1、临床执业助理医师 2013 年真题-(6)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：24，分数：48.00)1.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是_（分数：2.00）A.高渗盐水B.促性腺激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.升压药2.妄想是指_（分数：2.00）A.对病理信念的坚信不疑B.对某事物的虚幻的知觉C.对客观事物的错误感知D.对客观事物的正确感知E.对某事物的反复思考3.易导致胎儿期重度溶血的疾病是_（分数：2.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.ABO 血型不合C.Rh 血型不合D.地中海贫血E.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症4.有关子
2、宫峡部形态学特征的描述，正确的是_（分数：2.00）A.非孕时长度约为 1cmB.临产后形成子宫下段达脐水平C.下段为解剖学内口D.为子宫较宽的部分E.上端为组织学内口5.肾小管蛋白尿中不会出现的是_（分数：2.00）A.2 微球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.溶菌酶D.免疫球蛋白 GE.1 微球蛋白6.相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染称为_（分数：2.00）A痈B疖C.丹毒D.疖病E.蜂窝织炎7.早期宫颈癌最有价值的诊断方法是_（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.高危型 HPVDNAE.宫颈及宫颈管活体组织检查8.早期糖尿病肾病检查重点监测的指标_（分数：
3、2.00）A.颗粒管型B.尿糖定量C.尿微蛋白D.红细胞E.24 小时尿蛋白定量9.慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.静脉滴注长春新碱B.口服糖皮质激素C.脾切除手术D.输注血小板E.输注免疫球蛋白10.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是_（分数：2.00）A.高钾血症、代谢性酸中毒B.低钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、呼吸性酸中毒D.低钾血症、呼吸性碱中毒E.高钾血症、代谢性碱中毒11.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是_（分数：2.00）A.颈抵抗B.Babinski 征阳性C.皮肤瘀点瘀斑D.末梢皮肤发凉E.凯尔尼格征阳性
4、12.血中 FT 3 、FT 4 和 TSH 均升高时应检测_（分数：2.00）A.甲状腺核素显像B.TSH 受体抗体C.甲状腺 131I 摄取率D.头颅 MRIE.甲状腺 B 超13.拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是_（分数：2.00）A.尺神经损伤B.腱鞘囊肿C.桡神经损伤D.狭窄性腱鞘炎E.正中神经损伤14.妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是_（分数：2.00）A.自妊娠 16 周起B.自妊娠 12 周起C.自妊娠 20 周起D.自妊娠 28 周起E.自妊娠 24 周起15.早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是_（分数：2.00）A.CTB.X 线C.血管造影D.MRI
5、E.B 超16.血吸虫病病原治疗首选的药物是_（分数：2.00）A.利福平B.酒石酸锑钾C.葡萄酸锑钠D.吡喹醛E.依米丁17.诊断肾癌最有价值的检查是_（分数：2.00）A.肾动脉造影B.静脉尿路造影C.磁共振D.B 超E.增强 CT18.以下关于甲状腺肿的描述，错误的是_（分数：2.00）A.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生B.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C.单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D.甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E.单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性19.卵巢分泌的性激素主要有_（分数：2.00）A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激
6、素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.黄体生成素、孕激素、雌激素E.催乳素、雌激素、孕激素20.下列最易发生脱位的关节是_（分数：2.00）A.肩关节B.髋关节C.膝关节D.肘关节E.踝关节21.子宫腺肌病的典型症状是_（分数：2.00）A.阴道不规则流血B.阴道分泌物增多C.月经期延长伴经量增多D.月经周期逐渐延长E.继发性痛经进行性加重22.属于骨折晚期并发症的是_（分数：2.00）A.急性骨萎缩B.休克C.周围神经损伤D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞综合征23.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是_（分数：2.00）A.妊娠 3234 周B.妊娠 2830 周C.妊娠 343
7、6 周D.妊娠 2628 周E.妊娠 3032 周24.关于小儿骨骼发育的描述，正确的是_（分数：2.00）A.颅缝一般闭合的年龄是生后 2 个月B.前囟最晚闭合的年龄是生后 10 个月C.脊柱出现第 1 个生理弯曲的年龄是 3 个月D.后囟最晚闭合的年龄是生后 1 个月E.脊柱出现第 3 个生理弯曲的年龄是 2 岁二、A2 型选择题(总题数：17，分数：34.00)25.男，78 岁。水肿、大量蛋白尿 3 周余。肾活检示膜性肾病，近 2 天出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是_（分数：2.00）A.动脉栓塞B.痛风发作C.静脉血栓D.静脉曲张E.淋巴管炎26.女，22 岁。停经 3
8、 个月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠 5 个月大，双侧附件区均触及直径56cm 囊性肿块，活动，无触痛。B 超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是_（分数：2.00）A.双侧卵巢肿瘤B.葡萄胎C.胎儿停止发育D.绒毛膜癌E.难免流产27.一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸 24 次/分，不规则，心率 90 次/分，四肢活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病B.新生儿中度缺氧缺血性脑病C.新生儿重度窒息D.新生儿重度缺氧缺血性脑病E.新生儿轻度窒息28.女，40 岁。双手第 2、第 3 近端指间关节肿痛
9、6 周，晨僵1 小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.310 9 /L，PLT43310 9 /L，抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA(-)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.痛风性关节炎29.男，16 岁。参加学校运动会 5000m 长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)，休息 1 天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是_（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿30.男，50 岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏伴腹泻 3 天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面
10、部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血 WBC18.210 9 /L，PLT、6010 9 /L，ALT、80U/L，TBi145mol/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.中毒型细菌性痢疾C.急性黄疸型肝炎D.败血病E.肾病综合征出血热31.男，45 岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院，考虑胃窦癌，近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.0，P105 次分，BP100/70mmHg，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是_（分数：2.00）A.低氯高钾性酸中毒B.高氯低钾性碱中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯低
11、钾性酸中毒E.低氯高钾性碱中毒32.女，20 岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24 小时尿蛋白定量 4g，ANA1:320，抗 dsDNA 抗体阳性。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.原发性肾小球肾炎B.系统性血管炎C.干燥综合征D.系统性硬化病E.系统性红斑狼疮33.初产妇，32 岁。G4P0，妊娠 35 周，因阴道无痛性中等量流血 2 天入院。查体：P72 次/分，BP120/80mmHg，产科检查：子宫长度 33cm，无宫缩，头先露高浮，胎心率 150 次/分。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.早产B.临产C.胎盘早剥D.宫颈炎E.前置胎盘34.男，44 岁。3 年前体检时发
12、现 HBsAg 阳性，近 1 年 ALT 反复升高，口服“保肝”药物治疗。3 周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：意识清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBi1432mol/L，凝血酶原活动度 32%。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.慢性重型乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.乙肝肝硬化活动期，失代偿期35.女，14 岁。右大腿下端肿痛 1 个月，查体局部软组织肿胀、压痛，X 线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增
13、高。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.转移性骨肿瘤B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨结核E.骨嗜酸性肉芽肿36.女，17 岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+)。为明确诊断，最有价值的进一步检查是_（分数：2.00）A.双肾 CTB.肾脏 B 超C.24 小时尿蛋白定量D.肾活检E.尿沉渣镜检37.女，28 岁。妊娠 40 天，因下腹阵痛伴阴道少量出血 1 天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开，既往妊娠 50 天时自然流产 1 次。目前对该患者的正确处理是_（分数：2.00）A.静卧保胎B.行宫颈内口环扎术保胎C.行刮宫术
14、清除宫内胚胎D.肌内注射炔雌醇抑制宫缩E.静脉滴注缩宫素止血38.男，17 岁。考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直性抽搐，1 分钟后逐渐缓解，约 10 分钟后意识转清，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是_（分数：2.00）A.单纯性发作B.强直痉挛发作C.失神发作D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作39.女，27 岁。平素月经不规律，婚后 3 年未孕。以下哪种检查最常用于评价卵巢功能_（分数：2.00）A.性激素测定B.宫颈醋酸白试验C.B 超D.子宫颈细胞学检查E.子宫内膜活检40.男，52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月，每天进主食量约 500
15、g，身高 171cm。体重 90kg，BM130.8，查空腹血糖 5.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.8mmol/L，糖化血红蛋白 7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是_（分数：2.00）A.噻唑烷二酮类B.磺脲类C.葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.格列奈类41.男孩，10 岁。半个月前曾患“脓皮症”，近 3 天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深，查体：BP140/90mmHg，心率 114 次/分，肝肋下 1.5cm，轻压痛。首选的治疗是_（分数：2.00）A.卡托普利B.吸氧C.利尿剂D.泼尼松E.强心剂三、B1 型选择题(总题数：4，分数：18.00) A.反复发作性呼气
16、性呼吸困难 B.发热伴刺激性干咳 C.咳大量脓痰或反复咯血 D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音 E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦（分数：6.00）(1).肺炎支原体肺炎的主要临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘的主要临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺结核的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.环孢素 B.甲氨蝶呤 C.氨基葡萄糖 D.青霉素 E.泼尼松（分数：4.00）(1).上述药物中，治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述药物中，治疗骨关节炎的常用药是_（分
17、数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性巨核细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病（分数：4.00）(1).非特异性酯酶(+)，不被氟化钠抑制见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非特异性酯酶(+)，被氟化钠抑制见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吸入性肺炎 B.急性胆管炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃肠炎 E.全身性感染（分数：4.00）(1).鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠外营养时最易发生的并发症是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床
18、执业助理医师 2013 年真题-(6)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：24，分数：48.00)1.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是_（分数：2.00）A.高渗盐水B.促性腺激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素 E.升压药解析：2.妄想是指_（分数：2.00）A.对病理信念的坚信不疑 B.对某事物的虚幻的知觉C.对客观事物的错误感知D.对客观事物的正确感知E.对某事物的反复思考解析：解析 妄想是一种病理性的歪曲信念。对某事物的虚幻的知觉是幻觉，对客观事物的错误感知是错觉。3.易导致胎儿期重度溶血的疾病是_（分数：2.00）A.遗传性球形红
19、细胞增多症B.ABO 血型不合C.Rh 血型不合 D.地中海贫血E.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症解析：解析 当母亲血型为 Rh 阴性，父亲为 Rh 阳性，而胎儿的血型是 Rh 阳性时，会发生 Rh 血型不合。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环(在分娩时进入最多)，诱发母体对 Rh 因子产生抗体(同种免疫)。在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。产后，新生儿可发展成为核黄疸。而 ABO 血型不合引起的新生儿溶血比 Rh 溶血轻得多，也较少见。4.
20、有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是_（分数：2.00）A.非孕时长度约为 1cm B.临产后形成子宫下段达脐水平C.下段为解剖学内口D.为子宫较宽的部分E.上端为组织学内口解析：解析 子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约 1mm，怀孕时长 79mm。子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口，下口宽，为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。5.肾小管蛋白尿中不会出现的是_（分数：2.00）A.2 微球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.溶菌酶D.免
21、疫球蛋白 G E.1 微球蛋白解析：解析 当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍时，尿中可出现低分子量蛋白质，主要有 1 微球蛋白、微球蛋白、溶菌酶和曲小管受损的标志。如果肾小球滤过屏障损伤，尿液中就会出现白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白 G；免疫球蛋白 M 及 2 巨球蛋白等中分子量蛋白。尿微量白蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。当肾小球轻度病变时尿中白蛋白增高；当进一步受损时，尿 IG 及 IgG 增高；肾小球严重病变时尿中 IgM 增高。尿中白蛋白及 IG 出现提示肾小球病变向慢性过渡，尿中 IgM 出现对预测肾衰竭有重要价值。6.相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染称为_
22、（分数：2.00）A痈 B疖C.丹毒D.疖病E.蜂窝织炎解析：解析 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎性感染。疖病是不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖。7.早期宫颈癌最有价值的诊断方法是_（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.高危型 HPVDNAE.宫颈及宫颈管活体组织检查 解析：解析 宫颈活组织检查是可靠的确诊方法。8.早期糖尿病肾病检查重点监测的指标_（分数：2.00）A.颗粒管型B.尿糖定量C.尿微蛋白 D.红细胞E.24 小时尿蛋白定量解析：解析 血糖、血压、尿白蛋白等都
23、是可以检测糖尿病与肾病问题的重要指标，治疗糖尿病和肾节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。9.慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.静脉滴注长春新碱B.口服糖皮质激素 C.脾切除手术D.输注血小板E.输注免疫球蛋白解析：10.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是_（分数：2.00）A.高钾血症、代谢性酸中毒 B.低钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、呼吸性酸中毒D.低钾血症、呼吸性碱中毒E.高钾血症、代谢性碱中毒解析：11.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是_（分数：2.00）A.颈抵抗B.Babinski 征阳性C.皮肤瘀点瘀斑 D.末
24、梢皮肤发凉E.凯尔尼格征阳性解析：12.血中 FT 3 、FT 4 和 TSH 均升高时应检测_（分数：2.00）A.甲状腺核素显像B.TSH 受体抗体C.甲状腺 131I 摄取率D.头颅 MRI E.甲状腺 B 超解析：解析 FT 3 、FT 4 和 TSH 同时升高表明体检者患上了垂体性甲亢。垂体性甲亢是指促甲状腺激素分泌过多引起的甲亢，多数由于垂体瘤引起，少数由下丘脑一垂体功能紊乱导致。因此，此时应做头颅MRI 检查垂体状况。13.拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是_（分数：2.00）A.尺神经损伤B.腱鞘囊肿C.桡神经损伤D.狭窄性腱鞘炎 E.正中神经损伤解析：解析 手指出现腱鞘
25、炎，又称为弹响指或扳机指。14.妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是_（分数：2.00）A.自妊娠 16 周起B.自妊娠 12 周起 C.自妊娠 20 周起D.自妊娠 28 周起E.自妊娠 24 周起解析：解析 自妊娠 1214 周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可触知，孕妇有时也能感觉到，这种无痛性宫缩称为 BraxtonHicks 收缩。15.早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是_（分数：2.00）A.CTB.X 线C.血管造影D.MRI E.B 超解析：解析 MRI 和放射性核素检查在早期诊断的准确率大于 90%。16.血吸虫病病原治疗首选的药物是_（分数：2.00）A.
26、利福平B.酒石酸锑钾C.葡萄酸锑钠D.吡喹醛 E.依米丁解析：解析 血吸虫病病原治疗首选的药物是吡喹醛。17.诊断肾癌最有价值的检查是_（分数：2.00）A.肾动脉造影B.静脉尿路造影C.磁共振D.B 超E.增强 CT 解析：解析 CT 对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。18.以下关于甲状腺肿的描述，错误的是_（分数：2.00）A.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生B.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C.单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D.甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E.单纯性甲状腺肿的发病率男性
27、高于女性 解析：解析 单纯性甲状腺肿，女性发病率是男性的 35 倍。19.卵巢分泌的性激素主要有_（分数：2.00）A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素 D.黄体生成素、孕激素、雌激素E.催乳素、雌激素、孕激素解析：解析 卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素。主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。20.下列最易发生脱位的关节是_（分数：2.00）A.肩关节 B.髋关节C.膝关节D.肘关节E.踝关节解析：解析 关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特
28、殊性表现，受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。21.子宫腺肌病的典型症状是_（分数：2.00）A.阴道不规则流血B.阴道分泌物增多C.月经期延长伴经量增多D.月经周期逐渐延长E.继发性痛经进行性加重 解析：解析 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病，其症状有：月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。痛经：痛经是子宫腺肌病的主要症状，特点是继发性进行性加重的
29、痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。22.属于骨折晚期并发症的是_（分数：2.00）A.急性骨萎缩 B.休克C.周围神经损伤D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞综合征解析：解析 骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓；感染；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。而 B、C、D、E 项均属于骨折的早期并发症。23.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是_（分数：2.00）A.妊娠 323
30、4 周 B.妊娠 2830 周C.妊娠 3436 周D.妊娠 2628 周E.妊娠 3032 周解析：解析 孕妇的循环血容量与妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达到高峰。24.关于小儿骨骼发育的描述，正确的是_（分数：2.00）A.颅缝一般闭合的年龄是生后 2 个月B.前囟最晚闭合的年龄是生后 10 个月C.脊柱出现第 1 个生理弯曲的年龄是 3 个月 D.后囟最晚闭合的年龄是生后 1 个月E.脊柱出现第 3 个生理弯曲的年龄是 2 岁解析：解析 前囟最迟于 1.5 岁闭合，3 个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸，6 个月后能坐，出现胸椎后凸。二、A2 型选择题(总题数：17，分数：3
31、4.00)25.男，78 岁。水肿、大量蛋白尿 3 周余。肾活检示膜性肾病，近 2 天出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是_（分数：2.00）A.动脉栓塞B.痛风发作C.静脉血栓 D.静脉曲张E.淋巴管炎解析：解析 肾病综合征患者容易并发静脉血栓，该患者可能出现右下肢和深静脉血栓。26.女，22 岁。停经 3 个月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠 5 个月大，双侧附件区均触及直径56cm 囊性肿块，活动，无触痛。B 超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是_（分数：2.00）A.双侧卵巢肿瘤B.葡萄胎 C.胎儿停止发育D.绒毛膜癌E.难免流产解析：
32、解析 子宫明显大于孕周，飞絮状光点，落雪状都是葡萄胎的题眼。囊性肿块考虑为黄化囊肿。27.一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸 24 次/分，不规则，心率 90 次/分，四肢活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病B.新生儿中度缺氧缺血性脑病C.新生儿重度窒息D.新生儿重度缺氧缺血性脑病E.新生儿轻度窒息 解析：28.女，40 岁。双手第 2、第 3 近端指间关节肿痛 6 周，晨僵1 小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.310 9 /L，PLT43310 9 /L，抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA(-)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A
33、.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.骨关节炎E.痛风性关节炎解析：解析 抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。29.男，16 岁。参加学校运动会 5000m 长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)，休息 1 天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是_（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿 解析：解析 功能性蛋白尿常在剧烈运动后出现，一天后好转，多发生在青春发育期少年。30.男，50 岁。持续高热、头痛、恶心
34、、呕吐、食欲缺乏伴腹泻 3 天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血 WBC18.210 9 /L，PLT、6010 9 /L，ALT、80U/L，TBi145mol/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.中毒型细菌性痢疾C.急性黄疸型肝炎D.败血病E.肾病综合征出血热 解析：解析 发热，出血，白细胞升高，血小板明显降低，尿蛋白(+)，支持肾综合征出血热的诊断。31.男，45 岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院，考虑胃窦癌，近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.0，P105 次分，BP100/70mmHg，唇舌干燥
35、，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是_（分数：2.00）A.低氯高钾性酸中毒B.高氯低钾性碱中毒C.低氯低钾性碱中毒 D.低氯低钾性酸中毒E.低氯高钾性碱中毒解析：解析 患者反复腹痛伴腹胀半年，呕吐出的是胃内容物(NaCl)，呈酸性，故出现低氯碱中毒，而进食差往往也导致低钾，故最可能出现低氯低钾性碱中毒。32.女，20 岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24 小时尿蛋白定量 4g，ANA1:320，抗 dsDNA 抗体阳性。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.原发性肾小球肾炎B.系统性血管炎C.干燥综合征D.系统性硬化病E.系统性红斑狼疮 解析：解析 多发生在青年女性
36、，皮肤黏膜的表现可出现口腔溃疡，主要是辅助检查抗 dsDNA 抗体阳性，提示系统性红斑狼疮活动期。33.初产妇，32 岁。G4P0，妊娠 35 周，因阴道无痛性中等量流血 2 天入院。查体：P72 次/分，BP120/80mmHg，产科检查：子宫长度 33cm，无宫缩，头先露高浮，胎心率 150 次/分。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.早产B.临产C.胎盘早剥D.宫颈炎E.前置胎盘 解析：解析 早产要有宫缩，胎盘早剥常伴有疼痛，本例考虑是前置胎盘，孕晚期的警戒性出血。34.男，44 岁。3 年前体检时发现 HBsAg 阳性，近 1 年 ALT 反复升高，口服“保肝”药物治疗。3 周
37、前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：意识清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBi1432mol/L，凝血酶原活动度 32%。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.慢性重型乙型肝炎 D.急性黄疸型肝炎E.乙肝肝硬化活动期，失代偿期解析：解析 在慢性活动性肝炎的基础上出现的重型肝炎，可诊断为慢性重型乙型肝炎。35.女，14 岁。右大腿下端肿痛 1 个月，查体局部软组织肿胀、压痛，X 线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增
38、高。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.转移性骨肿瘤B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨结核E.骨嗜酸性肉芽肿 解析：解析 青少年，溶骨性破坏，伴有骨膜反应多为骨嗜酸性肉芽肿。36.女，17 岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+)。为明确诊断，最有价值的进一步检查是_（分数：2.00）A.双肾 CTB.肾脏 B 超C.24 小时尿蛋白定量D.肾活检 E.尿沉渣镜检解析：解析 患者鼻塞、流涕、咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿，尿蛋白(+)。考虑为肾小球疾病。为进一步诊断，最有价值的检查为肾活检。37.女，28 岁。妊娠 40
39、 天，因下腹阵痛伴阴道少量出血 1 天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开，既往妊娠 50 天时自然流产 1 次。目前对该患者的正确处理是_（分数：2.00）A.静卧保胎 B.行宫颈内口环扎术保胎C.行刮宫术清除宫内胚胎D.肌内注射炔雌醇抑制宫缩E.静脉滴注缩宫素止血解析：解析 自然流产一般发生在妊娠的前 12 周。流产先后经历如下：绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，阴道流血，剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排除胚胎，下腹部阵痛。因此，早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛。先兆流产是指孕妇仅出现了流产的征兆，主要在妊娠早期，一般在妊娠的 12周以前，表现为有少许阴道血性分泌物，或少许
40、阴道出血，伴有轻微的下腹疼痛。如果出现了先兆流产，应该及时去医院进行保胎，观察。胎儿存活的情况下，大约有 90%的孕妇通过卧床休息、充足营养、适量使用某些保胎药，有可能渡过早孕阶段，并得到良好的治疗效果。因此，正确地处理是先静卧保胎，毕竞药物对胎儿也不好，若病情稳定并好转则最好，否则可用药物保胎。38.男，17 岁。考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直性抽搐，1 分钟后逐渐缓解，约 10 分钟后意识转清，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是_（分数：2.00）A.单纯性发作B.强直痉挛发作 C.失神发作D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作解析：39.女，
41、27 岁。平素月经不规律，婚后 3 年未孕。以下哪种检查最常用于评价卵巢功能_（分数：2.00）A.性激素测定B.宫颈醋酸白试验C.B 超 D.子宫颈细胞学检查E.子宫内膜活检解析：解析 最常用的肯定也是最方便的，所以首选 B 超。在经期做 B 超可以更准确地反映卵巢的基础状态。B 超可以观察子宫及卵巢的大小如子宫正常，卵巢上存有一些小的窦卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上仅剩 2 颗以下的小卵泡，甚至没有，很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩，卵巢也很小，在 B 超下几乎找不到时，卵巢功能极有可能已经衰竭。40.男，52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月，每天进主食量约 500g，身
42、高 171cm。体重 90kg，BM130.8，查空腹血糖 5.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.8mmol/L，糖化血红蛋白 7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是_（分数：2.00）A.噻唑烷二酮类 B.磺脲类C.葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.格列奈类解析：解析 以下的药物均是 2 型糖尿病的治疗用药，其中 葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，双胍类适应于肥胖型 2 型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重 90kg，适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛 细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地
43、分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢，起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。41.男孩，10 岁。半个月前曾患“脓皮症”，近 3 天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深，查体：BP140/90mmHg，心率 114 次/分，肝肋下 1.5cm，轻压痛。首选的治疗是_（分数：2.00）A.卡托普利 B.吸氧C.利尿剂D.泼尼松E.强心剂解析：解析 考虑为急性肾小球肾炎，卡托普利既能降血压又能控制尿蛋白。三、B1 型选择题(总题数：4
44、，分数：18.00) A.反复发作性呼气性呼吸困难 B.发热伴刺激性干咳 C.咳大量脓痰或反复咯血 D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音 E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦（分数：6.00）(1).肺炎支原体肺炎的主要临床表现是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).支气管哮喘的主要临床表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肺结核的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺炎支原体肺炎起病较缓慢，多有咽痛、咳嗽、发热头痛、肌痛、耳痛、腹泻、食欲缺乏、乏力等。咳嗽常为阵发刺激性呛咳或少量黏溶液。支气管哮喘患者发作性伴有哮音的呼气性呼
45、吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。肺结核患者常见有全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏和体重减轻等，主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血。 A.环孢素 B.甲氨蝶呤 C.氨基葡萄糖 D.青霉素 E.泼尼松（分数：4.00）(1).上述药物中，治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).上述药物中，治疗骨关节炎的常用药是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周 515mg 肌内注射或口服，3 个月为一个疗程。不良
46、反应有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。骨关节炎的药物治疗：改善症状的药物：镇痛剂如对乙酰氨基酚有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾体抗炎药(NSAIDs)有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度。糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射，不宜反复使用。同一部位两次注射间隔时间至少在 3 个月以上。使用软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能，如聚氨基葡萄糖。黏弹性补充疗法：是向关节腔内注射大分子量的透明质酸溶液，减轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变
47、的恶性循环。在上述几种药物中则选氨基葡萄糖。 A.急性巨核细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病（分数：4.00）(1).非特异性酯酶(+)，不被氟化钠抑制见于_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).非特异性酯酶(+)，被氟化钠抑制见于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性粒细胞性白血病非特异性酯酶(-)或(+)，不被 NaF 抑制，急性单核细胞白血病，非特异性酯酶(+)被 NaF 抑制。 A.吸入性肺炎 B.急性胆管炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃肠炎 E.全身性感染（分数：4.00）(1).鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肠外营养时最易发生的并发症是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者年老体弱，昏迷或胃潴留，通过鼻导管是营养液时，可能出现呃逆后误吸，导致吸入性肺炎。肠外营养通过中心静脉置管，容易发生导管脓毒症，
