1、临床执业助理医师分类真题 12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：3，分数：14.00) A.滴虫性阴道炎 B.真菌性阴道炎 C.宫颈癌 D.宫颈糜烂 E.细菌性阴道炎（分数：4.00）(1).白带呈豆腐渣样见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).奇臭的淘米水样白带见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.CT B.ERC C.B 超 D.诊断性腹腔穿刺 E.立位腹部平片（分数：6.00）(1).诊断腹部实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断腹部空腔脏器破裂最简单，
2、最有意义的检查是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝肿瘤的诊断最有意义的影像学检查是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.89cm B.11cm C.12.513cm D.1820cm E.2528cm（分数：4.00）(1).骨盆外测量时骨盆入口前后径的正常值是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨盆内测量时对角径的正常值是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，男，25 岁，1 周前上呼吸道感染，今日突然剧烈胸痛就诊。查体：血压 90/75mmHg，心浊音界向两侧扩大，可触及心包摩擦音
3、，心率 120 次/分，律齐，心电图显示所有导联 ST 段抬高，白细胞12109/L，血沉 25mm/h，该患者最可能的诊断是_。 A.心肌梗死 B.变异性心绞痛 C.急性非特异性心包炎 D.急性渗出性心包炎 E.肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，50 岁，有 10 年的慢性胃炎病史。患者行常规抗消化不良治疗，但是治疗效果不好，故行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴糜烂性十二指肠炎，对于该患者目前最佳的治疗应该是_。 A.定期 X 线造影复查 B.手术切除糜烂十二指肠 C.根除 Hp 治疗 D.定期胃镜复查 E.黏膜保护剂治疗（分数：2.00）A.B.C
4、.D.E.3.患者，女，55 岁，阵发性心前区疼痛 2 个月，多在休息时或熟睡时发作，与情绪刺激和活动无关，每次发作 15 分钟，发作时心电图 V1、V 2、V 3导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是_。 A.劳力性心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.恶化劳力型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，55 岁，3 年前诊断为肝硬化，右季肋部不适、食欲下降 2 年，腹胀、下肢水肿 2 个月。近1 周来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)。Hb 80g/L，白蛋白 25g/L。腹水检查：血性。该患者最可能的诊断为_。
5、 A.肝肾综合征 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝硬化合并结核性腹膜炎 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝硬化门静脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，30 岁，便血 1 年，排便后有少量鲜血滴出，肛周疼痛，下蹲时疼痛加重，立位时减轻，该患者最可能的诊断为_。 A.炎性外痔 B.血栓性外痔 C.结缔组织性外痔 D.静脉曲张性外痔 E.内痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，40 岁，阵发性腹痛 5 天，伴恶心腹胀 1 天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠带，胀气的结肠阴影在梗阻部位
6、中断。盲肠胀气显著，该患者可能的诊断为_。 A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.乙状结肠扭转 D.结肠梗阻 E.高位小肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，30 岁，三轮车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑_。 A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.骨盆骨折合并尿道断裂 D.骨盆骨折合并膀胱损伤 E.导尿管阻塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，40 岁，车祸意外中受伤，左股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏 120 次/分，血压90/60mmHg，血
7、红蛋白 100g/L，需立即扩容治疗，首选的液体为_。 A.浓缩红细胞 B.5%葡萄糖液 C.平衡盐溶液 D.全血 E.血浆（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，女性，30 岁，骑跨伤 10 小时，排尿困难，会阴部疼痛，尿道口滴血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴部位蝶形瘀斑，导尿管无法插入，该患者目前最佳的处理是_。 A.施行尿道修补和引流积血尿外渗 B.以金属导尿管导尿 C.立即施行尿道修补 D.耻骨上膀胱造瘘 E.行尿道扩张术（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，40 岁，从楼房上摔下导致骨盆骨折，不能排尿 10 小时。意识昏迷，脸色苍白，查：BP 80/60
8、mmHg，P 100 次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择_。 A.尿道会师术 B.膀胱造瘘术 C.留置导尿 D.尿道修补吻合术 E.膀胱穿刺术（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，42 岁，行甲状腺次全切除手术后出现失音，喉镜检查显示两侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构为_。 A.喉返神经 B.迷走神经 C.舌咽神经 D.喉上神经 E.舌下神经襻（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，女性，25 岁，恶心，呕吐，肾区疼痛，镜下血尿入院，查 B 超可见左侧肾上盏结石 1.0cm，右侧输尿管结石 1.0cm，该患者的
9、处理措施是_。 A.先处理输尿管结石，后处理肾结石 B.先处理肾结石，后处理输尿管结石 C.输尿管结石和肾结石同时处理 D.输尿管结石和肾结石均不处理 E.以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.产妇，李某，孕 40 周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现已临产 10 小时，宫口开大 5cm，宫缩规律有力，胎心间断出现 100 次/分，怀疑胎儿窘迫，以下与该诊断不符合的表现是_。 A.胎儿头皮血血气分析，诊断胎儿窘迫的指标有血 pH7.30，PO 250mmHg，PCO 250mmHg B.羊水呈混浊棕黄色 C.胎心基线变异消失 D.胎心变异减速 E.胎心晚期减速（分数
10、：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，28 岁，已婚，腰酸及下腹坠痛。查体：宫颈中度糜烂，充血水肿，阴道分泌物增多，呈黏液脓性白带，对于该患者的治疗正确的是_。 A.给予雌激素治疗 B.给予雄激素治疗 C.给予糖皮质激素治疗 D.抗生素治疗 E.中药治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，经产妇，30 岁，既往有 1 次不良产史，现 40 周妊娠，阵发性腹痛 10 小时住院待产，检查子宫收缩 2030 秒/s6 分，宫口开大 2crn，臀先露 S-2，胎儿估计 4500g，诊断为子宫收缩乏力，其发生原因不可能包括_。 A.精神因素 B.胎位异常 C.子宫因素 D.内分泌
11、失调 E.第一产程过长（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，60 岁，50 岁绝经，近 1 个月，白带增多，为黄水样，外阴瘙痒，尿频，尿痛。查体：阴道黏膜皱襞少，充血，水肿，有散在溃疡。该患者最可能的诊断是_。 A.宫颈癌 B.卵巢囊肿 C.萎缩性阴道炎 D.滴虫性阴道炎 E.外阴阴道假丝酵母菌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，62 岁，既往体健，50 岁绝经，近半年自觉乏力、腹胀、体重下降 6kg，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其右后方可及 78cm 囊实性包块，不活动，CA125380U/ml，无阴道出血，该患者最可能的诊断为_。 A
12、.卵巢恶性肿瘤 B.卵巢良性肿瘤 C.子宫肌瘤 D.子宫内膜癌 E.葡萄胎（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，30 岁，G3PO，妊娠 38 周，因上腹部不适，头痛，4 天前检查发现血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，入院治疗。以下对于该患者的处理错误的是_。 A.休息镇静 B.利尿药 C.适时终止妊娠 D.解痉首选为硫酸镁 E.任选降压药物降压（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，初产妇，24 岁，体型肥胖，身材高大，妊娠 38 周来做产前检查。查体：腹部膨隆，胎体大，宫底明显升高，子宫长度 37cm，跨耻征阳性。临床考虑为巨大胎儿，符合巨大胎儿的 B
13、超检查结果是_。 A.测量胎头双顶径 8cm，股骨长度 7cm，胎儿腹围 30cm B.测量胎头双顶径 9cm，股骨长度 7cm，胎儿腹围 30cm C.测量胎头双顶径 8cm，股骨长度 5cm，胎儿腹围 29cm D.测量胎头双顶径 12cm，股骨长度 7cm，胎儿腹围 30cm E.测量胎头双顶径 12cm，股骨长度 10cm，胎儿腹围 35cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，经产妇，30 岁，10 分钟前经阴道自然分娩出一 3500g 女婴，常规处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下不属于胎盘剥离征象的是_。 A.少量血液从阴道内流出 B.子宫收缩、变硬、宫体变窄
14、变长 C.露于阴道外的脐带向外脱出 D.按压宫底可见脐带向外伸延 E.阴道大量出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，3 岁，不明原因持续发热 1 周，体温 3940，抗生素治疗无效，查体：手足有硬性水肿，躯干部多形红斑，但无水疱及结痂，眼结膜充血，无脓点，双侧颈部淋巴结肿大。该患者的诊断最可能为_。 A.出疹性病毒感染 B.系统性红斑狼疮 C.幼年类风湿病 D.猩红热 E.川崎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，7 岁，自幼经常反复感冒，身体瘦弱，近 1 年来出现活动后气促，查体：发育落后，胸骨左缘第 23 肋间听到收缩期，P 2亢进，分裂固定。X 线示
15、右房、右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小，透视下可见肺门舞蹈，该患者最可能的诊断为_。 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，2 岁，高热，头痛，频繁呕吐 4 天，查体见颈部强直，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数 1200106/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 25%，糖 2.3mmoL/L，氯化物 101mmoL/L，临床诊断为化脓性脑膜炎，该患儿首选治疗药物不包括_。 A.头孢曲松 B.头孢他啶 C.头孢哌酮 D.氨苄西林 E.头孢克肟（分数：2.00）A.B.C.D.E.24
16、.足月男婴，自然分娩，出生体重 6kg，呼吸浅表，哭声弱，心跳每分 80 次，四肢屈曲，弹足底反应好，全身皮肤红，该新生儿的 Apgar 评分是_。 A.5 分 B.6 分 C.7 分 D.8 分 E.9 分（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.某健康儿扶住髋部时能坐，俯卧位时可用两手支撑抬起前半身，能握持玩具，能出声发笑，试抓面前玩具，能玩自己的手，见食物表示喜悦，能较有意识的哭笑，其月龄最可能为_。 A.1 个月 B.2 个月 C.3 个月 D.4 个月 E.5 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患儿，男，1 岁，阵发性肌痉挛，肌张力增高，腱发射亢进，智力发育落后，毛发
17、，皮肤，虹膜色泽浅，尿液有鼠尿臭味。对于该患者的治疗应首选_。 A.甲状腺素片 B.心脏修补术 C.补充维生素 D D.低苯丙氨酸饮食 E.硫酸亚铁（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患儿，男，5 个月，体重 6kg，头围 40cm，方颅，前囟 1.5cm1.1cm，平坦，1 周来每日多次突然抽搐，抽搐时双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续 1 分钟左右缓解。当时测体温 37.2，抽搐后即入睡，醒后活动如常。查离子钙浓度 0.9mmol/L。该患儿惊厥最可能的原因是_。 A.低钙惊厥 B.高热惊厥 C.癫痫 D.低血糖 E.脑积水，脑发育不良（分数：2.00）A.B.C.D.
18、E.28.患者，女性，2 岁，既往严重偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常，毛发稀疏。近 2 个月来面色蜡黄，食欲不振，表情呆滞，嗜睡，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L。红细胞 3.01012/L，白细胞 4109/L，骨髓象：骨髓增生，红细胞增生为主，巨核细胞核分叶过多，该患儿的治疗药物是_。 A.钙剂 B.硫酸亚铁 C.维生素 B12 D.输血 E.锌剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：7，分数：30.00)患者，男性，35 岁，反复发作右上腹部绞痛 3 年。多发生在饱餐或睡眠中体位变化时，近 3 天上腹绞痛加剧，
19、恶心，呕吐，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。（分数：4.00）(1).该患者首选检查方法为_。 A.MRI B.CT C.ERCP D.PTC E.B 超（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果确诊后，该患者首选的治疗是_。 A.中药治疗 B.放射治疗 C.化疗 D.内科保守治疗 E.外科手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，14 岁，间断右侧近膝关节的小腿骨端疼痛，肿胀 3 个月，近 1 个月来肿胀加重明显，1 周来持续性疼痛，夜间加重。查体：右胫骨上端肿胀严重，皮温高，压痛明显，浅静脉怒张，扪及单个 7cm8cm 固定硬性肿块，边界不清。X 线片示右胫骨上段呈虫蚀状溶骨性
20、破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角，并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为_。 A.右胫骨骨性关节炎 B.右胫骨类风湿关节炎 C.右胫骨骨巨细胞瘤恶变 D.右胫骨骨软骨瘤恶变 E.右胫骨骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者病变最易发生转移的脏器是_。 A.肝 B.心脏 C.肺 D.脑 E.肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁，右乳房胀痛已 3 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。（分数：4.00）(1).如果该患者在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断
21、最有价值?_ A.乳房钼靶 X 线摄片 B.活组织切片检查 C.红外线热图像检查 D.B 超检查 E.乳头溢液涂片检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊为乳腺癌后采用下列何种治疗方法?_ A.中药活血化瘀治疗 B.激素治疗 C.化学药物治疗 D.放射治疗 E.根治切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，6 个月，出生不久哭闹时可见左阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。5 小时前因哭闹包块掉出伴吐奶，不停哭闹，精神萎靡，左阴囊可见一似椭圆形包块，透光试验不透光。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.滑动疝 B.直疝 C.股疝 D.脐疝 E.
22、斜疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者正确的治疗措施是_。 A.应用镇静剂 B.应用止痛剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.行手法复位 E.行手术复位（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，60 岁，慢性胃炎胃痛 15 年，近 1 个月来胃痛持续，进食后加重，服用奥美拉唑疼痛不能缓解，伴腰背痛，消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，大便潜血试验阳性。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.胃癌 B.多发性十二指肠溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者病情诊断最有价值的检查方法是_。 A.胃液
23、测定酸度 B.纤维胃镜检查 C.腹部 B 超 D.四环素荧光试验 E.MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，18 岁，左上腹被自行车碰伤后 3 小时，伤后腹痛，呕吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P 110 次/分，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见 4cm3cm 皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.肝破裂 B.胰腺损伤 C.空回肠破裂 D.结肠破裂 E.脾破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对患者行诊断性腹腔穿
24、刺，正确的穿刺点是_。 A.右下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点 B.右下腹脐与髂前上棘连线中、内 1/3 交点 C.脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左 2.0cm 处 D.脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏右 2.0cm 处 E.侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，70 岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，大便变细，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_。 A.内痔 B.直肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.直肠癌 E.肛裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
25、该患者病情确诊依靠的检查是_。 A.大便常规化验 B.X 线钡剂灌肠检查 C.乙状结肠镜取活组织病理检查 D.直肠指检 E.大便潜血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果患者被诊断为直肠癌，进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于_。 A.肿瘤的大小 B.患者的性别、年龄 C.患者的营养状况 D.肿瘤距肛门缘的距离 E.肿瘤占据直肠的周径比（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师分类真题 12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：3，分数：14.00) A.滴虫性阴道炎 B.真菌性阴道炎 C.宫颈癌 D.宫颈糜烂 E.细菌
26、性阴道炎（分数：4.00）(1).白带呈豆腐渣样见于_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 真菌性阴道炎的白带表现 解析 真菌性阴道炎的白带表现：白带色黄或白，多数质地黏稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。(2).奇臭的淘米水样白带见于_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 宫颈癌白带的表现 解析 奇臭的淘米水样白带一般见于晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。 A.CT B.ERC C.B 超 D.诊断性腹腔穿刺 E.立位腹部平片（分数：6.00）(1).诊断腹部实质性脏器损伤最简单、最可靠的
27、检查方法是_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 腹部实质性脏器损伤的诊断检查 解析 腹部实质性脏器损伤最简单，最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。(2).诊断腹部空腔脏器破裂最简单，最有意义的检查是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 腹部空腔脏器破裂的诊断检查 解析 诊断腹部空腔脏器破裂最简单，最有意义的检查是立位腹部平片或透视。(3).肝肿瘤的诊断最有意义的影像学检查是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肝肿瘤的诊断 解析 肝肿瘤的诊断最有意义的影像学检查是 CT，CT 可以发现肿瘤的明确位置、大小。 A.89cm B.11
28、cm C.12.513cm D.1820cm E.2528cm（分数：4.00）(1).骨盆外测量时骨盆入口前后径的正常值是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 骨盆外测量正常值 解析 骨盆外测量正常值：髂嵴间径：2528cm，髂棘间径2326cm，骶耻外径：1820cm，骨盆入口前后径：11cm，坐骨结节间径 8.59.5cm，出口后矢状径：89cm。(2).骨盆内测量时对角径的正常值是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 骨盆内测量正常值 解析 骨盆内测量正常值：对角径：12.513cm；真结合径：11cm；产科结合径：10cm；坐骨棘间径：10cm；坐
29、骨切迹宽度：5.56cm。二、BA2 型题/B(总题数：28，分数：56.00)1.患者，男，25 岁，1 周前上呼吸道感染，今日突然剧烈胸痛就诊。查体：血压 90/75mmHg，心浊音界向两侧扩大，可触及心包摩擦音，心率 120 次/分，律齐，心电图显示所有导联 ST 段抬高，白细胞12109/L，血沉 25mm/h，该患者最可能的诊断是_。 A.心肌梗死 B.变异性心绞痛 C.急性非特异性心包炎 D.急性渗出性心包炎 E.肺栓塞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性非特异性心包炎的诊断 解析 急性非特异性心包炎，多见于青年男性，患者多以剧烈胸痛就诊，发病前多有病毒感染病史
30、，发病特异性的体征是心包摩擦音，心浊音界两侧扩大，心电图有广泛的 ST 段抬高，同时白细胞增高和血沉加快。2.患者，男，50 岁，有 10 年的慢性胃炎病史。患者行常规抗消化不良治疗，但是治疗效果不好，故行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴糜烂性十二指肠炎，对于该患者目前最佳的治疗应该是_。 A.定期 X 线造影复查 B.手术切除糜烂十二指肠 C.根除 Hp 治疗 D.定期胃镜复查 E.黏膜保护剂治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 慢性胃炎的治疗 解析 慢性胃炎根除幽门螺杆菌的指征：有胃癌家族史者；有明显异常的慢性胃炎病史者；消化不良症状经常规治疗疗效差者；
31、伴有糜烂性十二指肠炎者。3.患者，女，55 岁，阵发性心前区疼痛 2 个月，多在休息时或熟睡时发作，与情绪刺激和活动无关，每次发作 15 分钟，发作时心电图 V1、V 2、V 3导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是_。 A.劳力性心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.恶化劳力型心绞痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 变异型心绞痛的诊断 解析 变异型心绞痛多为夜间发作，或休息时和熟睡时发作，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，发作时心电图显示有关导联的 ST 段抬高。而卧位型心绞痛与变异型心绞痛的发作表现一样，但是心电图显示为有关导联的 ST 段
32、降低。4.患者，男性，55 岁，3 年前诊断为肝硬化，右季肋部不适、食欲下降 2 年，腹胀、下肢水肿 2 个月。近1 周来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)。Hb 80g/L，白蛋白 25g/L。腹水检查：血性。该患者最可能的诊断为_。 A.肝肾综合征 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝硬化合并结核性腹膜炎 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝硬化门静脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝硬化合并原发性肝癌的诊断 解析 该患者有肝硬化病史，现出现腹水征，同时腹水检查为血性，应高度怀疑并发肝癌，为确诊应进一步检查甲胎蛋白。5.患者，男性，30
33、岁，便血 1 年，排便后有少量鲜血滴出，肛周疼痛，下蹲时疼痛加重，立位时减轻，该患者最可能的诊断为_。 A.炎性外痔 B.血栓性外痔 C.结缔组织性外痔 D.静脉曲张性外痔 E.内痔（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 外痔的诊断和分型 解析 患者便血加肛周肿胀疼痛，可以诊断为外痔。外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。临床分为四型：炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱襞突起如水泡样。肿胀疼痛明显。血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，
34、结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。6.患者，女性，40 岁，阵发性腹痛 5 天，伴恶心腹胀 1 天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠带，胀气的结肠阴影在梗阻部位中断。盲肠胀气显著，该患者可能的诊断为_。 A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.乙状结肠扭转 D.结肠梗阻 E.高位小肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 结肠梗阻的诊断 解析 结肠梗阻的诊断依据：以腹胀为主要表现，呕吐发生较晚，腹部肠鸣音亢
35、进，同时腹部 X 线可见扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠带，胀气的结肠阴影在梗阻部位中断，盲肠胀气显著。故可以诊断为结肠梗阻。结肠梗阻和低位小肠梗阻症状类似，但是腹胀、呕吐和肠鸣音亢进要强于结肠梗阻，而且低位小肠梗阻的临床表现为扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。7.患者，男性，30 岁，三轮车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑_。 A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.骨盆骨折合并尿道断裂 D.骨盆骨折合并膀胱损伤 E.导尿管阻塞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 骨
36、盆骨折合并尿道断裂的诊断 解析 耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。8.患者，男，40 岁，车祸意外中受伤，左股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏 120 次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白 100g/L，需立即扩容治疗，首选的液体为_。 A.浓缩红细胞 B.5%葡萄糖液 C.平衡盐溶液 D.全血 E.血浆（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 红细胞输血指征 解析 红细胞输血指征：临床血红蛋白低于 60g/L 时候可以输血，大于100g/L 时绝对不输血，所以该患
37、者虽然血压低，需要迅速扩容，但是根据红细胞输血指征不用输注血液制品，而此时应首选平衡盐溶液。9.患者，女性，30 岁，骑跨伤 10 小时，排尿困难，会阴部疼痛，尿道口滴血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴部位蝶形瘀斑，导尿管无法插入，该患者目前最佳的处理是_。 A.施行尿道修补和引流积血尿外渗 B.以金属导尿管导尿 C.立即施行尿道修补 D.耻骨上膀胱造瘘 E.行尿道扩张术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 前尿道损伤的处理 解析 该患者尿道口滴血，会阴受伤部位排尿时疼痛加重，可以确诊为前尿道损伤，患者会阴部位蝶形瘀斑证明有局部血肿形成，为避免感染应引流积血。导尿管无法插入，证
38、明尿道损伤严重，所以应该施行尿道修补术。10.患者，男性，40 岁，从楼房上摔下导致骨盆骨折，不能排尿 10 小时。意识昏迷，脸色苍白，查：BP 80/60mmHg，P 100 次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择_。 A.尿道会师术 B.膀胱造瘘术 C.留置导尿 D.尿道修补吻合术 E.膀胱穿刺术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 尿道完全断裂的术式选择 解析 患者骨盆骨折，无尿 10 小时，可以诊断为尿道完全断裂。尿道完全断裂一般可以行尿道会师术，尿道修补吻合术，膀胱造瘘术。由于该患者有休克表现，病情较重，临床最适合的手术
39、是膀胱造瘘术。11.患者，男，42 岁，行甲状腺次全切除手术后出现失音，喉镜检查显示两侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构为_。 A.喉返神经 B.迷走神经 C.舌咽神经 D.喉上神经 E.舌下神经襻（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 喉返神经损伤表现 解析 甲状腺手术最容易损伤喉返神经，损伤后的表现为：一侧损伤患者表现为声音嘶哑，两侧损伤导致声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息。主要是甲状腺手术操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉。12.患者，女性，25 岁，恶心，呕吐，肾区疼痛，镜下血尿入院，查 B 超可见左侧肾上盏结石 1.0c
40、m，右侧输尿管结石 1.0cm，该患者的处理措施是_。 A.先处理输尿管结石，后处理肾结石 B.先处理肾结石，后处理输尿管结石 C.输尿管结石和肾结石同时处理 D.输尿管结石和肾结石均不处理 E.以上都对（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 双侧上尿路结石的处理原则 解析 双侧上尿路结石的处理原则是：一般先处理梗阻比较严重的。输尿管结石的梗阻要比肾盏的梗阻严重，所以应该先处理输尿管结石，后处理肾结石。13.产妇，李某，孕 40 周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现已临产 10 小时，宫口开大 5cm，宫缩规律有力，胎心间断出现 100 次/分，怀疑胎儿窘迫，以下与该
41、诊断不符合的表现是_。 A.胎儿头皮血血气分析，诊断胎儿窘迫的指标有血 pH7.30，PO 250mmHg，PCO 250mmHg B.羊水呈混浊棕黄色 C.胎心基线变异消失 D.胎心变异减速 E.胎心晚期减速（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 胎儿窘迫的表现解析 胎儿窘迫的表现：胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。A胎心率160 次/分，尤其是180 次/分，为胎儿缺氧的初期表现。B胎心率120 次/分，尤其是100 次/分，为胎儿危险征。C出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫。羊水胎粪污染：胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，
42、胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，即羊水度、度、度污染。羊水度、度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水度污染，应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心率120 次，仍应诊断为胎儿窘迫。胎动：急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。酸中毒：破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血 pH7.20，PO 210mmHg，PCO 260mmHg。14.患者，女，28 岁，已婚，腰酸及下腹坠痛。查体：宫颈中度糜烂，充血水肿，阴道分泌物增多，呈黏液脓性白带，对于该患者的治疗正确的是_。 A.给予雌激素治疗 B.给予雄激素治疗 C.给予糖皮质
43、激素治疗 D.抗生素治疗 E.中药治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性宫颈炎的治疗 解析 急性宫颈炎的肉眼观多表现为宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈外口流出，伴有腰酸及下腹坠痛。与患者病情相符合，故诊断为急性宫颈炎，治疗首选抗生素治疗。15.患者，经产妇，30 岁，既往有 1 次不良产史，现 40 周妊娠，阵发性腹痛 10 小时住院待产，检查子宫收缩 2030 秒/s6 分，宫口开大 2crn，臀先露 S-2，胎儿估计 4500g，诊断为子宫收缩乏力，其发生原因不可能包括_。 A.精神因素 B.胎位异常 C.子宫因素 D.内分泌失调 E.第一产程过长（
44、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 子宫收缩乏力的发病原因 解析 子宫收缩乏力的发病原因：头盆不称或胎位异常、子宫因素、精神因素、内分泌失调、药物影响等，该产妇是由于第一产程过长引起。16.患者，女，60 岁，50 岁绝经，近 1 个月，白带增多，为黄水样，外阴瘙痒，尿频，尿痛。查体：阴道黏膜皱襞少，充血，水肿，有散在溃疡。该患者最可能的诊断是_。 A.宫颈癌 B.卵巢囊肿 C.萎缩性阴道炎 D.滴虫性阴道炎 E.外阴阴道假丝酵母菌病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 萎缩性阴道炎的诊断 解析 患者已绝经，出现黄水样白带是萎缩性阴道炎的典型临床特征，同时外阴瘙痒，
45、尿频，尿痛，进一步支持该诊断。注意滴虫性阴道炎阴道分泌物增多，一般呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。外阴阴道假丝酵母菌病白带呈凝乳状或豆腐渣状。17.患者，女，62 岁，既往体健，50 岁绝经，近半年自觉乏力、腹胀、体重下降 6kg，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其右后方可及 78cm 囊实性包块，不活动，CA125380U/ml，无阴道出血，该患者最可能的诊断为_。 A.卵巢恶性肿瘤 B.卵巢良性肿瘤 C.子宫肌瘤 D.子宫内膜癌 E.葡萄胎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 卵巢恶性肿瘤的诊断 解析 该患者已绝经，所以可以排除葡萄胎，无阴道出血病史，可以排除子宫内膜癌，子宫正常大小可以排除子宫肌瘤，所以患者子宫右后方的 78cm 囊实性包块首先考虑卵巢恶性肿瘤。患者有短期的体重下降，乏力，腹胀，同时 CA125351U/ml，所以可以诊断为卵巢恶性肿瘤。18.患者，女，30 岁，G3PO，妊娠 38 周，因上腹部不适，头痛，4 天前检查发现血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，入院治疗。以下对于该患者的处理错误的是_。 A.休息镇静 B.利尿药 C.适时终止妊娠 D.解痉首选为硫酸镁 E.任选降压药物降压（
