1、临床执业助理医师-68 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，40 岁，重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 6 天。考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。抽血的最佳时间应在_（分数：2.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热时C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 2 小时E.体温正常后 1 小时2.女性，40 岁，上腹部胀闷不适 2 年，伴反酸暖气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B 型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是_（分数：2.00）A.胃、
2、十二指肠溃疡B.右肾、输尿管结石C.急性胆囊炎D.慢性胆囊炎E.慢性阑尾炎3.女，16 岁，右下肢跛行 13 年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为_（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.5 级4.男，30 岁，左大腿刀刺伤 10 小时，刀口处红肿，有渗出液。目前最恰当的治疗措施是_（分数：2.00）A.理疗B.抗生素治疗C.清创缝合D.清理伤口后换药E.局部包扎、固定5.女，35 岁，腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐 4 小时。血压 115/70mmHg，体温 37.8。腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是_
3、（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤6.男，60 岁，逐渐消瘦，咳嗽，右胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透右胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液。为进一步确诊首先应做下列哪项检查_（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.纤维支气管镜检查C.诊断性人工气胸D.胸水癌胚抗原测定E.胸水查癌细胞7.女性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm7cm 肿块，血常规：血红蛋白 70g/L。该病人最可能的诊断为_（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.胰腺癌D.横结肠癌E.降结肠癌8.初孕妇，30 岁，妊娠 38 周
4、。头痛 1 周，今晨喷射性呕吐 1 次。1 小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP190/120mmHg。尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成9.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是_（分数：2.00）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔10.男，40 岁，左骨开放性骨折，已上止血带，BP80/60mmHg，P125 次/分，需立即扩容治疗。首选的液体为_（分数：2.00）A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.5%葡萄糖液E.平衡盐溶液11.34 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 7 天，经查血压 160/100mm
5、Hg，治疗 3 天无显效。今晨 6 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产12.女，26 岁，第一胎，妊娠 36 周，近 1 周反复无痛性阴道流血，今晨有宫缩，流血量增多，来院经检查，胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口，诊断为前置胎盘，其类型是_（分数：2.00）A.完全性B.部分性C.边缘性D.低位性E.混合性13.男性，50 岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张，应考虑为_（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.
6、输尿管结石E.肾积水14.患者，女，28 岁。停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为_（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产二、B1 型选择题(总题数：8，分数：42.00) A.切口分类及愈合为“/甲” B.切口分类及愈合为“/丙” C.切口分类及愈合为“/甲” D.切口分类及愈合为“/乙” E.切口分类及愈合为“/甲”（分数：6.00）(1).胃大部切除术，切口愈合良好_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右胫骨开放性骨折，切口有血肿_（分数：2.00
7、）A.B.C.D.E.(3).乳房腺瘤切除术，切口愈合良好_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨盆轴 B.胎方位 C.胎先露 D.胎产式 E.胎势（分数：4.00）(1).胎体纵轴与母体纵轴的关系是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.ApH 下降， 下降 BpH 升高，PaCO 2 升高， 下降 CpH 下降，PaCO 2 升高 DpH 升高，PaCO 2 下降， 下降 EpH 升高， （分数：8.00）(1).呼吸性酸中毒可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呼吸性碱中毒可出现_
8、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).代谢性酸中毒可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).代谢性碱中毒可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.桡神经损伤 B.全臂丛神经损伤 C.臂丛神经下干损伤 D.臂丛神经上干损伤 E.腓总神经损伤（分数：4.00）(1).肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨髓细胞内可见 Auer 小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph 染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶(+)，可
9、被氟化钠抑制（分数：4.00）(1).慢性粒细胞白血病_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).类白血病反应_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.生理性腹泻 B.病毒性肠炎 C.细菌性痢疾 D.坏死性肠炎 E.大肠埃希菌性肠炎（分数：6.00）(1).病初呕吐，随后出现腹泻，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).58 月发病为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液，有霉臭味，镜检少量白细胞为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).5 个月虚胖患儿，大便每日 810 次，食欲好，生长发育正常为_（分数：2.00）A.B.C.D
10、.E. A.2 岁 B.3 岁 C.4 岁 D.5 岁 E.6 岁（分数：6.00）(1).会骑三轮车，能说短歌谣的年龄是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能单腿跳，开始识字的年龄是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).会穿鞋，能唱歌的年龄是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.患肢缩短，髋屈曲内收内旋畸形 B.患肢短缩，髋屈曲内收外旋畸形 C.患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形 D.患肢短缩，髋屈曲外展外旋畸形 E.患肢增长，髋伸直外展外旋畸形（分数：4.00）(1).股骨颈骨折内收型可有_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位可有_（分数：2.
11、00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：6，分数：30.00)女性，38 岁，经常上腹痛 5 年，常在秋冬换季时加重，经诊断为胃溃疡。（分数：4.00）(1).胃溃疡最常见的位置是_（分数：2.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧(2).关于该患者胃溃疡的治疗，正确的说法是_（分数：2.00）A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗患者，男，50 岁，右下腹持续性疼痛 7 天，
12、伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温 38.7。体检发现右下腹 5cm5cm 大小肿块，触痛明显。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转(2).此时较合适的处理是_（分数：2.00）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X 线钡餐灌肠E.暂不手术，保守治疗(3).如果急诊手术，最合适手术方式是_（分数：2.00）A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合女性，55 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。
13、体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2/6 级收缩期杂音和第 4 心音，胸骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全(2).最有价值的诊断方法是_（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.钡餐C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影(3).应选用的药物是_（分数：2.00）A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛尔(心得安)D.双氢克尿噻E.卡托普利初产妇，妊娠 38 周，6 小时前突然出现阴道流液，如尿样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于
14、阴道口 2 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次/分呼吸 26 次/分，胎心 160 次/分，导尿时血尿。（分数：4.00）(1).本例应诊断为_（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥(2).最适宜的处理是_（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开全后行牵引术女，20 岁，溺水后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：4.00）(1).关于脱水治疗，不正确的是_（分数：2.00）A.保持正常输液量B.20%甘露醇 250ml
15、静脉内快速滴入，每天 24 次C.必要时加用呋塞米每次 40mg 静脉注射D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续 23 天(2).关于降温治疗，不正确的是_（分数：2.00）A.体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6%B.患者出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先行脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药患者，女性，38 岁，腹痛、反酸 5 年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑_（分数：2.00）A.胃癌B.肠易激综合征C.慢性胃炎
16、D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡合并幽门梗阻(2).最有助于明确诊断的检查是_（分数：2.00）A.胃液分析B.粪便隐血试验C.胃镜D.结肠镜E.腹部 B 超(3).最佳的治疗方案是_（分数：2.00）A.手术治疗B.胃黏膜保护剂+抗生素C.胃黏膜保护剂+铋剂D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂E.质子泵抑制剂临床执业助理医师-68 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，40 岁，重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 6 天。考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。抽血的最佳时间应在_（分数：2.00）A.出
17、现寒战时B.预计发生寒战及发热时 C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 2 小时E.体温正常后 1 小时解析：解析 发生脓毒血症前多数病人已经应用抗茵药物治疗，因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。2.女性，40 岁，上腹部胀闷不适 2 年，伴反酸暖气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B 型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是_（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡B.右肾、输尿管结石C.急性胆囊炎D.慢性胆囊炎 E.慢性阑尾炎解析：解析 患者有胆绞痛史，上腹部胀闷不适 3 年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，右上腹有深压痛
18、，B 型超声检查示胆囊缩小，应首先考虑慢性胆囊炎。3.女，16 岁，右下肢跛行 13 年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为_（分数：2.00）A.0 级B.1 级 C.2 级D.3 级E.5 级解析：解析 肌力分 6 级。0 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪。1 级：肌稍有收缩，无关节活动。2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力。3 级：肌仅有抗重力、无抗阻力的收缩。4 级：有抗重力和抗阻力的收缩，但达不到正常标准。5 级：正常肌力。4.男，30 岁，左大腿刀刺伤 10 小时，刀口处红肿，有渗出液。目前最恰当的治疗措施是_（分数：2.00）A.理疗
19、B.抗生素治疗C.清创缝合D.清理伤口后换药 E.局部包扎、固定解析：解析 该患者大腿开放性损伤 19 小时，且伤口红肿渗出，正确的处理措施是积极清创换药、观察，如无感染迹象，34 天后延迟缝合伤口，同时应用抗生素、TAT 预防感染。5.女，35 岁，腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐 4 小时。血压 115/70mmHg，体温 37.8。腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂 E.右肾挫伤解析：解析 腹部外伤后，中腹部剧痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征。最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破
20、裂。6.男，60 岁，逐渐消瘦，咳嗽，右胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透右胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液。为进一步确诊首先应做下列哪项检查_（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.纤维支气管镜检查C.诊断性人工气胸D.胸水癌胚抗原测定E.胸水查癌细胞 解析：解析 逐渐消瘦，低热，血性胸水，无咯血，可能为癌症患者，应抽胸腔积液查癌细胞。7.女性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm7cm 肿块，血常规：血红蛋白 70g/L。该病人最可能的诊断为_（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌 C.胰腺癌D.横结肠癌E.降结肠癌解析：解析 老年男性，
21、进行性消瘦、贫血，右侧腹肿块，首先考虑升结肠癌。8.初孕妇，30 岁，妊娠 38 周。头痛 1 周，今晨喷射性呕吐 1 次。1 小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP190/120mmHg。尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子痫 B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成解析：解析 孕 37 周，妊娠前血压正常。现血压 180/120mmHg，抽搐昏迷 1 小时，尿蛋白(+)，诊断为妊娠期高血压疾病中的子痫。9.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是_（分数：2.00）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变 D.出血E.慢性穿孔解析：解析 十二指肠溃疡与胃溃疡不一样，不会出现癌
22、变的并发症。10.男，40 岁，左骨开放性骨折，已上止血带，BP80/60mmHg，P125 次/分，需立即扩容治疗。首选的液体为_（分数：2.00）A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.5%葡萄糖液E.平衡盐溶液 解析：解析 病人的伤情和表现提示出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先可静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。11.34 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 7 天，经查血压 160/100mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 6 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥 C.前置胎盘D.先兆子宫破裂
23、E.先兆早产解析：解析 患者有高血压，突然剧烈腹痛，子宫硬如木板，有压痛，应考虑并发胎盘早剥。12.女，26 岁，第一胎，妊娠 36 周，近 1 周反复无痛性阴道流血，今晨有宫缩，流血量增多，来院经检查，胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口，诊断为前置胎盘，其类型是_（分数：2.00）A.完全性B.部分性C.边缘性 D.低位性E.混合性解析：解析 临床根据胎盘附着于子宫下段，遮盖宫颈内口的多少，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘(中央性)是胎盘附着于子宫下段，其下缘将子宫颈内口全部遮盖；部分性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，其下缘将子宫颈内口部分遮盖；边缘性前
24、置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口。低位性和混合性不是前置胎盘的分类。13.男性，50 岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张，应考虑为_（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石 E.肾积水解析：解析 输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛；肾盂内大的结石及肾盏内结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。肾肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿。14.患者，女，28 岁。停经 3
25、个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为_（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产解析：解析 停经 3 个月，子宫软，如孕 4 个月大小，阴道淋漓流血 2 个月，尿妊娠试验阳性，临床表现可能为葡萄胎，但葡萄胎异常改变的绒毛仅仅局限在宫腔，该患者，发生于葡萄胎后 3 个月，异常改变的绒毛在阴道前壁形成胡桃大紫蓝色结节，故应考虑为侵蚀性葡萄胎。二、B1 型选择题(总题数：8，分数：42.00) A.切口分类及愈合为“/甲” B.切口分类及愈合为“/丙” C.切口分类及愈合为“/甲”
26、 D.切口分类及愈合为“/乙” E.切口分类及愈合为“/甲”（分数：6.00）(1).胃大部切除术，切口愈合良好_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).右胫骨开放性骨折，切口有血肿_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).乳房腺瘤切除术，切口愈合良好_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃大部切除术属于可能污染切口，愈合良好为/甲，左桡骨开放性骨折为可能污染切口，切口有血肿为/乙，乳房腺瘤切除术为清洁切口，愈合良好为/甲。 A.骨盆轴 B.胎方位 C.胎先露 D.胎产式 E.胎势（分数：4.00）(1).胎体纵轴与母体纵轴的关系是_（分数：2.00
27、）A.B.C.D. E.解析：(2).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎势；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。ApH 下降， 下降 BpH 升高，PaCO 2 升高， 下降 CpH 下降，PaCO 2 升高 DpH 升高，PaCO 2 下降， 下降 EpH 升高， （分数：8.00）(1).呼吸性酸中毒可出现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).呼吸性碱中毒可出现_（分数：2.00
28、）A.B.C.D. E.解析：(3).代谢性酸中毒可出现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).代谢性碱中毒可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 pH、 及 PaCO 2 是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，pH 下降为酸中毒，pH 升高为碱中毒。 A.桡神经损伤 B.全臂丛神经损伤 C.臂丛神经下干损伤 D.臂丛神经上干损伤 E.腓总神经损伤（分数：4.00）(1).肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肱
29、骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上干由C 5 、C 6 神经根组成，肩外展为腋神经(C 5 神经)支配，肘关节屈曲为肌皮神经(C 6 神经)支配。肩不能外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。 A.骨髓细胞内可见 Auer 小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph 染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶(+)，可被氟化钠抑制（分数：4.00）(1).慢性粒细胞白血病_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).类白血病反应_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性粒细胞白血病 90%以上患者白血病细胞中有 Ph
30、 染色体。类白血病反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph 染色体阴性。 A.生理性腹泻 B.病毒性肠炎 C.细菌性痢疾 D.坏死性肠炎 E.大肠埃希菌性肠炎（分数：6.00）(1).病初呕吐，随后出现腹泻，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).58 月发病为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液，有霉臭味，镜检少量白细胞为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).5 个月虚胖患儿，大便每日 810 次，食欲好，生长发育正常为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 轮状病毒肠炎病初常发生呕吐，随后腹泻，
31、大便次数多，量多，黄色水样或蛋花汤样便，可伴少量黏液，无腥臭味。大肠埃希菌肠炎多发生在气温较高的夏季，以 58 月份为多。致病性大肠埃希茵肠炎大便每日 510 余次，量中等，呈黄绿色或蛋花汤样稀便，伴黏液，有霉臭味，镜检有少量白细胞。生理性腹泻多见于 6 个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。 A.2 岁 B.3 岁 C.4 岁 D.5 岁 E.6 岁（分数：6.00）(1).会骑三轮车，能说短歌谣的年龄是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).能单腿跳，开始识字的年龄是_（分数：2.00）A.B.C.D.
32、 E.解析：(3).会穿鞋，能唱歌的年龄是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 2 岁能双脚跳，会用勺子吃饭，能简单表达词语；3 岁能跑，会骑三轮车，能说短歌谣，能回答简单问题；4 岁能爬梯子。会穿鞋，能唱歌；5 岁能单足跳，会系鞋带，开始学习识字。 A.患肢缩短，髋屈曲内收内旋畸形 B.患肢短缩，髋屈曲内收外旋畸形 C.患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形 D.患肢短缩，髋屈曲外展外旋畸形 E.患肢增长，髋伸直外展外旋畸形（分数：4.00）(1).股骨颈骨折内收型可有_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).髋关节后脱位可有_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析
33、：解析 股骨颈骨折常见于老年人，其根据 X 线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。三、A3/A4 型选择题(总题数：6，分数：30.00)女性，38 岁，经常上腹痛 5 年，常在秋冬换季时加重，经诊断为胃溃疡。（分数：4.00）(1).胃溃疡最常见的位置是_（分数：2.00）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧 解析：(2).关于该患者胃溃疡的治疗，正确的说法是_（分数：2.00）A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，
34、需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗解析：解析 胃溃疡有一定的好发部位，多在胃窦小弯侧，还常见于胃角部。在消化性溃疡的重要病因和复发原因中，幽门螺杆菌感染起重要作用，因此根除幽门螺杆菌可以降低溃疡病的复发率。患者，男，50 岁，右下腹持续性疼痛 7 天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温 38.7。体检发现右下腹 5cm5cm 大小肿块，触痛明显。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭
35、转解析：(2).此时较合适的处理是_（分数：2.00）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X 线钡餐灌肠E.暂不手术，保守治疗 解析：(3).如果急诊手术，最合适手术方式是_（分数：2.00）A.脓肿引流 B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合解析：解析 该病人右下腹持续性疼痛，有触痛包块，边界不清。应考虑阑尾周围脓肿形成，阑尾周围脓肿病情稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药促进脓肿吸收，如果脓肿扩大，无局限趋势，宜切开引流，以引流为主。女性，55 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，
36、心尖部有 2/6 级收缩期杂音和第 4 心音，胸骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主动脉瓣关闭不全解析：(2).最有价值的诊断方法是_（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.钡餐C.超声心动图 D.心脏核素检查E.冠状动脉造影解析：(3).应选用的药物是_（分数：2.00）A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛尔(心得安) D.双氢克尿噻E.卡托普利解析：解析 该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第34 肋间闻及较
37、粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3 最有诊断价值；应选用的药物是 受体阻滞剂即心得安(普萘洛尔)，有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。初产妇，妊娠 38 周，6 小时前突然出现阴道流液，如尿样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 2 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次/分呼吸 26 次/分，胎心 160 次/分，导尿时血尿。（分数：4.00）(1).本例应诊断为_（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘E.胎盘早
38、剥解析：(2).最适宜的处理是_（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术解析：解析 根据患者临床表现及胎手脱出阴道可知为横产式，梗阻性难产，发生先兆子宫破裂，应立即行剖宫产。女，20 岁，溺水后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：4.00）(1).关于脱水治疗，不正确的是_（分数：2.00）A.保持正常输液量B.20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每天 24 次C.必要时加用呋塞米每次 40mg 静脉注射D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续
39、23 天 解析：(2).关于降温治疗，不正确的是_（分数：2.00）A.体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6%B.患者出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先行脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药 解析：解析 脑水肿一般在第 34 天达到高峰，因此脱水治疗应持续 57 天。复温时只需逐步减少冰袋，使体温缓慢回升即可，降温所用的辅助药则宜于体温恢复 12 天后再行停药。患者，女性，38 岁，腹痛、反酸 5 年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑_（分数：
40、2.00）A.胃癌B.肠易激综合征C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡 E.胃溃疡合并幽门梗阻解析：(2).最有助于明确诊断的检查是_（分数：2.00）A.胃液分析B.粪便隐血试验C.胃镜 D.结肠镜E.腹部 B 超解析：(3).最佳的治疗方案是_（分数：2.00）A.手术治疗B.胃黏膜保护剂+抗生素C.胃黏膜保护剂+铋剂D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂 E.质子泵抑制剂解析：解析 该病人腹痛、反酸 10 年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后，该病人治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂、保护胃黏膜的铋剂，还应加用抗生素，予以根除幽门螺杆菌治疗。
