1、临床执业助理医师 2013 年真题-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：24，分数：48.00)1.正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其主要原因是_（分数：2.00）A.血 pH 升高B.PaO2 升高C.呼吸肌疲劳D.PaO2 降低E.呼吸调节中枢抑制2.心电图示：提前发生的 P 波，形态与窦性 P 波略有不同，PR 间期 0.14 秒，QRS 波群和时限正常。该心律失常可能是_（分数：2.00）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.房性期前收缩E.室性期前收缩3.维系 mRNA 稳定性的主要结构是_（分数：2.00）
2、A.内含子B.苯环结构C.三叶草结构D.多聚腺苷酸尾E.双螺旋结构4.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最佳手术方式是_（分数：2.00）A.经腹直肠癌切除术(Dixon)B.升结肠造瘘术C.腹会阴直肠癌根治术(M 式)D.经腹直肠癌切除、近端造口，远端封闭术(H 式)E.姑息性病灶切除吻合术5.腹部闭合性损伤性腹部探查时候，首先探查的器官是_（分数：2.00）A.胃后壁及胰腺B.胃、十二指肠第一段C.肝、脾等实质脏器器官D.盆腔器官E.结肠6.医院管理中强调的“三查七对”制度，其中的三查是指_（分数：2.00）A.门诊查、住院查、家访查B.开方查、取药查、发药查C.操作前查、操作中查、操作后查D
3、.开方查、配药查、输液查E.门诊查、住院查、出院查7.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是_（分数：2.00）A.腹部柔韧感B.脾脏进行性增大C.尿量减少D.腹壁静脉曲张加重E.全腹压痛及反跳痛8.轻度甲状腺功能亢进的基础代谢率测定值的范围_（分数：2.00）A.+30%+40%B.+10%+20%C.+1%+10%D.+15%+30%E.+40%+50%9.最早提出不伤害原则和保护原则的是_（分数：2.00）A.外科正宗医家五戒十要B.希伯克拉底誓言C.医德十二箴D.伤寒杂病论自序E.日内瓦宣言10.马斯洛的需要层次理论最高层次的需要_（分数：2.00）A.爱和归属的需要B.生理需要C.尊
4、重的需要D.安全的需要E.自我实现的需要11.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是_（分数：2.00）A.夜间或凌晨发作的喘息B.呼吸困难常常不能自行缓解C.活动时出现呼吸困难D.频繁发作的叹息样呼吸E.发作时吸气相明显延长12.老年人发生机械性肠梗阻最常见的病因为_（分数：2.00）A.蛔虫团块阻塞B.乙状结肠扭转C.腹股沟疝嵌顿D.小肠扭转E.肿瘤13.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是_（分数：2.00）A.6磷酸果糖B.2,6二磷酸果糖C.6磷酸葡萄糖D.1磷酸葡萄糖E.1,6二磷酸果糖14.静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是_（分数：2.00）A.水利尿B.保钾性利尿
5、C.排钾性利尿D.渗透性利尿E.髓袢性利尿15.我国急性胰腺炎的主要病因是_（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤E.药物16.计算乙肝疫苗接种后血清抗HBs 的阳转率，其分母为_（分数：2.00）A.阳转人数B.易感人数C.乙肝患者数D.疫苗接种人数E.乙肝病毒携带者数17.造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括_（分数：2.00）A.静脉损伤B.长期服用避孕药C.久病卧床D.妊娠E.脾功能亢进18.以下不属于突发公共卫生事件的是_（分数：2.00）A.某城市发生甲肝暴发流行B.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C.某食堂发生有死亡病例的食物中毒D.某核电站发
6、生核泄漏E.某研究所发生烈性传染病菌株丢失19.下列属于第三级预防措施的是_（分数：2.00）A.遗传咨询B.脑卒中患者的康复C.孕妇产前检查D.职业性急性中毒患者抢救E.乳腺癌筛检20.生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为_（分数：2.00）A.职业病应激原B.顺应性应激原C.社会性应激原D.物理性应激原E.生物性应激原21.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是_（分数：2.00）A.提高研究对象的依从性B.增强研究对象的代表性C.增强试验组和对照组的可比性D.使试验组和对照组都收益E.降低试验组的失访率22.长期饥饿的时候体内能量代谢来源是_（分数：2.0
7、0）A.泛酸B.磷脂C.葡萄糖D.胆固醇E.甘油三酯23.弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病_（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.血管炎24.对违反、突发性公共卫生事件应急条例的规定，未履行报告职责，隐瞒，缓报或者迟报公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括_（分数：2.00）A.通报批评B.吊销医疗机构执业许可证C.警告D.停业整顿E.责令改正二、A2 型选择题(总题数：18，分数：36.00)25.患者，男，大学生，因被诊断为慢性肾衰竭而住院治疗。入院后出现失眠苦恼和攻击行为。患者的这种角色变化属于_（分数：2.00）A.角色行为减退B.角色
8、行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突26.女 30 岁，因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医。大夫简单检查均诊断为妇科炎症，该女士服药后多日未见缓解。半月后因阴道大出血和急腹症被送到医院抢救。后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医师可能违背的临床诊疗要求是_（分数：2.00）A.关心体贴，减少痛苦B.全面系统，认真细致C.耐心倾听，正确引导D.举止端庄，态度热情E.耐心询问，保守秘密27.男，38 岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血 1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g/L，PLT10010 9 /L，给患者输注的血液成分首选的是_（分数：2.00）A.
9、洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E.浓缩红细胞28.女，64 岁。突发气急 4 小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，高血压病史 10 余年。查体：BP190/100mmHg，心率 110 次/分，律齐，双肺可闻及干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是_（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射美托洛尔C.静脉滴注硝普钠D.静脉注射吗啡E.高流量吸氧29.女，70 岁。胸痛 14 小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院 4 天患者突感喘憋，症状迅速加重，查体：P120 次/分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖收缩期吹风
10、样杂音。该患者喘憋的最可能原因是_（分数：2.00）A.气胸B.感染性心内膜炎C.肺栓塞D.乳头肌肌索断裂E.肺炎30.男，51 岁。腹胀、乏力 9 个月，加重伴憋气、尿量明显减少 2 周，尿量 200300ml/d。查体：P78 次/分，R20 次/分，意识清楚，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血 WBC3.510 9 /L，N0.60，HBsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBi156mol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1mol/L。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.肝肾综合征B.肝癌C.结核性腹膜炎D
11、.肝肺综合征E.自发性腹膜炎31.男，54 岁。阵发性胸痛 1 月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续 30 分钟。胸痛发作时心电图示 ST 段一过性抬高。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.初发型劳力型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心包炎32.女，63 岁。反复冬季上腹痛 3 年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，复发 1 周。查体：意识清楚，无贫血貌，腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是_（分数：2.00）A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性胆囊炎E.胃溃疡33.男，35 岁。肛门持续性剧痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛门旁有直
12、径为 1.0cm 的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.血栓性外痔B.内痔脱出C.肛门周围皮下脓肿D.肛裂E.直肠息肉34.男，55 岁，近年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延到内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应做的检查中最重要的是_（分数：2.00）A.大隐静脉曲张并发症的严重程度B.检查下肢深静脉是否通畅C.监测空腹血糖D.连续测血压 3 天E.小隐静脉瓣膜功能试验35.北方农村某农民，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸
13、困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最有可能的是_（分数：2.00）A.二氧化氮B.甲醛C.一氧化碳D.二氧化碳E.二氧化硫36.在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转、显效和痊愈。则此变量类型为_（分数：2.00）A.无序分类变量B.等级变量C.名义变量D.定量变量E.定性变量37.某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提供患者哪方面的认识_（分数：2.00）A.提供自信的重要性B.行为改变的好处C.吸烟相关疾病的易感性D.吸烟相关疾病的严重性E.行为改变的障碍38
14、.男，65 岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重 2 天入院。查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：pH7.21，PaCO 2 65mmHg，PaO 2 52mmHg。该患者宜采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.储氧面罩吸氧B.有创通气C.鼻导管吸氧D.普通面罩吸氧E.无创通气39.男，35 岁。发现血尿、蛋白尿 3 周，既往经常有咽炎发作。查体：BP145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐 88mol/L，尿蛋白定量 1.25g/d，尿红细胞 510 高倍视野。患者最可能的判断_（分数：2.00）A.
15、膜增生性肾炎B.IgA 肾病C.微小病变肾病D.膜性肾病E.新月体肾炎40.女，60 岁。慢性心力衰竭 2 年，查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率 98 次/分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔治疗。其主要目的是_（分数：2.00）A.改善心肌顺应性B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.扩张冠状动脉E.降低心肌耗氧量41.男，38 岁。脓毒性休克患者，动脉血气分析示代谢性酸中毒，型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是_（分数：2.00）A.静脉滴注小剂量多巴胺B.静脉滴注糖皮质激素C.补充胶体液D.快速补充碳酸氢钠E.快速补充晶体液42.女，18 岁，间断排黏液脓
16、血便伴发热 2 个月，大便 10 余次/日，体温波动在 3839.5，广谱抗生素治疗 1 周后症状无好转，结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成。首选的治疗是_（分数：2.00）A.应用免疫抑制剂B.应用糖皮质激素C.更换抗生素D.应用硫唑嘌呤E.应用柳氮磺吡啶三、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.公平原则 B.不伤害原则 C.有利原则 D.整体性原则 E.尊重原则（分数：4.00）(1).分配基本医疗卫生资源时依据的伦理原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在患者充分知情并同意后实施医疗决策体现的伦理原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.
17、A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎链球菌 E.肺炎支原体（分数：4.00）(1).男，56 岁。“流感”后出现高热、咳嗽，黄痰伴痰中带血。胸部 X 线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，66 岁。慢性阻塞性肺疾病患者，“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部 X 线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间隙略下移，最可能感染的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.混合痔 B.环形痔 C.直肠脱垂 D.内痔 E.外痔（分数：4.00）(1).排便时脱出肛门，需用
18、手指推才能还纳的圆形肿物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肿物呈梅花瓣样脱出肛门，同时肛门不松弛的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地尔硫 （分数：4.00）(1).高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压伴痛风的患者降压不宜选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师 2013 年真题-(3)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：24，分数：48.00)1.正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其主要原因是_（分数：2.00）A.血 pH 升高B.PaO2 升高
19、C.呼吸肌疲劳D.PaO2 降低E.呼吸调节中枢抑制 解析：解析 在 PaCO 2 升高时，外周化学感受器会受刺激，引起呼吸的加深加快。中枢化学感受器对CO 2 的敏感性比外周更高。而一旦过度通气使得 PaCO 2 降低，CO 2 对化学感受器的这种刺激作用将丧失，因此导致呼吸暂停。2.心电图示：提前发生的 P 波，形态与窦性 P 波略有不同，PR 间期 0.14 秒，QRS 波群和时限正常。该心律失常可能是_（分数：2.00）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.房性期前收缩 E.室性期前收缩解析：解析 依题意为典型房性期前收缩心电图特点，房性期前收缩的 P 波提前发
20、生，与窦性 P 波形态不同。房性期前收缩使窦房结提前发生除极，因而包括期前收缩在内前后两个窦性 P 波的间期，短于窦性PP 间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。房性期前收缩发生不完全性代偿间歇居多；房性期前收缩下传的 QRS 波群形态通常正常。有时亦可出现宽阔畸形的 QRS 波群，称为室内差异性传导。3.维系 mRNA 稳定性的主要结构是_（分数：2.00）A.内含子B.苯环结构C.三叶草结构D.多聚腺苷酸尾 E.双螺旋结构解析：解析 首先排除 A、B、E 项，这些都是 DNA 的结构组成，其次排除 C 项，三叶草结构是转运RNA(tRNA)的二级结构模式，多聚腺苷酸尾是维系 mRNA 稳定性的
21、主要结构。4.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最佳手术方式是_（分数：2.00）A.经腹直肠癌切除术(Dixon)B.升结肠造瘘术C.腹会阴直肠癌根治术(M 式)D.经腹直肠癌切除、近端造口，远端封闭术(H 式) E.姑息性病灶切除吻合术解析：5.腹部闭合性损伤性腹部探查时候，首先探查的器官是_（分数：2.00）A.胃后壁及胰腺B.胃、十二指肠第一段C.肝、脾等实质脏器器官 D.盆腔器官E.结肠解析：解析 肝、脾等实质脏器器官易破裂。6.医院管理中强调的“三查七对”制度，其中的三查是指_（分数：2.00）A.门诊查、住院查、家访查B.开方查、取药查、发药查C.操作前查、操作中查、操作后查 D.开
22、方查、配药查、输液查E.门诊查、住院查、出院查解析：解析 “三查”指的是操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指的是床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、方法。7.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是_（分数：2.00）A.腹部柔韧感B.脾脏进行性增大C.尿量减少D.腹壁静脉曲张加重E.全腹压痛及反跳痛 解析：解析 肝硬化有腹水的患者常并发自发性腹膜炎，体检可发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。8.轻度甲状腺功能亢进的基础代谢率测定值的范围_（分数：2.00）A.+30%+40%B.+10%+20%C.+1%+10%D.+15%+30% E.+40%+50%解析：解析 正常人的基础代谢率是-1
23、0%+10%。甲亢患者的基础代谢率超过+15%，有人用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重。一般这样划分：+15%+30%为轻型甲亢；+30%+60%为中型甲亢；+60%为重型甲亢。9.最早提出不伤害原则和保护原则的是_（分数：2.00）A.外科正宗医家五戒十要B.希伯克拉底誓言 C.医德十二箴D.伤寒杂病论自序E.日内瓦宣言解析：解析 希波克拉底誓言中对后世较大影响：不伤害原则；为病人利益原则；保密原则。10.马斯洛的需要层次理论最高层次的需要_（分数：2.00）A.爱和归属的需要B.生理需要C.尊重的需要D.安全的需要E.自我实现的需要 解析：11.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为
24、支气管哮喘的是_（分数：2.00）A.夜间或凌晨发作的喘息 B.呼吸困难常常不能自行缓解C.活动时出现呼吸困难D.频繁发作的叹息样呼吸E.发作时吸气相明显延长解析：解析 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。故选 A。12.老年人发生机械性肠梗阻最常见的病因为_（分数：2.00）A.蛔虫团块阻塞B.乙状结肠扭转 C.腹股沟疝嵌顿D.小肠扭转E.肿瘤解析：解析 机械
25、性梗阻可分为小肠梗阻(包括十二指肠)和大肠梗阻，其中常见于老年人的是大肠梗阻，大肠梗阻常由肿瘤、憩室炎、扭转和粪便嵌塞所致，蛔虫梗阻多发生于儿童，肿瘤也不是所有人都有的，而老年人因为消化功能低下，饱餐食物内纤维残渣过多，使结肠袢的本身重量增加，由于重力关系，体位姿势突然改变，容易发生扭转，肠扭转中的多数(90%)发生于乙状结肠。乙状结肠过长，而乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧两侧肠管接近，肠袢活动度大，是容易发生扭转的解剖基础。13.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是_（分数：2.00）A.6磷酸果糖 B.2,6二磷酸果糖C.6磷酸葡萄糖D.1磷酸葡萄糖E.1,6二磷酸果糖解析：解析 只有
26、生成物增多时才会进行抑制反应，因此只需找出糖异生时的产物即可。选项中 6磷酸果糖是由果糖 1,6二磷酸酶催化 1,6二磷酸果糖生成的，因此选 A。14.静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是_（分数：2.00）A.水利尿B.保钾性利尿C.排钾性利尿D.渗透性利尿 E.髓袢性利尿解析：解析 甘露醇注射液作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾病抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾小球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水分而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引
27、起的水肿，肾衰竭引起的腹水青光眼，并可防治早期急性肾功能不全。15.我国急性胰腺炎的主要病因是_（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病 D.手术、创伤E.药物解析：解析 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可弓起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。16.计算乙肝疫苗接种后血清抗HBs 的阳转率，其分母为_（分数：2.00）A.阳转人数B.易感人数C.乙肝患者数D.疫苗接种人数 E.乙肝病毒携带者数解析：解析 该题考查的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。17.造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括_（分数：2.00）A.静脉损伤B.长期服用避孕药C.久病卧床D.妊娠E.
28、脾功能亢进 解析：解析 深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝，久病卧床可以造成血流缓慢。不包括脾功能亢进。18.以下不属于突发公共卫生事件的是_（分数：2.00）A.某城市发生甲肝暴发流行B.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升 C.某食堂发生有死亡病例的食物中毒D.某核电站发生核泄漏E.某研究所发生烈性传染病菌株丢失解析：解析 突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件(例如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等)。19.下列属
29、于第三级预防措施的是_（分数：2.00）A.遗传咨询B.脑卒中患者的康复 C.孕妇产前检查D.职业性急性中毒患者抢救E.乳腺癌筛检解析：解析 第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。20.生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为_（分数：2.00）A.职业病应激原B.顺应性应激原C.社会性应激原 D.物理性应激原E.生物性应激原解析：解析 心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激
30、源是指：工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等。21.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是_（分数：2.00）A.提高研究对象的依从性B.增强研究对象的代表性C.增强试验组和对照组的可比性 D.使试验组和对照组都收益E.降低试验组的失访率解析：解析 随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。22.
31、长期饥饿的时候体内能量代谢来源是_（分数：2.00）A.泛酸B.磷脂C.葡萄糖D.胆固醇E.甘油三酯 解析：解析 能源消耗依次为：葡萄糖脂肪蛋白质。23.弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病_（分数：2.00）A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.血管炎解析：解析 弥漫性结缔组织病主要包括类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、血管炎等，强直性脊柱炎属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病。24.对违反、突发性公共卫生事件应急条例的规定，未履行报告职责，隐瞒，缓报或者迟报公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括_（分数：2.00）A.通报批评B.吊销医疗机构执业许可证
32、C.警告D.停业整顿 E.责令改正解析：解析 第五十条医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；未依照本条例的规定及时采取控制措施的；未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；拒绝接诊患者的；拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。二、A2 型选择题(总题数：18，分数：36.00)25.患者，男，大学生，
33、因被诊断为慢性肾衰竭而住院治疗。入院后出现失眠苦恼和攻击行为。患者的这种角色变化属于_（分数：2.00）A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常 E.角色行为冲突解析：26.女 30 岁，因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医。大夫简单检查均诊断为妇科炎症，该女士服药后多日未见缓解。半月后因阴道大出血和急腹症被送到医院抢救。后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医师可能违背的临床诊疗要求是_（分数：2.00）A.关心体贴，减少痛苦B.全面系统，认真细致 C.耐心倾听，正确引导D.举止端庄，态度热情E.耐心询问，保守秘密解析：27.男，38 岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失
34、血 1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g/L，PLT10010 9 /L，给患者输注的血液成分首选的是_（分数：2.00）A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞 C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E.浓缩红细胞解析：解析 Hb70g/L 低于 80，为预治贫血应首择悬浮红细胞。28.女，64 岁。突发气急 4 小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，高血压病史 10 余年。查体：BP190/100mmHg，心率 110 次/分，律齐，双肺可闻及干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是_（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射美托洛尔 C.静脉滴注硝普钠D.静脉注射吗啡E.高流量吸氧解
35、析：29.女，70 岁。胸痛 14 小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院 4 天患者突感喘憋，症状迅速加重，查体：P120 次/分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是_（分数：2.00）A.气胸B.感染性心内膜炎C.肺栓塞D.乳头肌肌索断裂 E.肺炎解析：解析 急性心肌梗死、心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放的水解酶可破坏心壁，致使乳头肌肌索断裂。30.男，51 岁。腹胀、乏力 9 个月，加重伴憋气、尿量明显减少 2 周，尿量 200300ml/d。查体：P78 次/分，R20 次/分，意识清楚，颈部可见蜘
36、蛛痣，巩膜黄染。脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血 WBC3.510 9 /L，N0.60，HBsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBi156mol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1mol/L。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.肝肾综合征 B.肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肺综合征E.自发性腹膜炎解析：解析 腹胀、乏力 9 个月，加重伴憋气、尿量明显减少 2 周，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。脾平脐，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿，血肌酐增高，为肝硬化表现加上肾功能不全的表现，最可能的诊断是肝肾综合征。31.男，54 岁。阵发性胸痛 1
37、月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续 30 分钟。胸痛发作时心电图示 ST 段一过性抬高。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.初发型劳力型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛 E.急性心包炎解析：解析 患者常于夜间出现阵发性胸痛，且发作时 ST 段一过性抬高，高度提示变异型心绞痛。32.女，63 岁。反复冬季上腹痛 3 年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，复发 1 周。查体：意识清楚，无贫血貌，腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是_（分数：2.00）A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性胆囊炎E.胃溃疡 解析：解析 胃溃疡多于餐后发作，十二指肠溃疡多于餐前
38、发作。33.男，35 岁。肛门持续性剧痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛门旁有直径为 1.0cm 的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.血栓性外痔 B.内痔脱出C.肛门周围皮下脓肿D.肛裂E.直肠息肉解析：解析 血栓性外痔最常见，多有剧痛，内痔多有便血。34.男，55 岁，近年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延到内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应做的检查中最重要的是_（分数：2.00）A.大隐静脉曲张并发症的严重程度B.检查下
39、肢深静脉是否通畅 C.监测空腹血糖D.连续测血压 3 天E.小隐静脉瓣膜功能试验解析：解析 下肢静脉功能试验，包括以下试验：深静脉通畅试验试验；大隐静脉瓣膜功能试验试验；交通静脉瓣膜功能试验。如果上述检查结果尚可，说明深静脉功能良好。35.北方农村某农民，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最有可能的是_（分数：2.00）A.二氧化氮B.甲醛C.一氧化碳 D.二氧化碳E.二氧化硫解析：解析 炉灶取暖，皮肤黏膜呈樱桃红提示一氧化碳中毒。36.在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转、显效和痊愈。则此变量类型为
40、_（分数：2.00）A.无序分类变量B.等级变量C.名义变量D.定量变量E.定性变量 解析：解析 变量可分为定量变量和定性变量。定量变量也称为数值变量，有连续和离散两种。定性变量也称分类变量，根据变量之间是否有顺序、等级、大小关系，可分为有序变量和名义变量。如果定性变量的类别之间呈现出顺序关系，则该变量就是有序变量，本题中从无效到痊愈是疾病治疗后进展的结果表现，是有序的，故而为有序变量，只有选定性变量这一选项。37.某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提供患者哪方面的认识_（分数：2.00）A.提供自信的重要
41、性B.行为改变的好处C.吸烟相关疾病的易感性 D.吸烟相关疾病的严重性E.行为改变的障碍解析：解析 健康信念模式是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下三方面的认识：认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性。a对疾病严重性的认识，指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等；b对疾病易感性的认识：指个体对罹患某种疾病可能性的认识，包括对医师判断的接受程度和自身对疾病发生、复发可能性的判断等。认识到采取某种行为
42、或戒除某种行为的困难及益处。对自身采取或放弃某种行为能力的自信也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。38.男，65 岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重 2 天入院。查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：pH7.21，PaCO 2 65mmHg，PaO 2 52mmHg。该患者宜采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.储氧面罩吸氧B.有创通气C.鼻导管吸氧D.普通面罩吸氧E.无创通气 解析：解析 患者诊断为型呼吸衰竭，
43、伴酸中毒，应该使用无创正压通气。39.男，35 岁。发现血尿、蛋白尿 3 周，既往经常有咽炎发作。查体：BP145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐 88mol/L，尿蛋白定量 1.25g/d，尿红细胞 510 高倍视野。患者最可能的判断_（分数：2.00）A.膜增生性肾炎B.IgA 肾病C.微小病变肾病D.膜性肾病E.新月体肾炎 解析：解析 患者有血尿、蛋白尿、高血压，血肌酐不高，又有咽炎发作的上呼吸道感染史，因此可诊断为急性肾炎，新月体肾炎是急进性肾炎，符合题意。上感史是急性肾炎特有的临床表现。40.女，60 岁。慢性心力衰竭 2 年，查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率
44、98 次/分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔治疗。其主要目的是_（分数：2.00）A.改善心肌顺应性B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.扩张冠状动脉E.降低心肌耗氧量 解析：解析 小剂量关托洛尔可以减慢心率，降低血压，减少心脏做功，减少心肌耗氧量。41.男，38 岁。脓毒性休克患者，动脉血气分析示代谢性酸中毒，型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是_（分数：2.00）A.静脉滴注小剂量多巴胺B.静脉滴注糖皮质激素C.补充胶体液D.快速补充碳酸氢钠 E.快速补充晶体液解析：解析 该患者已经出现休克症状，且已经出现代谢性酸中毒，情况紧急，应该给予强心药，纠正酸中毒，给氧利尿，但纠
45、正酸中毒时的原则是宁酸勿碱，再者碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重，所以不应该快速补给碳酸氢钠，而是视情况而定。42.女，18 岁，间断排黏液脓血便伴发热 2 个月，大便 10 余次/日，体温波动在 3839.5，广谱抗生素治疗 1 周后症状无好转，结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成。首选的治疗是_（分数：2.00）A.应用免疫抑制剂B.应用糖皮质激素 C.更换抗生素D.应用硫唑嘌呤E.应用柳氮磺吡啶解析：解析 全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成是溃疡性结肠炎活动期的特点。首选糖皮质激素应用。三、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.公平原则 B.不
46、伤害原则 C.有利原则 D.整体性原则 E.尊重原则（分数：4.00）(1).分配基本医疗卫生资源时依据的伦理原则是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).在患者充分知情并同意后实施医疗决策体现的伦理原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 社会上的每个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。处理好患者自主与医师做主之间的关系，处理好知情同意的问题，这两个都体现了尊重原则。 A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎链球菌 E.肺炎支原体（分数：4.00）(1).男，56 岁。“流感”后出现高热
47、、咳嗽，黄痰伴痰中带血。胸部 X 线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男，66 岁。慢性阻塞性肺疾病患者，“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部 X 线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间隙略下移，最可能感染的病原体是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 葡萄球菌肺炎，咳黄色浓痰，X 线呈肺叶或肺段实变，可形成空洞。肺炎球菌肺炎无空洞。克雷伯杆菌肺炎多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约 50%患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克，其痰常呈黏稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和黏液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。胸部 X 线表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下移。圆形透亮区可能是肺脓肿时脓液流出所致的空腔。其他选项
