1、临床执业助理医师-67 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.诊断早孕最可靠的是_（分数：2.00）A.停经、腹部胀大、胎动感B.停经、尿妊娠试验阳性C.停经、早孕反应D.双合诊子宫增大E.B 超见宫内孕囊2.进行性血胸是指_（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时3.有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是_（分数：2.00）A.叩诊心浊音界稍缩小B.心脏容量增加
2、 30%左右C.心率减慢而有心悸D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少4.初产妇，妊娠 40 周临产，宫口开大 10cm 已 2 小时 10 分钟，胎头+4。应诊断为_（分数：2.00）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长5.腹膜刺激征的临床表现是_（分数：2.00）A.压痛、反跳痛、肌紧张B.反跳痛、肌紧张C.压痛、反跳痛D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性6.诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是_（分数：2.00）A.hCGB.CA125C.AFPD.CA19-9E.PSA7.低钾血
3、症一般无下列哪项表现_（分数：2.00）A.心电图出现 U 波B.碱性尿C.碱中毒D.腱反射减弱E.恶心、呕吐8.关于胃溃疡的叙述，不正确的是_（分数：2.00）A.多发生于慢性萎缩性胃炎B.好发生于胃体大弯侧C.与口服非甾体抗炎药有密切关系D.根除幽门螺杆菌可降低复发率E.可发生癌变9.绒癌常见的转移部位依次是_（分数：2.00）A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏10.胎体纵轴与母体纵轴的关系叫_（分数：2.00）A.胎先露B.胎方位C.骨盆轴D.胎产式E.胎势11.下列哪项不是雌激素的生理作用_
4、（分数：2.00）A.使子宫内膜转变为增生期B.对下丘脑有正、负反馈作用C.排卵后使基础体温上升 0.30.5D.使宫颈黏液变稀薄，拉丝度增长E.促进水钠潴留12.28 岁，初孕妇，妊娠 32 周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 138 次/分。本例最恰当的处理方法应是_（分数：2.00）A.立即静脉滴注止血药物B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.行剖宫产术E.期待疗法13.临产后主要作用的产力是指_（分数：2.00）A.腹肌及膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.子宫收缩力14.最先进入骨盆入口的胎儿部分，称为_（分数：2.00）A.胎先露B.胎方位C
5、.骨盆轴D.胎产式E.胎势15.新生儿生理性体重下降发生在出生后_（分数：2.00）A.第 1 周B.第 2 周C.第 4 周D.第 8 周E.第 10 周16.产后出血最常见的原因是_（分数：2.00）A.胎盘、植入B.宫缩乏力C.胎盘、胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍17.妊娠后血 hCG 分泌高峰的时间是_（分数：2.00）A.8 周B.12 周C.810 周D.20 周E.16 周18.在出生时，应进行的预防接种的疫苗是_（分数：2.00）A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗19.服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在_（分数
6、：2.00）A.6 小时内B.10 小时内C.12 小时内D.24 小时内E.48 小时内20.滴虫阴道炎的治愈标准为_（分数：2.00）A.月经干净后复查 1 次为阴性B.每次月经干净后复查，连续 2 次为阴性C.每次月经干净后复查，连续 3 次为阴性D.每次月经干净后复查，连续 4 次为阴性E.每次月经干净后复查，连续 5 次为阴性21.为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为_（分数：2.00）A.40kcal/(kgd)B.50kcal/(kgd)C.70kca/(kgd)D.100kcaf/(kgd)E.120kcal/(kgd)22.(中)度营养不良是指_（分数：2.00）A.
7、体重低于正常均值 5%10%B.体重低于正常均值 10%15%C.体重低于正常均值 15%25%D.体重低于正常均值 25%40%E.体重低于正常均值 40%以上23.下述产程时间哪项不正确_（分数：2.00）A.初产妇第一产程需 1112 小时B.初产妇第二产程需 12 小时C.经产妇第二产程超过 1 小时为延长D.第三产程不超过 15 分钟E.总产程超过 24 小时为滞产24.惊厥持续状态是指惊厥持续时间_（分数：2.00）A.10 分钟B.20 分钟C.30 分钟D.40 分钟E.50 分钟25.关于肿瘤转移的描述错误的是_（分数：2.00）A.肺癌可出现脑转移B.乳癌可转移至锁骨上淋巴
8、结C.交界性肿瘤不出现转移D.肝癌可出现脑转移E.甲状腺癌可出现骨转移26.抑制抗利尿激素释放的因素是_（分数：2.00）A.血浆晶体渗透压的降低B.血浆晶体渗透压的升高C.血浆胶体渗透压的升高D.血浆胶体渗透压的降低E.大量出汗27.关于生长发育的规律，不正确的描述是_（分数：2.00）A.生长发育是在量增长的过程中发生质的改变B.生长发育速度因年龄而异C.生长发育有一定的个体差异性D.生殖系统发育速度是先慢后快E.神经系统发育速度是先慢后快28.新生儿生后排尿的时间一般为_（分数：2.00）A.生后 8 小时内B.生后 10 小时内C.生后 12 小时内D.生后 24 小时内E.生后 48
9、 小时内29.我国规定的围生期为_（分数：2.00）A.从妊娠满 28 周至产后 7 天B.从妊娠满 20 周至产后 21 天C.从妊娠满 28 周至产后 14 天D.从胚胎形成至产后 7 天E.以上都不是30.胚胎期指的是受孕后的_（分数：2.00）A.6 周以内B.8 周以内C.10 周以内D.12 周以内E.15 周以内31.关于水痘典型皮疹的特点，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在32.肾病综
10、合征最常见的并发症是_（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全33.3 个月以内婴儿应添加的辅食是_（分数：2.00）A.鱼肝油B.米糊、乳糕C.蛋黄D.菜泥E.肉末34.患者，女，26 岁，怕光、发热、咳嗽 1 年，查体：营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，红细胞沉降率增快，体温 37.538.5，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支原体肺炎C.日光性皮炎D.SLEE.皮肌炎35.急性期脑血栓形成患者，用低分子右旋糖酐治疗的原理是_（分数：2.00）A.抗凝B.早期溶栓C.扩张血容量D.降解纤维蛋
11、白原E.稀释血液36.关于脑栓塞的临床表现，错误的是_（分数：2.00）A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语37.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为_（分数：2.00）A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核38.心源性脑栓塞 3 小时内最常选用的药物治疗是_（分数：2.00）A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林39.高血压病脑出血最常见的部位是_（分数：2.00）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质二、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)40
12、.患者，男性，46 岁，间断腰痛、尿频、尿急 1 年，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞 810个/HP，白细胞 1520 个/HP，肾盂造影示左肾缩小、肾盏扩张，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液41.女，60 岁，确诊为子宫内膜癌。手术切除后病理示癌局限在子宫内膜。该患者的手术-病理分期为_（分数：2.00）A.AB.CC.AD.BE.A42.女，48 岁，腹痛、腹泻 1 年，伴低热，结饧镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为_（分数：2.00）A.肠结核B.Crohn
13、 病C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉43.患者，女，36 岁，腹部受撞击后就诊，血玉 80/50mmHg，心率 115 次/分，该患者应首先输入_（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖C.5%葡萄糖D.生理盐水E.血浆44.患者，男，50 岁，每天双手近端指骨间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵 1 小时，时间 1 年。查体：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是_（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨性关节炎45.女，30 岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多 10 个月，此前无服药史。查体：脾肋下 1cm。血
14、象：血红堡白 100g/L，白细胞 5.410 9 /L，血小板 3010 9 /L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.Evans 综合征46.患者，男，46 岁。被烧伤，创面与本人手指并拢时的 2 只手掌等大，相当于其体表面积的_（分数：2.00）A.1%B.1.5%C.2%D.2.5%E.3%47.男，50 岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率 110 次/分，血压 115/60mmHg，急性手术清创。此
15、时最佳的输液原则是_（分数：2.00）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖48.男，30 岁，右胸刀刺伤 1 小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左偏，应立即_（分数：2.00）A.吸氧，输血输液B.用宽胶布固定胸壁C.行右侧肋间神经封闭D.用粗针头穿刺左胸腔减压E.气管插管接呼吸机49.女，40 岁，足扎伤 9 天后，出现头痛、乏力、张口困难及颈强直，应考虑诊断为_（分数：2.00）A.败血症B.气性坏疽C.脑血栓D.菌血症E.破伤风50.女，48 岁，阵发性右腹绞痛 2 天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下
16、腹放射伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，元反跳痛，膀胱区不胀，血白细胞正常，尿常规 WBCO1 个/HP，RBC710 个/HP。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石临床执业助理医师-67 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.诊断早孕最可靠的是_（分数：2.00）A.停经、腹部胀大、胎动感B.停经、尿妊娠试验阳性C.停经、早孕反应D.双合诊子宫增大E.B 超见宫内孕囊 解析：解析 B 超检查见宫内孕囊是确诊早孕最可靠的依据。2.进行性血胸是指_（分数：2.00
17、）A.损伤后 DICB.血胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时 解析：解析 具备以下征象提示存在进行性血胸：持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量，血压仍不稳定；闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时；血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。3.有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是_（分数：2.00）A.叩诊心浊音界稍缩小B.心脏容量增加 30%左右C.心率减慢而有心悸D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受
18、阻，心搏量减少解析：解析 妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期休息时每分钟增加 1015 次，心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加 10%；心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠 10 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，此后维持此水平直至分娩。4.初产妇，妊娠 40 周临产，宫口开大 10cm 已 2 小时 10 分钟，胎头+4。应诊断为_（分数：2.00）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长 解析：解析 第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的全过程，初产妇第二产程不能超过 2 小时，超过 2小时称第二产程延长。5.
19、腹膜刺激征的临床表现是_（分数：2.00）A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.反跳痛、肌紧张C.压痛、反跳痛D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性解析：解析 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。6.诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是_（分数：2.00）A.hCGB.CA125 C.AFPD.CA19-9E.PSA解析：解析 大多数卵巢上皮性癌能分泌 CA 125 ，是临床诊断和检测卵巢上皮性癌的首选肿瘤标志物。7.低钾血症一般无下列哪项表现_（分数：2.00）A.心电图出现 U 波B.碱性尿 C.碱中毒D.腱反射减弱E.恶心、呕吐解析：解析
20、 低钾血症病人可出现低钾性碱中毒，但尿呈酸性，为反常性酸性尿。8.关于胃溃疡的叙述，不正确的是_（分数：2.00）A.多发生于慢性萎缩性胃炎B.好发生于胃体大弯侧 C.与口服非甾体抗炎药有密切关系D.根除幽门螺杆菌可降低复发率E.可发生癌变解析：解析 胃溃疡多发生在胃角与胃窦近小弯侧。9.绒癌常见的转移部位依次是_（分数：2.00）A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏 解析：解析 绒癌常见的转移部位依次是肺部、阴道、盆腔、肝脏和脑部等。10.胎体纵轴与母体纵轴的关系叫_（分数：2.00）A.胎先露B.
21、胎方位C.骨盆轴D.胎产式 E.胎势解析：解析 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露，连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴，胎儿在宫内的姿势称为胎势，胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。11.下列哪项不是雌激素的生理作用_（分数：2.00）A.使子宫内膜转变为增生期B.对下丘脑有正、负反馈作用C.排卵后使基础体温上升 0.30.5 D.使宫颈黏液变稀薄，拉丝度增长E.促进水钠潴留解析：解析 孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高 0.30.5。12.28 岁，初孕妇，妊娠 32 周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 138 次/
22、分。本例最恰当的处理方法应是_（分数：2.00）A.立即静脉滴注止血药物B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.行剖宫产术E.期待疗法 解析：解析 初孕妇出现少量阴道流血考虑为前置胎盘。因妊娠 33 周，无胎儿窘迫，故可在孕妇安全的前提下行期待疗法；若孕妇发生休克，或胎龄在 36 周以上等有终止妊娠的指征时，应适时终止妊娠。13.临产后主要作用的产力是指_（分数：2.00）A.腹肌及膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.子宫收缩力 解析：解析 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力。1
23、4.最先进入骨盆入口的胎儿部分，称为_（分数：2.00）A.胎先露 B.胎方位C.骨盆轴D.胎产式E.胎势解析：解析 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎姿势；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。15.新生儿生理性体重下降发生在出生后_（分数：2.00）A.第 1 周 B.第 2 周C.第 4 周D.第 8 周E.第 10 周解析：解析 新生儿出生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约 1 周末降至最低点(小于出生体重的 10%)，10 天左右恢复到出生体重，称生理性体重下降。16.产后出
24、血最常见的原因是_（分数：2.00）A.胎盘、植入B.宫缩乏力 C.胎盘、胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍解析：解析 产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，其次有胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素。17.妊娠后血 hCG 分泌高峰的时间是_（分数：2.00）A.8 周B.12 周C.810 周 D.20 周E.16 周解析：解析 hCG 由合体滋养细胞产生，胚泡着床后，810 周为分泌高峰，此后开始下降，12 周降到低水平维持，分娩后 2 周内消失。18.在出生时，应进行的预防接种的疫苗是_（分数：2.00）A.卡介苗 B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.
25、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗解析：解析 出生时计划免疫接种的疫苗是卡介苗、乙肝疫苗。19.服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在_（分数：2.00）A.6 小时内B.10 小时内C.12 小时内 D.24 小时内E.48 小时内解析：解析 短效口服避孕药的用法及注意事项：自月经第 5 天开始每晚服 1 片，连服 22 天，不能中断；如果漏服，应于 12 小时内补服 1 片，以免发生突破性出血或避孕失败而受孕。20.滴虫阴道炎的治愈标准为_（分数：2.00）A.月经干净后复查 1 次为阴性B.每次月经干净后复查，连续 2 次为阴性C.每次月经干净后复查，连续 3 次为阴性 D.每次月经干净后复
26、查，连续 4 次为阴性E.每次月经干净后复查，连续 5 次为阴性解析：解析 滴虫阴道炎治疗期间应禁止性生活，月经期停用局部用药，治疗后月经干净后复查白带，阴性后应再巩固治疗一个疗程，并于每次月经干净后复查白带，连续 3 次为阴性方为治愈。21.为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为_（分数：2.00）A.40kcal/(kgd)B.50kcal/(kgd)C.70kca/(kgd) D.100kcaf/(kgd)E.120kcal/(kgd)解析：解析 轻度营养不良可从每日 80100kcal/kg 开始；中度营养不良可从每日 6080kcal/kg 开始，逐步少量增加；重度营养不良可从
27、每日 4060kcal/kg 开始。22.(中)度营养不良是指_（分数：2.00）A.体重低于正常均值 5%10%B.体重低于正常均值 10%15%C.体重低于正常均值 15%25%D.体重低于正常均值 25%40% E.体重低于正常均值 40%以上解析：解析 体重低于正常均值 15%25%为度营养不良(轻度)，低于正常均值 25%40%为度营养不良(中度)，低于正常均值 40%以上为度营养不良(重度)。23.下述产程时间哪项不正确_（分数：2.00）A.初产妇第一产程需 1112 小时B.初产妇第二产程需 12 小时C.经产妇第二产程超过 1 小时为延长D.第三产程不超过 15 分钟 E.总
28、产程超过 24 小时为滞产解析：解析 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全，初产妇需 1112 小时，经产妇需 68 小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需 12 小时，经产妇一般数分钟到 1 小时。第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出，需 515 分钟，不应超过 30 分钟。初产妇第二产程2 小时，经产妇1 小时为第二产程延长；第二产程1 小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过 24 小时为滞产。24.惊厥持续状态是指惊厥持续时间_（分数：2.00）A.10 分钟B.2
29、0 分钟C.30 分钟 D.40 分钟E.50 分钟解析：解析 惊厥持续状态是指惊厥发作持续 30 分钟以上，或频繁发作，发作之间意识没有恢复。25.关于肿瘤转移的描述错误的是_（分数：2.00）A.肺癌可出现脑转移B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结C.交界性肿瘤不出现转移 D.肝癌可出现脑转移E.甲状腺癌可出现骨转移解析：解析 交界性肿瘤多次复发，亦可以发生转移。26.抑制抗利尿激素释放的因素是_（分数：2.00）A.血浆晶体渗透压的降低 B.血浆晶体渗透压的升高C.血浆胶体渗透压的升高D.血浆胶体渗透压的降低E.大量出汗解析：解析 ADH 是由下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成并分泌的，
30、生理条件下合成和释放的量较少。当血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压下降时，均可刺激其分泌和释放的增多；反之，分泌和释放将减少。27.关于生长发育的规律，不正确的描述是_（分数：2.00）A.生长发育是在量增长的过程中发生质的改变B.生长发育速度因年龄而异C.生长发育有一定的个体差异性D.生殖系统发育速度是先慢后快E.神经系统发育速度是先慢后快 解析：解析 小儿神经系统发育速度是先快后慢，生殖系统发育速度是先慢后快。28.新生儿生后排尿的时间一般为_（分数：2.00）A.生后 8 小时内B.生后 10 小时内C.生后 12 小时内D.生后 24 小时内 E.生后 48 小时内解析：解析 新生
31、儿一般在生后 24 小时内开始排尿，少数在 48 小时内排尿，1 周内每日排尿可达 20 次。29.我国规定的围生期为_（分数：2.00）A.从妊娠满 28 周至产后 7 天 B.从妊娠满 20 周至产后 21 天C.从妊娠满 28 周至产后 14 天D.从胚胎形成至产后 7 天E.以上都不是解析：解析 我国的围生期为：妊娠满 28 周至产后 7 天。30.胚胎期指的是受孕后的_（分数：2.00）A.6 周以内B.8 周以内 C.10 周以内D.12 周以内E.15 周以内解析：解析 胚胎期有几个阶段，受精后的 2 周称胚卵期，2 周至 8 周称为胚胎期，从 2 个月至分娩称为胎儿期。31.关
32、于水痘典型皮疹的特点，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.初起于四肢 B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在解析：解析 典型皮疹特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。临床可见皮肤黏膜成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮饱满的小水疱，周围有红晕，24 小时内可破溃；在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性(首发于头、面、躯干，继而四肢，末端稀少)；黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形
33、成浅溃疡；皮疹陆续出现，伴明显痒感。32.肾病综合征最常见的并发症是_（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.感染 C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全解析：解析 肾病综合征常见的并发症有感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主，尤以上呼吸道感染为主，占 50%以上。33.3 个月以内婴儿应添加的辅食是_（分数：2.00）A.鱼肝油 B.米糊、乳糕C.蛋黄D.菜泥E.肉末解析：解析 辅食添加的顺序：13 个月：汁状食物，如菜汤、水果汁、鱼肝油和钙剂；46 个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、菜泥、水果泥等；79 个月：末
34、状食物，如粥、烂面、饼干、馒头片、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、碎菜等；1012 个月：碎状食物，如稠粥、软饭、面条、面包、馒头、碎肉、碎菜、豆制品等。34.患者，女，26 岁，怕光、发热、咳嗽 1 年，查体：营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，红细胞沉降率增快，体温 37.538.5，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支原体肺炎C.日光性皮炎D.SLE E.皮肌炎解析：解析 该病人为青年女性，有怕光、发热、面部红斑、红细胞沉降率增快等表现，系统性红斑狼疮可能性较大。35.急性期脑血栓形成患者，用低分子右旋糖酐治疗的原理是_（分数：2.00）A.抗凝B.早期溶栓C.扩张血容
35、量 D.降解纤维蛋白原E.稀释血液解析：解析 低分子右旋糖酐有扩张血容量的作用，但目前已不在急性缺血性脑卒中的治疗中作为常规推荐，除非存在血容量不足因素。36.关于脑栓塞的临床表现，错误的是_（分数：2.00）A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语解析：解析 脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见，多在活动中急骤发病。大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。37.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为_（分数：2.00）A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核 E.动眼神经核解析：解析 舌
36、下神经核是唯一完整地仅接受对侧皮质延髓束支配的脑神经运动核，其余核团：三叉神经运动核支配双侧咀嚼肌，动眼神经核支配双侧眼外肌，迷走神经背核及疑核支配双侧咽喉肌肉，均为双侧支配。38.心源性脑栓塞 3 小时内最常选用的药物治疗是_（分数：2.00）A.罂粟碱B.低分子肝素 C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林解析：解析 低分子肝素应用于房颤引起的栓塞或严重大动脉粥样硬化引起的卒中的治疗。39.高血压病脑出血最常见的部位是_（分数：2.00）A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节 C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质解析：解析 基底节为最常见的高血压脑出血部位，其累及内囊又称为内囊出血。二、A2 型选择题(
37、总题数：11，分数：22.00)40.患者，男性，46 岁，间断腰痛、尿频、尿急 1 年，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞 810个/HP，白细胞 1520 个/HP，肾盂造影示左肾缩小、肾盏扩张，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液解析：解析 患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史 1 年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。41.女，60 岁，确诊为子宫内膜癌。手术切除后病理示癌局限在子宫内膜。该患者的手术-病理分期为_（分数：2.00）A.A B.
38、CC.AD.BE.A解析：解析 子宫内膜癌的手术病理分期：癌组织局限在子宫内膜为 A ，到达子宫肌层，局限肌层的 1/2 以内为 B ，到达子宫肌层，超过肌层的 1/2 以外为 C 期，超出宫体，到达宫颈为期。42.女，48 岁，腹痛、腹泻 1 年，伴低热，结饧镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为_（分数：2.00）A.肠结核B.Crohn 病 C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉解析：解析 Crohn 病多发生于回肠末端和邻近结肠，表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成和肛门周围病变，可有发热；X 线表现为肠道炎性病变，可见黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂
39、沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等 X 线征象，病变呈节段性分布；典型的病理组织学改变是非干酪样肉芽肿。43.患者，女，36 岁，腹部受撞击后就诊，血玉 80/50mmHg，心率 115 次/分，该患者应首先输入_（分数：2.00）A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖C.5%葡萄糖D.生理盐水E.血浆解析：解析 患者为创伤后休克，需迅速扩容，首选平衡盐液溶。44.患者，男，50 岁，每天双手近端指骨间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵 1 小时，时间 1 年。查体：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是_（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎
40、 C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨性关节炎解析：解析 患者有晨僵，每天 1 小时，有对称性 3 个以上关节肿胀，腕、掌指、近侧指骨间关节肿，持续时间大于 6 周，符合类风湿关节炎的诊断。45.女，30 岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多 10 个月，此前无服药史。查体：脾肋下 1cm。血象：血红堡白 100g/L，白细胞 5.410 9 /L，血小板 3010 9 /L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜 B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.Evans
41、综合征解析：解析 患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多 6 个月，血常规示轻度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除 Evans 综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。46.患者，男，46 岁。被烧伤，创面与本人手指并拢时的 2 只手掌等大，相当于其体表面积的_（分数：2.00）A.1%B.1.5%C.2% D.2.5%E.3%解析：解析 患者并指的掌面约占体表面积的 1%。47.男，50 岁，被重物砸
42、伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率 110 次/分，血压 115/60mmHg，急性手术清创。此时最佳的输液原则是_（分数：2.00）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液 C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖解析：解析 病人双下肢广泛软组织挫伤，存在挤压伤综合征的可能，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压伤综合征。48.男，30 岁，右胸刀刺伤 1 小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左偏，应立即_（分数：2.00）A.吸氧，输血输液B.用宽胶布固定胸壁C.行右侧肋间神经封闭D.用粗针头穿刺左胸腔减压 E.气管插管接呼吸机解析：解析 张力性气胸常见于较大肺
43、气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部 X 线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，胸邳广泛皮下气肿，叩诊呈鼓音，呼吸音消失等，可诊断为张力性气胸。张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能达到排气减压的效果。49.女，40 岁，足扎伤 9 天后，出现头痛、乏力、张口困难及颈强直，应
44、考虑诊断为_（分数：2.00）A.败血症B.气性坏疽C.脑血栓D.菌血症E.破伤风 解析：解析 患者足刺伤，局部形成厌氧环境，破伤风潜伏期为 7 天左右，头痛、乏力为前驱症状，张口困难、颈强直为典型临床表现。50.女，48 岁，阵发性右腹绞痛 2 天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，元反跳痛，膀胱区不胀，血白细胞正常，尿常规 WBCO1 个/HP，RBC710 个/HP。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石 解析：解析 肾、输尿管结石引起的绞痛常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿。本题首选考虑输尿管结石。
