1、临床执业助理医师 2012 年真题-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：31，分数：62.00)1.含有稀有碱基最多的 RNA 是_（分数：2.00）A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.snRNAE.hnRNA2.对于随机抽样以下哪种说法正确_（分数：2.00）A.使每个个体都有均等的机会被抽取B.每次抽取的概率会随着总体改变C.必须采取分层抽样D.必须采取整群抽样E.以上说法均正确3.尖锐湿疣最好发于_（分数：2.00）A.宫颈B.外阴C.尿道口D.大阴唇E.小阴唇4.卵巢囊肿最常见的并发症是_（分数：2.00）A.肿瘤破裂B.恶变C.
2、感染D.蒂扭转E.出血5.妊娠期母体血容量增加的时期正确的是_（分数：2.00）A.始于妊娠期 46 周，3738 周达高峰B.始于妊娠期 12 周，2729 周达高峰C.始于妊娠期 1618 周，3436 周达高峰D.始于妊娠期 1012 周，3032 周达高峰E.始于妊娠期 68 周，3234 周达高峰6.下列关于小儿运动发育顺序叙述错误的是_（分数：2.00）A.1 个月，能向一侧转头且会抬头B.67 个月，能独坐片刻，两手支撑腋下C.12 个月，能独立走路D.1 岁半至 2 岁，会踢球，独立上下台阶E.23 岁，能单脚站立片刻，迈过障碍物7.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到_（分
3、数：2.00）A.HBsAgB.抗HBsC.HBcAgD.抗HBeE.抗HBc8.不属于滋养细胞肿瘤的是_（分数：2.00）A.上皮滋养细胞肿瘤B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.下列关于酶的叙述错误的是_（分数：2.00）A.能在细胞外发挥作用B.大多数酶的化学本质是蛋白质C.不能改变反应的平衡点D.能大大地降低反应的活化能E.可不借助必需基团发挥催化作用10.在疫苗双盲法试验中，必须是_（分数：2.00）A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质D.试验组和对照组都不
4、知道观察者是同一个人E.对照组不知道试验组的受试人11.临床预防服务的对象是_（分数：2.00）A.遗传患者B.病房患者C.健康人D.传染患者E.慢性病患者12.诊断子宫内膜脱落不全时诊断时间在_（分数：2.00）A.月经第一天B.月经第二天C.月经第五天D.月经来潮 24 小时内E.任何时间诊刮均可13.枕先露肛查胎头下降程度为+2 是指_（分数：2.00）A.胎头双顶径在坐骨棘平面下 2cmB.胎头最低点在坐骨结节平面下 2cmC.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下 2cmD.胎头顶骨在坐骨棘平面上 2cmE.胎头顶骨在坐骨结节平面上 2cm14.女性一生排卵次数大约是_（分数：2.00）A.3
5、00500 次B.200300 次C.100300 次D.500600 次E.600700 次15.对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是_（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.转移性骨肿瘤16.下列属于疏松结缔组织弥漫性炎的是_（分数：2.00）A.表面化脓B.脓肿C.出血性炎D.蜂窝级炎E.纤维素性炎17.某地为了解某城市儿童龋齿的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用_（分数：2.00）A.感染率B.罹患率C.患病率D.累积发病率E.发病率18.医患之间的道德关系是_（分数：2.00）A.主从关系B.商品关系C.信托关系D.陌生关系E.私人关系19.与输入血液
6、质量有关的早期输血反应为_（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾20.关于刺激的阈值的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间B.刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度C.是组织发生兴奋的重要指标D.阈值与兴奋性成正变关系E.是引起膜对 K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度21.胎盘早剥最常见的病因是_（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.慢性肾炎C.创伤D.胎膜早破E.使用可卡因药物22.下列哪项是抑制胃排空的因素_（分数：2.00）A.迷走迷走反射B.机械扩张刺激C.促胃液素D.胃内压增
7、高E.肠胃反射23.关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是_（分数：2.00）A.手术治疗B.药物治疗C.预防呼吸道感染D.控制心房颤动E.应用强心药24.正常脐带内含有_（分数：2.00）A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉25.结核性脑膜炎首选检查_（分数：2.00）A.脑脊液检查B.CT 检查C.MRI 检查D.超声检查E.PPD 试验26.治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是_（分数：2.00）A.奎尼丁B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.普萘洛尔27.关于子宫下段说法正确的是_（分数：2.00）
8、A.妊娠期子宫峡部伸长至 79cm 形成子宫下段B.不属于软产道C.长 25cmD.非孕期长约 5cmE.妊娠期长 46cm28.青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是_（分数：2.00）A.1 年B.3 年C.7 年D.5 年E.8 年29.生命活动中能量的直接供体是_（分数：2.00）A.三磷腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖30.维系蛋白质分子二级结构的化学键是_（分数：2.00）A.离子键B.肽键C.二硫键D.氢键E.疏水键31.法洛四联症不包括_（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.右心室肥厚C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.房间隔缺损二、A2 型选择题(总题数：12，分
9、数：24.00)32.第一胎，足月妊娠临产已 6 小时，检查：宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心率 168 次/分，胎先露 LOA，无头盆不称征象。应选用何种方式分娩较妥_（分数：2.00）A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩33.女性，24 岁。月经后 4 天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.盆腔恶性肿瘤B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.生殖器结核34.女性，60 岁。近 1 个月频感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重 71kg，空腹血糖180
10、mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是_（分数：2.00）A.饮食及运动治疗B.口服磺脲类降血糖药C.口服双胍类降血糖药D.葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素治疗35.42 岁，男性。平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L。考虑为_（分数：2.00）A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿36.患者，男，6 岁。胸骨左缘第 34 肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音。首先考虑为_（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B
11、.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损37.患者，女性。心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选_（分数：2.00）A.胸部 X 线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉38.男性，29 岁。查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查_（分数：2.00）A.心肌酶学B.心电图C.运动负荷试验D.超声心动图E.胸部 X 线39.青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院 4 天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱
12、其充分休息。按照母婴保健法，甲_（分数：2.00）A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育40.女性，27 岁，已婚。停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是_（分数：2.00）A.异位妊娠流产B.葡萄胎C.先兆流产D.难免流产E.不全流产41.经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子宫颈癌B.老年性子宫
13、内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌42.德国一位女牙医助理在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决_（分数：2.00）A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B.临床诊断技术的问题C.临床治疗技术的问题D.服务态度的问题E.医药卫生资源宏观分配的矛盾43.男，35 岁。血吸虫病患者，曾用锑剂治疗 1 次，1 年前用吡喹酮治疗 1 次。近 1 个月
14、来乏力，腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳性，肝未及，脾肋下 7cm。血象：Hb100g/L，WBC310 9 /L，N0.65，PLT4010 9 /L。对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是_（分数：2.00）A.粪便直接涂片B.直肠黏膜活检C.粪便沉孵法D.环卵沉淀试验E.皮内试验三、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00) A.科学、合理 B.无偿、科学 C.合理、安全 D.合理、卫生 E.科学、卫生（分数：4.00）(1).用血原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).采血原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.托马斯征阳性 B.拾
15、物试验阳性 C.直腿抬高试验和加强试验阳性 D.患部活动受限，好发于 50 岁左右 E.早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：4.00）(1).肩关节周围炎_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰椎间盘突出症_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.中心静脉压（分数：6.00）(1).收缩压与舒张压之差称为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).舒张压加 1/3 脉压称为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师 2012 年真
16、题-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：31，分数：62.00)1.含有稀有碱基最多的 RNA 是_（分数：2.00）A.mRNAB.rRNAC.tRNA D.snRNAE.hnRNA解析：解析 tRNA 含有大量稀有碱基，如甲基化嘌呤、二轻尿嘧啶以及次黄嘌呤。2.对于随机抽样以下哪种说法正确_（分数：2.00）A.使每个个体都有均等的机会被抽取 B.每次抽取的概率会随着总体改变C.必须采取分层抽样D.必须采取整群抽样E.以上说法均正确解析：解析 随机抽样是按照随机的原则，即保证总体中每个单位都有同等机会被抽中的原则抽取样本的方法。随机抽样在社
17、会调查和社会研究中应用较广泛。常用的随机抽样方法主要有纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样、多阶段抽样等。3.尖锐湿疣最好发于_（分数：2.00）A.宫颈B.外阴 C.尿道口D.大阴唇E.小阴唇解析：解析 尖锐湿疣由人乳头病毒引起的，好发于外阴。4.卵巢囊肿最常见的并发症是_（分数：2.00）A.肿瘤破裂B.恶变C.感染D.蒂扭转 E.出血解析：5.妊娠期母体血容量增加的时期正确的是_（分数：2.00）A.始于妊娠期 46 周，3738 周达高峰B.始于妊娠期 12 周，2729 周达高峰C.始于妊娠期 1618 周，3436 周达高峰D.始于妊娠期 1012 周，3032 周达高峰E.始
18、于妊娠期 68 周，3234 周达高峰 解析：解析 血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，增加 30%45%，平均增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。6.下列关于小儿运动发育顺序叙述错误的是_（分数：2.00）A.1 个月，能向一侧转头且会抬头 B.67 个月，能独坐片刻，两手支撑腋下C.12 个月，能独立走路D.1 岁半至 2 岁，会踢球，独立上下台阶E.23 岁，能单脚站立片刻，迈过障碍物解析：解析 小儿 1 个月，能向一侧转头片刻，但不会抬头。7.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到_（分数：2.00）A.HBsAgB.抗H
19、BsC.HBcAg D.抗HBeE.抗HBc解析：解析 核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的 HBcAg，血液中的 HBV 颗粒经处理后才可以检测到 HBcAg。8.不属于滋养细胞肿瘤的是_（分数：2.00）A.上皮滋养细胞肿瘤B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：9.下列关于酶的叙述错误的是_（分数：2.00）A.能在细胞外发挥作用B.大多数酶的化学本质是蛋白质C.不能改变反应的平衡点D.能大大地降低反应的活化能E.可不借助必需基团发挥催化作用 解析：解析 分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。10
20、.在疫苗双盲法试验中，必须是_（分数：2.00）A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂 C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E.对照组不知道试验组的受试人解析：解析 盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法，不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组，直到研究结束，这样的设计为双盲。11.临床预防服务的对象是_（分数：2.00）A.遗传患者B.病房患者C.健康人 D.传染患者E.慢性病患者解析：12.诊断子宫内膜脱落不全时诊断时间在_（分数：2.00）A.月经第一天B.月经第二天C.
21、月经第五天 D.月经来潮 24 小时内E.任何时间诊刮均可解析：13.枕先露肛查胎头下降程度为+2 是指_（分数：2.00）A.胎头双顶径在坐骨棘平面下 2cmB.胎头最低点在坐骨结节平面下 2cmC.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下 2cm D.胎头顶骨在坐骨棘平面上 2cmE.胎头顶骨在坐骨结节平面上 2cm解析：解析 胎头下降曲线：是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“O”表达；在坐骨棘平面上 1cm 时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下 1cm 时，以“+1”表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均
22、每小时下降 0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。14.女性一生排卵次数大约是_（分数：2.00）A.300500 次 B.200300 次C.100300 次D.500600 次E.600700 次解析：15.对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是_（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤 C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.转移性骨肿瘤解析：解析 骨肉瘤对放疗不敏感，通常采用手术加化疗综合治疗。16.下列属于疏松结缔组织弥漫性炎的是_（分数：2.00）A.表面化脓B.脓肿C.出血性炎D.蜂窝级炎 E.纤维素性炎解析：解析 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，主要由溶血性链球菌引起。17
23、.某地为了解某城市儿童龋齿的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用_（分数：2.00）A.感染率B.罹患率C.患病率D.累积发病率E.发病率 解析：解析 发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。其余选项均不符合题意。18.医患之间的道德关系是_（分数：2.00）A.主从关系B.商品关系C.信托关系 D.陌生关系E.私人关系解析：19.与输入血液质量有关的早期输血反应为_（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.过敏反应 C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾解析：解析 过敏反应主要与异体蛋白有关，出血倾向与血型不符与溶血
24、有关，丙肝等则与血液污染有关。20.关于刺激的阈值的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间B.刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度 C.是组织发生兴奋的重要指标D.阈值与兴奋性成正变关系E.是引起膜对 K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度解析：解析 刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度，它是衡量组织兴奋性的指标之一，与组织兴奋性的高低成反比关系。21.胎盘早剥最常见的病因是_（分数：2.00）A.妊娠期高血压 B.慢性肾炎C.创伤D.胎膜早破E.使用可卡因药物解析：解析 胎盘早剥常见
25、的病因有：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见；机械因素；宫腔内压力骤减；子宫静脉压突然升高。22.下列哪项是抑制胃排空的因素_（分数：2.00）A.迷走迷走反射B.机械扩张刺激C.促胃液素D.胃内压增高E.肠胃反射 解析：解析 十二指肠因素抑制胃排空。肠胃反射：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这个眨射即为肠胃反射；促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素使胃运动减弱，胃排空减慢。胃内因素促进胃排空：机械扩张刺激引起壁内神经丛和迷走迷走反射，使胃的运动增强，胃内压增加，胃排空加速；机械扩张性刺激和化学性刺激引起促胃液素释放
26、，促胃液素不仅增强位的运动，还促使幽门舒张，从而促进胃排空。23.关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是_（分数：2.00）A.手术治疗B.药物治疗C.预防呼吸道感染D.控制心房颤动E.应用强心药 解析：解析 儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的治疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。24.正常脐带内含有_（分数：2.00）A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉 C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉解析：解析 脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构，由两条动脉和一条静脉构成。25.结核性脑膜炎首选检查_（分数：2.00）A.脑脊液检查 B.CT 检查C.MR
27、I 检查D.超声检查E.PPD 试验解析：解析 结核性脑膜检查可见炎脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。26.治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是_（分数：2.00）A.奎尼丁B.苯妥英钠C.利多卡因 D.维拉帕米E.普萘洛尔解析：解析 可抑制细胞膜上的钠通道而具有膜稳定作用。在缺血损伤部位，此种作用较明显，可缩小正常组织与缺血组织之间的传导差异及不应期的不一致性，并可减轻浦肯野纤维的单向阻滞现象，而防止折返激动的产生。利多卡因还可降低心肌的自律性，提高心室致颤阂值，从而减少室颤的发生。所以作为心肌梗死后心律失常的首
28、选药物。27.关于子宫下段说法正确的是_（分数：2.00）A.妊娠期子宫峡部伸长至 79cm 形成子宫下段 B.不属于软产道C.长 25cmD.非孕期长约 5cmE.妊娠期长 46cm解析：解析 妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 79cm 形成子宫下段，成为软产道的一部分。28.青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是_（分数：2.00）A.1 年B.3 年C.7 年D.5 年 E.8 年解析：29.生命活动中能量的直接供体是_（分数：2.00）A.三磷腺苷 B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖解析：30.维系蛋白质分子二级结构的化学键是_（分数：2.00）A.离子键B.肽键C
29、.二硫键D.氢键 E.疏水键解析：31.法洛四联症不包括_（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.右心室肥厚C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.房间隔缺损 解析：解析 法洛四联症包括肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨。二、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)32.第一胎，足月妊娠临产已 6 小时，检查：宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心率 168 次/分，胎先露 LOA，无头盆不称征象。应选用何种方式分娩较妥_（分数：2.00）A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产 D.前列腺素催产E.等待自然分娩解析：解析 依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，抬头位
30、置低，适合产钳助娩。33.女性，24 岁。月经后 4 天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.盆腔恶性肿瘤B.急性盆腔炎 C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.生殖器结核解析：解析 急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。34.女性，60 岁。近 1 个月频感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm，体重 71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是_（分数：2.00）
31、A.饮食及运动治疗 B.口服磺脲类降血糖药C.口服双胍类降血糖药D.葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素治疗解析：解析 患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于 7.0mmol/L，考虑为 2 型糖尿病，初发 2 型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。35.42 岁，男性。平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L。考虑为_（分数：2.00）A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿 D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿解析：解析 肾性糖尿是指血糖浓度正常而出现糖尿，患者空腹血糖及糖耐量均正常。各种先天或获得性原因(如家族性肾性糖尿及
32、各种肾小管性酸中毒等)引起肾脏近曲小管损害，致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退，而肾小球滤过率仍然正常，因肾糖阈值降低而呈现糖尿，常伴有氨基酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。但也有一部分肾性糖尿患者可转变为真正的糖尿病。36.患者，男，6 岁。胸骨左缘第 34 肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音。首先考虑为_（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损 解析：解析 胸骨左缘第 34 肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。37.患者，女性。心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 37.237.6，厌食，消瘦，贫
33、血貌。确诊手段首选_（分数：2.00）A.胸部 X 线B.血培养 C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉解析：解析 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。38.男性，29 岁。查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查_（分数：2.00）A.心肌酶学B.心电图C.运动负荷试验D.超声心动图 E.胸部 X 线解析：解析 查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。39.青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎
34、。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院 4 天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲_（分数：2.00）A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育 解析：40.女性，27 岁，已婚。停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是_（分数：2.00）A.异位妊娠流产B.葡萄胎C.先兆流产 D.难免流产E.不全流产解析：解析 先兆流产指妊娠 28 周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜
35、未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。41.经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌 解析：解析 绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经 11 年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。42.德国一位女牙医助理在一次车祸中受重
36、伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决_（分数：2.00）A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾 B.临床诊断技术的问题C.临床治疗技术的问题D.服务态度的问题E.医药卫生资源宏观分配的矛盾解析：43.男，35 岁。血吸虫病患者，曾用锑剂治疗 1 次，1 年前用吡喹酮治疗 1 次。近 1 个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳性，肝未及，脾肋下
37、 7cm。血象：Hb100g/L，WBC310 9 /L，N0.65，PLT4010 9 /L。对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是_（分数：2.00）A.粪便直接涂片B.直肠黏膜活检C.粪便沉孵法 D.环卵沉淀试验E.皮内试验解析：解析 该患者为血吸虫病患者，应采用粪便沉孵法，帮助患者的诊断和进一步治疗。三、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00) A.科学、合理 B.无偿、科学 C.合理、安全 D.合理、卫生 E.科学、卫生（分数：4.00）(1).用血原则是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).采血原则是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.托马斯
38、征阳性 B.拾物试验阳性 C.直腿抬高试验和加强试验阳性 D.患部活动受限，好发于 50 岁左右 E.早期局部分层穿刺有助于诊断（分数：4.00）(1).肩关节周围炎_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).腰椎间盘突出症_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好友年龄在 50 岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。直腿抬高试验：患者取仰卧位，检查者站在患者右侧，一手握患者踝上方，另一手置于大腿前方保持膝关节伸直，然后将下肢抬高，一般角度小于 70。为阳性。由于个体存在较大差异，建议直腿抬高度试验的角度应行双侧对比。直腿抬高加强试验：在上述直腿抬高试验的同一角度，再将踝关节用力被动背屈，使受累神经根进一步受牵拉，如神经根放射痛更为加剧，即为阳性。直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的特殊体征。 A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.中心静脉压（分数：6.00）(1).收缩压与舒张压之差称为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).舒张压加 1/3 脉压称为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
