1、临床执业助理医师 2015 年真题-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：23，分数：46.00)1.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为_（分数：2.00）A.创造B.功能固着C.保持D.暗示E.迁移2.健康管理的首要步骤一般是_（分数：2.00）A.健康维护计划的实施B.疾病危险度评估C.人群的健康体检D.健康维护计划的制订E.收集健康信息3.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是_（分数：2.00）A.新鲜冰冻血浆B.浓缩血小板C.洗涤红细胞D.浓缩白细胞E.悬浮红细胞4.下列检查结果对确诊肺结核最
2、有价值的是_（分数：2.00）A.痰培养示结核分枝杆菌阳性B.血清结核抗体阳性C.痰结核杆菌 PCR 阳性D.胸部 X 线片示肺部空洞性病变E.结核菌素试验阳性5.下列癌症中，最常引起血道转移的是_（分数：2.00）A.甲状腺乳头状癌B.子宫绒毛膜癌C.乳腺浸润性导管癌D.肺鳞状细胞癌E.直肠未分化癌6.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选_（分数：2.00）A.依布利特B.腺苷C.维拉帕米D.毛花苷 CE.美拉洛尔7.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是_（分数：2.00）A.气候变化B.接触香烟烟雾C.接触过敏原D.空气污染E.感染8.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是
3、_（分数：2.00）A.保护缺血心肌细胞B.降低心肌耗氧量C.松弛血管平滑肌D.增加心室容积E.加强心肌收缩力9.一般不会出现蜘蛛痣的部位是_（分数：2.00）A.面部B.腹部C.上肢D.颈部E.下肢10.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是_（分数：2.00）A.亮氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.鸟氨酸E.甘氨酸11.下列抗结核药不属于杀菌剂的是_（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.利福平12.目前慢性心力衰竭的最常见病因是_（分数：2.00）A.心房颤动B.甲状腺功能亢进致心肌损害C.冠心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏瓣膜病13.大肠癌最好发的部位是_（分数：2.
4、00）A.乙状结肠B.直肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠14.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是_（分数：2.00）A.磷酸化反应B.酰基化反应C.转甲基反应D.过氧化反应E.转氨基反应15.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是_（分数：2.00）A.维生素B.氨基酸C.葡萄糖D.脂肪酸E.核苷酸16.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是_（分数：2.00）A.早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B.口服抗生素C.大剂量短疗程用药D.根据体温变化间断给药E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注17.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是_（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.胆囊结
5、石C.肝脓肿D.胆管结石E.上呼吸道感染18.中央型肺癌最常见的病理类型是_（分数：2.00）A.类癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌E.小细胞癌19.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是_（分数：2.00）A.血清钙B.碱性磷酸酶C.丙氨酸氨基转移酶D.淀粉酶E.血清钾20.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是_（分数：2.00）A.职业史B.临床症状C.劳动卫生条件调查D.实验室检查E.体征21.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是_ A维生素 B 12 的吸收减少 B食物蛋白的消化减弱 C胃蛋白酶原的分泌减少 D胰液中 （分数：2.00）A.B.C.D.E.22.C
6、OPD 合并型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入 29%的氧，其氧流量应为_（分数：2.00）A.1.5L/minB.1L/minC.2L/minD.3L/minE.0.5L/min23.医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于_（分数：2.00）A.强化因素B.易感因素C.促成因素D.倾向因素E.增权因素二、A2 型选择题(总题数：10，分数：24.00)24.“平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆 50g，其目的主要是_（分数：3.00）A.保证水和糖的摄入B.补充人体必要氨损失C.提高必需脂肪酸摄入水平D.提高膳食蛋白质质量E.保证膳食纤维素摄入25.男，4
7、5 岁。右下肢静脉迂曲扩张 10 年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下 1/3 内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是_（分数：3.00）A.动静脉瘘B.单纯性下肢静脉曲张C.血栓性浅静脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢深静脉血栓形成26.男，60 岁。唇部疖肿 3 天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是_（分数：3.00）A.面颈部蜂窝织炎B.眼球化脓性感染C.上颌骨骨髓炎D.化脓性海绵状静脉窦炎E.脑内脓肿27.女，69 岁。持续胸
8、痛 6 小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率 125 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分 STT 抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是_（分数：3.00）A.胸膜炎B.心绞痛C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.心包炎28.男，15 岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是_（分数：2.00）A.收缩压和舒张压均降低，脉压不变B.收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C.收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E.收缩压和舒张压均增加，脉压不变29.女，32 岁。因关
9、节痛口服吲哚美辛治疗 5 天，上腹痛 1 天。半小时前呕咖啡样物 200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是_（分数：2.00）A.胃镜B.上消化道 X 线钡剂造影C.腹部 B 超D.胃液分析E.腹部 CT30.男，35 岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术。手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围_（分数：2.00）A.25cm 的区域B.20cm 的区域C.10cm 的区域D.30cm 的区域E.15cm 的区域31.男，35 岁。呕血并黑便 3 小时。既往有十二指肠溃疡病史 5 年。目前不宜选择的检查是_（分数：2.00）A.凝血功能B.肝功能检查C.胃镜D.腹部 B 超E.上消化道
10、 X 线钡剂造影32.李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的_（分数：2.00）A.疾病认知权B.健康权C.知情同意权D.生命权E.隐私保护权33.男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年。吸烟 35 年，12 包/月。胸部 X 线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是_（分数：2.00）A.胸部高分辨 CTB.动脉血气分析C.肺功能D
11、.肺通气扫描E.支气管镜三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：16.00)男，48 岁。呕血 5 小时。查体：P120 次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的呕血原因是_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胆道出血C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性糜烂出血性胃炎E.胃癌(2).当前最有意义的检查是_（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.上消化道 X 线钡剂造影D.胃镜E.腹部 X 线平片(3).首先应输注的液体是_（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.人血白蛋
12、白C.复方氨基酸溶液D.全血E.5%葡萄糖溶液男，46 岁。体检发现血压升高 6 个月。查体：血压 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐 196mol/L，血尿酸 500mol/L。（分数：4.00）(1).该患者控制血压的目标值是血压低于_（分数：2.00）A.140/80mmHgB.120/70mmHgC.130/90mmHgD.140/90mmHgE.130/80mmHg(2).该患者不宜选用的降压药是_（分数：2.00）A. 受体拮抗剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素受体拮抗剂男，18 岁。自幼年开始反复出现发作性
13、喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”后缓解。6 岁后症状逐渐消失。近 3 天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T37.1，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100 次/分，律齐，P 2 A 2 ，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.支气管哮喘B.睡眠呼吸暂停综合征C.慢性阻塞性肺疾病D.特发性肺动脉高压E.先天性心脏病(2).对明确诊断最有价值的检查是_（分数：2.00）A.超声心动图B.肺功能检查C.动脉血气分析D.胸部 X 线片E.睡眠呼吸监测(3).患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是_（分数：2.00）A.吸入糖皮质激素B
14、.吸入 M 受体拮抗剂C.吸入短效 2 受体激动剂D.舌下含硝酸甘油E.吸氧四、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00) A.肠套叠 B.粘连性肠梗阻 C.小肠扭转 D.乙状结肠扭转 E.结肠癌致肠梗阻（分数：4.00）(1).小儿肠梗阻最常见的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成人机械性肠梗阻最常见的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心源性休克和急性肾衰竭 B.房室传导阻滞和甲状腺危象 C.异烟肼和链霉素治疗无效的结核病 D.过敏性休克和支气管哮喘急性发作 E.低温麻醉和人工冬眠（分数：4.00）(1).多巴胺的临床应用是_（分数：2.00）A.B.C
15、.D.E.(2).氯丙嗪的临床应用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.收缩压升高，舒张压降低 B.主要为收缩压升高 C.收缩压降低，舒张压升高 D.收缩压与舒张压均升高 E.主要为舒张压升高（分数：6.00）(1).严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常老年人动脉血压的生理性变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师 2015 年真题-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题
16、数：23，分数：46.00)1.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为_（分数：2.00）A.创造B.功能固着C.保持D.暗示E.迁移 解析：2.健康管理的首要步骤一般是_（分数：2.00）A.健康维护计划的实施B.疾病危险度评估C.人群的健康体检D.健康维护计划的制订E.收集健康信息 解析：3.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是_（分数：2.00）A.新鲜冰冻血浆 B.浓缩血小板C.洗涤红细胞D.浓缩白细胞E.悬浮红细胞解析：解析 输血相关移植物抗宿主病是由于免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受试者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者
17、的组织起反应。对用于骨髓移植、加强化疗或放射疗法的患者所输注的含淋巴细胞的血液成分，应经 射线辐照等物理方法去除免疫活性淋巴细胞。除冰冻血浆外，全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等均需辐照处理。4.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是_（分数：2.00）A.痰培养示结核分枝杆菌阳性 B.血清结核抗体阳性C.痰结核杆菌 PCR 阳性D.胸部 X 线片示肺部空洞性病变E.结核菌素试验阳性解析：解析 结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，灵敏度高于涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。5.下列癌症中，最常引起血道转移的是_（分数：2.00）A.甲状腺乳头状癌B
18、.子宫绒毛膜癌 C.乳腺浸润性导管癌D.肺鳞状细胞癌E.直肠未分化癌解析：解析 子宫绒毛膜癌主要以血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状。6.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选_（分数：2.00）A.依布利特B.腺苷C.维拉帕米D.毛花苷 C E.美拉洛尔解析：解析 毛花苷 C 临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。对心力衰竭合并快速心房颤动者尤宜适用。7.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是_（分数：2.00）A.气候变化B.接触香烟烟雾C.接触过敏原D.空气污染E.感染 解析：解析 慢性阻塞性肺疾病最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染
19、。8.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是_（分数：2.00）A.保护缺血心肌细胞B.降低心肌耗氧量 C.松弛血管平滑肌D.增加心室容积E.加强心肌收缩力解析：解析 两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。9.一般不会出现蜘蛛痣的部位是_（分数：2.00）A.面部B.腹部 C.上肢D.颈部E.下肢解析：解析 蝴蛛痣好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。10.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是_（分数：2.00）A.亮氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.鸟氨酸 E.甘氨酸解析：解析
20、鸟氨酸不属于组成蛋白质的 20 种氨基酸。11.下列抗结核药不属于杀菌剂的是_（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇 C.异烟肼D.链霉素E.利福平解析：解析 乙胺丁醇渗入分枝杆菌体内干扰 RNA 的合成从而抑制细菌的繁殖，不属于杀菌剂。12.目前慢性心力衰竭的最常见病因是_（分数：2.00）A.心房颤动B.甲状腺功能亢进致心肌损害C.冠心病 D.扩张型心肌病E.风湿性心脏瓣膜病解析：解析 慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血。13.大肠癌最好发的部位是_（分数：2.00）A.乙状结肠B.直肠 C.升结肠D.降结肠E.横结肠解析：解析 大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升
21、结肠、降结肠及横结肠。14.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是_（分数：2.00）A.磷酸化反应B.酰基化反应C.转甲基反应D.过氧化反应E.转氨基反应 解析：解析 磷酸吡哆醛作为辅酶具有转氨基酶作用。15.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是_（分数：2.00）A.维生素B.氨基酸C.葡萄糖D.脂肪酸 E.核苷酸解析：解析 饥饿时葡萄糖利用减少，脂肪动员加强，脂肪酸分解增多，脂肪酸分解产生酮体。16.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是_（分数：2.00）A.早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素 B.口服抗生素C.大剂量短疗程用药D.根据体温变化间断给药E.药敏结果回报前首选
22、庆大霉素静脉滴注解析：解析 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：早期应用，在连续送 35 次血培养后即可开始治疗；足量用药，成功的治疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。17.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是_（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.胆囊结石C.肝脓肿D.胆管结石 E.上呼吸道感染解析：解析 在我国，最常见的原因是肝内外胆管结石，
23、其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。18.中央型肺癌最常见的病理类型是_（分数：2.00）A.类癌B.腺癌C.鳞癌 D.大细胞癌E.小细胞癌解析：19.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是_（分数：2.00）A.血清钙 B.碱性磷酸酶C.丙氨酸氨基转移酶D.淀粉酶E.血清钾解析：解析 急性胰腺炎时，血清钙下降，在发病 2 天后血钙开始下降，以第 45 天后为显著，重型者可降至 1.75mmol/L 以下，可出现手足抽搐，此时常提示病情严重，预后不良。20.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是_（分数：2.00）A.职业史 B.临床症状C.劳动卫生条件调查D.实验室检查E.体征解
24、析：解析 职业中毒是职业病中种类最多的，其诊断要符合职业病诊断的一般原则。应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业性因素所致的类似疾病，才能做出切合实际的诊断其中职业史为诊断的前提条件。21.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是_ A维生素 B 12 的吸收减少 B食物蛋白的消化减弱 C胃蛋白酶原的分泌减少 D胰液中 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.COPD 合并型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入 29%的氧，其氧流量应为_（分数：2.00）A.1.5L/minB.1L/minC.2L/min D.3L/minE
25、.0.5L/min解析：解析 吸入氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min)。23.医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于_（分数：2.00）A.强化因素B.易感因素C.促成因素 D.倾向因素E.增权因素解析：解析 促成因素，又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术，行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。二、A2 型选择题(总题数：10，分数：24.00)24.“平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆 50g，其目的主要是_（分
26、数：3.00）A.保证水和糖的摄入B.补充人体必要氨损失C.提高必需脂肪酸摄入水平D.提高膳食蛋白质质量 E.保证膳食纤维素摄入解析：25.男，45 岁。右下肢静脉迂曲扩张 10 年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下 1/3 内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是_（分数：3.00）A.动静脉瘘B.单纯性下肢静脉曲张 C.血栓性浅静脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢深静脉血栓形成解析：解析 根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯
27、性下肢静脉曲张。下肢深静脉血栓形成下肢多有明显肿胀的表现，如下肢有足靴区溃疡、重度皮炎等，且交通静脉有受累情况。26.男，60 岁。唇部疖肿 3 天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是_（分数：3.00）A.面颈部蜂窝织炎B.眼球化脓性感染C.上颌骨骨髓炎D.化脓性海绵状静脉窦炎 E.脑内脓肿解析：解析 脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。27.女，69 岁。持续胸痛 6 小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率 125 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分 STT 抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是_（
28、分数：3.00）A.胸膜炎B.心绞痛C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死 E.心包炎解析：解析 老年患者，胸痛症状，心电图 STT 抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。28.男，15 岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是_（分数：2.00）A.收缩压和舒张压均降低，脉压不变B.收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C.收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增加 E.收缩压和舒张压均增加，脉压不变解析：解析 水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前
29、者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。29.女，32 岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗 5 天，上腹痛 1 天。半小时前呕咖啡样物 200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是_（分数：2.00）A.胃镜 B.上消化道 X 线钡剂造影C.腹部 B 超D.胃液分析E.腹部 CT解析：解析 吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，胃镜检查最有意义。30.男，35 岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术。手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围_（分数
30、：2.00）A.25cm 的区域B.20cm 的区域C.10cm 的区域D.30cm 的区域E.15cm 的区域 解析：31.男，35 岁。呕血并黑便 3 小时。既往有十二指肠溃疡病史 5 年。目前不宜选择的检查是_（分数：2.00）A.凝血功能B.肝功能检查C.胃镜D.腹部 B 超E.上消化道 X 线钡剂造影 解析：解析 急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做 X 线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。对于上消化道出血的辅助检查，X 线钡剂造影检查仅适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者。32.李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字
31、后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的_（分数：2.00）A.疾病认知权B.健康权C.知情同意权 D.生命权E.隐私保护权解析：解析 强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由做出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。33.男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年。吸烟 35 年，12 包/月。胸部 X
32、线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是_（分数：2.00）A.胸部高分辨 CTB.动脉血气分析C.肺功能 D.肺通气扫描E.支气管镜解析：解析 患者有吸烟史，胸片肺气肿改变，初步诊断 COPD。肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对 COPD 的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：16.00)男，48 岁。呕血 5 小时。查体：P120 次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的呕血原因是_（分数
33、：2.00）A.消化性溃疡B.胆道出血C.食管胃底静脉曲张破裂 D.急性糜烂出血性胃炎E.胃癌解析：(2).当前最有意义的检查是_（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.上消化道 X 线钡剂造影D.胃镜 E.腹部 X 线平片解析：(3).首先应输注的液体是_（分数：2.00）A.平衡盐溶液 B.人血白蛋白C.复方氨基酸溶液D.全血E.5%葡萄糖溶液解析：解析 患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法，并可同时行内镜下止血治疗。首先，建立 12 条足够大的静脉通道，如施行颈内静脉或锁骨下静
34、脉穿刺置管输液，以保证迅速补充血容量。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。男，46 岁。体检发现血压升高 6 个月。查体：血压 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐 196mol/L，血尿酸 500mol/L。（分数：4.00）(1).该患者控制血压的目标值是血压低于_（分数：2.00）A.140/80mmHgB.120/70mmHgC.130/90mmHgD.140/90mmHgE.130/80mmHg 解析：(2).该患者不宜选用的降压药是_（分数：2.00）A. 受体拮抗剂B.噻嗪类利尿剂 C.血管紧张素转
35、换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素受体拮抗剂解析：解析 患者血肌酐血尿酸均升高，提示高血压合并胃脏疾病。对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值广 130/80mmHg。患者血尿酸升高，对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。男，18 岁。自幼年开始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”后缓解。6 岁后症状逐渐消失。近 3 天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T37.1，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100 次/分，律齐，P 2 A 2 ，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.睡眠呼吸暂停综合征C.慢
36、性阻塞性肺疾病D.特发性肺动脉高压E.先天性心脏病解析：(2).对明确诊断最有价值的检查是_（分数：2.00）A.超声心动图B.肺功能检查 C.动脉血气分析D.胸部 X 线片E.睡眠呼吸监测解析：(3).患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是_（分数：2.00）A.吸入糖皮质激素B.吸入 M 受体拮抗剂C.吸入短效 2 受体激动剂 D.舌下含硝酸甘油E.吸氧解析：解析 患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。适合做肺通气功能检查以明确诊断。支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效决受体激动剂。四、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00)
37、 A.肠套叠 B.粘连性肠梗阻 C.小肠扭转 D.乙状结肠扭转 E.结肠癌致肠梗阻（分数：4.00）(1).小儿肠梗阻最常见的原因是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).成人机械性肠梗阻最常见的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以 2 岁以下者居多。粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，主要是小肠机械性梗阻的表现，患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。 A.心源性休克和急性肾衰竭 B.房室传导阻滞和甲状腺危象 C.异烟肼和链霉素治疗无效的结核病 D.过敏性休克和支气管哮喘急性发作 E.低温麻醉和人工
38、冬眠（分数：4.00）(1).多巴胺的临床应用是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).氯丙嗪的临床应用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 多巴胺用于各种休克，与利尿药联用于急性肾衰竭。氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。 A.收缩压升高，舒张压降低 B.主要为收缩压升高 C.收缩压降低，舒张压升高 D.收缩压与舒张压均升高 E.主要为舒张压升高（分数：6.00）(1).严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).正常老年人动脉血压的生理性变化特点是_（分数：2.00）A.
39、B.C.D.E.解析：(3).以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加；舒张压降低是由于外周血管扩张，血管阻力下降所致。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压增大。小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。
