1、临床执业助理医师-70-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.糖尿病最常见的神经病变是A周围神经病变B神经根病变C神经干病变D脊髓病变E颅神经病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心理咨询不能解决的问题是A人际关系紧张B适应障碍C情绪障碍D负性生活事件E人格障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.结核性腹膜炎腹腔积液性质是指A漏出液B血性C乳糜样D渗出液E介于渗出性与漏出性之间（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝脏合成最多的血浆蛋白是A 球蛋白B 球蛋白C白蛋白D纤维蛋白原E凝血酶原（分数：1.00）A
2、.B.C.D.E.5.下述哪种疾病为渗出性炎A宫颈息肉B中毒性心肌炎C绒毛心D病毒性肝炎E炎性假瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.医德评价的意义应除外A医务人员满足自我心理需求的手段B医务人员行为的监视器和调节器C维护医德原则的重要保障D维护医德规范的重要保障E使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的A防止心动过速B减轻左室流出道狭窄C抗心律失常D增强心肌收缩力E弛缓肥厚的心肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.两个县的结核病死亡率作比较时，作率的标准化处理可以A消除两县总人数不同的影响B消除
3、各年龄组死亡率不同的影响C消除两组人口年龄构成不同的影响D消除两组比较时的抽样误差E消除两组比较时的系统误差（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.既抑制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是A西咪替丁B雷尼替丁C奥美拉唑D阿托品E甲硝唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.癌的肉眼形态哪一种可能性最大A结节状B绒毛状C乳头状D肿块状E火山口状溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.高侧壁心肌梗死心电图定位A、aVLB、CV 1、V 2DV 4、V 5EaVF、aVR（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A胃蛋白酶B乙醇C胃酸D反流的胆汁E不规
4、律进食（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.与癌症发生相关的饮食因素是A蛋白质B脂肪C维生素D膳食纤维E微量元素（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物是A奥曲肽B肾上腺皮质激素CHz 受体拮抗剂D质子阻滞剂E抗胆碱能药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是A因急于手术抢救患者，未由家属或患者签协议书B发生故意伤害C造成本可避免的残疾D造成本可避免的患者自杀E造成本可避免的人格伤害（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性胃炎的主要临床表现是A上腹痛B明显反酸C频繁呕吐、有宿
5、食D消瘦、贫血E频繁腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.慢性 A 型胃炎的诊断依据是A上腹部疼痛、恶心、呕吐B血清抗壁细胞抗体阳性CX 线钡餐检查可见龛影D胃液分析 MAO 升高E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)18.女，27 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 167mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是A运动疗法+饮食疗法+胰岛素B饮食疗法+胰岛素C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D单纯胰岛素治疗E二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、19.20 岁，女性。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最常见的是A乳管内乳头状瘤B乳腺结核C乳腺炎性肿块D乳房纤维腺瘤E乳腺囊性增生病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，36 岁。心尖部双期 3 级以上杂音，发热 1 个月，血培养为草绿色链球菌感染，诊断为亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素为A两性霉素B苯甲异噁唑青霉素C青霉素D氯霉素E多黏菌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，55 岁。胃溃疡史 3 年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是A穿孔修补术B大网膜填塞术C胃大部切除术D溃疡楔形切除E穿孔修补加选择性迷走神经切断（分数：1.00）A.B.C.
7、D.E.22.男性，30 岁。溃疡病出血，急行胃大部切除，血压 16/10kPa，脉搏 90 次/分，血糖 8.5mmol/L，尿糖(+)、GPT 100U/L，最合适的麻醉方法是A局部麻醉B腰麻C硬膜外麻醉D乙醚麻醉E氟烷麻醉（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一位 65 岁患者，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率 100 次/分，血清 TT4为 238nmol/L(正常值 51.6154.8nmoI/L)，考虑为A甲状腺瘤伴甲亢B淡漠型甲亢C多结节性甲状腺肿伴甲亢D桥本甲状腺炎E自主性高功能甲状腺结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，25
8、 岁，肛门胀痛，排尿困难 5 天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为A骨盆直肠间隙脓肿B肠后间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D前列腺脓肿E直肠黏膜下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，32 岁，头部外伤史 2 个月，口渴多饮，多尿 1 个月余，尿比重介于 1.0001.004，主动限水后尿比重 1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达 1.008，垂体后叶素注射后 1 小时，尿比重达 1.020，最适宜本例治疗的是ADDAVP(精氨酸加压素)B垂体后叶素C卡马西平D氢氯噻嗪E加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，49
9、 岁，发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是A纤维腺瘤B乳腺癌C乳管内乳头状瘤D乳腺结核E乳腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，发现乙肝 2 年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清 ALT 200U/L，白蛋白 35g/L，球蛋白 36g/L，应诊为A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C慢性重型肝炎D肝硬化E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，23 岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为 37g
10、/L，白细胞 580106/L，淋巴细胞占 0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能的疾病是A结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎C肝硬化并结核性腹膜炎D卵巢囊肿E腹膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，50 岁，2 年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断为A慢性浅表性胃窦炎B慢性萎缩性胃窦炎CA 型胃炎D早期胃癌E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，20 岁，3 天前患感冒后发热 38未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C癌性胸膜炎D于
11、性胸膜炎E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，25 岁。低热、心悸、气促 2 天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压 80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 120 次/分，颈静脉怒张。首选治疗是A毛花苷 CB硝普钠C哌替啶D硝酸甘油E心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，7 岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻 10 余次，查便常规 RBC1015 个/HP，WBC2030 个/HP，病原治疗不宜用A氨苄西林B环丙沙星C呋喃唑酮D小檗碱E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某腹
12、腔积液患者，6 天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。患者可能出现下列哪项合并症A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，45 岁，较肥胖，尿检查发现尿糖+，空腹血糖 5.6mmol/L(103mg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为 5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相应的尿糖为(、+、+、)可诊断为A糖尿病B肾性糖尿C食后糖尿D应激性糖尿E皮质醇增多症伴糖尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，50 岁。咽部异物感 1 个月肝炎病史 2
13、0 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑A食管镜B胸部 CTC腹部超声波D食管 X 线钡餐透视E带网气囊食管脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，65 岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A结肠镜检查B结肠钡灌透视C全胃肠道钡剂透视D腹部 CTE便常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，36 岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重 1 个月，近 1 周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率 104 次/分，腹胀大，腹腔积液征+，肝脾未触及。尿常规蛋白+，红细胞 01 个/HP，白细胞 02 个/HP，
14、尿钠1.8g/24h(正常 35g/24h)，血尿素氮 16mmol/L，最可能是A慢性肾炎并尿毒症B缩窄性心包炎C肾小球肾病并尿毒症D肝硬化并肝肾综合征E慢性充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，30 岁，反复上腹痛 3 年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是A胃黏膜脱垂症B十二指肠淤滞症C消化性溃疡并幽门梗阻D胃癌E胃下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，28 岁。劳累后心悸气促伴反复咯血 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A静
15、脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射呋塞米C吸氧D口服二硝酸异山梨醇酯E口服地高辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值AST 段明显下移BT 波明显倒置CQ 波大于同导联 R 波 1/5D血中肌红蛋白增高EGPT 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，45 岁。心前区绞痛 3 年，除动脉粥样硬化以外，还以哪种病因较常见A肥厚型心肌病B主动脉瓣病C梅毒性主动脉炎D先天性冠状动脉畸形E冠状动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.张某，在某医疗机构进行身体检查时被
16、查出患有血吸虫病，依据传染病防治法的规定，对于张某该医疗机构应当A强制隔离治疗B在指定的场所进行医学观察C采取必要的治疗和控制措施D采取必要的预防和控制措施E在指定场所进行隔离治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，30 岁。痔环切除术后 24 小时出现尿潴留，其最可能的原因是A伤口肿胀疼痛B腰麻后排尿反射抑制C尿路感染D精神负担E卧床排尿不习惯（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.急性肠梗阻患者，起病 3 天，腹胀，呕吐剧烈，口渴，尿少，呼吸深，脉细速，血压 10.7/8.0kPa，血清钠 138mmol/L，诊断为A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D高钾血症E低氯血症
17、（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，40 岁，2 个月来发热并右上腹痛。查体：体温 39，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛+。甲胎蛋白一。为明确诊断，哪项检查最有价值A白细胞计数及分类B血 -谷氨酰转肽酶测定C胸部透视D放射性核素扫描E腹部 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛 1 小时。弯腰时腹痛可减轻，体温 38.6，查
18、体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为A急性胃炎B急性胃肠炎C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，25 岁，肾病综合征，血压 130/70mmHg，尿蛋白+，尿红细胞 24 个/HP，应用激素治疗 2 周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑A感染B下肢静脉血栓C右下肢骨折D下肢静脉曲张E淋巴管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，30 岁。心悸气短 5 年，近 2 周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音以及收缩期 3 级吹风样杂音，胸骨左缘第 3 肋问舒张期叹息样杂音，BP：145/50
19、mmHg。最可能的诊断是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D二尖瓣关闭不：全合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，22 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mnHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、CO 2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业
20、助理医师-70-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.糖尿病最常见的神经病变是A周围神经病变B神经根病变C神经干病变D脊髓病变E颅神经病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.心理咨询不能解决的问题是A人际关系紧张B适应障碍C情绪障碍D负性生活事件E人格障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.结核性腹膜炎腹腔积液性质是指A漏出液B血性C乳糜样D渗出液E介于渗出性与漏出性之间（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.肝脏合成最多的血浆蛋白是A 球蛋白B 球蛋白C白蛋白D纤维蛋白原E凝血酶原（分数
21、：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.下述哪种疾病为渗出性炎A宫颈息肉B中毒性心肌炎C绒毛心D病毒性肝炎E炎性假瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.医德评价的意义应除外A医务人员满足自我心理需求的手段B医务人员行为的监视器和调节器C维护医德原则的重要保障D维护医德规范的重要保障E使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的A防止心动过速B减轻左室流出道狭窄C抗心律失常D增强心肌收缩力E弛缓肥厚的心肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.两个县的结核病死亡率作比较时，作率的
22、标准化处理可以A消除两县总人数不同的影响B消除各年龄组死亡率不同的影响C消除两组人口年龄构成不同的影响D消除两组比较时的抽样误差E消除两组比较时的系统误差（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.既抑制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是A西咪替丁B雷尼替丁C奥美拉唑D阿托品E甲硝唑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.癌的肉眼形态哪一种可能性最大A结节状B绒毛状C乳头状D肿块状E火山口状溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.高侧壁心肌梗死心电图定位A、aVLB、CV 1、V 2DV 4、V 5EaVF、aVR（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12
23、.在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A胃蛋白酶B乙醇C胃酸D反流的胆汁E不规律进食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.与癌症发生相关的饮食因素是A蛋白质B脂肪C维生素D膳食纤维E微量元素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物是A奥曲肽B肾上腺皮质激素CHz 受体拮抗剂D质子阻滞剂E抗胆碱能药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是A因急于手术抢救患者，未由家属或患者签协议书B发生故意伤害C造成本可避免的残疾D造成本可避免的患者自杀E造成本可避免的人格伤害
24、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.急性胃炎的主要临床表现是A上腹痛B明显反酸C频繁呕吐、有宿食D消瘦、贫血E频繁腹泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.慢性 A 型胃炎的诊断依据是A上腹部疼痛、恶心、呕吐B血清抗壁细胞抗体阳性CX 线钡餐检查可见龛影D胃液分析 MAO 升高E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)18.女，27 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 167mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是A运动疗法+饮食疗法+胰岛素B饮食疗法
25、+胰岛素C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D单纯胰岛素治疗E二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.20 岁，女性。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最常见的是A乳管内乳头状瘤B乳腺结核C乳腺炎性肿块D乳房纤维腺瘤E乳腺囊性增生病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男，36 岁。心尖部双期 3 级以上杂音，发热 1 个月，血培养为草绿色链球菌感染，诊断为亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素为A两性霉素B苯甲异噁唑青霉素C青霉素D氯霉素E多黏菌素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男，55 岁。胃溃疡史 3 年，今晨突发上
26、腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是A穿孔修补术B大网膜填塞术C胃大部切除术D溃疡楔形切除E穿孔修补加选择性迷走神经切断（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，30 岁。溃疡病出血，急行胃大部切除，血压 16/10kPa，脉搏 90 次/分，血糖 8.5mmol/L，尿糖(+)、GPT 100U/L，最合适的麻醉方法是A局部麻醉B腰麻C硬膜外麻醉D乙醚麻醉E氟烷麻醉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.一位 65 岁患者，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率 100 次/分，血清 TT4为 238nmol/L(正常值 51.6154.8
27、nmoI/L)，考虑为A甲状腺瘤伴甲亢B淡漠型甲亢C多结节性甲状腺肿伴甲亢D桥本甲状腺炎E自主性高功能甲状腺结节（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，25 岁，肛门胀痛，排尿困难 5 天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为A骨盆直肠间隙脓肿B肠后间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D前列腺脓肿E直肠黏膜下脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男性，32 岁，头部外伤史 2 个月，口渴多饮，多尿 1 个月余，尿比重介于 1.0001.004，主动限水后尿比重 1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达 1.008，垂体后叶素注
28、射后 1 小时，尿比重达 1.020，最适宜本例治疗的是ADDAVP(精氨酸加压素)B垂体后叶素C卡马西平D氢氯噻嗪E加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.患者，女，49 岁，发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是A纤维腺瘤B乳腺癌C乳管内乳头状瘤D乳腺结核E乳腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，发现乙肝 2 年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清 ALT 200U/L，白蛋白 35g/L，球蛋白 36g/L，应诊为A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C慢性重型肝炎D肝硬化E淤胆
29、型肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.女，23 岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为 37g/L，白细胞 580106/L，淋巴细胞占 0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能的疾病是A结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎C肝硬化并结核性腹膜炎D卵巢囊肿E腹膜癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.男，50 岁，2 年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断为A慢性浅表性胃窦炎B慢性萎缩性胃窦炎CA 型胃炎D早期胃癌E急
30、性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，20 岁，3 天前患感冒后发热 38未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C癌性胸膜炎D于性胸膜炎E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.女，25 岁。低热、心悸、气促 2 天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压 80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 120 次/分，颈静脉怒张。首选治疗是A毛花苷 CB硝普钠C哌替啶D硝酸甘油E心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.男性，7 岁，突然发热一天，
31、同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻 10 余次，查便常规 RBC1015 个/HP，WBC2030 个/HP，病原治疗不宜用A氨苄西林B环丙沙星C呋喃唑酮D小檗碱E庆大霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.某腹腔积液患者，6 天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。患者可能出现下列哪项合并症A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.女，45 岁，较肥胖，尿检查发现尿糖+，空腹血糖 5.6mmol/L(103mg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为 5.0、7.0、6.9、4.7
32、、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相应的尿糖为(、+、+、)可诊断为A糖尿病B肾性糖尿C食后糖尿D应激性糖尿E皮质醇增多症伴糖尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，50 岁。咽部异物感 1 个月肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑A食管镜B胸部 CTC腹部超声波D食管 X 线钡餐透视E带网气囊食管脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男，65 岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A结肠镜检查B结肠钡灌透视C全胃肠道钡剂透视D
33、腹部 CTE便常规（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男，36 岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重 1 个月，近 1 周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率 104 次/分，腹胀大，腹腔积液征+，肝脾未触及。尿常规蛋白+，红细胞 01 个/HP，白细胞 02 个/HP，尿钠1.8g/24h(正常 35g/24h)，血尿素氮 16mmol/L，最可能是A慢性肾炎并尿毒症B缩窄性心包炎C肾小球肾病并尿毒症D肝硬化并肝肾综合征E慢性充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.女性，30 岁，反复上腹痛 3 年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上
34、腹有振水音。最可能的诊断是A胃黏膜脱垂症B十二指肠淤滞症C消化性溃疡并幽门梗阻D胃癌E胃下垂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.女性，28 岁。劳累后心悸气促伴反复咯血 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射呋塞米C吸氧D口服二硝酸异山梨醇酯E口服地高辛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值AST 段明显下移BT 波明显倒置CQ 波大于同导联 R 波 1/5
35、D血中肌红蛋白增高EGPT 升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.男，45 岁。心前区绞痛 3 年，除动脉粥样硬化以外，还以哪种病因较常见A肥厚型心肌病B主动脉瓣病C梅毒性主动脉炎D先天性冠状动脉畸形E冠状动脉栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.张某，在某医疗机构进行身体检查时被查出患有血吸虫病，依据传染病防治法的规定，对于张某该医疗机构应当A强制隔离治疗B在指定的场所进行医学观察C采取必要的治疗和控制措施D采取必要的预防和控制措施E在指定场所进行隔离治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.女性，30 岁。痔环切除术后 24 小时出现尿潴留
36、，其最可能的原因是A伤口肿胀疼痛B腰麻后排尿反射抑制C尿路感染D精神负担E卧床排尿不习惯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.急性肠梗阻患者，起病 3 天，腹胀，呕吐剧烈，口渴，尿少，呼吸深，脉细速，血压 10.7/8.0kPa，血清钠 138mmol/L，诊断为A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D高钾血症E低氯血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.男，35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.男，40 岁，2 个月来发热并右
37、上腹痛。查体：体温 39，肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛+。甲胎蛋白一。为明确诊断，哪项检查最有价值A白细胞计数及分类B血 -谷氨酰转肽酶测定C胸部透视D放射性核素扫描E腹部 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.男，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛 1 小时。弯腰时腹痛可减轻，体温 38.6，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为A急性胃炎B急性胃肠炎C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.男性，25 岁，肾病综合征，血压 130/70mmHg，尿蛋白+，尿红细胞 24 个/H
38、P，应用激素治疗 2 周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑A感染B下肢静脉血栓C右下肢骨折D下肢静脉曲张E淋巴管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男，30 岁。心悸气短 5 年，近 2 周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音以及收缩期 3 级吹风样杂音，胸骨左缘第 3 肋问舒张期叹息样杂音，BP：145/50mmHg。最可能的诊断是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D二尖瓣关闭不：全合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.女，22 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mnHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、CO 2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E脑血管疾病（分数：1.00）A.B.C.
