1、临床执业助理医师-71-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A颅前窝骨折B颅中窝骨折C颅后窝骨折D左颞骨骨折E脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，16 岁。近 3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160109/L，白细胞 10109/L，血红蛋白 100g/L，凝血时间正常，应首先考虑A过敏性紫癜B特发性血小板减少性紫癜C急性白血病D再生障碍性贫血E血友病（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，46 岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 5天就诊。心电图示：左心室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差20mmHg，诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，43 岁，肝外胆管结行病史 3年，今晨突然出现右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温 41，脉搏 125次/分，血压 10.67/8kPa，则该患者最可能的诊断是A急性胆囊炎B肝脓肿C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性胰腺炎E胆道蛔虫症（分数：1.00）A
3、.B.C.D.E.5.女性，28 岁，今天凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊。查体：T37.3，脉搏 100次/分，呼吸 24次/分。烦躁，双肺可闻及哮呜音。血气分析示：PaO 278mmHg，PaCO 228mmHg该患者属于哮喘A急性发作轻度B急性发作中度C急性发作重度D急性发作极重度E非急性发作重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，16 岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已 12年，近 1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A0 级B1 级C2 级D3 级E4 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一 3岁小儿曾被父母提
4、拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部疼痛，来诊。拒绝医师检查，见桡骨头处无肿胀和畸形，压之痛，x 线检查未见异常影像，则最可能的诊断是A肘部软组织挫伤B肘关节脱位C肩关节脱位D桡骨头半脱位E腕关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A前壁心肌梗死B后壁心肌梗死C侧避心肌梗死D下壁心肌梗死E左心房心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.深度烧伤创面处理不正确的是A1:2000 氯已定清洗创面，去除异物B去除水疱皮C油质纱布包扎创面D面部创面不包扎E创面使用抗生素预防全身感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断肾病综合征必须具
5、备的依据是A大量蛋白尿与血尿B低白蛋白血症与高脂血症C大量蛋白尿与低白蛋白血症D高脂血症与水肿E水肿与低白蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.李某在 H医疗单位行医师注册后 2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A终止医师执业活动满 2年B李某缺勤时间较长，违反医院纪律C李某在缺勤时期内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项不是“阿托品化”的指征A瞳孔较前缩小B颜面潮红C各种腺分泌减少，皮肤干燥D心率加快E意识障碍减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，
6、35 岁。诊断为肾病综合征，口服泼尼松 60mg/d，持续 2个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1周发生上腹痛、蹦灼热。应如何处理A停用泼尼松B加用双嘧达英C改用环磷酰胺D加用雷尼替丁E改用吲哚美辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所敏，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于A一级医疗事故B二级医疗事故C三级医疗事故D因不可抗力而造成的不良后果E因患者体质特殊而发生的医疗意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.15
7、.男，40 岁。晚餐后 5h开始出现上腹疼痛并向左肩、腰、背部放射，同时出现恶心、呕吐、腹胀，发病后 37h来诊。曾有胆结石史。体检：呼吸 24次/分，体温 38.9，血压 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞 16109/L，中性粒细胞 0.89。为确定诊断，最有价值的检查是A测定血淀粉酶B测定尿淀粉酶C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D腹部超声检合E腹部 X线检合（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，16 岁，今天突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110次
8、/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A上呼吸道感染B支气管哮喘C慢性支气管炎喘息型D病毒性心肌炎E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性心肌梗死时最常见的心律失常是A心房颤动B室性早搏及室性心动过速C房室传导阻滞D预激综合征E非阵发性交界性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，23 岁，3 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透示：胸腔(双侧)少量积液。体检：体温 38.5，心率 118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两侧掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白 100g/L，白细胞 3109/L，血小板 5109/L，尿蛋白(+)。最
9、可能的诊断A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C结核性胸膜炎D病毒感染E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，10 岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+)(+)，红细胞 818/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，向蛋白 15g/L(1.5g/dl)，血压 150/100mmHg，诊断考虑为A急性链球菌感染后肾小球肾炎B单纯性肾病C病毒性肾炎D急进性肾炎E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某医师为不得罪同事，将患者严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的患者一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也
10、是如此。这种做法违反了哪一条止确处理医务人员之间关系的道德原则A彼此平等、互相尊重B彼此独立、互相支持和帮助C彼此信任、互相协作和监督D彼此独立、互相协作和监督E彼此平等、互相协作和监督（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，15 岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑，该男性可能缺乏A钙B维生素 AC维生素 BD炯酰胺(维生素 PP)E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，28 岁，因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力，闭经 2个月后就诊。查体；T37.8，双肺未闻及干湿啰音。胸部 X线片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影。最可能的
11、诊断是A原发性肺结核B浸润性肺结核C结核性干性胸膜炎D血行播散型肺结核E慢性纤维空洞性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.为比较工人、干部中高血压患肯所占比例是否不同，进行了 2检验，算得 2值为 9.56，A 表得 2(0.05，1)=3.84，若取 =0.05，应得出的结论是A拒绝 1= 2B拒绝 1 2C拒绝 1= 2D接受 1= 2E接受 1 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，23 岁，上腹痛 2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是
12、A急性肠梗阻B急性胆囊炎C急性胰腺炎D十二指肠溃疡穿孔E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性粒细胞血病(慢粒)最突出的体征为A贫血貌B浅表淋巴结肿大C皮肤淤斑D脾大E绿色瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A高热量B高碳水化合物C高蛋白质D高维生素E不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE的标准A颜面红斑，非畸形关节炎B多发性浆膜炎C肾脏病变-蛋白尿D抗双链 DNA抗体阳性E血沉增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前
13、一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，哪个是最恰当的A此案例说明我国器官来源的缺乏B此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧C此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E此案例说明医院对尸体的管理有问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.对判断慢
14、性粒细胞白血病预后最有价值的是A血小板计数B白细胞计数CPh 染色体测定D中性粒细胞碱性磷酸酶积分E外周血幼粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿，疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A休息B外敷鱼石脂软膏C挤出脓栓，以利引流D应用抗生素E湿热敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，40 岁，气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左心房、左心室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E二尖瓣脱垂
15、（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，40 岁，呕吐胃内容物已月余，血 pH值 7.5，血钾 3.0mmol/L，尿呈弱酸性，应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C低钾性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，20 岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约 50ml，呕吐物中有少量血液，2h 后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压 12/8kPa，脉搏 100次/分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛、肌紧张，肝区叩痛明显，有下腹诊断性穿刺抽到不凝固血液 2ml，胸部 x线片示右侧第9、10 肋骨骨折，腹
16、部 X线平片未见异常，该患者可能的诊断是A肝破裂伴胆道出血B脾破裂C十二指肠破裂D胃破裂E肋骨骨折伴胸部损伤出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.一患者输血过程巾，输入几十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克，抽其静脉血发现出浆呈粉红色，初步诊断为输血并发溶血反应，下列处置中哪项不宜A静注地塞米松，输入血浆、右旋糖酐以纠正低血容量，抗休克B口服苯海拉明 25mg，肌注异丙嗪 25mg、地塞米松 5mgC给予 5%碳酸氢钠 250ml静注，以碱化尿液，防止肾小管阻塞D防治弥散性血管内凝血E换血疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，
17、70 岁，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg。PaO 245mmHg。为能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A抗生素控制感染B支气管舒张药治疗C吸入糖皮质激素D呼吸机锻炼E长期家庭氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A流量一容积曲线降低B残气容积增加C闭合容量减小D肺最大通气量降低E第 1秒肺活量占用力肺活量的比值减小（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素B血清铁降低C血清铁蛋白降低D总铁结合力升高E
18、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，66 岁，2 型糖尿病 12年，长期口服格列本脲 15mg和二甲双胍 1.5g，近 2年血糖控制不满意。查空腹血糖 10.5mmol/L，餐后 2h血糖 16.8mmol/L，糖基化血红蛋白 10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是A改用胰岛素B原治疗药物加量C格列本脲改为格列齐特D加胰岛素增敏药E加 -葡萄糖糖苷酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒、发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。下列体征应特别注意A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张
19、C脾肿大D腹部移动性浊音E全腹压痛及反跳痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A劳累性呼吸困难B腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐C粉红色泡沫状痰D水肿E肝脏肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.急性坏死型胰腺炎特点的是A上腹部持续性刀割
20、样疼痛B恶心、呕吐C黄疸D中等程度发热E脐周或肋、腹部皮肤青紫色（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.中等卫生学校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000 年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A6 年B5 年C4 年D3 年E2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，33 岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压 135/80mmHg，无水肿，24h 尿蛋白定量11.5g/d，血肌酐 116mol/L，最好的药物治疗是A低分子肝素B血管紧张素转换酶抑制药C钙离子通道阻断药D糖皮质激素E细胞毒药物（
21、分数：1.00）A.B.C.D.E.45.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A激素治疗B胸腔抽液C对症治疗D支持疗法E抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，35 岁。2h 前突然呕鲜血约 1000ml来院，2 年前诊断为“慢性乙型肝炎”。查体；贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 120次/分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白 60g/L，红细胞 2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是A三腔二囊管压迫B补充凝血因子C口服止血药D静脉注射生长抑素制剂E冷盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后 1h
22、来诊，见他面色苍白，查体：血压 8/6kPa，脉搏 110次/分，右上腹压痛，肌紧张，立位腹部 X线平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为A肝破裂B脾破裂C小肠破裂D胰腺损伤E左侧结肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，65 岁。15h 前因咳嗽而突然有下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能同纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和A无张力疝修补术B疝囊高位结扎术CBassini 修补术D疝成形术EFerguson 修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A过度
23、劳累B营养不良C空气污染D哮喘发作E急性呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为 200mg/100ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是A肾小管中溶质浓度增加B肾小球滤过率增加C肾小管重吸收减少D血浆品体渗透压高E醛固酮分泌增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-71-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A颅前窝骨折B颅中窝骨折C颅后窝骨折D左颞
24、骨骨折E脑震荡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女，16 岁。近 3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160109/L，白细胞 10109/L，血红蛋白 100g/L，凝血时间正常，应首先考虑A过敏性紫癜B特发性血小板减少性紫癜C急性白血病D再生障碍性贫血E血友病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.男，46 岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 5天就诊。心电图示：左心室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差20mmHg，诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性
25、心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，43 岁，肝外胆管结行病史 3年，今晨突然出现右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温 41，脉搏 125次/分，血压 10.67/8kPa，则该患者最可能的诊断是A急性胆囊炎B肝脓肿C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性胰腺炎E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女性，28 岁，今天凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊。查体：T37.3，脉搏 100次/分，呼吸 24次/分。烦躁，双肺可闻及哮呜音。血气分析示：PaO 278mmHg，PaCO 228mmHg该患者属于哮喘A急性发作轻度B急性发作中度C
26、急性发作重度D急性发作极重度E非急性发作重度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.女，16 岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已 12年，近 1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A0 级B1 级C2 级D3 级E4 级（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.一 3岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部疼痛，来诊。拒绝医师检查，见桡骨头处无肿胀和畸形，压之痛，x 线检查未见异常影像，则最可能的诊断是A肘部软组织挫伤B肘关节脱位C肩关节脱位D桡骨头半脱位E腕关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.
27、解析：8.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A前壁心肌梗死B后壁心肌梗死C侧避心肌梗死D下壁心肌梗死E左心房心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.深度烧伤创面处理不正确的是A1:2000 氯已定清洗创面，去除异物B去除水疱皮C油质纱布包扎创面D面部创面不包扎E创面使用抗生素预防全身感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.诊断肾病综合征必须具备的依据是A大量蛋白尿与血尿B低白蛋白血症与高脂血症C大量蛋白尿与低白蛋白血症D高脂血症与水肿E水肿与低白蛋白血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.李某在 H医疗单位行医师注册后 2年多，始终没有
28、上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A终止医师执业活动满 2年B李某缺勤时间较长，违反医院纪律C李某在缺勤时期内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.下列哪项不是“阿托品化”的指征A瞳孔较前缩小B颜面潮红C各种腺分泌减少，皮肤干燥D心率加快E意识障碍减轻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男，35 岁。诊断为肾病综合征，口服泼尼松 60mg/d，持续 2个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1周发生上腹痛、蹦灼热。应如何处理A停用泼尼松B加用双嘧达英C改用环磷酰胺D加用雷尼替丁E改用
29、吲哚美辛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所敏，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于A一级医疗事故B二级医疗事故C三级医疗事故D因不可抗力而造成的不良后果E因患者体质特殊而发生的医疗意外（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男，40 岁。晚餐后 5h开始出现上腹疼痛并向左肩、腰、背部放射，同时出现恶心、呕吐、腹胀，发病后 37h来诊。曾有胆结石史。体检：呼吸 24次/分，体温 38.9，血压
30、90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞 16109/L，中性粒细胞 0.89。为确定诊断，最有价值的检查是A测定血淀粉酶B测定尿淀粉酶C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D腹部超声检合E腹部 X线检合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男，16 岁，今天突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A上呼吸道感染B支气管哮喘C慢性支气管炎喘息型D病毒性心肌炎E急性支气管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17
31、.急性心肌梗死时最常见的心律失常是A心房颤动B室性早搏及室性心动过速C房室传导阻滞D预激综合征E非阵发性交界性心动过速（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女，23 岁，3 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透示：胸腔(双侧)少量积液。体检：体温 38.5，心率 118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两侧掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白 100g/L，白细胞 3109/L，血小板 5109/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C结核性胸膜炎D病毒感染E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男，10 岁。反复
32、水肿半年。尿常规：蛋白(+)(+)，红细胞 818/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，向蛋白 15g/L(1.5g/dl)，血压 150/100mmHg，诊断考虑为A急性链球菌感染后肾小球肾炎B单纯性肾病C病毒性肾炎D急进性肾炎E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.某医师为不得罪同事，将患者严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的患者一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条止确处理医务人员之间关系的道德原则A彼此平等、互相尊重B彼此独立、互相支持和帮助C彼此信任、互相协作和监督
33、D彼此独立、互相协作和监督E彼此平等、互相协作和监督（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性，15 岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑，该男性可能缺乏A钙B维生素 AC维生素 BD炯酰胺(维生素 PP)E维生素 C（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.女性，28 岁，因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力，闭经 2个月后就诊。查体；T37.8，双肺未闻及干湿啰音。胸部 X线片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A原发性肺结核B浸润性肺结核C结核性干性胸膜炎D血行播散型肺结核E慢性纤维空洞性肺结核（分数：1.00）A.B.
34、C.D. E.解析：23.为比较工人、干部中高血压患肯所占比例是否不同，进行了 2检验，算得 2值为 9.56，A 表得 2(0.05，1)=3.84，若取 =0.05，应得出的结论是A拒绝 1= 2B拒绝 1 2C拒绝 1= 2D接受 1= 2E接受 1 2（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性，23 岁，上腹痛 2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是A急性肠梗阻B急性胆囊炎C急性胰腺炎D十二指肠溃疡穿孔E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.
35、E.解析：25.慢性粒细胞血病(慢粒)最突出的体征为A贫血貌B浅表淋巴结肿大C皮肤淤斑D脾大E绿色瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A高热量B高碳水化合物C高蛋白质D高维生素E不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE的标准A颜面红斑，非畸形关节炎B多发性浆膜炎C肾脏病变-蛋白尿D抗双链 DNA抗体阳性E血沉增快（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用
36、，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，哪个是最恰当的A此案例说明我国器官来源的缺乏B此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧C此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E此案例说明医院对尸体的管理有问题（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A血小板计数B白细胞计数CPh
37、染色体测定D中性粒细胞碱性磷酸酶积分E外周血幼粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿，疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A休息B外敷鱼石脂软膏C挤出脓栓，以利引流D应用抗生素E湿热敷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男，40 岁，气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左心房、左心室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
38、32.男性，40 岁，呕吐胃内容物已月余，血 pH值 7.5，血钾 3.0mmol/L，尿呈弱酸性，应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C低钾性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性，20 岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约 50ml，呕吐物中有少量血液，2h 后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压 12/8kPa，脉搏 100次/分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛、肌紧张，肝区叩痛明显，有下腹诊断性穿刺抽到不凝固血液 2ml，胸部 x线片示右侧第9、10 肋骨骨折，腹部 X线平片未见异常，该患者可
39、能的诊断是A肝破裂伴胆道出血B脾破裂C十二指肠破裂D胃破裂E肋骨骨折伴胸部损伤出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.一患者输血过程巾，输入几十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克，抽其静脉血发现出浆呈粉红色，初步诊断为输血并发溶血反应，下列处置中哪项不宜A静注地塞米松，输入血浆、右旋糖酐以纠正低血容量，抗休克B口服苯海拉明 25mg，肌注异丙嗪 25mg、地塞米松 5mgC给予 5%碳酸氢钠 250ml静注，以碱化尿液，防止肾小管阻塞D防治弥散性血管内凝血E换血疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，70 岁，反复
40、咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg。PaO 245mmHg。为能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A抗生素控制感染B支气管舒张药治疗C吸入糖皮质激素D呼吸机锻炼E长期家庭氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A流量一容积曲线降低B残气容积增加C闭合容量减小D肺最大通气量降低E第 1秒肺活量占用力肺活量的比值减小（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素B血清铁降低C血清铁蛋白降低D总铁结合力升高
41、E骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男性，66 岁，2 型糖尿病 12年，长期口服格列本脲 15mg和二甲双胍 1.5g，近 2年血糖控制不满意。查空腹血糖 10.5mmol/L，餐后 2h血糖 16.8mmol/L，糖基化血红蛋白 10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是A改用胰岛素B原治疗药物加量C格列本脲改为格列齐特D加胰岛素增敏药E加 -葡萄糖糖苷酶抑制药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒、发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。下列体征应特别注意A蜘蛛痣及
42、肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部移动性浊音E全腹压痛及反跳痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A劳累性呼吸困难B腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐C粉红色泡沫状痰D水肿E肝脏肿大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.
43、急性坏死型胰腺炎特点的是A上腹部持续性刀割样疼痛B恶心、呕吐C黄疸D中等程度发热E脐周或肋、腹部皮肤青紫色（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.中等卫生学校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000 年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A6 年B5 年C4 年D3 年E2 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.男性，33 岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压 135/80mmHg，无水肿，24h 尿蛋白定量11.5g/d，血肌酐 116mol/L，最好的药物治疗是A低分子肝素B血管紧张
44、素转换酶抑制药C钙离子通道阻断药D糖皮质激素E细胞毒药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A激素治疗B胸腔抽液C对症治疗D支持疗法E抗结核治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.男，35 岁。2h 前突然呕鲜血约 1000ml来院，2 年前诊断为“慢性乙型肝炎”。查体；贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 120次/分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白 60g/L，红细胞 2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是A三腔二囊管压迫B补充凝血因子C口服止血药D静脉注射生长抑素制剂E冷盐水洗胃（分数：1.
45、00）A. B.C.D.E.解析：47.男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后 1h来诊，见他面色苍白，查体：血压 8/6kPa，脉搏 110次/分，右上腹压痛，肌紧张，立位腹部 X线平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为A肝破裂B脾破裂C小肠破裂D胰腺损伤E左侧结肠破裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.男，65 岁。15h 前因咳嗽而突然有下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能同纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和A无张力疝修补术B疝囊高位结扎术CBassini 修补术D疝成形术EFerguson 修补术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A过度劳累B营养不良C空气污染D哮喘发作E急性呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
