1、临床执业助理医师-75-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.区别急性与慢性白血病的主要依据A病程长短B血白细胞增加程度C有无肝脾淋巴结肿大D血片中原始细胞比例E骨髓幼稚细胞的成熟程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A长春新碱静脉滴注B脾切除C输浓缩血小板D肾上腺糖皮质激素E静脉滴注大剂量丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.三级医疗事故的确切内涵是A造成患者死亡、重度残疾的B造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的C造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般
2、功能障碍的D造成患者明显人身损害的其他后果的E没有造成患者明显人身损害的其他后果的（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列有关概率与频率，说法正确的是A概率常用符号表示B频率常用符号 P 表示C概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标D概率就是频率E概率的取值范围介于-1 和+1 之间（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为A病死率B发病率C死亡率D患病率E二代发病率（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当A在 1h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管
3、部门报告B在 2h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告C在 4h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告D在 6h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告E在 8h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.地西泮不具有下列哪项作用A麻醉作用B镇静、催眠作用C抗惊厥抗癫痫作用D小剂量抗焦虑作用E中枢性肌肉松弛作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A磺胺嘧啶银盐B磺胺嘧啶C四环素D链霉素E磺胺间甲氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关智能减退，下列哪条是错误的A检查内容为记忆、计
4、算、常识、判、断，而以前二者为主B不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退C必须在意识清楚的情况下进行检查D有智能减退应考虑脑器质性精神病E精神病性痴呆即是智能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.进入疟区时作为病因性预防的常规用药是A伯氨喹B氯喹C乙胺嘧啶D增效磺胺E奎宁（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.非幻觉性知觉障碍是指A无客观刺激引起的知觉B感觉过敏或减退C对客观事物的个别属性的感知发生障碍 D知觉不到客观事物E以上都正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用A氨茶碱B色甘酸钠C克伦特罗D麻黄碱E丙酸倍氯米松（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.13.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A肾上腺素B异丙肾上腺素C吗啡D特布他林E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢、内分泌疾病是A21-三体综合征，苯丙酮尿症B先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征D先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E21-三体综合征，半乳糖血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：36，分数：36.00)15.男性，左侧腹股沟区有肿物隆起，平卧后消失，咳嗽川力时明显，可进入阴囊，肿物复位后按压腹股沟中点
6、上方 2cm 处，肿物不再复出。应诊断为A股疝B隐睾C交通性鞘膜积液D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A利多卡因B钾盐C停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D美西律E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，28 岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年。检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm。化验血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L。骨髓象：原始粒细胞 3%，Ph 染色体阳性，正确治疗应
7、为ADA 方案BCHOP 方案CVP 方案D羟基脲E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，30 岁。受凉后高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理
8、缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A全血B洗涤红细胞C浓缩红细胞D红细胞悬液E少白细胞的红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对 F 药厂可以作出行政处罚的部门是A药品监督管理部门B工商行政管理部门C税务管理部门D医疗保险部门E卫生行政部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，26 岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块 4 年。6h 前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cm5cm 椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反
9、跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是A禁食、补液B手法复位C应用镇痛或镇静药D急诊手术E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A急性脊髓炎B周期性瘫痪C吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心电图示：P 波规律出现，P-R 间期为 0.22s，每隔 2 个 P 波后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次/分，心室率 50 次/分，其诊断应为A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻
10、滞E房性心动过速伴 3:2 房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，粪便隐血试验阳性。最可能的诊断是A降结肠癌B结肠息肉C溃疡性结肠炎D升结肠癌E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.有机磷酸酯类急性中毒患者出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是A碘解磷定B哌替啶C麻黄碱D肾上腺素E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋
11、间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A心肌炎B动脉导管未闭C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心绞痛E风心病，主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一患者于 3h 前从 2m 高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规血尿，最可能的诊断是A肾部分裂伤B肝挫伤C脾挫伤D肠破裂E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临
12、床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A二级医疗事故B三级医疗事故C四级医疗事故D因患者体质特殊而发生的医疗意外E因不可抗力而造成的不良后果（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，20 岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约 50ml，呕吐物巾有少量血液，2h 后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压 12/8kPa，脉搏 100 次/分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显。右下腹诊断性穿刺，抽到不凝固血液 2ml，胸部 X 线片示右侧第9、10 肋
13、骨骨折；腹部 x 线平片未见异常。该患者可能诊断为A肝破裂伴胆道出血B脾破裂C十二指肠破裂D胃破裂E肋骨骨折伴胸部损伤出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，56 岁。慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，
14、多持续 34 个月，近 1 周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血 WBC7.0109/L，分叶 68%，淋巴 30%，嗜酸 1%，单核 1%；尿常规正常；胸部 X 线片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能。FVC 正常，FEV 1/FVC 正常，FEV 1正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是A慢性阻塞性肺疾病(COPD)B肺结核C支气管哮喘D支气管扩张E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。下列体征应特别注意A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部移动性浊音
15、E全腹压痛及反跳痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C血 AFP 检查D肝 B 超检查E肝活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.1 岁婴儿，体重 10kg，烧伤面积 10%，除基础补液量外，应补多少液体A100mlB150mlC200mlD250mlE300ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率
16、120 次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列哪种情况A支气管哮喘急性发作B心绞痛C自发性气胸D肺不张E急性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解下列梗阻的哪项情况A原因B部位C程度D发生速度E是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.14 岁初中二年级女学生，Graves 病，治疗宜选用A 131I 治疗B抗甲状腺药物C镇静药D立即手术治疗E鼓励多食海带（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，16 岁，今天突发呼吸困难，发作
17、前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率 110 次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A上呼吸道感染B支气管哮喘C慢性支气管炎喘息型D病毒性心肌炎E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心搏存在，其诊断是A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.10 岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先
18、应考虑A急性膀胱炎B前列腺炎C尿道狭窄D膀胱结石E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A喉炎B肺癌C胃癌D鼻咽癌E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方
19、有一 4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后白行消失，该患者最可能的诊断是A股疝B隐睾C交通性鞘膜积液D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，21 岁，右侧肢体抽搐 2 年。突然昏迷 1h。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A原发性癫痫B脑动脉硬化C脑动脉瘤D脑血管畸形E高血压脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，47 岁，柏油样黑便 3 天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4 年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X 线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张
20、C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次/天，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A急性肠炎B阑尾残株炎C门静脉炎D肠间隙脓肿E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.冠心病患者突感心悸。胸闷，血压为 12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12s，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A心房扑动B心房颤
21、动C多发性室性早搏D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，60 岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，浸及阴道后壁，无淋巴结转移，该患者 Dukes 分期应为AA1 期BA2 期CB 期DC 期ED 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB 超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行
22、阑尾切除术，术后 3 天切口见红肿硬结，缝线拆除后未见脓性分泌物，该患者切口愈合类型应记为A/甲B/甲C/甲D/乙E/丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-75-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.区别急性与慢性白血病的主要依据A病程长短B血白细胞增加程度C有无肝脾淋巴结肿大D血片中原始细胞比例E骨髓幼稚细胞的成熟程度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A长春新碱静脉滴注B脾切除C输浓缩血小板D肾上腺糖皮质激素E静脉滴注大剂量丙种球蛋白（分数：1.00）
23、A.B.C.D. E.解析：3.三级医疗事故的确切内涵是A造成患者死亡、重度残疾的B造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的C造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D造成患者明显人身损害的其他后果的E没有造成患者明显人身损害的其他后果的（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.下列有关概率与频率，说法正确的是A概率常用符号表示B频率常用符号 P 表示C概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标D概率就是频率E概率的取值范围介于-1 和+1 之间（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的
24、指标为A病死率B发病率C死亡率D患病率E二代发病率（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当A在 1h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B在 2h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告C在 4h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告D在 6h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告E在 8h 内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.地西泮不具有下列哪项作用A麻醉作用B镇静、催眠作用C抗惊厥抗癫痫作用D小剂量抗焦虑作用E中枢性肌肉松弛作用（分数：1.00）A.
25、B.C.D.E.解析：8.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A磺胺嘧啶银盐B磺胺嘧啶C四环素D链霉素E磺胺间甲氧嘧啶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.有关智能减退，下列哪条是错误的A检查内容为记忆、计算、常识、判、断，而以前二者为主B不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退C必须在意识清楚的情况下进行检查D有智能减退应考虑脑器质性精神病E精神病性痴呆即是智能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.进入疟区时作为病因性预防的常规用药是A伯氨喹B氯喹C乙胺嘧啶D增效磺胺E奎宁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.非幻觉性知觉障碍是指A无客观刺激引起的知
26、觉B感觉过敏或减退C对客观事物的个别属性的感知发生障碍 D知觉不到客观事物E以上都正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用A氨茶碱B色甘酸钠C克伦特罗D麻黄碱E丙酸倍氯米松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A肾上腺素B异丙肾上腺素C吗啡D特布他林E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢、内分泌疾病是A21-三体综合征，苯丙酮尿症B先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C先天性甲状腺功能减低症，21-三
27、体综合征D先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E21-三体综合征，半乳糖血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：36，分数：36.00)15.男性，左侧腹股沟区有肿物隆起，平卧后消失，咳嗽川力时明显，可进入阴囊，肿物复位后按压腹股沟中点上方 2cm 处，肿物不再复出。应诊断为A股疝B隐睾C交通性鞘膜积液D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A利多卡因B钾盐C
28、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D美西律E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.男性，28 岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年。检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm。化验血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L。骨髓象：原始粒细胞 3%，Ph 染色体阳性，正确治疗应为ADA 方案BCHOP 方案CVP 方案D羟基脲E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女，30 岁。受凉后高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为A上呼吸道感染B急
29、性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A全血B洗涤红细胞C浓缩红细胞D红细胞悬液E少白细胞的红细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对 F 药厂可
30、以作出行政处罚的部门是A药品监督管理部门B工商行政管理部门C税务管理部门D医疗保险部门E卫生行政部门（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.男性，26 岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块 4 年。6h 前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cm5cm 椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是A禁食、补液B手法复位C应用镇痛或镇静药D急诊手术E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，男，25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A急性脊髓炎B周期性瘫痪C吉兰-巴
31、雷(格林-巴利)综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.心电图示：P 波规律出现，P-R 间期为 0.22s，每隔 2 个 P 波后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次/分，心室率 50 次/分，其诊断应为A一度房室传导阻滞B二度型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E房性心动过速伴 3:2 房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男性，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，粪便隐血试验阳性。最可能的诊断是A降结肠癌B结肠息肉C溃疡性结肠炎D升结肠癌E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C
32、.D. E.解析：25.有机磷酸酯类急性中毒患者出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是A碘解磷定B哌替啶C麻黄碱D肾上腺素E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A心肌炎B动脉导管未闭C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心绞痛E风心病，主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.一患者于 3h 前从 2m 高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰
33、部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规血尿，最可能的诊断是A肾部分裂伤B肝挫伤C脾挫伤D肠破裂E输尿管损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近 1 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A二级医疗事故B三级医疗事故C四级医疗事故D因患者体质特殊而发生的医疗意外E因不可抗力而造成的
34、不良后果（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，20 岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约 50ml，呕吐物巾有少量血液，2h 后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压 12/8kPa，脉搏 100 次/分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显。右下腹诊断性穿刺，抽到不凝固血液 2ml，胸部 X 线片示右侧第9、10 肋骨骨折；腹部 x 线平片未见异常。该患者可能诊断为A肝破裂伴胆道出血B脾破裂C十二指肠破裂D胃破裂E肋骨骨折伴胸部损伤出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无
35、口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女性，56 岁。慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近 1 周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血 WBC7.0109/L，分叶 68%，淋巴 30%，嗜酸 1%，单核 1%；尿常规正常；胸部 X 线片双肺纹理增多、紊乱
36、。查肺功能。FVC 正常，FEV 1/FVC 正常，FEV 1正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是A慢性阻塞性肺疾病(COPD)B肺结核C支气管哮喘D支气管扩张E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。下列体征应特别注意A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部移动性浊音E全腹压痛及反跳痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.男，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列
37、哪项检查最为重要A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C血 AFP 检查D肝 B 超检查E肝活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.1 岁婴儿，体重 10kg，烧伤面积 10%，除基础补液量外，应补多少液体A100mlB150mlC200mlD250mlE300ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120 次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列哪种情况A支气管哮喘急性发作B心绞痛C自发性气胸D肺不张E急性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.
38、解析：36.男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解下列梗阻的哪项情况A原因B部位C程度D发生速度E是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.14 岁初中二年级女学生，Graves 病，治疗宜选用A 131I 治疗B抗甲状腺药物C镇静药D立即手术治疗E鼓励多食海带（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.男，16 岁，今天突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率 110 次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A上呼吸道感
39、染B支气管哮喘C慢性支气管炎喘息型D病毒性心肌炎E急性支气管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心搏存在，其诊断是A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.10 岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A急性膀胱炎B前列腺炎C尿道狭窄D膀胱结石E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.女，50 岁，掌指和
40、腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A喉炎B肺癌C胃癌D鼻咽癌E肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.男性，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后白行消失，该患者最可能的诊断是A股疝B隐睾C交通性鞘膜积液
41、D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.男，21 岁，右侧肢体抽搐 2 年。突然昏迷 1h。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A原发性癫痫B脑动脉硬化C脑动脉瘤D脑血管畸形E高血压脑出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.男性，47 岁，柏油样黑便 3 天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4 年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X 线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.女性
42、，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次/天，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A急性肠炎B阑尾残株炎C门静脉炎D肠间隙脓肿E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.冠心病患者突感心悸。胸闷，血压为 12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12s，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A心房扑动B心房颤动C多发性室性早搏D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速（分数：1.00
43、）A.B.C.D.E. 解析：48.女性，60 岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，浸及阴道后壁，无淋巴结转移，该患者 Dukes 分期应为AA1 期BA2 期CB 期DC 期ED 期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB 超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口见红肿硬结，缝线拆除后未见脓性分泌物，该患者切口愈合类型应记为A/甲
