1、临床执业助理医师-9-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类
2、风湿性关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是 A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套 C选择口服避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，38 岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球，肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活
3、动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻断剂 C钙离子通道阻断剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，60 岁，食管癌术后行放射治疗，血小板 90109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 A110 9/L B210 9/L C310 9/L D410 9/L E510 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁结合力1900g/L，骨髓外铁为(+)，诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性
4、贫血 C失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖 15mmol/L(270mg/dl)，血钠 140mmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO 2CP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+)，尿酮体()，尿蛋白(+)。其最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B非酮症高渗性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷 D糖尿病肾病尿毒症昏迷 E
5、脑血管意外所致昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.初产妇，已确诊为横位，胎头在右侧，宫口开大 8cm，为确定胎位，作阴道检查，发现胎手已脱出至阴道内，证明为右手。本病例应诊断为 A肩右前位 B肩右后位 C肩左前位 D肩左后位 E不能确定胎位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，28 岁，妊娠 8 个月，突眼、“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率 92 次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖 16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血 T3 400ng/
6、dl(正常值 80200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是 A糖尿病、甲亢 B甲亢并糖代谢紊乱 C糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D糖尿病、妊娠中毒症 E糖尿病、妊娠并肾小球硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：7，分数：9.50) A早期减速 B晚期减速 C变异减速 D基线胎心率有变异 E周期性胎心率加速（分数：1.50）(1).过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).疑有脐带
7、受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无偿献血制度 B无偿义务献血制度 C1855 周岁健康公民自愿献血 D1850 周岁健康公民自愿献血 E国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血（分数：1.50）(1).国家实行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).国家提倡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).国家鼓励（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抑制细菌蛋白质合成 B抑制细菌细胞壁合成 C影响细菌细胞膜通透性 D干扰细菌叶酸代谢 E抑制细菌 DNA 螺旋酶（分数：1.00）(1).头孢菌素类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A
8、.B.C.D.E.(2).氨基糖苷类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AAFP20g/L BAFP100g/L CAFP200g/L 持续 6 周 DAFP200g/L 持续 8 周 EAFP500g/L 持续 2 周（分数：1.00）(1).胆管细胞癌时可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可以诊断肝细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素 B磺胺类药物 C大环内酯类药物 D头孢菌素类药物 E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗支原体肺炎
9、应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A深吸气末 S2分裂，尤见于青少年 B主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣关闭 C肺动脉瓣关闭明显延迟 D额外心音与原有的 S1、S 1组成类似马奔跑蹄声 E第二音后 0.07s 音调高、历时短促而响亮，清脆呈拍击样（分数：1.50）(1).通常分裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).开瓣音（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).奔马律（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多 B明显脾肿大 C发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失 D淋巴结肿大明显 E发热、咳嗽，NAP 活性明
10、显增高（分数：2.00）(1).急性白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢淋白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢粒白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.50)男，36 岁，心悸气短 10 余年，劳累后加重，今同他人争吵后突然四肢抽搐，意识丧失，5 分钟后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语。幼年患风湿性关节炎。查体：血压 21/14kPa，神清，完全性运动性失语，右侧向舌瘫，右侧肢体偏瘫，上肢肌力级，下肢肌力级，右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张
11、期隆隆样杂音，心率：72 次/分，心律绝对不整，心电图示：房颤；头颅 CT：正常。（分数：1.50）(1).此患者最可能诊断（分数：0.50）A.风心病并脑出血B.风心病并脑栓塞C.风心病并高血压脑病D.风心病并癫痫E.风心病并蛛网膜下腔出血(2).下列哪项治疗原则不正确（分数：0.50）A.改善脑循环B.减轻脑水肿C.减少梗死范围D.治疗原发病E.早期溶栓治疗(3).需与以下哪些疾病鉴别，但除外（分数：0.50）A.脑出血B.癫痫C.脑血栓形成D.高血压脑病E.癔症性抽搐男，60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸用难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难
12、，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128 次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿()。（分数：2.50）(1).该患者主要诊断是（分数：0.50）A.冠心病、心衰、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰(2).该患者应进行下列哪项最重要的检查（分数：0.50）A.床头胸片B.床头心电监测C.血生化检查D.动脉血气分析E.头部 CT 检查(3).该患者抢救中需特别注意的是（分数：0.50）A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心、利尿、扩血管综合措施E.
13、足量的止血药物及脑保护措施(4).该患者经抢救、治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能是以下哪种原因（分数：0.50）A.呼酸合并代碱B.颅内出现新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动(5).应采取下列哪项措施（分数：0.50）A.地西泮 10mg 肌内注射B.西地兰 0.2mg 静脉注射C.复查头 CT 或采取快速降颅压措施D.急查血电解质、肾功能、血气E.加用广谱、高效抗生素及降血压药32 岁妇女，婚后 5 年不孕，月经血量逐渐减少，近半年低热，同时闭经，妇查：子宫小，活动不良，附件增厚，输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。（分数：1.50）(1).下一步应做的检查
14、为（分数：0.50）A.血沉B.血常规C.X 线胸片D.官腔镜E.结核菌素试验(2).该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.化脓性输卵管炎D.官腔粘连E.生殖器官结核(3).下一步治疗应选择（分数：0.50）A.手术切除子宫B.口服抗生素C.口服 1 年异烟肼D.利福平、异烟肼联合应用 9 个月E.肌注半年链霉素男婴，4 个月。体重 5kg，腹泻 3 天，每日 78 次，大便为蛋花汤样，无腥臭味，奶后呕吐 2 次。查体：面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，血清钠 128mmol/L
15、。（分数：1.00）(1).估计该患儿的脱水程度及性质是（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水(2).其第一大补液总量为（分数：0.50）A.6080mL/kgB.8190mL/kgC.90120ml/kgD.120150ml/kgE.150180ml/kg一个活动期的 SLE 患者，临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减少，并有习惯性流产史。（分数：1.00）(1).考虑该患者最可能的伴发表现为（分数：0.50）A.子宫内膜炎B.血栓性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.抗磷脂抗体综合征E.双下肢动脉栓塞(2).对该患者
16、的治疗中不正确的方法是（分数：0.50）A.激素治疗B.扩血管治疗C.抗凝治疗D.免疫抑制剂治疗E.广谱抗生素治疗8 个月女婴，出生后一直人工喂养，尚未加辅食。近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抽动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，缓解后玩耍如常。近 2 日流涕，但尤发热及咳嗽。查体：一般状态尚好，前囟平坦，方颅，颈软，心肺正常，四肢活动自如。（分数：1.50）(1).该患儿诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.婴儿痉挛症D.低血糖症E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症(2).若再度惊厥发作，急救措施是（分数：0.50）A.立即 10%水合氯醛，4050mg/kg，保留灌肠，
17、然后给予葡萄糖酸钙静注B.立即肌注维生素 D 30 万 U，然后静注葡萄糖酸钙C.立即 10%葡萄糖酸钙 510ml 加入 10%葡萄糖 1020ml 中静注D.立即静点抗生素，然后肌注苯巴比妥E.静注 20%甘露醇(3).急需做哪项检查，对诊断最有帮助（分数：0.50）A.血钙、血磷和碱性磷酸酶B.血常规C.脑脊液检查D.病毒分离E.脑电图22 岁男性，大学二年级学生，近 1 年来听课发愣，不作笔记，时有自语白笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，患者 5 天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所，精神检查：意识清，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体
18、摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常（分数：1.50）(1).患者不具备下列哪一项症状（分数：0.50）A.情感低落B.情感淡漠C.蜡样屈曲D.违拗E.木僵(2).该患者的正确诊断是（分数：0.50）A.抑郁症B.脑炎C.精神发育迟滞D.癔症E.精神分裂症(3).最有效的治疗措施是（分数：0.50）A.抗抑郁治疗(阿米替林)B.抗躁狂治疗(碳酸锂)C.抗焦虑治疗(地西泮)D.抗精神病治疗(舒必利)E.应用抗生素(头孢曲松)临床执业助理医师-9-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，32 岁，因患再生
19、障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类风湿性关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜
20、的避孕方法应是 A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套 C选择口服避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女，38 岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球，肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻断剂 C
21、钙离子通道阻断剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男，60 岁，食管癌术后行放射治疗，血小板 90109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 A110 9/L B210 9/L C310 9/L D410 9/L E510 9/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁结合力1900g/L，骨髓外铁为(+)，诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8
22、.男，65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖 15mmol/L(270mg/dl)，血钠 140mmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO 2CP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+)，尿酮体()，尿蛋白(+)。其最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B非酮症高渗性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷 D糖尿病肾病尿毒症昏迷 E脑血管意外所致昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.初产妇，已确诊为横位，胎头在
23、右侧，宫口开大 8cm，为确定胎位，作阴道检查，发现胎手已脱出至阴道内，证明为右手。本病例应诊断为 A肩右前位 B肩右后位 C肩左前位 D肩左后位 E不能确定胎位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.女，28 岁，妊娠 8 个月，突眼、“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率 92 次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖 16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血 T3 400ng/dl(正常值 80200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是 A糖
24、尿病、甲亢 B甲亢并糖代谢紊乱 C糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D糖尿病、妊娠中毒症 E糖尿病、妊娠并肾小球硬化症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：7，分数：9.50) A早期减速 B晚期减速 C变异减速 D基线胎心率有变异 E周期性胎心率加速（分数：1.50）(1).过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）
25、A.B.C. D.E.解析： A无偿献血制度 B无偿义务献血制度 C1855 周岁健康公民自愿献血 D1850 周岁健康公民自愿献血 E国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血（分数：1.50）(1).国家实行（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).国家提倡（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).国家鼓励（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A抑制细菌蛋白质合成 B抑制细菌细胞壁合成 C影响细菌细胞膜通透性 D干扰细菌叶酸代谢 E抑制细菌 DNA 螺旋酶（分数：1.00）(1).头孢菌素类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析
26、：(2).氨基糖苷类药物的抗菌机制是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： AAFP20g/L BAFP100g/L CAFP200g/L 持续 6 周 DAFP200g/L 持续 8 周 EAFP500g/L 持续 2 周（分数：1.00）(1).胆管细胞癌时可出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).可以诊断肝细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素 B磺胺类药物 C大环内酯类药物 D头孢菌素类药物 E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2)
27、.治疗支原体肺炎应选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A深吸气末 S2分裂，尤见于青少年 B主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣关闭 C肺动脉瓣关闭明显延迟 D额外心音与原有的 S1、S 1组成类似马奔跑蹄声 E第二音后 0.07s 音调高、历时短促而响亮，清脆呈拍击样（分数：1.50）(1).通常分裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).开瓣音（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).奔马律（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多 B明显脾肿大 C发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失
28、 D淋巴结肿大明显 E发热、咳嗽，NAP 活性明显增高（分数：2.00）(1).急性白血病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢淋白血病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).慢粒白血病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.50)男，36 岁，心悸气短 10 余年，劳累后加重，今同他人争吵后突然四肢抽搐，意识丧失，5 分钟后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语。幼年患风湿性关节炎。查体：血压 21/14kPa，神清，完全性运动性失语，右
29、侧向舌瘫，右侧肢体偏瘫，上肢肌力级，下肢肌力级，右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率：72 次/分，心律绝对不整，心电图示：房颤；头颅 CT：正常。（分数：1.50）(1).此患者最可能诊断（分数：0.50）A.风心病并脑出血B.风心病并脑栓塞 C.风心病并高血压脑病D.风心病并癫痫E.风心病并蛛网膜下腔出血解析：(2).下列哪项治疗原则不正确（分数：0.50）A.改善脑循环B.减轻脑水肿C.减少梗死范围D.治疗原发病E.早期溶栓治疗 解析：(3).需与以下哪些疾病鉴别，但除外（分数：0.50）A.脑出血B.癫痫C.脑血栓形成D.高血压脑病E.癔症性抽搐 解析：男，60 岁，慢支
30、肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸用难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128 次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿()。（分数：2.50）(1).该患者主要诊断是（分数：0.50）A.冠心病、心衰、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰 解析：(2).该患者应进行下列哪项最重要的检查（分数：0.50）A.床头胸片B.床头心电监测C.血生化检查D.动脉血气分析 E.头部 CT 检查解析：(3).该患者抢救
31、中需特别注意的是（分数：0.50）A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心、利尿、扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施解析：(4).该患者经抢救、治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能是以下哪种原因（分数：0.50）A.呼酸合并代碱 B.颅内出现新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动解析：(5).应采取下列哪项措施（分数：0.50）A.地西泮 10mg 肌内注射B.西地兰 0.2mg 静脉注射C.复查头 CT 或采取快速降颅压措施D.急查血电解质、肾功能、血气 E.加用广谱、高效抗生素及降血压药解析：32 岁妇女，婚后 5 年不孕，月经血量逐渐减少
32、，近半年低热，同时闭经，妇查：子宫小，活动不良，附件增厚，输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。（分数：1.50）(1).下一步应做的检查为（分数：0.50）A.血沉B.血常规C.X 线胸片D.官腔镜E.结核菌素试验 解析：(2).该患者最可能的诊断（分数：0.50）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.化脓性输卵管炎D.官腔粘连E.生殖器官结核 解析：(3).下一步治疗应选择（分数：0.50）A.手术切除子宫B.口服抗生素C.口服 1 年异烟肼D.利福平、异烟肼联合应用 9 个月 E.肌注半年链霉素解析：男婴，4 个月。体重 5kg，腹泻 3 天，每日 78 次，大便为蛋花汤样，无腥臭味
33、，奶后呕吐 2 次。查体：面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，血清钠 128mmol/L。（分数：1.00）(1).估计该患儿的脱水程度及性质是（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水 E.重度低渗性脱水解析：(2).其第一大补液总量为（分数：0.50）A.6080mL/kgB.8190mL/kgC.90120ml/kgD.120150ml/kg E.150180ml/kg解析：一个活动期的 SLE 患者，临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减少，并有习惯性流产史。
34、（分数：1.00）(1).考虑该患者最可能的伴发表现为（分数：0.50）A.子宫内膜炎B.血栓性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.抗磷脂抗体综合征 E.双下肢动脉栓塞解析：(2).对该患者的治疗中不正确的方法是（分数：0.50）A.激素治疗B.扩血管治疗C.抗凝治疗D.免疫抑制剂治疗E.广谱抗生素治疗 解析：8 个月女婴，出生后一直人工喂养，尚未加辅食。近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抽动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，缓解后玩耍如常。近 2 日流涕，但尤发热及咳嗽。查体：一般状态尚好，前囟平坦，方颅，颈软，心肺正常，四肢活动自如。（分数：1.50）(1).该患儿诊断是（分数：0
35、.50）A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.婴儿痉挛症D.低血糖症E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 解析：(2).若再度惊厥发作，急救措施是（分数：0.50）A.立即 10%水合氯醛，4050mg/kg，保留灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注 B.立即肌注维生素 D 30 万 U，然后静注葡萄糖酸钙C.立即 10%葡萄糖酸钙 510ml 加入 10%葡萄糖 1020ml 中静注D.立即静点抗生素，然后肌注苯巴比妥E.静注 20%甘露醇解析：(3).急需做哪项检查，对诊断最有帮助（分数：0.50）A.血钙、血磷和碱性磷酸酶 B.血常规C.脑脊液检查D.病毒分离E.脑电图解析：22 岁男性，大学二年级学生，近
36、 1 年来听课发愣，不作笔记，时有自语白笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，患者 5 天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所，精神检查：意识清，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常（分数：1.50）(1).患者不具备下列哪一项症状（分数：0.50）A.情感低落 B.情感淡漠C.蜡样屈曲D.违拗E.木僵解析：(2).该患者的正确诊断是（分数：0.50）A.抑郁症B.脑炎C.精神发育迟滞D.癔症E.精神分裂症 解析：(3).最有效的治疗措施是（分数：0.50）A.抗抑郁治疗(阿米替林)B.抗躁狂治疗(碳酸锂)C.抗焦虑治疗(地西泮)D.抗精神病治疗(舒必利) E.应用抗生素(头孢曲松)解析：
