1、临床执业助理医师精神神经系统模拟题 2及答案解析(总分：16.00，做题时间：60 分钟)A11.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（分数：1.00）A.腱反射正常B.病后有腹泻C.起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象D.四肢上运动神经元瘫E.双侧腓肠肌按痛2.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施（分数：1.00）A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.血浆交换D.维生素 B族E.肢体功能锻炼3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病 1周必有的症状是（分数：1.00）A.四肢弛缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.尿小便潴留D.四肢手套袜套型感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离现象4.急性炎症性脱髓鞘性多
2、发性神经病的特征性改变是（分数：1.00）A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.脑神经损害D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白-细胞分离5.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确（分数：1.00）A.首发症状通常为四肢对称性无力B.脑神经损害以双侧面瘫常见C.大多数病例脑脊液蛋白一细胞分离D.主要危险是呼吸肌麻痹E.多数病例出现括约肌功能障碍6.格林巴利综合征最大的危险是（分数：1.00）A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎7.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的（分数：1.00）A.瘫痪重于感觉障碍B.可伴有脑神经麻痹C.瘫痪由下肢开始向上肢
3、蔓延，但不波及躯干肌D.尿便障碍少见E.多有脑脊液蛋白-细胞分离现象8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用（分数：1.00）A.病前 l4 周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.神经症状出现时常伴有发热D.常伴有脑神经损害E.脑脊液蛋白-细胞分离现象9.诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是（分数：1.00）A.流行病学资料B.有发热感冒史C.瘫痪重于感觉障碍D.病后 3周脑脊液蛋白-细胞分离现象E.同时伴有脑神经麻痹10.大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为（分数：1.00）A.起病即细胞数明显增多，蛋白不增多B.起病即蛋白明显增多，细胞数
4、不增多C.病后第 3周蛋白、细胞数均明显增多D.病后第 3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常E.病后第 3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常11.鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪（常见类型）最主要的是（分数：1.00）A.运动障碍B.感觉障碍C.血钠改变D.血钾改变E.脑脊液改变A212.患者，19 岁，咽痛、咳嗽、发热 38.6，5 天后好转，2 周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第 3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（分数：1.00）A.脑炎B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.
5、周期性瘫痪E.急性脊髓灰质炎13.42岁男性，展起发病，四肢无力，8 小时后来诊，查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常，首先应做的辅助检查是（分数：1.00）A.头部 CTB.高位颈椎 X线片C.腰穿，脑脊液检查D.血钾测定E.肌电图B男患，20 岁，3 周前腹泻 2天后症状好转未介意，1 天前展起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常，入院查体：神清、言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力级，肌张力低，无明显感觉障碍（分数：3.00）(1).此病人最可能诊断为（分数：1.00）A.急性脊髓炎B.格林巴利综合征C.周期性麻痹D.末梢
6、神经炎E.重症肌无力(2).以下哪项治疗不正确（分数：1.00）A.治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主B.常规气管切开保持呼吸道通畅C.延髓麻痹时不宜早期鼻饲D.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形E.应用血浆交换可减轻病人临床症状(3).此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早（分数：1.00）A.吸痰B.吸氧C.气管切开D.胸外人工呼吸E.应用呼吸兴奋剂临床执业助理医师精神神经系统模拟题 2答案解析(总分：16.00，做题时间：60 分钟)A11.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（分数：1.00）A.腱反射正常B.病后有腹泻C.起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象
7、D.四肢上运动神经元瘫E.双侧腓肠肌按痛 解析：2.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施（分数：1.00）A.糖皮质激素B.甲状腺激素 C.血浆交换D.维生素 B族E.肢体功能锻炼解析：甲状腺激素是用来治疗甲低的。3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病 1周必有的症状是（分数：1.00）A.四肢弛缓性瘫痪 B.肌肉萎缩C.尿小便潴留D.四肢手套袜套型感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离现象解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪 。2、射干肌瘫痪。
8、3、颅神经麻痹。 症状体征 1、多数患者病前 14 周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至 2周达到高峰。病情危重者在 12 日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为 Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。 2、感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约 30的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受
9、累。少数病例出现 Kernig征、Lasegue 征等神经根刺激征。 3、少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹，数日内必然会出现肢体瘫痪。 CSF 蛋白细胞分离并不是一定在发病一周内必有的症状。 4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是（分数：1.00）A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.脑神经损害D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白-细胞分离 解析：5.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确（分数：1.00）A.首发症状通常为四肢对称性无力B.脑神经损害以双侧面瘫常见C.大多数病例脑脊液蛋白一细胞分离D.主要危险是呼吸肌麻痹E.多数病例出现括
10、约肌功能障碍 解析：6.格林巴利综合征最大的危险是（分数：1.00）A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹 C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎解析：格林巴利综合征四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在 12周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。故选择 B。7.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的（分数：1.00）A.瘫痪重于感觉障碍B.可伴有脑神经麻痹C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌 D.尿便障碍少见E.多有脑脊液蛋白-细
11、胞分离现象解析：C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌 正确的是应该是：波及躯干肌 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：对为急性或亚急性起病，出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌麻痹，瘫痪可始于下肢上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自肢体近端或远端开始，多于数日止 2周达高峰；肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射减低或消失，发病第 1周可仅有踝反射消失；如对称性无力 10-14天内从下肢上升到躯干上肢或累及脑神经称谓 Landry上升性麻痹。 8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用（分数：1.00）A.病前 l4 周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.神经症状出现时常伴有发热 D
12、.常伴有脑神经损害E.脑脊液蛋白-细胞分离现象解析：自主神经功能紊乱症状较明显，如窦性心动过速、心律失常、体位性低血压、高血压出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍、肺功能受损、暂时性尿潴留、麻痹型肠梗阻等。 但是并没有关于神经症状出现时常伴有发热的描述，所以选项 C错误。 9.诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是（分数：1.00）A.流行病学资料B.有发热感冒史C.瘫痪重于感觉障碍D.病后 3周脑脊液蛋白-细胞分离现象 E.同时伴有脑神经麻痹解析：10.大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为（分数：1.00）A.起病即细胞数明显增多，蛋白不增多B.起病即蛋白明显增多，细
13、胞数不增多C.病后第 3周蛋白、细胞数均明显增多D.病后第 3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常E.病后第 3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常 解析：11.鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪（常见类型）最主要的是（分数：1.00）A.运动障碍B.感觉障碍C.血钠改变D.血钾改变 E.脑脊液改变解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病根据病前 14 周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性、弛缓性瘫，可有感觉异常、末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有 CSF蛋白-细胞分离，早期 F波或 H反射延迟、NCV 减慢、远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。没有血钾的改变。 周期性瘫痪：呈
14、发作性肢体无力，也可有呼吸肌受累，但发作时多有血钾降低和低钾性心电图改变，补钾后症状迅速缓解。 所以，本题选 D。 A212.患者，19 岁，咽痛、咳嗽、发热 38.6，5 天后好转，2 周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第 3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（分数：1.00）A.脑炎B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.周期性瘫痪E.急性脊髓灰质炎解析：13.42岁男性，展起发病，四肢无力，8 小时后来诊，查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常，首先应做的辅助检查是（分数：
15、1.00）A.头部 CTB.高位颈椎 X线片C.腰穿，脑脊液检查D.血钾测定 E.肌电图解析：题干提示：四肢无 四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常 考虑患者是低钾血症，首选的检查方法是血钾测定。B男患，20 岁，3 周前腹泻 2天后症状好转未介意，1 天前展起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常，入院查体：神清、言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力级，肌张力低，无明显感觉障碍（分数：3.00）(1).此病人最可能诊断为（分数：1.00）A.急性脊髓炎B.格林巴利综合征 C.周期性麻痹D.末梢神经炎E.重症肌无力解析：(2).以下哪项治疗不正确（分数：1.00）A.治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主B.常规气管切开保持呼吸道通畅C.延髓麻痹时不宜早期鼻饲 D.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形E.应用血浆交换可减轻病人临床症状解析：(3).此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早（分数：1.00）A.吸痰B.吸氧C.气管切开 D.胸外人工呼吸E.应用呼吸兴奋剂解析：
