1、临床执业助理医师-8-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:34,分数:34.00)1.心内膜下心肌梗死的心电图变化包括 A心肌梗死区导联有病理性 Q 波形成 B普遍 ST 段压低 CaVR 导联 ST 段抬高 D或有对称性 T 波倒置 E无病理性 Q 波(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.胎儿娩出后心率为 100 次/分,呼吸浅慢且不规则,四肢稍屈,喉反射轻微,躯干红,四肢紫,新生儿Apgar 评分是 A3 分 B4 分 C5 分 D6 分 E7 分(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是
2、A血管脆性增强 B弥散性血管内凝血(DIC) C血小板减少 D小血管炎致局部坏死及栓塞 E凝血功能障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.关于肝硬化的叙述中正确的是 A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C门脉高压症可表现为出血倾向 D肝功能不全可表现为脾肿大 E肝硬化不发生癌变(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.治疗心室颤动,下述哪种措施最有效 A人工呼吸 B电击除颤 C心脏按压 D心脏内注射肾上腺素 E静注利多卡因(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.细菌内毒素的特征是 A只有革兰阴性细菌产生 B少数革兰阳性细菌产生
3、 C细菌在生活状态下释放 D抗原性强 E不耐热(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.下列哪项不是躯体性腹痛的特点 A疼痛定位准确 B疼痛程度剧烈而持久 C可有局部腹肌强直 D咳嗽、体位变化可加重疼痛 E常伴自主神经兴奋症状(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.月经血不凝的原因是 A纤维蛋白溶解 B缺乏凝血因子 C月经毒素抑制凝血 D肝素的作用 E以上均不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.冠心病,心绞痛发作的临床特点正确的是 A部位在心尖搏动处 B持续时间为 35 分钟 C疼痛向下腹部放散 D发作见于上半夜 E服用抗凝药疼痛缓解(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.主要降
4、低心脏前负荷的血管扩张药是 A硝普钠 B酚妥拉明 C硝酸异山梨醇酯 D肼苯哒嗪 E多巴胺(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.消化性溃疡所引起的疼痛最具特征性的是 A中上腹疼痛 B饥饿性疼痛 C反复发作性痛 D节律性痛 E长期疼痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.下列选项符合类风湿性关节炎关节外表现的是 A颜面红斑 B雷诺现象 C皮下结节 D皮肤变硬 E肌无力(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.左心衰竭最早出现的症状是 A劳力性呼吸困难 B心源性哮喘 C咳粉红色泡沫样痰 D端坐呼吸 E夜间阵发性呼吸困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.对于慢性肾盂肾炎的患者经
5、系统治疗后,尿菌已阴性,为防止复发,下列哪项措施是错误的 A停药后,复查尿常规和细菌培养 B寻找尿路梗阻等不利因素 C多饮水、定时排尿 D增加营养、提高免疫功能 E大剂量抗生素联合作用(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.肾病综合征治疗,下列哪项不妥当 A可应用阿司匹林 B必要时补充人体清蛋白 C用激素 4 周无效加用环磷酰胺 D用激素后尿蛋白减少,立即减量 E必要时应用环孢素 A(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.心力衰竭时出现的最有害代偿机制是 AFrank-Starling 曲线向左移位 B心室重构 C交感神经系统激活 D钠、水潴留 E心率加快(分数:1.00)A.B.C.
6、D.E.17.输血引起的急性溶血的特异性表现是 A尿呈深黄色,尿胆原阳性 B尿呈酱油色,尿胆原阳性 C尿呈深黄色,尿胆原阴性 D尿呈酱油色,尿胆原阴性 E外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.免疫系统的 3 大功能是 A免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E免疫应答、免疫白稳、免疫监视(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.肠结核溃疡的肉眼形态是 A椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行 B口小底大烧瓶状 C不规则地图状 D呈带状,其长径与肠长轴垂直 E火山喷口状(
7、分数:1.00)A.B.C.D.E.20.关于肝性脑病,下述哪项是不正确的 A血中 NH3易入血脑屏障 B低钾性碱中毒时 NH3易入脑组织 C肠道 pH6 时易使 (分数:1.00)A.B.C.D.E.21.下列肝炎病毒基因组归类于 DNA 病毒的是o A甲型肝炎o B乙型肝炎o C丙型肝炎o D丁型肝炎o E戊型肝炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.髋关节脱位的最多见类型是o A前脱位o B后脱位o C中心型脱位o D合并髋臼骨折的脱位o E合并股骨头骨折的脱位(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.所谓单腿站立试验是用来测试o A腰部是否侧突畸形o B下肢长短是否不均等o C
8、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋臼的关系是否正常o D臀大肌是否瘫痪o E髋关节是否强直(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.下列哪种情况,不是狭窄性腱鞘炎的体征o A弹响指o B弹响拇o C板机指o D鼓槌指o E握拳尺偏试验阳性(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.等渗性缺水的临床表现为o A短期内体液的丧失达体重 3%时有休克o B休克常伴有代谢性酸中毒o C明显口渴o D化验检查见血清 Na+减少o E化验检查见尿比重在 1.010 以下(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.阻塞性肺气肿的治疗目的是o A控制感染o B改善呼吸功能o C镇咳平喘o D使桶状胸消失o
9、E防止发生肺心病(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为o A肠型化生o B假幽门腺化生o C中性粒细胞浸润o D淋巴细胞浸润o E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为o A消肿o B消除蛋白尿o C增加血浆蛋白o D降压o E利尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.肩关节前脱位首选治疗方法是o A悬吊牵引o B皮肤牵引o C骨牵引o D手法复位外固定o E手术切开复位内固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.阴道检查胎方位,小囟在耻骨联合下偏左,这可能是什么胎位o A枕左前o B枕右前o
10、 C颏左前o D颏右前o E枕右后(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.甲亢时突眼类型中最多见的是o A一侧浸润型突眼o B一侧非浸润性突眼o C双侧非浸润性突眼o D双侧浸润性突眼o E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.下列不是类风湿关节炎的关节表现是o A晨僵o B痛与压痛o C关节肿o D骨擦音o E关节畸形(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.小儿语言发育 3 个阶段的顺序是o A发音、理解、表达o B理解、表达、发音o C表达、理解、发音o D听觉、发音、理解o E模仿、表达、理解(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.哪一种胎位分娩对母亲最不利o
11、 A枕后位o B枕前位o C单臀o D枕横位o E横位(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:16,分数:16.00)35.智商同为 85,其一是山区农民,结合他受教育程度和所处环境,考虑其智力基本正常;其二是某大学教授,结合其他表现,考虑有大脑退行性改变的可能,这是遵循心理测验的o A标准化原则o B保密性原则o C客观性原则o D统一性原则o E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.男,20 岁,因反复喘息而求医,自诉发病常在春季,为突然发作呼吸困难,咳嗽,咳出白色粘痰后气促减轻,喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多,IgE 增高,应诊断为o A内源性哮
12、喘o B喘息性支气管炎o C外源性哮喘o D混合性哮喘o E心源性哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.26 岁男患者,家住沈阳。于 12 月突然发病,表现为畏寒、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已 10 天。体检:脾肋下 1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.010 9/L,N 0.68,L0.32,HB 100g/L,血培养(-)。患者同年 8 月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是o A伤寒o B疟疾o C败血症o D急性血吸虫病o E急性粒细胞型白血病(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.患者右下肢无力 3 个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温
13、觉减退,右膝腱反射亢进,右 Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为o A胸髓 3 水平横贯性损害o B右侧胸髓 3 水平半侧损害o C左侧胸髓 3 水平半侧损害o D右侧胸髓 3 水平后索损害o E左侧胸髓 3 水平后索损害(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.患者,女,28 岁。活动后心悸气短 5 年,近 1 周腹胀,尿少,乏力,食欲不振,恶心,下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期杂音,P 2亢进,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是o A心尖部收缩期吹风样杂音o B心尖部舒张期叹息样杂音o C心尖部舒张期乐鸣样杂音o D心尖部收
14、缩期隆隆样杂音o E心尖部舒张期隆隆样杂音(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.男,40 岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,突呕鲜血 800ml,排柏油便 2 次,立即送医院,查体:BP13/9kPa,脉搏 102 次/分,肝未触及,脾大 2.0cm,有 HBs Ag(+)史。在输血同时,下列哪项紧急处置最合适o A食管静脉硬化治疗o B食管静脉套扎治疗o C三腔二囊管压迫o D紧急胃镜检查o E去甲肾上腺素口服(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.对某地 2530 岁妇女进行一项研究发现:在服用口服避孕药者中,宫颈癌年发病率为 610 万,而未服用者为 310 万。据此认为服用口服避
15、孕药是引起宫颈癌的危险因素,此结论o A不正确,因为没有做显著性检验o B不正确,因为没有进行年龄标化o C正确o D不正确,因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系o E不正确,因为没有区分新病例与现患病例(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.男性,56 岁,咳嗽、咳痰 10 年,查:桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿,应诊断为o A慢性支气管炎o B慢性支气管炎+肺气肿o C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)o D慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭o E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡
16、、多语,呼吸 14 次/分,有时四肢抽搐。血 pH 7.5,CO 2CP 34mmol/L,BE+5.5,尿 pH5.0,PaCO 2 7kPa,血 K+3.0mmol/L,Cl -90mmol/L,Na + 145mmol/L,诊断为o A肝硬化并肝性脑病o B肝硬化并肝肾综合征o C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒o D肝性脑病并呼吸性碱中毒o E肝硬化并酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.患者,19 岁,咽痛、咳嗽、发热 38.6,5 天后好转,2 周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第 3 日四肢呈完全性下运动神绎元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞
17、咽。首先应想到的诊断是o A脑炎o B急性脊髓炎o C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病o D周期性瘫痪o E急性脊髓灰质炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.男,38 岁。发作性心前区绞痛,冠状动脉造影无器质性病变,临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于o A冠状动脉先天性畸形o B冠状动脉粥样硬化o C冠状动脉炎o D冠状动脉血栓形成o E冠状动脉痉挛(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.男,54 岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了o A桡神经o B尺神经o C腋神经o D正中神经o E肌皮神经(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.
18、初孕 40 周,产力正常,胎心 140 次分,头位,双顶径 10cm,先露浮,宫口 2cm,对角径11.5cm,正确处理是o A哌替啶(杜冷丁)o B葡萄糖静注o C观察经过o D稀释催产素静点o E剖宫产(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.初孕妇,23 岁,足月,规律宫缩后 4 小时入院检查:宫口开全,先露 S+3,胎心 156 次/分,下列诊断哪项正确o A原发性子宫收缩乏力o B滞产o C胎儿窘迫o D正常产程o E加速期延缓(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.患者讲话缓慢,走路蹒跚,睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在o A小脑o B脊髓后索o C前庭系统o D基底神经
19、节o E丘脑(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.患者,男,48 岁。高血压病、糖尿病 10 余年,近 1 年水肿,尿量减少。查体:BP:180/100mmHg,贫血外观,心前区闻及心包摩擦音,血 Cr 升高,BUN 升高。该患者心包摩擦音应考虑o A结核性渗出性心包炎o B急性心肌梗死o C慢性心肌炎o D慢性尿毒症性心包炎o E非特异性心包炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.临床执业助理医师-8-2 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:34,分数:34.00)1.心内膜下心肌梗死的心电图变化包括 A心肌梗死区导联有病理性 Q 波形成 B普遍
20、ST 段压低 CaVR 导联 ST 段抬高 D或有对称性 T 波倒置 E无病理性 Q 波(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:2.胎儿娩出后心率为 100 次/分,呼吸浅慢且不规则,四肢稍屈,喉反射轻微,躯干红,四肢紫,新生儿Apgar 评分是 A3 分 B4 分 C5 分 D6 分 E7 分(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:3.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是 A血管脆性增强 B弥散性血管内凝血(DIC) C血小板减少 D小血管炎致局部坏死及栓塞 E凝血功能障碍(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:4.关于肝硬化的叙述中正确的是 A亚急性重症型
21、病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C门脉高压症可表现为出血倾向 D肝功能不全可表现为脾肿大 E肝硬化不发生癌变(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:5.治疗心室颤动,下述哪种措施最有效 A人工呼吸 B电击除颤 C心脏按压 D心脏内注射肾上腺素 E静注利多卡因(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:6.细菌内毒素的特征是 A只有革兰阴性细菌产生 B少数革兰阳性细菌产生 C细菌在生活状态下释放 D抗原性强 E不耐热(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:7.下列哪项不是躯体性腹痛的特点 A疼痛定位准确 B疼痛程度剧烈而持久 C可有
22、局部腹肌强直 D咳嗽、体位变化可加重疼痛 E常伴自主神经兴奋症状(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:8.月经血不凝的原因是 A纤维蛋白溶解 B缺乏凝血因子 C月经毒素抑制凝血 D肝素的作用 E以上均不是(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:9.冠心病,心绞痛发作的临床特点正确的是 A部位在心尖搏动处 B持续时间为 35 分钟 C疼痛向下腹部放散 D发作见于上半夜 E服用抗凝药疼痛缓解(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:10.主要降低心脏前负荷的血管扩张药是 A硝普钠 B酚妥拉明 C硝酸异山梨醇酯 D肼苯哒嗪 E多巴胺(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:11
23、.消化性溃疡所引起的疼痛最具特征性的是 A中上腹疼痛 B饥饿性疼痛 C反复发作性痛 D节律性痛 E长期疼痛(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:12.下列选项符合类风湿性关节炎关节外表现的是 A颜面红斑 B雷诺现象 C皮下结节 D皮肤变硬 E肌无力(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:13.左心衰竭最早出现的症状是 A劳力性呼吸困难 B心源性哮喘 C咳粉红色泡沫样痰 D端坐呼吸 E夜间阵发性呼吸困难(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:14.对于慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后,尿菌已阴性,为防止复发,下列哪项措施是错误的 A停药后,复查尿常规和细菌培养 B寻找尿路梗阻等
24、不利因素 C多饮水、定时排尿 D增加营养、提高免疫功能 E大剂量抗生素联合作用(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:15.肾病综合征治疗,下列哪项不妥当 A可应用阿司匹林 B必要时补充人体清蛋白 C用激素 4 周无效加用环磷酰胺 D用激素后尿蛋白减少,立即减量 E必要时应用环孢素 A(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:16.心力衰竭时出现的最有害代偿机制是 AFrank-Starling 曲线向左移位 B心室重构 C交感神经系统激活 D钠、水潴留 E心率加快(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:17.输血引起的急性溶血的特异性表现是 A尿呈深黄色,尿胆原阳性 B尿呈酱
25、油色,尿胆原阳性 C尿呈深黄色,尿胆原阴性 D尿呈酱油色,尿胆原阴性 E外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:18.免疫系统的 3 大功能是 A免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E免疫应答、免疫白稳、免疫监视(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:19.肠结核溃疡的肉眼形态是 A椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行 B口小底大烧瓶状 C不规则地图状 D呈带状,其长径与肠长轴垂直 E火山喷口状(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:20.关于肝性脑病,下
26、述哪项是不正确的 A血中 NH3易入血脑屏障 B低钾性碱中毒时 NH3易入脑组织 C肠道 pH6 时易使 (分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:21.下列肝炎病毒基因组归类于 DNA 病毒的是o A甲型肝炎o B乙型肝炎o C丙型肝炎o D丁型肝炎o E戊型肝炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:22.髋关节脱位的最多见类型是o A前脱位o B后脱位o C中心型脱位o D合并髋臼骨折的脱位o E合并股骨头骨折的脱位(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:23.所谓单腿站立试验是用来测试o A腰部是否侧突畸形o B下肢长短是否不均等o C髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋臼的关系是否正常o D臀大肌是否瘫痪o E髋关节是否强直(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:24.下列哪种情况,不是狭窄性腱鞘炎的体征o A弹响指o B弹响拇o C板机指o D鼓槌指o E握拳尺偏试验阳性(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析: