1、临床执业助理医师-73-3 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，体重降 5kg，一查体无阳性体征，首先进行是A胸部 CT 检查B食管镜检查和活检C胸部 MRI 检查D食管拉网E食管超声波检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5min 后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压 130/90mmHg，脉搏 65 7 欠/分，呼吸 15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；
2、右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A脑梗死B蛛网膜下腔出血C颅内血肿D脑挫伤E颅脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性 16 岁，头部受伤时无昏迷抽搐，2h 后头部颈项疼痛伴呕吐 2 次，神志清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤，考虑为A蛛网膜下腔出血B头皮下出血C急性硬膜外血肿D颅内出血E急性硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，32 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢杰克逊(Jackson、)癫痫半分钟，先后两次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢肌力级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检示红细胞满视野，糖和氯化
3、物正常。为明确病因最佳的检查是ACTBMRIC脑电图D经颅超声多普勒E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1期，首选的治疗方法是A膀胱全切除B化疗C电切D放疗E膀胱部分切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，25 岁，左侧腰部击伤 6h，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳。肾损伤的类型应为A肾蒂断裂B肾挫伤C肾全层裂伤D肾部分裂伤E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性 50 岁，刺激咳嗽，痰中带血 3 周，右肺门阴影增大，确诊方法为A胸部 CT
4、检查B胸部超声波检查C放射性核素肺扫描D纤维支气管镜检和活检E支气管动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：6，分数：6.50)A100ml 以下B100150mlC10002000mlD20002500mlE2500ml 以上（分数：1.00）(1).正常人每昼夜排出的尿量约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).少尿是指每昼夜排出的尿量为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A环丙沙星B利福平C多西环素D磺胺嘧啶E庆大霉素（分数：1.50）(1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有广谱抗菌作用的抗结核药物是
5、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A穿孔B出血C癌变D瘘管形成E幽门梗阻（分数：1.00）(1).最易并发低氯低钾性碱中毒的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肺泡通气量下降B通气/血流比例失衡C弥散功能障碍D肺内分流E氧耗量增加（分数：1.00）(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：0.50）A.B.
6、C.D.E.A心肌收缩期泵功能障碍B血压升高，左心室肥厚C心室间隔非对称性肥厚D内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损E局部心缘突出，有反常搏动（分数：1.00）(1).扩张型心肌病的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰，有分层C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液样痰（分数：1.00）(1).支气管扩大的典型痰液表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 题(总题数：10，分数：15.00
7、)女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹绞痛，伴发热、寒战、皮肤巩膜黄染。（分数：1.50）(1).该患者首选的检查方法是AB 超BCTCMRTDPTCEERCP（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病最可能的原因是A肿瘤B结石C蛔虫D炎性狭窄E先天畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若患者出现神志淡漠、嗜睡，血压 90/50mmHg，最有效的治疗措施是A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B给予有效足量抗生素C应用肾上腺皮质激素D紧急手术解除胆道梗阻并减压E使用多巴胺等药物维持血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20
8、年，近 78 年出现活动后气促，1 周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率 130 次/分，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿啰音；肝于肋下 3cm 触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV 1+SV5=1.3mV。胸部 X 线片示右下肺动脉干横径为 18mm。（分数：1.50）(1).该患者诊断应考虑为下列哪项A慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染B慢性肺心病呼吸衰竭C慢性肺心病缓解期D慢性肺心病急性加重期E慢性肺心病并冠心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查A痰培养+药物敏感试验B心功能测定C肺部 B 超D肺
9、功能E肺部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者治疗宜首选下列哪项A洋地黄强心B氨茶碱解痉C螺内酯利尿D溴己新祛痰E广谱抗生素抗感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，52 岁，近 2 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：1.50）(1).首先应进行的检查是A直肠指诊B钡灌肠检查C腹部 CTD直(乙状结)肠镜检EB 超检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择AMiles 手
10、术B乙状结肠造口术CHartmem 手术DDixon 手术E局部切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).术后可不追加化疗的条件是ADukes A 期BDukes B 期CDukes C1 期DDukes C2 期EDukes D 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，52 岁，十二指肠溃疡病史 10 年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今天晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹。来诊时，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，血压 14/12kPa，脉搏 90 次/分，查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。（分数：2.00）(1).考虑该患者是
11、A急性胰腺炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡急性穿孔D急性化脓性梗阻性胆管炎E急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确诊，宜做下列哪项检查A立位腹平片B血常规检查C血清淀粉酶测定DB 超检查E肛门直诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断A无明显异常听见B左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C腰大肌阴影消失D见多数液平面和气胀肠袢E膈下见半月形的游离气体影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).宜如何处理A半卧位休息B胃肠减压和针刺C输液D全身给抗生素E以上各项均对（分数：0.50）A.B.C.D.E.老年男性。
12、反复咳嗽咳痰 45 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳，查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血 WBC 7.6109/L，N76%。（分数：1.00）(1).该患者诊断应为A慢性支气管炎慢性迁延期B慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C慢性支气管炎，急性发作期D支气管肺癌合并感染E肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).指导治疗，下列哪项检查最有意义A胸部 X 线检查B胸部 CTC痰培养+药物敏感试验D纤维支气管镜E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，68 岁，阵发性胸闷 3 年，持续加重 6h 后突发意识丧失。查体：血压 40/20mmHg，双肺
13、呼吸音清。心率 32 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。（分数：1.50）(1).该患者意识丧失的最可能原因是A心肌病B主动脉夹层C急性肺栓塞D主动脉瓣狭窄E急性心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的心律失常是A心房颤动B心室颤动C室性心动过速D二度房室传导阻滞E三度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).入院后经抢救患者病情平稳，但第 3 天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A心脏乳头肌断裂B急性心包炎C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺部感染（分数：0.50）A.B.C.D
14、.E.男，48 岁。呕血 5h 入院。查体：脉搏 120 次/分，血压 80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。（分数：1.50）(1).该患者呕血最可能的原因是A胆石症所致胆道出血B消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E肌管肿瘤所致胆道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的检查是A腹部 X 线片B腹部 B 型超声C上消化道钡餐造影D腹腔动脉造影E腹部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此时不宜采取的处理措施是A快速输血、输液B急症手术C
15、静脉注射垂体后叶素D内镜下止血治疗E试用三腔二囊管压迫止血（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，30 岁、因眼睑和下肢水肿 5 天就诊。5 年前曾患“急性肾炎”，血压：21.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度可凹性水肿。尿常规：蛋白(+)；RBC：810 个/HP，WBCH 01个/HP；血 Cr：106.1mol/L。（分数：1.50）(1).应首选下列哪项药物治疗A双嘧达莫B卡托普利C吲哚美辛D泼尼松E庆大霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者 5 年后因晨起恶心再次就诊，血压：21.3/14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应
16、首选下列哪项A血 Cr、BUNB骨穿C转氨酶检查D核素肾图E静脉肾盂造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若患者血肌酐 260mol/L，血钾 4.1mmol/L，尿量 1600ml/d，应选A血液透析B腹膜透析C优质蛋白饮食，蛋白摄入量 0.6g/(kgd)D优质蛋白饮食，蛋白摄入量 1.0g/(kgd)E呋寒米（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，36 岁，心悸怕热，手颤乏力 1 年，大便不成形，34 次/天，体重下降 11kg，查体，脉搏 90 次/分，血压 128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫度肿大，可闻及皿管杂音，心率 104次/分，律不齐，
17、心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选检查是A甲状腺摄 131I 率B血 TSH、T 3、T 4CT 3抑制实验DTRH 兴奋实验E抗甲状腺抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本例心律失常最可能是A窦性心律不齐B阵发性期前收缩C心房颤动D心房扑动E二度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本患者治疗应首选A丙硫氧嘧啶B立即行甲状腺大部分切除C核素 131ID普萘洛尔E复方碘溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.某矿工，男，40 岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能
18、自主活动，一双腹股沟以下感觉消失，急送医院。（分数：1.50）(1).正确的搬运方法是A搂抱B一人背C一人抬头，一人抬足D三人用手平直托起，保持躯体平直E两人抬上肢，两人抬下肢（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).假设 X 线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到 1/3，其首选的治疗方法是A仰卧于木板床上B两桌法过牵复位C手术脊椎融合D手术内固定E石膏背心外固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).骨盆骨折的并发症不包括A坐骨神经损伤B尿道损伤C直肠损伤D脊髓损伤E腹膜后血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-73-3 答案解析(总分：28.50，做题时间：9
19、0 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，体重降 5kg，一查体无阳性体征，首先进行是A胸部 CT 检查B食管镜检查和活检C胸部 MRI 检查D食管拉网E食管超声波检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5min 后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压 130/90mmHg，脉搏 65 7 欠/分，呼吸 15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A脑梗死B蛛
20、网膜下腔出血C颅内血肿D脑挫伤E颅脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性 16 岁，头部受伤时无昏迷抽搐，2h 后头部颈项疼痛伴呕吐 2 次，神志清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤，考虑为A蛛网膜下腔出血B头皮下出血C急性硬膜外血肿D颅内出血E急性硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性，32 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢杰克逊(Jackson、)癫痫半分钟，先后两次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢肌力级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检示红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是ACTBMRIC
21、脑电图D经颅超声多普勒E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1期，首选的治疗方法是A膀胱全切除B化疗C电切D放疗E膀胱部分切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，25 岁，左侧腰部击伤 6h，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳。肾损伤的类型应为A肾蒂断裂B肾挫伤C肾全层裂伤D肾部分裂伤E输尿管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性 50 岁，刺激咳嗽，痰中带血 3 周，右肺门阴影增大，确诊方法为A胸部 CT 检查B胸部超声波检查C
22、放射性核素肺扫描D纤维支气管镜检和活检E支气管动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：6.50)A100ml 以下B100150mlC10002000mlD20002500mlE2500ml 以上（分数：1.00）(1).正常人每昼夜排出的尿量约为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).少尿是指每昼夜排出的尿量为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A环丙沙星B利福平C多西环素D磺胺嘧啶E庆大霉素（分数：1.50）(1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).有广谱抗菌作用的抗
23、结核药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A穿孔B出血C癌变D瘘管形成E幽门梗阻（分数：1.00）(1).最易并发低氯低钾性碱中毒的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A肺泡通气量下降B通气/血流比例失衡C弥散功能障碍D肺内分流E氧耗量增加（分数：1.00）(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管哮喘患者发生
24、型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A心肌收缩期泵功能障碍B血压升高，左心室肥厚C心室间隔非对称性肥厚D内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损E局部心缘突出，有反常搏动（分数：1.00）(1).扩张型心肌病的临床特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肥厚型心肌病的临床特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰，有分层C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液样痰（分数：1.00）(1).支气管扩大的典型痰液表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为（分数
25、：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 题(总题数：10，分数：15.00)女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹绞痛，伴发热、寒战、皮肤巩膜黄染。（分数：1.50）(1).该患者首选的检查方法是AB 超BCTCMRTDPTCEERCP（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该病最可能的原因是A肿瘤B结石C蛔虫D炎性狭窄E先天畸形（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).若患者出现神志淡漠、嗜睡，血压 90/50mmHg，最有效的治疗措施是A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B给予有效足量抗生素C应用肾上腺皮质激素D紧急手术解除胆道梗阻并
26、减压E使用多巴胺等药物维持血压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，近 78 年出现活动后气促，1 周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率 130 次/分，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿啰音；肝于肋下 3cm 触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV 1+SV5=1.3mV。胸部 X 线片示右下肺动脉干横径为 18mm。（分数：1.50）(1).该患者诊断应考虑为下列哪项A慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染B慢性肺心病呼吸衰竭C慢性肺心病缓解期D慢性肺心病急性加重期E慢性肺心病并冠心病（分数：0.50）A.
27、B.C.D. E.解析：(2).为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查A痰培养+药物敏感试验B心功能测定C肺部 B 超D肺功能E肺部 CT（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者治疗宜首选下列哪项A洋地黄强心B氨茶碱解痉C螺内酯利尿D溴己新祛痰E广谱抗生素抗感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男，52 岁，近 2 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：1.50）(1).首先应进行的检查是A直肠指诊B钡灌肠检查C腹部 CTD直(乙状结)肠镜检EB 超检查（分数：0.50）
28、A.B.C.D.E. 解析：(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择AMiles 手术B乙状结肠造口术CHartmem 手术DDixon 手术E局部切除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).术后可不追加化疗的条件是ADukes A 期BDukes B 期CDukes C1 期DDukes C2 期EDukes D 期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，52 岁，十二指肠溃疡病史 10 年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今天晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹。来诊时，见患者面色苍白
29、，冷汗，肢体发凉，血压 14/12kPa，脉搏 90 次/分，查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。（分数：2.00）(1).考虑该患者是A急性胰腺炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡急性穿孔D急性化脓性梗阻性胆管炎E急性胆囊炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为确诊，宜做下列哪项检查A立位腹平片B血常规检查C血清淀粉酶测定DB 超检查E肛门直诊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断A无明显异常听见B左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C腰大肌阴影消失D见多数液平面和气胀肠袢E膈下见半月形
30、的游离气体影（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).宜如何处理A半卧位休息B胃肠减压和针刺C输液D全身给抗生素E以上各项均对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：老年男性。反复咳嗽咳痰 45 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳，查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血 WBC 7.6109/L，N76%。（分数：1.00）(1).该患者诊断应为A慢性支气管炎慢性迁延期B慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C慢性支气管炎，急性发作期D支气管肺癌合并感染E肺脓肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).指导治疗，下列哪项检查最有意义A胸部 X
31、线检查B胸部 CTC痰培养+药物敏感试验D纤维支气管镜E血培养（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男，68 岁，阵发性胸闷 3 年，持续加重 6h 后突发意识丧失。查体：血压 40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率 32 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。（分数：1.50）(1).该患者意识丧失的最可能原因是A心肌病B主动脉夹层C急性肺栓塞D主动脉瓣狭窄E急性心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最可能的心律失常是A心房颤动B心室颤动C室性心动过速D二度房室传导阻滞E三度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).入
32、院后经抢救患者病情平稳，但第 3 天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A心脏乳头肌断裂B急性心包炎C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺部感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男，48 岁。呕血 5h 入院。查体：脉搏 120 次/分，血压 80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。（分数：1.50）(1).该患者呕血最可能的原因是A胆石症所致胆道出血B消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E肌管肿瘤所致胆道出血
33、（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).首选的检查是A腹部 X 线片B腹部 B 型超声C上消化道钡餐造影D腹腔动脉造影E腹部 CT（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).此时不宜采取的处理措施是A快速输血、输液B急症手术C静脉注射垂体后叶素D内镜下止血治疗E试用三腔二囊管压迫止血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性患者，30 岁、因眼睑和下肢水肿 5 天就诊。5 年前曾患“急性肾炎”，血压：21.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度可凹性水肿。尿常规：蛋白(+)；RBC：810 个/HP，WBCH 01个/HP；血 Cr：106.1mo
34、l/L。（分数：1.50）(1).应首选下列哪项药物治疗A双嘧达莫B卡托普利C吲哚美辛D泼尼松E庆大霉素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者 5 年后因晨起恶心再次就诊，血压：21.3/14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项A血 Cr、BUNB骨穿C转氨酶检查D核素肾图E静脉肾盂造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).若患者血肌酐 260mol/L，血钾 4.1mmol/L，尿量 1600ml/d，应选A血液透析B腹膜透析C优质蛋白饮食，蛋白摄入量 0.6g/(kgd)D优质蛋白饮食，蛋白摄入量 1.0g/(kgd)E呋寒
35、米（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男，36 岁，心悸怕热，手颤乏力 1 年，大便不成形，34 次/天，体重下降 11kg，查体，脉搏 90 次/分，血压 128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫度肿大，可闻及皿管杂音，心率 104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选检查是A甲状腺摄 131I 率B血 TSH、T 3、T 4CT 3抑制实验DTRH 兴奋实验E抗甲状腺抗体（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).本例心律失常最可能是A窦性心律不齐B阵发性期前收缩C心房颤动D心房
36、扑动E二度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).本患者治疗应首选A丙硫氧嘧啶B立即行甲状腺大部分切除C核素 131ID普萘洛尔E复方碘溶液（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：某矿工，男，40 岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，一双腹股沟以下感觉消失，急送医院。（分数：1.50）(1).正确的搬运方法是A搂抱B一人背C一人抬头，一人抬足D三人用手平直托起，保持躯体平直E两人抬上肢，两人抬下肢（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).假设 X 线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到 1/3，其首选的治疗方法是A仰卧于木板床上B两桌法过牵复位C手术脊椎融合D手术内固定E石膏背心外固定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).骨盆骨折的并发症不包括A坐骨神经损伤B尿道损伤C直肠损伤D脊髓损伤E腹膜后血肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
