1、临床执业助理医师分类真题 1及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.下列对于槟榔肝的病理描述最确切的是_。 A.肝动脉硬化 B.肝细胞慢性炎症 C.肝细胞脂肪变性 D.慢性淤血 E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.肉芽组织的作用不包括_。 A.止血 B.填补创口及其他组织缺损 C.抗感染保护创面 D.包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 E.机化坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.肉芽肿内最主要的细胞成分是_。 A.淋巴细胞 B.成纤维细胞 C
2、.巨噬细胞 D.浆细胞 E.朗汉斯多核巨细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.肿瘤的特性、代谢及对机体的影响取决于_。 A.肿瘤的血管内皮 B.成纤维细胞 C.肌成纤维细胞 D.肿瘤细胞 E.机体免疫细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列对非典型增生的叙述不正确的是_。 A.不能恢复正常 B.通常可见正常核分裂象 C.多发生在皮肤、黏膜表面的鳞状上皮 D.增生细胞有一定的异形性 E.分轻、中、重三型（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.心肌梗死最常见的病变血管是_。 A.左冠状动脉旋支 B.左冠状动脉前降支 C.右冠状动脉前降支 D.右冠状动脉旋支 E.左冠状动脉后支（
3、分数：2.00）A.B.C.D.E.7.急性重型病毒性肝炎可以发生_。 A.点状坏死 B.灶性坏死 C.桥接坏死 D.碎片状坏死 E.亚大块坏死和大块坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.关于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是_。 A.可发生于任何年龄，但以中、老年男性为主 B.多数起病隐匿、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现 C.肾活检病理检查可确诊 D.早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾硬化 E.凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)，水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病（分数：2.00）A.B.C.D.E.
4、9.胃癌最主要的转移方式为_。 A.淋巴转移 B.种植转移 C.直接蔓延 D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.根据医疗事故处理条例的规定，医疗事故可分为_。 A.二级三等 B.三级九等 C.四级十二等 D.五级十等 E.六级十二等（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列关于病历资料说法正确的是_。 A.医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管 B.因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后 12小时内据实补记 C.医务人员书写病历时可以涂改 D.发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件 E.病历资料不包括会诊意见（分数：2.00
5、）A.B.C.D.E.12.申请输血时核准签字的是_。 A.经治医师 B.主治医师 C.副主任医师 D.主任医师 E.科室负责人（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.心脏震颤可见于下列哪种疾病?_ A.二尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.变异型心绞痛的主要特征是_。 A.心绞痛发作时常可见 Q波 B.常于劳累后发作 C.情绪激动是常见诱因 D.发作时 ST段抬高 E.发作时 ST段明显下移（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.关于颈静脉怒张的叙述，错误的是_。 A.正常人立位或坐
6、位时，颈外静脉不显露 B.平卧位时稍见充盈，仅限于锁骨上缘至下颌角距离的 2/3处 C.提示心腔充盈，受限正常 D.提示右心房压力升高 E.常见于右心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.以下哪项最有助于二尖瓣狭窄的诊断?_ A.主动脉瓣区第二心音减弱 B.心尖区有隆隆样舒张期杂音 C.左心室肥大 D.脉压增大 E.X线左心室肥大，升主动脉增宽（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是_。 A.胸骨左缘第 3肋间有高调递减型叹气样舒张期杂音 B.心尖部有舒张期隆隆样杂音 C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.胸前区有开放拍击音
7、（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.关于慢性支气管炎典型病理变化叙述，错误的是_。 A.黏膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是_。 A.呼气相延长 B.呼吸音减低 C.心音遥远 D.胸膜摩擦音 E.桶状胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀?_ A.65g/L B.60g/L C.55g/L D.50g/L E.45g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E
8、.21.下列哪项不是咯血的常见原因?_ A.肺结核 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.肺癌 D.支气管扩张症 E.胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项不会出现呼吸困难伴一侧胸痛?_ A.大叶性肺炎 B.急性渗出性胸膜炎 C.急性心肌梗死 D.支气管肺癌 E.肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.有关消化性溃疡的病因叙述，错误的是_。 A.胆汁反流 B.幽门螺杆菌感染 C.胃黏膜保护作用减弱 D.胃酸分泌过多 E.和环境因素及精神因素无关（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.关于肝硬化腹水形成的机制，不正确的是_。 A.门静脉压力增高 B.原发性
9、醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.幽门梗阻最突出的临床表现为_。 A.腹胀 B.呕吐 C.消瘦 D.贫血 E.脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.以下哪项检查对肝癌的诊断最有临床价值?_ A.肝区疼痛 B.肝触之质硬 C.触诊肝有压痛 D.肝边缘钝 E.肝进行性肿大，表面不平（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列对上消化道出血的描述，哪项不正确?_ A.上消化道大量出血后多数可出现低热 B.胃内积血 250300ml 可引起呕血 C.每日出血 50100ml 可出现黑便 D.周围血可见晚幼
10、红细胞 E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列叙述是正常人浅表淋巴结，正确的是_。 A.正常人浅表淋巴结很小，直径多在 0.5cm以内 B.质地较韧，表面光滑 C.与毗邻组织粘连 D.通常较易触及 E.有压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.有关缺铁性贫血叙述错误的是_。 A.呈小细胞低色素性贫血 B.“核老浆幼” C.血清铁蛋白降低 D.转铁蛋白饱和度降低 E.总铁结合力降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.急性髓系白血病(急粒)与急性淋巴细胞白血病(急淋)的鉴别要点是_。 A.前者多有贫血、发热、出血 B.前者
11、白细胞计数往往更高 C.前者较易发生中枢神经系统白血病 D.前者骨髓增生多极度活跃 E.前者原始细胞 POX染色阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.我国弥散性血管内凝血(DIC)的主要病因是_。 A.感染 B.急性粒细胞性白血病 C.广泛组织创伤 D.大量促凝物质进入血液循环 E.急性早幼粒细胞性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.可以进行骨髓移植治疗的贫血病是_。 A.再生障碍性贫血 B.自身免疫性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.缺铁性贫血 E.地中海贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.引起急性肾盂。肾炎最常见的病原微生物室_。 A.克雷白杆菌 B.大肠
12、埃希菌 C.埃可病毒 D.葡萄球菌 E.支原体（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.区别慢性。肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎最有效的是_。 A.血尿程度 B.蛋白尿程度 C.肾功能减退程度 D.影像学检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平 E.高血压程度（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)?_ A.GFR50ml/min，Scr178mol/L(2mg/dl) B.GFR50ml/min，Scr178mol/L(2mg/dl) C.GFR25ml/min，Scr450mol/L(5mg/dl) D.GFR15ml/min，Scr607mol/L(3
13、mg/dl) E.GFR10ml/min，Scr884mol/L(10mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.在我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是_。 A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.遗传性肾小球肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.对区别急、慢性肾衰竭最有意义的是_。 A.蛋白尿程度 B.血尿程度 C.肾体积的大小 D.氮质血症程度 E.酸中毒程度（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.尿毒症最早的临床表现是_。 A.贫血 B.心内膜炎 C.胃肠道症状 D.心律失常 E.肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.关于
14、类风湿关节炎的病情进展分期，下列哪一项是错误的?_ A.一期：关节周围软组织肿胀伴关节附近轻度骨质疏松 B.二期：关节间隙变窄，模糊，骨质疏松明显 C.三期：除骨质疏松外，尚有明显的软骨和骨质的破坏，关节畸形如半脱位，尺侧偏斜 D.四期：同第三期加骨性强直 E.五期：关节畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.关于垂体瘤的分类描述，错误的是_。 A.2cm 者称为微腺瘤 B.14cm 为大腺瘤 C.按组织结构分为弥漫型、窦样型、乳头型及混合型 D.分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤 E.4cm 为巨大腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.甲状腺功能亢进患者代谢增加及交感神经高度
15、兴奋表现错误是_。 A.便秘 B.怕热、多汗、皮肤潮湿 C.肠腔内渗出物增加 D.容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动 E.心慌，心率增快（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是_。 A出现低钾血症 B常规应用 C二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1， （分数：2.00）A.B.C.D.E.43.急性中毒的治疗原则包括_。 A.加强地方性水源管理 B.加强毒物管理 C.加强宣传 D.清除进入人体内已被吸收或尚未被吸收的毒物 E.严格按医嘱服药，注意不要过量（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.蜡样屈曲多见于的疾
16、病是_。 A.精神分裂症紧张型 B.违拗症 C.类风湿关节炎 D.风湿热 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.关于精神分裂症单纯型，下列哪种说法不正确?_ A.多在青少年期起病 B.起病隐袭，发展缓慢 C.生活疏懒、孤僻、懒散、兴致缺失 D.情感淡漠和行为古怪 E.常伴有幻觉、妄想（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为_。 A.观察力 B.自知力 C.想象力 D.自制力 E.理解力（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.生活中，先喝苦药，后吃糖，就会觉得糖更甜_。 A.感受性的补偿 B.感觉的适应 C.感受性的
17、发展 D.感觉对比 E.后像（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.下列不属于锥体束征的是_。 A.墨菲征 B.巴彬斯基征 C.奥本海姆征 D.戈登征 E.霍夫曼征（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.特发性面神经麻痹(面神经炎)时不需应用的治疗是_。 A.头孢曲松钠 B.维生素 B12 C.维生素 B1 D.康复理疗 E.眼膏眼罩（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.关于温度对酶促反应速度影响的论述中，错误的是_。 A.温度影响酶、底物或辅助因子的解离度，从而影响酶促反应速度 B.最适温度是酶的特性常数 C.最适温度不是酶的特性常数 D.温度过高可使酶发生变性 E.最适温度是
18、酶促反应速度最大时的环境温度（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师分类真题 1答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.下列对于槟榔肝的病理描述最确切的是_。 A.肝动脉硬化 B.肝细胞慢性炎症 C.肝细胞脂肪变性 D.慢性淤血 E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 槟榔肝的典型病理表现 解析 慢性肝淤血时，肝小叶因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝切面肉眼呈红(淤血区)黄(脂肪变区)相间，形似槟榔
19、切面的条纹，故称槟榔肝。槟榔肝特征：肝体积增大，质软，切面呈红黄相间的条纹状。2.肉芽组织的作用不包括_。 A.止血 B.填补创口及其他组织缺损 C.抗感染保护创面 D.包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 E.机化坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肉芽组织的作用 解析 肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名，为幼稚阶段的纤维结缔组织。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物
20、及其他异物。3.肉芽肿内最主要的细胞成分是_。 A.淋巴细胞 B.成纤维细胞 C.巨噬细胞 D.浆细胞 E.朗汉斯多核巨细胞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肉芽肿的组成 解析 肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞(如上皮样细胞、多核巨细胞)的聚集，伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。结核性肉芽肿即结核结节，该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。4.肿瘤的特性、代谢及对机体的影响取决于_。 A.肿瘤的血管内皮 B.成纤维细胞 C.肌
21、成纤维细胞 D.肿瘤细胞 E.机体免疫细胞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肿瘤的特性、代谢及对机体的影响 解析 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。肿瘤的特性、代谢及对机体的影响取决于肿瘤的实质(即肿瘤细胞)。5.下列对非典型增生的叙述不正确的是_。 A.不能恢复正常 B.通常可见正常核分裂象 C.多发生在皮肤、黏膜表面的鳞状上皮 D.增生细胞有一定的异形性 E.分轻、中、重三型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 非典型增生 解析 非典型增生主
22、要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多，但多呈正常核分裂象。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂。非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生，根据其异型性程度和(或)累及范围可分为轻、中、重度三级。若这种改变累及上皮下部的 1/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部 1/32/3 处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。6.心肌梗死最常见的病变血管是_。 A.左冠状动脉旋支 B
23、.左冠状动脉前降支 C.右冠状动脉前降支 D.右冠状动脉旋支 E.左冠状动脉后支（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 心肌梗死的病变血管 解析 心肌梗死(MI)的发病部位与冠状动脉供血区域一致。心肌梗死多发生在左心室，其中约 40%50%的 MI发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3，这些部位是左冠状动脉前降支供血区；约 30%40%发生于左心室后壁、室间隔后 1/3及右心室大部，相当于右冠状动脉供血区；15%20%见于左冠状动脉旋支供血的左室侧壁。心肌梗死极少累及心房。7.急性重型病毒性肝炎可以发生_。 A.点状坏死 B.灶性坏死 C.桥接坏死 D.碎片状坏死 E.亚大块坏
24、死和大块坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 肝细胞坏死 解析 根据肝细胞坏死的范围、分布特点及坏死灶的形态可将肝细胞坏死分为以下四种：点状或灶性坏死：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及一至几个肝细胞，同时该处伴有炎细胞浸润。多见于急性普通型肝炎。碎片状坏死：常发生在肝小叶的界板处。镜下见一小群肝细胞发生变性坏死，淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维组织增生伸入肝小叶，围绕和分隔单个或小群肝细胞。碎片状坏死是慢性肝炎处于活动期的主要病变。桥接坏死：是指坏死灶呈条索状向小叶内伸展构成中央静脉之间、门管区之间或中央静脉与门管区之间的桥状连接。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织
25、增生，后期成为纤维间隔而分隔小叶，常见于中、重度慢性肝炎。亚大块坏死和大块坏死：特征是肝细胞大片坏死，可累及肝腺泡、区。如仅有极少数肝细胞存活时称为大块坏死；当工区有较多的小岛状排列的肝细胞残留时称为亚大块坏死。常见于急性重型病毒性肝炎。8.关于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是_。 A.可发生于任何年龄，但以中、老年男性为主 B.多数起病隐匿、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现 C.肾活检病理检查可确诊 D.早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾硬化 E.凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)，水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应
26、考虑此病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 慢性肾小球肾炎 解析 慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐匿、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)，水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊，并有利于指导治疗和判断预后。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾硬化。9.胃癌最主要的转移方式为_。 A.淋巴转移 B.种植转移 C.直接蔓延 D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移（分数：2.00
27、）A. B.C.D.E.解析：考点 胃癌的主要转移方式 解析 胃癌的主要转移方式具体介绍如下：直接蔓延：肿瘤向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官或组织(肝、胰、大网膜、横结肠等)。癌细胞也可沿黏膜下层蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指肠。淋巴转移：是最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达 10%，进展期胃癌淋巴结转移率可达 70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移全身淋巴结。血行转移：多发生胃癌晚期，癌细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处，亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。腹腔种植：肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的转移，可出现腹水
28、。有肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。10.根据医疗事故处理条例的规定，医疗事故可分为_。 A.二级三等 B.三级九等 C.四级十二等 D.五级十等 E.六级十二等（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 医疗事故分级 解析 根据医疗事故分级标准将医疗事故分为四级十二等。故选 C。11.下列关于病历资料说法正确的是_。 A.医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管 B.因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后 12小时内据实补记 C.医务人员书写病历时可以涂改 D.发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件 E.病历资料不包括会诊意见（分数：2.00）A.B.C.D.
29、E.解析：考点 病历的书写与管理 解析 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6小时内据实补记，并加以注明。严禁医务人员书写病历时涂改。发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件。病历资料包括会诊意见。12.申请输血时核准签字的是_。 A.经治医师 B.主治医师 C.副主任医师 D.主任医师 E.科室负责人（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 输血申请制度 解析 输血申请制度：申请输血应由经治医师逐项填写“临床输血申请单”，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备
30、血。大于 2000ml，须经血库会诊，由科主任签字后报医务部批准；急救输血大于 600ml必须经主治医生签字，1000ml 以上须经科副主任或主任签字。13.心脏震颤可见于下列哪种疾病?_ A.二尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 心脏震颤 解析 心脏震颤为心脏触诊时手掌感到的一种细微震动感，又称“猫喘”，为器质性心血管疾病的特征性体征，多见于心脏瓣膜狭窄及某些先天性心脏病，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭，震颤的发生是血液经狭窄的口径或循环异常的方向
31、流动形成漩涡造成瓣膜、血管或心壁震动传至胸壁所致。14.变异型心绞痛的主要特征是_。 A.心绞痛发作时常可见 Q波 B.常于劳累后发作 C.情绪激动是常见诱因 D.发作时 ST段抬高 E.发作时 ST段明显下移（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 变异型心绞痛的特征 解析 变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，病变可因卧床休息而缓解，并伴有 ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室性心动过速、心室颤动)和猝死。15.关于颈静脉怒张的叙述，错误的是_。 A.正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露 B.平卧位
32、时稍见充盈，仅限于锁骨上缘至下颌角距离的 2/3处 C.提示心腔充盈，受限正常 D.提示右心房压力升高 E.常见于右心衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 颈静脉怒张 解析 正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的 2/3处，若超过上述水平或半卧位 45时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。16.以下哪项最有助于二尖瓣狭窄的诊断?_ A.主
33、动脉瓣区第二心音减弱 B.心尖区有隆隆样舒张期杂音 C.左心室肥大 D.脉压增大 E.X线左心室肥大，升主动脉增宽（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 二尖瓣狭窄的心脏体征 解析 二尖瓣狭窄的心脏体征：望诊心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，使杂音此时增强，心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强。17.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是_。 A.胸骨左缘第 3肋间有高调递减型叹气样舒张
34、期杂音 B.心尖部有舒张期隆隆样杂音 C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.胸前区有开放拍击音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 主动脉瓣关闭不全 解析 主动脉瓣关闭不全临床表现：症状：周围血管征+左心衰竭表现。体征：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及叹息样舒张期杂音，心浊音区呈靴形。并发症：易并发感染性心内膜炎，X 线心影呈靴形、超声心动图有特异改变。18.关于慢性支气管炎典型病理变化叙述，错误的是_。 A.黏膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩（分数：2.00）A.
35、B.C. D.E.解析：考点 慢性支气管炎的病理变化 解析 慢性支气管炎的主要病理变化如下：腺体增生肥大，分泌功能亢进。黏膜上皮细胞由于炎症反复发作，引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生，纤毛上皮细胞有不等程度损坏，纤毛变短，参差不齐或稀疏脱落。支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生。支气管黏膜发生溃疡，肉芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被结缔组织所取代。管腔内可发现黏液栓。因黏膜肿胀或黏液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲变形或扩张。慢性支气管炎病例的肺泡壁可见如下变化：型肺泡上皮细胞肿胀变厚，其中线粒体肿胀，内质
36、网扩张呈空泡状，型肺泡上皮细胞增生。毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞。肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺源性心脏病者尤为显著。19.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是_。 A.呼气相延长 B.呼吸音减低 C.心音遥远 D.胸膜摩擦音 E.桶状胸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征 解析 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界
37、下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长。部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。20.血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀?_ A.65g/L B.60g/L C.55g/L D.50g/L E.45g/L（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 发绀的概念和特点 解析 发绀是指由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加且超过 50g/L时，皮肤黏膜发绀呈现紫蓝色的现象。在皮肤较薄、色素较少，毛细血管网较丰富的循环末梢，如口唇、鼻尖、颊部、耳郭和牙床等处最易看到。21.下列哪项不是咯血的常见原因?_ A.肺结核 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.肺癌 D
38、.支气管扩张症 E.胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 咯血的常见原因 解析 引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为多见。支气管疾病：常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等。肺部疾病：常见肺结核、肺炎、肺脓肿等；少见肺淤血、肺栓塞、肺真菌。心血管疾病：较常见的是二尖瓣狭窄。其他包括原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，以及肺血管炎、肺静动脉瘘等。其他：血液病。22.下列哪项不会出现呼吸困难伴一侧胸痛?_ A.大叶性肺炎 B.急性渗出性胸膜炎 C.急性心肌梗死 D.支气管肺癌 E.肺气肿（分数：2.00）
39、A.B.C.D.E. 解析：考点 呼吸困难的常见疾病及特点 解析 呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。23.有关消化性溃疡的病因叙述，错误的是_。 A.胆汁反流 B.幽门螺杆菌感染 C.胃黏膜保护作用减弱 D.胃酸分泌过多 E.和环境因素及精神因素无关（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 消化性溃疡的病因 解析 消化性溃疡的病因：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、药物因素、环境因素及精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。24.关于肝硬化腹
40、水形成的机制，不正确的是_。 A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝硬化腹水的形成 解析 肝硬化腹水的病因：门静脉压力增高，继发性醛固酮增多，低白蛋白血症，肝淋巴液生成过多，抗利尿激素分泌过多，肾有效循环血量减少，内分泌功能紊乱等。25.幽门梗阻最突出的临床表现为_。 A.腹胀 B.呕吐 C.消瘦 D.贫血 E.脱水（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 幽门梗阻临床表现 解析 幽门梗阻临床表现：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕
41、吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。除此还有腹疼痛及饱胀感，上腹膨隆，蠕动波与震水者，脱水征，碱中毒。26.以下哪项检查对肝癌的诊断最有临床价值?_ A.肝区疼痛 B.肝触之质硬 C.触诊肝有压痛 D.肝边缘钝 E.肝进行性肿大，表面不平（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝癌的诊断 解析 肝癌的诊断依据：长期病毒性肝炎，饮酒史，肝进行性肿大，表面不平；甲胎蛋白测量：AFP400g/L。27.下列对上消化道出血的描述，哪项不正确?_ A.上消化道大量出血后多数可出现低热 B.胃内积血 250300ml 可引起呕血
42、 C.每日出血 50100ml 可出现黑便 D.周围血可见晚幼红细胞 E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 上消化道出血 解析 上消化道出血的估计：每日出血量在 5ml以上，大便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在 5070ml 以上；胃内积血达 250300ml，可引起呕血。一次出血量不超过 400ml时，常由机体的组织液和脾血补充，并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的 20%，称之为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑噱、心悸和血压下降甚至休克等表现，如果出血量比较大的话，一般根据血容量减
43、少导致周围循环的改变，作出判断。28.下列叙述是正常人浅表淋巴结，正确的是_。 A.正常人浅表淋巴结很小，直径多在 0.5cm以内 B.质地较韧，表面光滑 C.与毗邻组织粘连 D.通常较易触及 E.有压痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 正常人浅表淋巴结 解析 正常人浅表淋巴结很小，直径多在 0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，不易触及亦无压痛。29.有关缺铁性贫血叙述错误的是_。 A.呈小细胞低色素性贫血 B.“核老浆幼” C.血清铁蛋白降低 D.转铁蛋白饱和度降低 E.总铁结合力降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 缺铁性贫血 解析 缺铁性
44、贫血的临床实验室检查结果：血象：呈小细胞低色素性贫血。骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现(“核老浆幼”)。铁代谢：血清铁蛋白降低(12g/L)；血清铁降低(8.95mol/L)，总铁结合力升高(64.44mol/L)，转铁蛋白饱和度降低(15%)。30.急性髓系白血病(急粒)与急性淋巴细胞白血病(急淋)的鉴别要点是_。 A.前者多有贫血、发热、出血 B.前者白细胞计数往往更高 C.前者较易发生中枢神经系统白血病 D.前者骨髓增生多极度活跃 E.前者原始细胞 POX染色
45、阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急粒与急淋的鉴别要点 解析 急性白血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病，临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现，病情进展迅速，自然病程仅有数周至数月。一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病(急粒)和急性淋巴细胞白血病(急淋)两大类。急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞 POX染色阳性。31.我国弥散性血管内凝血(DIC)的主要病因是_。 A.感染 B.急性粒细胞性白血病 C.广泛组织创伤 D.大量促凝物质进入血液循环 E.急性早幼粒细胞性白血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 弥散性血管内凝血(DIC)的主要病因 解析 造成 DIC的病因很多。在我国以感
