1、临床执业助理医师-68-3 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：19，分数：19.00)1.某家庭 6 口人吃了剩米饭后出现恶心、呕吐、腹泻、水样便，体温正常，经治疗后恢复健康，可能的中毒是A沙门菌食物中毒B肉毒梭菌毒素食物中毒C葡萄球菌肠毒素食物中毒D副溶血性弧菌食物中毒E致病性大肠埃希菌食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已 2 个月，心电图示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B慢心率C
2、利多卡因D钾盐E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男。35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月。查体：血压：90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下 4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是A冠心病B心肌炎C风湿性心脏病二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某患者初测血压为 180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理A2 个月B1 个月C半年内D立即处理E2 周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一位心理学专家为了对一名幼儿作
3、心理评估，去幼儿园观看该幼儿的表现，这种心理评估的方法是A作品分析法B心理调查法C心理测验法D投射法E观察法（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，62 岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音 3 级，呈吹风样，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A再发心肌梗死B梗死后心绞痛C乳头肌功能失调或断裂D室壁瘤形成E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某女患者头痛数月，遇上呼吸道感染和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT 检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系。完全按患者要求办
4、，开单作 CT 检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E维持信托关系，先查 CT 和脑电图、进行会诊，然后体检（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，22 岁。受寒感冒后心慌气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿哕音、心率快、脉细数、皮肤湿冷，血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其原因为A急性心肌梗死B急性左心衰竭C心源性休克D急性大叶性肺炎E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一中年男性，头痛进行性加重 3 个月，近来经常出现恶心、呕吐
5、，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是A血管性头痛B肌紧张性头痛C颅内占位性病变D丛集性头痛E神经性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，62 岁近两日来反复出现短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐 3 次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率 30 次/分，规则，第一心音强弱不等，血 180/80mmHg。最可能的诊断是A高血压脑病B窦性心动过速C第二度 2：1 房室传导阻滞D第三度房室传导阻滞伴 AdamsStokes 综合征发作E癫痫大发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿刘某，因发热 3 日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊黏膜上有柯
6、氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿的家长带其去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当A请上级医生会诊，确诊后再转院B请上级医生会诊，确诊后隔离治疗C向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离D向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离E在规定时间内，向当地防疫机构报告（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.疾病程度与疗效关系见下表程度 痊愈 显效 好转 合计重度 26 10 7 43中度 18 10 10 38轻度 17 46 6 69合计 61 66 23 150此表为A单一表B综合表C一览表D简单表E复合表（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一老年人，喜欢吃水果及谷类
7、食物，不愿吃动物性食品，最近感到手脚麻木，关节痛，并有“抽筋”现象，这种现象最可能的解释是A血清铁降低B血清钙降低C血清磷降低D血清钠降低E血清锌降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，68 岁，因呕吐、腹泻、意识障碍 2 天入院，既往有糖尿病史。血压 170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏 120 次/分，体温 37，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖 43.9mmol/L，CO 2CP 15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖+，尿酮体+。下列最适合的治疗措施是A大剂量普通胰岛素静脉滴注B大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注C大量等渗盐水静脉滴注D等
8、渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，33 岁。劳累后心悸、气促 7 年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P 2A2，心律规则。本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理A吸氧B镇咳剂C止血剂D毛花苷 C 静脉注射E呋塞米静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.外伤性肝、脾破裂、内出血、休克患者，饱食后半小时，欲在全麻下手术，除及时补充血容量外，下述哪项最合适A置胃管抽吸，抽空胃内容物B清醒气管内插管C用药物或物理性刺激使患者呕吐出胃内容物D
9、立即作气管切开E等待胃排空后再予手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.8 名高血压患者用药治疗后舒张压下降数为(mmHg)：8、20、-04、16、12、20、10.10，经 t 检验结论为：(t (0.06.7)1.895)At=515，P0.05Dt=167，P0.05Et=362，P33.3mmol/L，尿糖(+)尿酮(+)，pH7.35，血浆渗透压350mOsm/LD血糖 18mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pHA2，心律规则。本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理A吸氧B镇咳剂C止血剂D毛花苷 C 静脉注射E呋塞米静脉注射（分数：1.00）
10、A.B.C.D.E. 解析：16.外伤性肝、脾破裂、内出血、休克患者，饱食后半小时，欲在全麻下手术，除及时补充血容量外，下述哪项最合适A置胃管抽吸，抽空胃内容物B清醒气管内插管C用药物或物理性刺激使患者呕吐出胃内容物D立即作气管切开E等待胃排空后再予手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.8 名高血压患者用药治疗后舒张压下降数为(mmHg)：8、20、-04、16、12、20、10.10，经 t 检验结论为：(t (0.06.7)1.895)At=515，P0.05Dt=167，P0.05Et=362，P33.3mmol/L，尿糖(+)尿酮(+)，pH7.35，血浆渗透压350
11、mOsm/LD血糖 18mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.35，血乳酸明显升高，血渗透压正常E血糖（分数：1.00）(1).高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).糖尿病酮症酸中毒昏迷（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A精氨酸B氯化钾C维生素 KD左旋多巴E高渗糖（分数：1.00）(1).肝性脑病出现代谢性碱中毒时宜用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肝性脑病出现脑水肿时用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：5.00)男性，65 岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸
12、酯类药物，病情尚稳定。近 1 个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生于午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。（分数：1.00）(1).近 1 个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能A不稳定型心绞痛B恶化型劳力型心绞痛C自发型心绞痛D胆心综合征E食管裂孔疝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A头低脚高位钡餐检查B心电图平板运动试验C口服胆道造影D冠状动脉造影E核素心肌显像（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，45 岁，十二指肠球部溃疡 10 年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛 5 小时，
13、全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失。（分数：1.50）(1).应诊断为A十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎B急性阑尾炎穿孔腹膜炎C胆囊穿孔腹膜炎D肠管损伤破裂腹膜炎E急性出血坏死性胰腺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).如何治疗A抗炎补液B对症治疗C急症手术D非手术治疗E禁食水、胃肠减压（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).手术原则应为A原发灶不予处理、行腹腔引流术B处理原发灶、腹腔引流术C腹腔冲洗、引流术D原发灶处理后腹腔冲洗E处理原发灶、腹腔冲洗、引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男，50 岁，慢性咳嗽 5 年，糖尿
14、病史 3 年，咳喘加重 1 个月，发热 1 周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO 2 40mmHg，PaCO 285mmHg，BE-10mmol/L。（分数：1.00）(1).诊断是A失代偿性呼酸B失代偿性呼酸合并代酸C失代偿性呼酸合并代碱D失代偿性代酸E三重酸碱失衡（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者吸氧时氧浓度应控制在A20%25%B25%30%C30%40%D40%50%E50%以上（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，35 岁，胃溃疡史 5 年，3 个月来上腹无规律痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm 龛影。（分数：1.50）(1).该患者的诊断为A胃溃疡恶变B复合性溃疡C胃溃疡并慢性胃炎D胃溃疡并幽门梗阻E胃溃疡并胃黏膜脱垂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).如 BP 为 8/6kPa，脉搏 110 次/分，烦躁，出汗，首选的处理是A快速输血B口服去甲肾上腺素C快速输盐水D快速输葡萄糖E肌注巴曲酶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).哪种病情需紧急手术A穿透性溃疡B并幽门梗阻C胃溃疡可疑癌变D大出血停止后不到 1 日，又有大出血E反复上消化道出血，现又排柏油便（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
