1、临床执业助理医师-73-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.17岁男性，高热伴皮肤淤斑 1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许哕音，心率 110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/L，WBC2.810 8/L，Plt2010 12/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见Auer小体，过氧化物酶(POX)染色阳性和强阳性，最可能诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性早幼粒细胞白血病E急性巨核细胞白血病（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A急性肾小球肾炎B肾结石C输尿管结石D泌尿系结核E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，7b 岁，1 天前因股骨颈骨折住院，今天突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5，血压90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 100次/分，第二心音亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示电轴右偏，S Q T 。血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是A急性心力衰竭B急性心肌梗死C肺动脉栓塞D急性呼吸窘迫综合征E吸入性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.
3、女，32 岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)。尿液镜检：白细胞满视野，白细胞管型 02 个/HP。最可能的诊断是A急性肾小球骨炎B慢性肾小球肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎隐匿型E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，14 岁，因阵发性心悸 3年，再发 2h入院，查体无异常发现，心电图心率 180次/分，节律规则，QRS波群时限 0.11s，可见逆行 P波，该患者最可能的诊断是A阵发性室上性心动过速B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.6
4、.洋地黄中毒多见的心律失常是A室上性心动过速B室性早搏、二联律C心房纤颤D房室传导阻滞E房性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，68 岁，双下肢及颜面水肿 1周，尿蛋白 8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是A泼尼松足量足疗程治疗B泼尼松联合环磷酰胺治疗C硫鸟嘌呤治疗D静脉输注白蛋白E口服血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A室性融合波B房室分离CQRS 波宽大畸形D3 个或以上室性期前收缩连续出现E心动过速常由期前发生的 P波开始（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，55 岁。反复咳
5、嗽、咳痰 10年，近 2年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C慢支并阻塞性肺气肿D支气管扩张症E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，30 岁。便秘 2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A内痔B外痔C直肠癌D肛瘘E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某孕妇，26 岁。妊娠 7个月，贫血，头昏，无力，食欲缺乏，Hb 45g/L，RBC 2.510 12/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是A再生障碍性贫血B稀释性贫血C缺铁性贫血D维生素 B12缺乏E自
6、身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A易呕吐B呕吐物量大C呕吐物内无胆汁D呕吐物内含大量宿食E呕吐后症状可暂时缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，30 岁，因昏迷入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔缩小，皮肤多汗，两肺布满湿啰音。为明确诊断，首选的检测项目是A血液碳氧血红蛋白测定B尿酮体测定C血胆碱酯酶活力测定D脑脊液常规检查E排泄物毒物分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肾盂结石，1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A中药排石B消炎镇痛C手术取石D体外震波碎
7、石E大量饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿药B洋地黄C钙离子拮抗药D 肾上腺素能受体阻滞药E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A毛花苷 CB肾上腺素C氨茶碱D异丙肾上腺素E吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，29 岁。转移性右下腹痛伴发热 36h入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40%，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A急性阑尾穿孔B阑尾炎合并胃穿孔C腹膜炎引
8、起溶血性黄疸D门静脉炎E阑尾与结肠形成内瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，56 岁，阵发性胸痛 10天，每次发作持续 10min左右，运动可诱发，近 1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A心电图B超声心动图C动态心电图D冠状动脉造影E心电图负荷试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，50 岁，肥胖，2 型糖尿病 5年，口服二甲双胍 250mg，每天 3次；5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 7.2mmol/L，三餐后血糖分别为 9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗
9、方案应选择A增加二甲双胍剂量B加用胰岛素制剂C加用磺脲类口服降糖药D加用。葡萄糖苷酶抑制药E加用噻唑烷二酮类药（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，30 岁。被汽车撞伤左季肋部 1h来诊；查体：体温 37.5，脉搏 110次/分，血压 90/60mmHg；腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A平卧位 X线腹部平片B胸部 X线检查C腹部 CT检查D上消化道钡餐透视E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，62 岁。慢性咳嗽 10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。胸部 X线片显示左肺下叶不张。为
10、明确诊断最有意义的检查方法是A纤维支气管镜检查B痰细菌培养C结核菌素试验D肺功能测定E血清癌胚抗原测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率 136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A毛花苷 C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B毒毛花苷 K、硝普钠、普萘洛尔C胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷 CD硝普钠、毛花苷 C、呋塞米E硝酸甘油、毛花苷 C、多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，78 岁，既往有 2型糖尿病病史 30余年，因恶心、呕吐伴胸闷、气促 1
11、周入院。入院后诊断为糖尿病酮症酸中毒，抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.血尿患者，膀胱镜见膀胱右侧壁有一 2.5cm，1.0cm 新生物，有蒂，距右输尿管口 3cm，活检诊断移行细胞癌 T1期。首选的治疗方法是A膀胱灌注化疗B经尿道膀胱肿瘤电切术C膀胱部分切除术D膀胱全切除E放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性 52岁，右肩进行性疼痛加重 1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展，上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考
12、虑的诊断是A肩关节脱位B肩关节骨折C肩关节肿瘤D肩关节周围炎E肩关节慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，49 岁。胃溃疡病史 12年。近 3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是A胃溃疡合并出血B胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡并胃息肉E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是A脾肿大B肝掌、蜘蛛痣C腹壁静脉曲张D腹水E食管-胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，62 岁。近 2个月来常有吞咽困难，伴
13、隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面。该部位是食管解剖分段的、A颈段B胸上段C胸中段D胸下段E腹段（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股股颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，50 岁，全麻下行甲状腺大部切除术，术后第 2天口唇麻木，四肢抽搐，应即刻实施的措施为A口服大剂量葡萄糖酸钙B口服维生素 D3丸C口服双氢速甾醇油剂D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10mlE静脉注射镇静药（分数
14、：1.00）A.B.C.D.E.31.神经系统的白血病细胞浸润多见于A急性单核细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.社区感染性肺炎中，最常见的革兰阴性杆菌是A大肠埃希菌B肺炎克雷伯杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E嗜肺军团菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累B摄入液体过多C心肌缺血D室性期前收缩E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，80 岁。右腹股沟斜疝嵌顿 12h来诊，既往有可复往腹股沟斜疝史 30年，检查
15、：右侧腹股沟至阴 10cm6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿。首选的治疗方法是A试行手法复位B手术复位并行疝囊高位结扎C手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术D手术复位并行无张力疝修补术E手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，42 岁，大量饮酒 8h后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃肠炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿，还有A皮疹B晨僵C发热D活动障碍E肢体麻木（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，45 岁，
16、胆囊结石 5年，曾胆绞痛发作 3次。B 超示胆囊结石 5枚，直径 12cm。首选的治疗方法是A胆囊切除B溶石治疗C体外震波碎石治疗D抗感染治疗E排石治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，17 岁，颈部增粗 1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大度。血清检查：T490mmol/L (正常 65169mmol/L)，L1.9mmol/L(正常 1.13.1mmol/L)，TSH 3U/L(正常 0.64U/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A放射性碘B次全甲状腺切除C甲状腺素片D碘滴剂 3滴，每天 3次E暂不治疗（分数：1.00）A.B.C.D
17、.E.39.男，28 岁，阵发性心慌 3年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3h不等。本次发作时心律齐，200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为A心房扑动B窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2个月。膀胱镜检见右输尿管口喷血。尿细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的 X线表现是A右肾不显影B右肾积水C右肾萎缩D右肾盂充盈缺损E右肾盏破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3年，
18、高血压病病史 4年，体检：血压 150/95mmHg，心率 90次/分，降压治疗宜首选A 受体阻滞药B 受体阻滞药C利尿药D二氢吡啶类钙通道阻滞药E神经节阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是AP 与 QRS无关BR-R 间期可相等CP-P 间期可相等DR 波频率大于 P波频率E心室率多在 3040 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，16 岁。低热、咳嗽 1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸部 x线片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，首先考虑诊断为A原发性肺结核B浸润性
19、肺结核C血行播散型肺结核D结核性渗出性胸膜炎E慢性纤维空洞性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是A袢利尿药B-受体阻滞药C-受体阻滞药D钙拮抗药E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.45岁女性反复上腹痛 20年，近 1周出现频繁呕吐，呕吐量大，为宿食，不含胆汁；查体：可见胃型，震水音阳性。诊断为A十二指肠憩室B幽门梗阻C十二指肠梗阻D小肠梗阻E食管裂孔疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据献血
20、法规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是A省级卫生行政部门B省级药品监督管理部门C县级以上地方人民政府卫生行政部门D县级人民政府药品监督管理部门E县级人民政府公安部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.坏疽性阑尾切除术后第 5天体温升高，大便次数增多，排黏液便，里急后重，直肠前窝饱满、触痛。诊断首先考虑A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D泌尿道感染E阑尾残株炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.支气管哮喘患者，持续发作约 26h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征。有散在哮鸣音。首选的治疗是A山莨菪碱(654-2)静脉注射B补液+糖皮质激素+氨茶碱C沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异
21、丙托品吸入D色甘酸钠吸入+糖皮质激素E补液+氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肺炎球菌的致病力是由于A肺炎球菌产生的内毒素B肺炎球菌产生的外毒素C高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是A通报批评B警告C取消执业资格D罚款E降职降薪（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-73-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50
22、，分数：50.00)1.17岁男性，高热伴皮肤淤斑 1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许哕音，心率 110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/L，WBC2.810 8/L，Plt2010 12/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见Auer小体，过氧化物酶(POX)染色阳性和强阳性，最可能诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性早幼粒细胞白血病E急性巨核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A急性肾小球肾炎B肾
23、结石C输尿管结石D泌尿系结核E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男，7b 岁，1 天前因股骨颈骨折住院，今天突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5，血压90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 100次/分，第二心音亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示电轴右偏，S Q T 。血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是A急性心力衰竭B急性心肌梗死C肺动脉栓塞D急性呼吸窘迫综合征E吸入性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女，32 岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验
24、：尿蛋白(+)。尿液镜检：白细胞满视野，白细胞管型 02 个/HP。最可能的诊断是A急性肾小球骨炎B慢性肾小球肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎隐匿型E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男，14 岁，因阵发性心悸 3年，再发 2h入院，查体无异常发现，心电图心率 180次/分，节律规则，QRS波群时限 0.11s，可见逆行 P波，该患者最可能的诊断是A阵发性室上性心动过速B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.洋地黄中毒多见的心律失常是A室上性心动过速B室性早搏、二联律C心房纤颤D
25、房室传导阻滞E房性早搏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女，68 岁，双下肢及颜面水肿 1周，尿蛋白 8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是A泼尼松足量足疗程治疗B泼尼松联合环磷酰胺治疗C硫鸟嘌呤治疗D静脉输注白蛋白E口服血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A室性融合波B房室分离CQRS 波宽大畸形D3 个或以上室性期前收缩连续出现E心动过速常由期前发生的 P波开始（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，55 岁。反复咳嗽、咳痰 10年，近 2年出现气促，逐渐加重。查体
26、：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C慢支并阻塞性肺气肿D支气管扩张症E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性，30 岁。便秘 2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A内痔B外痔C直肠癌D肛瘘E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.某孕妇，26 岁。妊娠 7个月，贫血，头昏，无力，食欲缺乏，Hb 45g/L，RBC 2.510 12/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是A再生障碍性贫血B稀释性贫血C缺铁性贫血D维生素 B12缺乏E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00
27、）A.B.C. D.E.解析：12.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A易呕吐B呕吐物量大C呕吐物内无胆汁D呕吐物内含大量宿食E呕吐后症状可暂时缓解（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男，30 岁，因昏迷入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔缩小，皮肤多汗，两肺布满湿啰音。为明确诊断，首选的检测项目是A血液碳氧血红蛋白测定B尿酮体测定C血胆碱酯酶活力测定D脑脊液常规检查E排泄物毒物分析（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.肾盂结石，1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A中药排石B消炎镇痛C手术取石D体外震波碎石E大量饮
28、水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿药B洋地黄C钙离子拮抗药D 肾上腺素能受体阻滞药E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A毛花苷 CB肾上腺素C氨茶碱D异丙肾上腺素E吗啡或哌替啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.男性，29 岁。转移性右下腹痛伴发热 36h入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40%，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A急性阑尾穿孔B阑尾炎合并胃
29、穿孔C腹膜炎引起溶血性黄疸D门静脉炎E阑尾与结肠形成内瘘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男，56 岁，阵发性胸痛 10天，每次发作持续 10min左右，运动可诱发，近 1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A心电图B超声心动图C动态心电图D冠状动脉造影E心电图负荷试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男，50 岁，肥胖，2 型糖尿病 5年，口服二甲双胍 250mg，每天 3次；5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 7.2mmol/L，三餐后血糖分别为 9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mm
30、ol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择A增加二甲双胍剂量B加用胰岛素制剂C加用磺脲类口服降糖药D加用。葡萄糖苷酶抑制药E加用噻唑烷二酮类药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女性，30 岁。被汽车撞伤左季肋部 1h来诊；查体：体温 37.5，脉搏 110次/分，血压 90/60mmHg；腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A平卧位 X线腹部平片B胸部 X线检查C腹部 CT检查D上消化道钡餐透视E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男性，62 岁。慢性咳嗽 10年，近半月来出现阵发性干咳，
31、持续痰中带血。胸部 X线片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法是A纤维支气管镜检查B痰细菌培养C结核菌素试验D肺功能测定E血清癌胚抗原测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.男，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率 136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A毛花苷 C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B毒毛花苷 K、硝普钠、普萘洛尔C胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷 CD硝普钠、毛花苷 C、呋塞米E硝酸甘油、毛花苷 C、多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.女性，78 岁，
32、既往有 2型糖尿病病史 30余年，因恶心、呕吐伴胸闷、气促 1周入院。入院后诊断为糖尿病酮症酸中毒，抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.血尿患者，膀胱镜见膀胱右侧壁有一 2.5cm，1.0cm 新生物，有蒂，距右输尿管口 3cm，活检诊断移行细胞癌 T1期。首选的治疗方法是A膀胱灌注化疗B经尿道膀胱肿瘤电切术C膀胱部分切除术D膀胱全切除E放疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.女性 52岁，右肩进行性疼痛加重 1年，
33、冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展，上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是A肩关节脱位B肩关节骨折C肩关节肿瘤D肩关节周围炎E肩关节慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男，49 岁。胃溃疡病史 12年。近 3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是A胃溃疡合并出血B胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡并胃息肉E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是A脾肿大B肝掌、蜘蛛痣C腹壁静脉曲张D腹水E食管-胃底静
34、脉曲张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，62 岁。近 2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面。该部位是食管解剖分段的、A颈段B胸上段C胸中段D胸下段E腹段（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股股颈骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女性，50 岁，全麻下行甲状腺大部切除术，术后第 2天口唇麻木，四肢抽搐，应即刻实施的措施为A口
35、服大剂量葡萄糖酸钙B口服维生素 D3丸C口服双氢速甾醇油剂D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10mlE静脉注射镇静药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.神经系统的白血病细胞浸润多见于A急性单核细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.社区感染性肺炎中，最常见的革兰阴性杆菌是A大肠埃希菌B肺炎克雷伯杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E嗜肺军团菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累B摄入液体过多C心肌缺血D室性期前收
36、缩E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.男性，80 岁。右腹股沟斜疝嵌顿 12h来诊，既往有可复往腹股沟斜疝史 30年，检查：右侧腹股沟至阴 10cm6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿。首选的治疗方法是A试行手法复位B手术复位并行疝囊高位结扎C手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术D手术复位并行无张力疝修补术E手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男性，42 岁，大量饮酒 8h后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃肠炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C
37、. D.E.解析：36.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿，还有A皮疹B晨僵C发热D活动障碍E肢体麻木（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女性，45 岁，胆囊结石 5年，曾胆绞痛发作 3次。B 超示胆囊结石 5枚，直径 12cm。首选的治疗方法是A胆囊切除B溶石治疗C体外震波碎石治疗D抗感染治疗E排石治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.女性，17 岁，颈部增粗 1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大度。血清检查：T490mmol/L (正常 65169mmol/L)，L1.9mmol/L(正常 1.13.1mmol/
38、L)，TSH 3U/L(正常 0.64U/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A放射性碘B次全甲状腺切除C甲状腺素片D碘滴剂 3滴，每天 3次E暂不治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.男，28 岁，阵发性心慌 3年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3h不等。本次发作时心律齐，200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为A心房扑动B窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男性，52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2个月。膀胱镜检见右输尿管口喷血。尿
39、细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的 X线表现是A右肾不显影B右肾积水C右肾萎缩D右肾盂充盈缺损E右肾盏破坏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3年，高血压病病史 4年，体检：血压 150/95mmHg，心率 90次/分，降压治疗宜首选A 受体阻滞药B 受体阻滞药C利尿药D二氢吡啶类钙通道阻滞药E神经节阻滞药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是AP 与 QRS无关BR-R 间期可相等CP-P 间期可相等DR 波频率大于 P波频率E心室率多在 3040 次/分（分数：1.00）A.B.C
40、.D. E.解析：43.女性，16 岁。低热、咳嗽 1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸部 x线片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，首先考虑诊断为A原发性肺结核B浸润性肺结核C血行播散型肺结核D结核性渗出性胸膜炎E慢性纤维空洞性肺结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是A袢利尿药B-受体阻滞药C-受体阻滞药D钙拮抗药E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.45岁女性反复上腹痛 20年，近 1周出现频繁呕吐，呕吐量大，为宿食，不含
41、胆汁；查体：可见胃型，震水音阳性。诊断为A十二指肠憩室B幽门梗阻C十二指肠梗阻D小肠梗阻E食管裂孔疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据献血法规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是A省级卫生行政部门B省级药品监督管理部门C县级以上地方人民政府卫生行政部门D县级人民政府药品监督管理部门E县级人民政府公安部门（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.坏疽性阑尾切除术后第 5天体温升高，大便次数增多，排黏液便，里急后重，直肠前窝饱满、触痛。诊断首先考虑A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D
42、泌尿道感染E阑尾残株炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.支气管哮喘患者，持续发作约 26h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征。有散在哮鸣音。首选的治疗是A山莨菪碱(654-2)静脉注射B补液+糖皮质激素+氨茶碱C沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D色甘酸钠吸入+糖皮质激素E补液+氨茶碱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.肺炎球菌的致病力是由于A肺炎球菌产生的内毒素B肺炎球菌产生的外毒素C高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是A通报批评B警告C取消执业资格D罚款E降职降薪
