增粗 E.哑铃样改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，55 岁，发热伴对称性多关节肿痛半年，早晨起床时，刷牙、拧毛巾总感到不顺手，必须
9、先活动 30 分钟后才能改善，查 RF(+)，IgG 和补体升高，该患者最可能的诊断为_。 A.短暂性脑缺血 B.风湿热 C.脑血栓形成 D.类风湿关节炎 E.混合性结缔组织病（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，50 岁，1 年前被诊断为肝硬化，近日突然呕血 400ml 并伴黑便，血压 90/70mmHg。查体：心肺无异常，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及，腹水征阳性。该患者目前首选的治疗措施是_。 A.静脉推注兰索拉唑 B.静脉注射止血药 C.急诊胃切除手术 D.输血 E.静脉滴注垂体后叶素（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，38 岁，发
10、热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大，血红蛋白 60g/L，白细胞10.0109/L，血小板 30109/L，骨髓象原始细胞占骨髓非红系有核细胞 60%。各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，该患者的诊断为_。 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性粒细胞单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，30 岁，近 3 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛进行性加重，查体：肝肋下 2cm，脾肋下4cm，胸骨无压痛。实验室检查：血红蛋白 60g/L，白细胞 100109/L，血小板 1501
11、09/L。该患者最可能的诊断是_。 A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，20 岁，无痛性颈部肿块半年，周期性发热，盗汗，无力消瘦，饮酒后肿块疼痛，肝、脾轻度肿大，该患者为明确诊断应该做以下哪一项检查?_ A.颈部 X 线 B.颈部 CT C.颈部核磁共振 D.颈部淋巴结组织活检 E.脑多普勒（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，30 岁，上呼吸道感染后 1 周，出现颜面和双下肢水肿，查血压 160/95mmHg，Hb85g/L，尿蛋白(+)，Cr 220mmol/L
12、，2 周后出现无尿，BUN 30mmol/L，Cr 650mmol/L。该患者最可能的诊断是_。 A.慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急进性肾炎 D.狼疮性肾炎 E.急性肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音。剑突下闻及 3/6 级收缩期杂音，心尖搏动明显，肺动脉瓣区第二心音亢进。近 1 周因为上呼吸道感染引起病情加重，该患者首要的治疗措施是_。 A.抗感染 B.利尿 C.正性肌力药物强心 D.正压吸氧 E.扩血管（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者
13、，男，44 岁，2 年来出现浑身乏力，易疲劳，腰部不适，偶尔伴有下肢水肿，近 1 个月上述症状加重，伴有食欲降低，血压升高为 160/100mmHg，下肢水肿。尿蛋白定量：1.5g/d，尿沉渣试验510/HP，偶尔可以见到颗粒管型。血常规 Hb 100g/L，血肌酐 380mol/L，确诊为慢性肾小球肾炎，该患者的高血压治疗目标是_。 A.150/95mmHg 以下 B.140/90mmHg 以下 C.130/85mmHg 以下 D.125/75mmHg 以下 E.120/70mmHg 以下（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，40 岁，间歇性水肿 10 年，伴有恶心，呕吐 1
14、 月，查血红蛋白 90g/L，血浆白蛋白：25g/L，血压 160/110mmHg，尿蛋白 4.0g/d，血胆固醇和三酰甘油升高，诊断为肾病综合征，该患者的诊断依据应该是_。 A.间歇性水肿，血压 160/110mmHg B.尿蛋白 4.0g/d，血浆白蛋白 25g/L C.尿蛋白 4.0g/d，血压 160/110mmHg D.血红蛋白 90g/L，血浆白蛋白 25g/L E.尿蛋白 4.0g/d，血红蛋白 90g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，25 岁，已婚，尿急、尿频、尿痛 3 天，无发热腰痛，查体：双肾区无叩击痛，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。血常规：白细
15、胞 6.0109/L，尿常规：白细胞：3050/HP，红细胞1015/HP，该患者的诊断为_。 A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾小球肾炎 D.急性阴道炎 E.急性肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，40 岁，近半年来乏力，面色苍白，近 1 周加重，既往有消化性溃疡病史，血常规提示：血红蛋白 80g/L，红细胞 3.01012/L，白细胞 5.0109/L，血小板 200106/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患者引起缺铁性贫血的原因不包括_。 A.消化道出血 B.溃疡出血 C.食物中铁含量不足 D.机体铁需求量过大 E.消化道铁吸收障碍（分数：2.00）A.
16、B.C.D.E.22.患者，女，18 岁，近 1 年月经增多、头晕、乏力，面色苍白。查体：胸骨无压痛，脾肋下 2cm。血红蛋白 65g/L，红细胞 2.01012/L，白细胞 2.5109/L，血小板 60106/L，骨髓增生减低，红系细胞增生活跃，以中晚幼红细胞为主。该患者最可能的诊断是_。 A.缺铁性贫血 B.慢性白血病 C.急性红细胞性白血病 D.再生障碍性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.李某准备成立一个医疗机构，到卫生行政部门进行执业登记，需要登记的主要事项不包括以下哪一项?_ A.名称、地址、主要负责人 B.所有制形式 C.注册资金 D.诊
17、疗科目、床位 E.管理机构设置（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者张某手术中由于医护人员操作失误，造成患者严重大出血，抢救无效死亡。患者死亡后家属进行的错误的措施是_。 A.要求死者家属在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录 B.要求死者家属在场的情况下方可启封已封存的病历 C.要求主治医师立即进行医疗赔偿 D.要求应当在患者死亡后 48 小时内进行尸检 E.要求尸检应当经死者近亲属同意并签字（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，60 岁，病毒性肝炎病史 20 年，1 个月前因全身困乏无力，纳差，腹胀入院，确诊为肝硬化入院，患者肝功能试验显著异常，白蛋白
18、/球蛋白比值为 1/2，治疗患者当前的低蛋白血症，首选的血液制品是_。 A.浓缩红细胞 B.新鲜冰冻血浆 C.洗涤红细胞 D.白蛋白 E.冷沉淀（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.某偏远山区出现大脖子病，当地儿童引起的身材矮小，智力低下，目前采取的最有效的方法是_。 A.碘盐 B.碘油 C.碘酸钾 D.碘化钾 E.碘油+碘酸钾（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，50 岁，肢体软弱无力，肢体末梢麻木，今日晨起双下肢无法活动，查体：血压160/110mmHg，双下肢松弛型瘫痪，血钾 2.3mmol/L，心电图示：阵发性室上性心动过速，该患者最可能的诊断是_。 A.原发性高
19、血压 B.重症肌无力 C.吉兰-巴雷综合征 D.库欣综合征 E.原发性醛固酮增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.儿童，10 岁，通过韦氏智力量表进行智力测验中得分为 68，则其智商(IQ)为_。 A.优秀 B.超常 C.平常 D.智力缺陷 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：6，分数：28.00)25 岁，近半年来易出汗、心悸，手颤抖，体重下降 5kg。近 1 周大便每日 34次，不成形，入院确诊为甲状腺功能亢进，昨日饮食不洁，呕吐、泄泻加重，今日晨起双下肢无法活动，查体：心率 120 次/分，血压 120/60mmHg，无突眼
20、。（分数：4.00）(1).该患者双下肢不能活动的原因最可能是_。 A.并发重症肌无力 B.并发低血钾 C.并发脑出血 D.并发脑血栓形成 E.并发短暂脑缺血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者双下肢不能活动的紧急处理应该是_。 A.使用新斯的明 B.补钾 C.降低颅内压 D.溶栓治疗 E.服用阿司匹林预防（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，30 岁，因家庭纠纷，欲自杀服用有机磷农药，被发现后急送医院。查体：体温 36.0，心率 55 次/分，呼吸 28 次/分，血压 115/80mmHg，昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，双肺可以闻及广泛性湿啰音，胆
21、碱酯酶活性 55%。（分数：6.00）(1).该患者入院经治疗 48 小时内不会出现的并发症是_。 A.呼吸衰竭 B.肺水肿 C.休克 D.中间综合征 E.迟发型多发性神经病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果患者目前胆碱能危象消失，突然出现曲颈肌和四肢近端无力，可能是并发了_。 A.呼吸衰竭 B.肺水肿 C.休克 D.中间综合征 E.迟发型多发性神经病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果该患者尿液中检查出三氯乙醇，则该患者的中毒物质是_。 A.甲基对硫磷 B.敌敌畏 C.敌百虫 D.乐果 E.对硫磷（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，20 岁，冬季在
22、水利工地上突然发热，伴有头痛、眼眶痛、腰痛、恶心、呕吐。查体：球结膜充血水肿，腋窝下和胸背部出现条索状和点状的淤点，如同酒醉样，肝脾未触及，颈部无抵抗，血常规：白细胞 13109/L。中性粒细胞占 70%，淋巴细胞占 30%。尿常规：尿蛋白(+)，镜检有红细胞管型，有带膜物出现。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.流行感冒 B.流行性脊髓灰质炎 C.肾综合征出血热 D.血小板减少性紫癜 E.结核性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者入院治疗 3 天后，热退，但是症状加重，出血点量增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是_
23、。 A.迅速扩容 B.纠正酸中毒 C.血液透析 D.输血 E.应用血管活性物质（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，45 岁，饱餐后 2 小时出现中、上腹疼痛，放射至两侧腰部，既往有胆囊结石，未行胆石手术，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，白细胞 18109/L，血糖11.2mol/L，血压 75，/55mmHg，血淀粉酶 500U/L，尿淀粉酶 300U/L，脉搏 110次/分，血钙 1.5mmol/L。确诊为坏死型胰腺炎。（分数：6.00）(1).对于确诊坏死型胰腺炎的实验室检查结果最有意义的是_。 A.血糖 11.2mol/L
24、B.白细胞 18109/L C.血淀粉酶 500U/L D.血钙 1.5mmol/L E.尿淀粉酶 500U/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者的基础治疗措施是_。 A.禁食、胃肠减压 B.补充液体 C.防止休克 D.抑制胰酶活性 E.解痉止痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果患者进行腹腔穿刺，涂片检查后发现有大肠埃希菌，应选择的治疗措施是_。 A.加用甲硝唑治疗 B.加用甲硝唑腹腔灌洗 C.加用庆大霉素治疗 D.加用庆大霉素腹腔灌洗 E.急诊行剖腹加引流术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，45 岁，近 1 个月来感呼吸困难、乏力，渐出现腹水
25、、下肢水肿。3 年前被诊断为肺结核，查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心界不大，第一心音减低，在胸骨左缘第 3、4 肋间听到舒张早期额外音，呈拍击性，有奇脉，颈静脉怒张，吸气时怒张更为明显。肝肋下 2cm，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，、aVF 导联 ST 段弓背向下抬高 0.10.2mV；X 线检查示心脏阴影大小正常，心脏搏动减弱。超声心动图：左心室后壁振幅变小。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.扩张型心肌病 B.缺血性心肌病 C.心包积液 D.心肌梗死 E.缩窄性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者的治疗首选是_。 A.
26、减少心肌耗氧量 B.扩张冠状动脉 C.心包穿刺放液引流 D.溶栓 E.外科手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，70 岁，无明显诱因出现行动迟缓，随意运动减少半年，前冲步态，近期出现便秘，睡眠障碍，写字越写越小。查体：面容呆板，双眼凝视，静止性震颤，双侧肌张力明显增高如同铅管，无感觉障碍，头颅 CT 无异常。（分数：4.00）(1).该患者的诊断最可能的是_。 A.亨廷顿病 B.癫痫 C.短暂性脑缺血 D.帕金森综合征 E.肝豆状核病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者的治疗主要目的是_。 A.完全治愈疾病 B.改善症状 C.减少神经系统受损 D.延缓病情发展
27、E.防止肌肉萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师分类真题 21 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：4，分数：16.00) A.感染性休克 B.神经性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克（分数：4.00）(1).急性心肌梗死后，患者昏迷，发绀，血压 95/75mmHg，临床诊断为_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心源性休克 解析 心源性休克是指由于心功能极度减退，导致心输出量显著减少，并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征，急性心肌梗死多见。(2).外伤强烈疼痛刺激后，血压 90/60m
28、mHg，临床诊断为_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 神经性休克 解析 当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就将因紧张性的丧失而发生扩张，结果是外周血管阻力降低，大量血液淤积在微循环中，回心血量急剧减少，血压下降，引起神经源性休克。常发生于深度麻醉或强烈疼痛刺激后(由于血管运动中枢被抑制)或在脊髓高位麻醉或损伤时(因为交感神经传出径路被阻断)。 A.主动被动 B.被动主动 C.指导合作 D.合作指导 E.共同参与（分数：4.00）(1).在急性感染过程中应该用什么样的医患关系模式?_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 指导-合作的医患
29、关系模式 解析 指导-合作的医患关系模式是指患者服从医师的咨询，主要适用于急性感染过程。(2).麻醉过程中应该用什么样的医患关系模式?_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 主动-被动的医患关系模式 解析 主动-被动的医患关系模式医护人员对患者做某事，患者接受的医患模式，主要适用于麻醉、严重外伤昏迷、谵妄等。 A.洛伐他汀 B.普伐他汀 C.考来烯胺 D.烟酸 E.氯贝丁酯（分数：2.00）(1).高胆固醇血症首选的药物治疗是_。（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考点 考来烯胺 解析 胆汁酸螯合剂考来烯胺(消胆胺)：为治疗高胆固醇血症的首选药。在口服后与胆汁酸结合，在
30、肠道内与苯巴比妥、氢氯噻嗪、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素药(A、D、E、K)、叶酸、铁剂及某些抗生素结合，影响这些药物的吸收和疗效，应避免合用。还有考来替泊、降胆葡胺。(2).用于以三酰甘油增高为主的高脂血症的是_。（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 氯贝丁酯 解析 苯氧芳酸类氯贝特(氯贝丁酯)：增强脂蛋白酯酶 LPL 的活性。降低 VLDL和 TG，升高 HDL，还可抑制血小板聚集。临床主要用于以 TG 增高为主的高脂血症。 A.患者角色冲突 B.患者角色缺如 C.患者角色减退 D.患者角色强化 E.患者角色异常（分数：6.00）(1).患者不顾病情而从事
31、力所不及的活动，对病情不够重视，而影响到疾病的治疗属于_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 角色行为减退 解析 角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。角色冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。(2).患者安于患者角色，小病大养属于_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 角色行为强化 解析
32、角色行为强化：由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。(3).患者受病痛折磨感到悲观、失望进而出现对医务人员的攻击性言行属于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 角色行为异常 解析 角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，出现对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自杀等。二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，女，30 岁，四肢无力，上睑下垂半年，症状晨轻暮重，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级
33、，无病理反射，腰穿正常，疲劳试验阳性，腾喜龙试验阳性。该患者最可能的诊断是_。 A.吉兰-巴雷综合征 B.脊髓灰质炎 C.重症肌无力 D.急性脊髓炎 E.周期性麻痹（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 重症肌无力的诊断 解析 重症肌无力的诊断依据：四肢无力，休息或胆碱酯酶抑制剂治疗后可以缓解，肌肉无力，晨轻暮重，神经系统无阳性体征，疲劳试验阳性，腾喜龙试验阳性，新斯的明试验阳性。2.患者，男性，19 岁，近半年来因紧张复习准备高考，容易发怒，食欲降低，略微看书就感觉头痛，头胀，头昏，看书注意力不集中，近 1 个月上述症状加重，出现明显早醒，醒后不能再次入睡，经常做噩梦。该患者最可
34、能的诊断为_。 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.强迫症 D.抑郁症 E.精神分裂症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 神经衰弱的诊断依据 解析 神经衰弱诊断依据：存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。具有易感素质或性格特点。临床症状表现为易兴奋、脑力易疲乏、头痛、睡眠障碍、继发焦虑等。病程至少 3 个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。3.患者，男性，28 岁，因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，查血 T3、T 4升高，TSH 降低，确诊 Graves 病，甲巯咪唑 30
35、mg/d 治疗 1 年，今日来复查，发现白细胞 2.8109/L，该患者进一步的处理是_。 A.大剂量碘剂 B.再次用甲巯咪唑治疗，疗程延长至 34 年 C.直接行甲状腺大部切除术 D.停药，白细胞恢复正常后立即手术 E.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用 131I 治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 抗甲状腺药物不良反应的处理解析 患者长期使用甲巯咪唑后，出现粒细胞减少是抗甲状腺药物的常见不良反应，当 WBC310 9/L，或中性粒细胞1.510 9/L 时应停药，并给予升白细胞后，改用手术切除治疗。4.患者，女性，60 岁，突发剧烈头痛，喷射状呕吐，昏迷，呕吐物为胃内容物
36、，血压 180/90mmHg，首选的治疗是_。 A.阿司匹林 B.止血剂 C.吸氧 D.20%甘露醇 E.硝酸甘油（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 颅内压升高的治疗 解析 该患者出现高血压，并发剧烈头痛，呕吐，昏迷为典型的颅内压增高现象，应首先给予降颅内压治疗，首选 20%甘露醇。5.患者，女性，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.30，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，血钾 4.5mmol/L，该患者的诊断为_。 A.呼吸性酸中毒失代偿 B.代谢性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱
37、中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 呼吸性酸中毒失代偿的诊断解析 呼吸性酸中毒失代偿的诊断依据是 PaCO2升高、血浆 pH 小于 7.35，如果 pH 大于 7.35 则为代偿期。6.患者，女性，50 岁，2 小时前心前区压榨样疼痛，急诊入院，体温 37.237.6，脸色苍白。查心电图导联 ST 段抬高，并有 Q 波，该患者目前首选的镇痛药是_。 A.硝酸甘油 B.吗啡 C.哌替啶 D.卡马西平 E.利多卡因（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 急性心肌梗死的首选镇痛药 解析 该患者出现心前区压榨样疼痛，心电图导联 ST 段抬高，有病
38、理性 Q 波，可以确诊为急性心肌梗死，目前首要的是溶栓治疗，但是由于患者剧烈疼痛，所以可以使用镇痛药，临床急性心肌梗死首选的镇痛药是吗啡。7.患者，男，30 岁，转移性右下腹疼痛 1 小时，很快波及全腹，体温 39，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最可能诊断为_。 A.急性化脓性胆囊炎 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性出血性胰腺炎 E.急性阑尾炎穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性阑尾炎穿孔的诊断 解析 急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹疼痛，患者出现板状腹，有明显全腹部压痛，反跳痛，肝浊音界消失，肠
39、鸣音消失，属于穿孔体征。故诊断为急性阑尾炎穿孔。8.患者，男，70 岁，持续性胸骨后疼痛和进行性吞咽困难 1 年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。经纤维胃镜诊断为胃癌，该胃癌的病变部位可能在_。 A.贲门胃底 B.幽门附近 C.胃小弯 D.胃大弯 E.胃角（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 胃癌的病变部位 解析 胃癌的病变部位：贲门胃底：胸骨后疼痛和进行性吞咽困难。幽门附近：幽门梗阻。肿瘤破坏血管出现呕血、黑便等消化道出血表现。肿瘤超出胃壁：腹部持续疼痛。9.患者，男性，55 岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史二十余年。1 周前咳嗽、咳痰加重
40、，血气分析结果如下：pH 7.30，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 74mmHg，碳酸氢根 18mmol/L。对该患者的诊断正确的是_。 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 酸碱平衡的诊断解析 当血浆碳酸氢根水平下降造成的酸中毒，称为代谢性酸中毒，碳酸氢根增多产生的碱中毒，称为代谢性碱中毒。当二氧化碳分压增多使血浆 pH 下降者，称为呼吸性酸中毒，当二氧化碳分压减少所造成的碱中毒称为呼吸性碱中毒。正常成人血浆碳酸氢根参考值为
41、 24mmol/L，正常成人静脉血二氧化碳分压(PaCO2)：5.307.30kPa(4555mmHg)，动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)：4.676.00kPa(3545mmHg)，血浆 pH 正常值为 7.357.45。所以该患者的 pH 低于正常，可以诊断为酸中毒，二氧化碳分压高于正常，可以诊断为呼吸性酸中毒，碳酸氢根低于正常可以诊断为代谢性酸中毒。故患者的诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。10.患者，男，40 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。入院诊断为支气管扩张，行胸片检查，符合患者诊断的胸片结果是_。 A.肺下叶可见灶状阴影 B.呈大片均匀致密影，以
42、叶间裂为界，边界清楚 C.出现卷发状阴影 D.肺纹理增粗 E.哑铃样改变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 支气管扩张的典型 X 线表现 解析 支气管扩张典型的 X 线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。11.患者，男，55 岁，发热伴对称性多关节肿痛半年，早晨起床时，刷牙、拧毛巾总感到不顺手，必须先活动 30 分钟后才能改善，查 RF(+)，IgG 和补体升高，该患者最可能的诊断为_。 A.短暂性脑缺血 B.风湿热 C.脑血栓形成 D.类风湿关节炎 E.混合性结缔组织病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点
43、 类风湿关节炎的初步诊断 解析 该患者晨起关节活动不利，活动后缓解属于临床所谓的晨僵现象。同时患者查类风湿因子(RF)阳性，可以确诊为类风湿关节炎。12.患者，男性，50 岁，1 年前被诊断为肝硬化，近日突然呕血 400ml 并伴黑便，血压 90/70mmHg。查体：心肺无异常，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及，腹水征阳性。该患者目前首选的治疗措施是_。 A.静脉推注兰索拉唑 B.静脉注射止血药 C.急诊胃切除手术 D.输血 E.静脉滴注垂体后叶素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗 解析 该患者已被诊断为肝硬化，患者腹壁
44、静脉曲张，同时有腹水，可以证明肝门静脉侧支循环已经形成，患者目前出现上消化道出血，所以首先考虑食管-胃底静脉曲张破裂出血，临床对于此种病情首选的药物治疗是静脉滴注垂体后叶素。13.患者，男，38 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大，血红蛋白 60g/L，白细胞10.0109/L，血小板 30109/L，骨髓象原始细胞占骨髓非红系有核细胞 60%。各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，该患者的诊断为_。 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性粒细胞单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.
45、 解析：考点 急性粒细胞单核细胞白血病的诊断 解析 急性白血病的诊断主要依靠骨髓结果，其诊断标准是骨髓象原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%，所以该患者可以初步诊断为急性白血病，急性粒细胞单核细胞白血病的骨髓诊断依据是：原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%，各阶段粒细胞占30%80%，单核细胞20%，符合患者临床骨髓象检验结果。14.患者，男性，30 岁，近 3 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛进行性加重，查体：肝肋下 2cm，脾肋下4cm，胸骨无压痛。实验室检查：血红蛋白 60g/L，白细胞 100109/L，血小板 150109/L。该患者最可能的诊断是_。 A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.过敏性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 慢性白血病的诊断 解析 慢性白血病的诊断：患者有明显的进行性加重的脾大，白细胞总数升高，可以初步诊断为慢性白血病，再障因骨髓增生障碍所以一般不会出现白细胞明显升高，而且其血小板数目多低于正常，过敏性紫癜不会出现慢性脾大。急性白血病发病早期白细胞数目多正常。15.患者，男，20 岁，无痛性颈部肿块半年，周期性发热，盗汗，无力消瘦，饮酒后肿块疼痛，肝、脾轻度肿大，该患者为明确诊断应该做以下哪一项检查?_ A.颈部 X 线
