1、临床执业助理医师分类真题 16 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.洋地黄中毒的特征性心律失常是_。 A.频发房性期前收缩 B.心电图呈鱼钩型 ST-T 改变 C.心房颤动或扑动 D.多源性早搏呈二联律 E.左束支传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列关于蜘蛛痣特点的叙述，错误的是_。 A.通常出现于上腔静脉分布的区域 B.如按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后即复原 C.妊娠期妇女及健康人也会出现 D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化 E.与肝对体内雌激素灭活能力增加有关（分数：2.00）A.B
2、.C.D.E.3.未能及时终止阵发性室性心动过速发作，则会出现的结果是_。 A.可诱发心功能不全 B.可引起心源性休克 C.可发生心绞痛 D.可发展为心室颤动 E.可发展为心房颤动（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.风湿性心脏瓣膜病患者出现寒战后高热，体温 39，下肢皮下有出血点，腹痛，抗生素治疗后体温下降不理想，患者可能并发了哪一种疾病?_ A.心力衰竭 B.心律失常 C.阵发性心前区疼痛 D.感染性心内膜炎 E.阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.临床上二尖瓣狭窄早期最常见的症状是_。 A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.声音嘶哑 D.咯血 E.阵发性夜间呼吸困难（分数
3、：2.00）A.B.C.D.E.6.下列关于老年人高血压特点的叙述，错误的一项是_。 A.脉压减小 B.容易发生心功能不全 C.以收缩压增高为主 D.压力感受器调节血压敏感性减退 E.容易出现体位性低血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.可促进醛固酮的分泌增多的因素是_。 A.血糖浓度增高 B.血 Ca2+浓度降低 C.血 K+浓度增高 D.循环血量增多 E.血 Na+浓度增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.关于稳定型心绞痛患者发作时的典型体征，错误的是_。 A.血压升高 B.心率减慢 C.一过性心尖部收缩期杂音 D.出现第四心音奔马律 E.第二心音逆分裂（分数：2.00）A
4、.B.C.D.E.9.对于确诊冠心病心绞痛患者最有价值的诊断是_。 A.动态心电图 B.超声心动图 C.心电图 D.踏车运动心电图负荷试验 E.冠脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.急性左心功能不全症状缓解治疗最有效的药物为_。 A.呋塞米 B.洋地黄 C.血管紧张素转化酶抑制剂 D. 肾上腺素能受体阻滞剂 E.钙离子拮抗剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是_。 A.呼吸困难 B.流涎 C.肌束震颤 D.腹痛 E.多汗（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.中毒性巨结肠易发生_。 A.结肠急性坏死 B.直肠结肠出血 C.
5、癌变 D.多发性瘘管 E.急性肠穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.子痫发作时孕妇的直接死因是_。 A.心脏病 B.脑出血 C.度胎盘早剥 D.急性重型肝炎 E.急性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.关于高血糖高渗状态患者，下述描写哪一项是错误的?_ A.老年患者多 B.约一半患者发病前无糖尿病史或糖耐量减退史 C.脱水严重 D.如血糖33.3mmol/L(600mg/dl)即可诊断 E.本症死亡率很高（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.急性糜烂性胃炎的确诊应依据_。 A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X 线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.腹
6、部 B 超（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.轻度低渗性缺水，血清钠往往低于_。 A.155mmol/L B.150mmol/L C.145mmol/L D.135mmol/L E.110mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.最常见的早期输血并发症是_。 A.溶血反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.出血倾向 E.酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.代谢性酸中毒是_。 A.原发性碳酸氢根离子减少 B.继发性碳酸氢根离子减少 C.原发性碳酸减少 D.原发性碳酸增多 E.继发性碳酸减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.血容量不足时中心静脉压往往
7、低于多少?_ A.14cmH2O B.12cmH2O C.10cmH2O D.8cmH2O E.5cmH2O（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为_。 A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉 C.头静脉 D.大隐静脉 E.上肢静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.靴形心不会发生于_。 A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.高血压 D.法洛四联症 E.三尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.临床肝颈静脉回流征阳性最常见的原因是_。 A.左心衰竭 B.肾功能不全 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.主动脉关闭不全（分数：2.00）A.B.
8、C.D.E.23.当机体出现高渗性脱水时补液首选_。 A.0.9%氯化钠 B.5%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.5%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.引起人体血压下降的最低失血量占机体总血量的_。 A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.关于胸外心脏按压的操作错误的是_。 A.按压部位：胸骨中上 1/3 交界处的正中线上或剑突上 2.55cm 处 B.按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压 C.按压频率为 80100 次/分，小儿 90100 次/分 D.扩大的瞳孔再度缩小，
9、出现自主呼吸证明按压有效 E.按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为 30:2（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.造成急性肾衰竭患者死亡最常见的电解质异常是_。 A.低血钾 B.高血钾 C.高血钙 D.低血钙 E.低血磷（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.恶性肿瘤治疗目前最大的难题是无法做到_。 A.早期诊断和治疗 B.化疗杀死肿瘤细胞 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.手术切除肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.破伤风的疾病本质属于_。 A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓菌血症 E.脓毒血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.关于清创术
10、的适应证，正确的是_。 A.伤后 810 小时以内者 B.伤口污染较轻，不超过伤后 24 小时者 C.头面部伤口，一般在伤后 1224 小时以内 D.头面部伤口，一般在伤后 2436 小时以内 E.伤口污染较轻，不超过伤后 12 小时者（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.下列属于骨折后全身反应的是哪一项?_ A.休克和发热 B.肿胀 C.皮肤瘀斑 D.关节僵硬 E.关节疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.下列不属于骨折早期并发症的是_。 A.骨筋膜室综合征 B.重要内脏器官损伤 C.脂肪栓塞综合征 D.休克 E.急性骨萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.以下哪种
11、情况椎间盘移位最严重?_ A.椎间盘水肿 B.椎间盘膨出 C.椎间盘突出 D.椎间盘脱出 E.椎间盘缩水（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.关于骨软骨瘤的说法，错误的是_。 A.是儿童期最常见的良性骨肿瘤 B.可分为单发和多发性骨软骨瘤 C.单发性少见，多发性较多见 D.多发性有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形 E.多发生于膝关节及踝关节附近（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.关于粘连性肠梗阻的说法，错误的是_。 A.肠粘连的患者并不一定都发生肠梗阻，而发生粘连性肠梗阻一定代表腹腔有广泛、严重的粘连 B.主要临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便 C
12、.部分可经非手术治疗获得症状消退，但大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗 D.腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因 E.粘连性肠梗阻绝大多数为小肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.继发性腹膜炎的主要致病菌是_。 A.大肠埃希菌 B.链球菌 C.厌氧杆菌 D.淋病双球菌 E.铜绿假单胞菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.临床诊断胰头癌最重要的临床表现是_。 A.腰背部疼痛 B.无痛性、梗阻性黄疸 C.消瘦、体重减轻 D.消化不良、呕吐、腹泻 E.上腹部不适、隐痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.甲状腺功能亢进最常见的病因是_。 A.弥漫性毒性甲状腺
13、肿 B.多结节性毒性甲状腺肿 C.甲状腺自主高功能腺瘤 D.碘盐摄入过多 E.饮酒，吸烟（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.安全，方便，治愈率达到 85%90%，复发率低，但是治疗后症状消失较慢，个别病患永久发生甲状腺功能减退的甲状腺功能亢进的治疗方法是_。 A.口服硫脲类药物治疗 B.甲状腺大部分切除术 C.甲状腺介入栓塞治疗 D.放射性碘治疗 E.硫脲类药物加普萘洛尔联合疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.继发性腹膜炎的治疗原则错误的是_。 A.半坐卧位，流质饮食 B.输液纠正水、电解质和酸碱平衡失调 C.抗生素的应用 D.支持疗法 E.手术治疗（分数：2.00）A.B
14、.C.D.E.40.以下关于斜疝和直疝的区别，错误的是_。 A.斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人 B.斜疝嵌顿机会较少，直疝嵌顿机会较多 C.斜疝：精索在疝囊后方；直疝：精索在疝囊前外方 D.斜疝椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝半球形，基底较宽 E.斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊；直疝由直疝三角突出，不进阴囊（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.泌尿男性生殖器结核原发灶多在_。 A.肾 B.输尿管 C.膀胱 D.附睾 E.前列腺（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.最易形成小脑幕切迹疝的是_。 A.额叶肿瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤 E.小脑肿瘤（分数：2.00
15、）A.B.C.D.E.43.从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是_。 A.阔韧带 B.子宫骶骨韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.子宫圆韧带（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.关于卵巢的生理正确的是_。 A.排卵均由两侧卵巢轮流进行 B.排卵期一般在月经过后 14 天 C.黄体约于排卵后 910 天达高峰 D.随着卵泡的发育和成熟，宫颈黏液量由多变少 E.黄体能产生孕激素和雌激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.关于妇女各阶段的生理特点，错误的是_。 A.新生儿期为出生后 16 周 B.幼儿期卵泡发育开始但不排卵 C.性成熟期也称生育期 D.围绝经期始于 4045 岁 E.青春期的
16、开始以初次月经来潮为标志（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.下列哪项不是受精卵着床的条件?_ A.透明带消失 B.子宫内膜发生蜕膜变 C.囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞 D.胚泡与子宫内膜必须同步发育 E.孕妇体内有足够的孕激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.关于胎盘的功能，不正确的是_。 A.气体交换功能，可代替胎儿呼吸系统的功能 B.供给营养，还具有合成和贮存物质的功能 C.排泄功能，胎儿代谢物经胎盘排出 D.防御功能，能防止结核杆菌、梅毒等感染胎儿 E.内分泌功能，能产生多种激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.首次产前检查的最佳时期是_。 A.妊娠 6 周
17、 B.妊娠 16 周 C.妊娠 20 周 D.妊娠 24 周 E.妊娠 28 周以后（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.关于月经逆算法预产期的推算，正确的是_。 A.末次月经干净之日起 B.末次月经来潮之日起 C.早孕反应出现时间 D.胎动开始时间 E.子宫底高度（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.产褥期一般定为_。 A.4 周 B.6 周 C.7 周 D.9 周 E.12 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师分类真题 16 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.洋地黄中毒的特征性心律
18、失常是_。 A.频发房性期前收缩 B.心电图呈鱼钩型 ST-T 改变 C.心房颤动或扑动 D.多源性早搏呈二联律 E.左束支传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 洋地黄中毒引起的心律失常 解析 服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性早搏呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律。2.下列关于蜘蛛痣特点的叙述，错误的是_。 A.通常出现于上腔静脉分布的区域 B.如按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压
19、力后即复原 C.妊娠期妇女及健康人也会出现 D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化 E.与肝对体内雌激素灭活能力增加有关（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 蜘蛛痣的特点 解析 蜘蛛痣是皮肤黏膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达 1cm 以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处，常见于急、慢性肝炎或肝硬化，也见于妊娠期妇女及健康人。形成原因是当肝对雌激素的灭活能力下降时，会造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张。3.未能及时终止阵发性室性心动
20、过速发作，则会出现的结果是_。 A.可诱发心功能不全 B.可引起心源性休克 C.可发生心绞痛 D.可发展为心室颤动 E.可发展为心房颤动（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 阵发性室性心动过速 解析 阵发性室性心动过速终止失败后可以发展为心室颤动。4.风湿性心脏瓣膜病患者出现寒战后高热，体温 39，下肢皮下有出血点，腹痛，抗生素治疗后体温下降不理想，患者可能并发了哪一种疾病?_ A.心力衰竭 B.心律失常 C.阵发性心前区疼痛 D.感染性心内膜炎 E.阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 感染性心内膜炎的诊断 解析 患者有风心病史，突发高热寒战，抗生素控制体温
21、不理想，可以初步考虑感染性心内膜炎，同时患者下肢皮下有出血点，腹痛可能是血栓阻塞导致，进一步可以考虑诊断为感染性心内膜炎。5.临床上二尖瓣狭窄早期最常见的症状是_。 A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.声音嘶哑 D.咯血 E.阵发性夜间呼吸困难（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 二尖瓣狭窄最常见的早期症状 解析 劳力性呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。6.下列关于老年人高血压特点的叙述，错误的一项是_。 A.脉压减小 B.容易发生心功能不全 C.以收缩压增高为主 D.压力感受器调节血压敏感
22、性减退 E.容易出现体位性低血压（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 老年人高血压 解析 老年人高血压是指年龄 60 岁以上，血压持续或非同天 3 次以上升高，老年人高血压主要与大动脉粥样硬化有关，导致以收缩压升高为主，脉压增大，容易出现体位性低血压，故心脏负荷加大，容易并发心功能不全。7.可促进醛固酮的分泌增多的因素是_。 A.血糖浓度增高 B.血 Ca2+浓度降低 C.血 K+浓度增高 D.循环血量增多 E.血 Na+浓度增高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 影响醛固酮分泌的因素8.关于稳定型心绞痛患者发作时的典型体征，错误的是_。 A.血压升高 B.心率减
23、慢 C.一过性心尖部收缩期杂音 D.出现第四心音奔马律 E.第二心音逆分裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 稳定型心绞痛的临床表现 解析 典型的稳定型心绞痛发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。9.对于确诊冠心病心绞痛患者最有价值的诊断是_。 A.动态心电图 B.超声心动图 C.心电图 D.踏车运动心电图负荷试验 E.冠脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析
24、：考点 冠心病的最重要的实验室检查 解析 冠脉造影是临床冠心病的诊断金标准，也是最有诊断意义的辅助检查。10.急性左心功能不全症状缓解治疗最有效的药物为_。 A.呋塞米 B.洋地黄 C.血管紧张素转化酶抑制剂 D. 肾上腺素能受体阻滞剂 E.钙离子拮抗剂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性左心功能不全症状缓解治疗 解析 急性左心功能不全主要引起急性肺水肿，患者出现呼吸困难，所以对症治疗上首先要消除肺水肿，所以首选利尿剂，然后再用强心药物，呋塞米属于临床常用的利尿剂。11.有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是_。 A.呼吸困难 B.流涎 C.肌束震颤 D.腹痛 E.
25、多汗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 阿托品的药理作用解析 阿托品主要用于治疗有机磷中毒时，解除平滑肌痉挛，减少分泌，缓解疼痛，散大瞳孔。骨骼肌的胆碱能受体是 N2受体，阿托品属于 M 受体阻滞剂，有机磷中毒时主要通过阻断 M 受体缓解症状，所以阿托品不能缓解骨骼肌症状。12.中毒性巨结肠易发生_。 A.结肠急性坏死 B.直肠结肠出血 C.癌变 D.多发性瘘管 E.急性肠穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 中毒性巨结肠的病理变化 解析 中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性病变，以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃疡性结肠炎、克罗恩病各自的特点外，主要表现为重
26、度炎症，深溃疡，隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。13.子痫发作时孕妇的直接死因是_。 A.心脏病 B.脑出血 C.度胎盘早剥 D.急性重型肝炎 E.急性肾衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 子痫的直接死因 解析 子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床病症。妊娠期高血压疾病并发脑出血较为罕见，但子痫却是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。子痫发作时，会引起呼吸暂停、血氧饱和度下降，脑组织缺血、缺氧、水肿，可使脑血管意外的发生率明显增加；也是子痫的主要死因。14.关于高血糖高渗状态患者，下述描写哪一项是错误的?_
27、A.老年患者多 B.约一半患者发病前无糖尿病史或糖耐量减退史 C.脱水严重 D.如血糖33.3mmol/L(600mg/dl)即可诊断 E.本症死亡率很高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 高血糖高渗状态的概念和诊断 解析 高血糖高渗状态是一种好发于老年人的后果危重的糖尿病急性并发症。平均发病年龄在 60 岁以上，有一半人原来不知道患有糖尿病。与糖尿病酮症酸中毒不同的是患者酮症酸中毒一般不重，但血糖和血浆渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比糖尿病酮症酸中毒为高，特别值得警惕。高血糖高渗状态(HHS)发病时的主要表现为糖尿病“三多一少”的症状加重，皮肤干燥脱水严
28、重，精神萎靡不振，昏睡以至昏迷，常伴有抽搐(抽风)、偏瘫(半身不遂)、失语(不会说话)等中枢神经功能障碍的表现，很容易被误诊为脑血管意外而误治。主要诊断依据是血浆渗透压升高，正常应在 300mmol/L 以下，本病患者血浆渗透压都在 350mmol/L 以上，有效渗透压在320mmol/L 以上。15.急性糜烂性胃炎的确诊应依据_。 A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X 线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.腹部 B 超（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性糜烂性胃炎的诊断依据 解析 急诊胃镜检查是急性糜烂性胃炎的最有效和最直接的诊断方法和依据。16.轻度低渗性缺
29、水，血清钠往往低于_。 A.155mmol/L B.150mmol/L C.145mmol/L D.135mmol/L E.110mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 低渗性缺水的分度 解析 低渗性缺水分为三度：轻度缺钠：患者有疲乏感、头晕、手足麻木、口渴不明显，血清钠在 135mmol/L 以下。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定、视力模糊、尿量少，血清钠在 130mmol/L 以下。重度缺钠：患者神志不清、肌腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷，常发生休克，血清钠在 120mmol/L 以下。17.最常见的早期输血并发症是_。 A.溶血反
30、应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.出血倾向 E.酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 输血主要的反应和并发症 解析 输血主要的反应和并发症有：因白细胞和血小板抗原不合而发生发热或过敏反应：多在早期发生。血型不合的溶血反应：多在后期出现。污染血引起的严重反应；输血量太大或过速以致心负荷过重而发生的急性心力衰竭；大量输血引起的枸橼酸盐中毒、出血倾向及高血钾症；传染性疾病特别是病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等；长期输血后发生的含铁血黄素沉着症和继发性血色病；空气栓塞等。18.代谢性酸中毒是_。 A.原发性碳酸氢根离子减少 B.继发性碳酸氢根离子减少 C.原发性碳酸减少 D.
31、原发性碳酸增多 E.继发性碳酸减少（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 代谢性酸中毒的机制解析 体动脉血液中酸碱度(pH)是血液内 H+浓度的负对数值，正常为 7.357.45，平衡值为 7.40。体液中 H+摄入很少，主要是在代谢过程中内生而来。机体对酸碱负荷有相当完善的调节机制，主要包括缓冲、代偿和纠正作用。代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性*降低(21mmol/L)和 pH 降低(7.35)为特征。19.血容量不足时中心静脉压往往低于多少?_ A.14cmH2O B.12cmH2O C.10cmH2O D.8cmH2O E.5cmH2O（分数：2.00）A.B
32、.C.D.E. 解析：考点 血容量与中心静脉压测定的关系解析 若中心静脉压小于 0.49kPa(5cmH2O)，为右心房充盈不足或血容量不足；中心静脉压大于1.47kPa(15cmH2O)时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若 CVP 超过1.96kPa(20cmH2O)时，则表示存在充血性心力衰竭。20.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为_。 A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉 C.头静脉 D.大隐静脉 E.上肢静脉（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 全胃肠外营养的静脉选用 解析 长期肠外营养及高渗性营养液(20%35%葡萄糖)应采用中心静脉插管，24 小时
33、连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。21.靴形心不会发生于_。 A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.高血压 D.法洛四联症 E.三尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 靴形心 解析 靴形心是主动脉型心影，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆上翘，可见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压、法洛四联症。22.临床肝颈静脉回流征阳性最常见的原因是_。 A.左心衰竭 B.肾功能不全 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.主动脉关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝颈静脉回流征阳性的原因 解析 肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如
34、按压其肿大肝时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰竭。右心衰竭时因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。23.当机体出现高渗性脱水时补液首选_。 A.0.9%氯化钠 B.5%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.5%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 高渗性脱水的补液 解析 高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度150mmol/L、血浆渗透压310mmol/L 为主要特征。补水：高渗性脱水时因血钠浓度高，故应给予 5%葡萄糖溶液。24.引起人体血压下降的最低失血量占机体总血量的_。 A.
35、10% B.15% C.20% D.25% E.30%（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 机体失血的代偿 解析 当人体失血超过机体总血量的 20%时，就超过了机体的最大代偿能力，所以血压就会下降。25.关于胸外心脏按压的操作错误的是_。 A.按压部位：胸骨中上 1/3 交界处的正中线上或剑突上 2.55cm 处 B.按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压 C.按压频率为 80100 次/分，小儿 90100 次/分 D.扩大的瞳孔再度缩小，出现自主呼吸证明按压有效 E.按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为 30:2（分数：2.00）A. B.C.D.
36、E.解析：考点 胸外心脏按压的操作 解析 操作方法：按压部位：胸骨中下 1/3 交界处的正中线上或剑突上 2.55cm 处。按压方法：A抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。B抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。C按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。D按压频率为 80100次/分，小儿 90100 次/分，按压与
37、放松时间比例以 1:2 为宜，与呼吸的比例同上述。E按压深度成人为 45cm，513 岁者 3cm，婴、幼儿 2cm。按压有效的主要指标：A按压时能扪及大动脉搏动；收缩压8.0kPa；B患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；C扩大的瞳孔再度缩小；D出现自主呼吸；E神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过 10 秒，以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为 30:2。26.造成急性肾衰竭患者死亡最常见的电解质异常是_。 A.低血钾 B.高
38、血钾 C.高血钙 D.低血钙 E.低血磷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 高血钾 解析 急性肾衰竭时肾排钾功能下降，导致体内出现高血钾，引起患者心脏抑制，引起死亡。27.恶性肿瘤治疗目前最大的难题是无法做到_。 A.早期诊断和治疗 B.化疗杀死肿瘤细胞 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.手术切除肿瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 恶性肿瘤的治疗关键 解析 恶性肿瘤由于起病隐匿，发展速度快，往往临床发现时已经错过了治疗的黄金时期，故目前恶性肿瘤治疗的最大问题是恶性肿瘤的早期诊断和治疗。28.破伤风的疾病本质属于_。 A.毒血症 B.菌血症 C.败血
39、症 D.脓菌血症 E.脓毒血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 破伤风的疾病本质 解析 破伤风是由于破伤风杆菌进入血液，破伤风杆菌产生外毒素，致使神经系统中毒引起毒血症。29.关于清创术的适应证，正确的是_。 A.伤后 810 小时以内者 B.伤口污染较轻，不超过伤后 24 小时者 C.头面部伤口，一般在伤后 1224 小时以内 D.头面部伤口，一般在伤后 2436 小时以内 E.伤口污染较轻，不超过伤后 12 小时者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 清创术的适应证 解析 清创术的适应证：伤后 68 小时以内者。伤口污染较轻，不超过伤后 12 小时者。头面部
40、伤口，一般在伤后 2448 小时以内，争取清创后一期缝合。30.下列属于骨折后全身反应的是哪一项?_ A.休克和发热 B.肿胀 C.皮肤瘀斑 D.关节僵硬 E.关节疼痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 骨折后全身反应 解析 大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。休克：骨折所致的休克的主要原因是出血；发热：出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热，如果出现高热时，应考虑感染的可能。31.下列不属于骨折早期并发症的是_。 A.骨筋膜室综合征 B.重要内脏器官损伤 C.脂肪栓塞综合征 D.休克 E.急性骨萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考
41、点 骨折的早期并发症 解析 骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。32.以下哪种情况椎间盘移位最严重?_ A.椎间盘水肿 B.椎间盘膨出 C.椎间盘突出 D.椎间盘脱出 E.椎间盘缩水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 椎间盘移位 解析 椎间盘膨出：椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于榷间隙之外。脱出的椎间盘组织块
42、大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙进入椎管内。33.关于骨软骨瘤的说法，错误的是_。 A.是儿童期最常见的良性骨肿瘤 B.可分为单发和多发性骨软骨瘤 C.单发性少见，多发性较多见 D.多发性有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形 E.多发生于膝关节及踝关节附近（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 骨软骨瘤 解析 骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤，属软骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长可分为单发和多发性骨软骨瘤。单发性多见，多发性较少见，后者有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。最多发生于膝关节及踝关节
43、附近。34.关于粘连性肠梗阻的说法，错误的是_。 A.肠粘连的患者并不一定都发生肠梗阻，而发生粘连性肠梗阻一定代表腹腔有广泛、严重的粘连 B.主要临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便 C.部分可经非手术治疗获得症状消退，但大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗 D.腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因 E.粘连性肠梗阻绝大多数为小肠梗阻（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 粘连性肠梗阻 解析 粘连性肠梗阻主要临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。粘连性肠梗阻绝大多数为小肠梗阻。粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素，大
44、多数为获得性。腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因。肠粘连的患者并不一定都发生肠梗阻，而发生粘连性肠梗阻也不一定代表腹腔有广泛、严重的粘连。只有当肠管黏着点形成锐角使肠内容物的通过发生障碍、粘连束带两端固定将肠袢束缚，或是一组肠袢粘连成团，肠壁有瘢痕狭窄才会造成粘连性肠梗阻。该病部分可经非手术治疗获得症状消退，但大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗。35.继发性腹膜炎的主要致病菌是_。 A.大肠埃希菌 B.链球菌 C.厌氧杆菌 D.淋病双球菌 E.铜绿假单胞菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 继发性腹膜炎的主要致病菌 解析 继发性腹膜炎的致病菌中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌，淋病双球菌，铜绿假单胞菌。36.临床诊断胰头癌最重要的临床表现是_。 A.腰背部疼痛 B.无痛性、梗阻性黄疸 C.消瘦、体重减轻 D.消化不良、呕吐、腹泻 E.上腹部不适、隐痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 胰头癌最重要的临床表现 解析 胰头癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差。在发生胰头癌时由于胰头部位肿瘤增生，导致压迫胆总管，导致胆汁排出不畅，引起阻塞性黄疸，但是患者早期肿瘤生长迅速所以疼痛不明显。37
